月經(jīng)不調(diào)的中醫(yī)治療PPT精選課件

1、月月 經(jīng)經(jīng) 不不 調(diào)調(diào)1 概概 念念 月經(jīng)的周期性和規(guī)律性發(fā)月經(jīng)的周期性和規(guī)律性發(fā)生改變，月經(jīng)的期、量發(fā)生生改變，月經(jīng)的期、量發(fā)生異常的一類疾病，中醫(yī)稱為異常的一類疾病，中醫(yī)稱為月經(jīng)不調(diào)。月經(jīng)不調(diào)?？煞譃槌鲅獌A向可分為出血傾向性月經(jīng)不調(diào)和閉止傾向性月性月經(jīng)不調(diào)和閉止傾向性月經(jīng)不調(diào)。經(jīng)不調(diào)。2 出血傾向性的月經(jīng)不調(diào)出血傾向性的月經(jīng)不調(diào)（1 1）月經(jīng)周期異常：周期或提前（月經(jīng)先）月經(jīng)周期異常：周期或提前（月經(jīng)先期），或延后（月經(jīng)后期），或時而提前時期），或延后（月經(jīng)后期），或時而提前時而延后而延后1 12 2周（月經(jīng)先后不定期），經(jīng)期基周（月經(jīng)先后不定期），經(jīng)期基本正常，連續(xù)出現(xiàn)本正常，連續(xù)出現(xiàn)2

2、 2個月經(jīng)周期以上者。個月經(jīng)周期以上者。（2 2）經(jīng)期異常：經(jīng)期持續(xù)出血時間超過）經(jīng)期異常：經(jīng)期持續(xù)出血時間超過7 7天天以上，甚至以上，甚至2 2周方凈，周期基本正常，連續(xù)周方凈，周期基本正常，連續(xù)出現(xiàn)出現(xiàn)2 2個月經(jīng)周期者（經(jīng)期延長）。個月經(jīng)周期者（經(jīng)期延長）。3 出血傾向性的月經(jīng)不調(diào)出血傾向性的月經(jīng)不調(diào)（3 3）經(jīng)量異常：出血量明顯多）經(jīng)量異常：出血量明顯多于以往正常經(jīng)量一半以上，或經(jīng)于以往正常經(jīng)量一半以上，或經(jīng)量超過量超過8080毫升，連續(xù)出現(xiàn)毫升，連續(xù)出現(xiàn)2 2個月個月經(jīng)周期以上者（月經(jīng)過多）。經(jīng)周期以上者（月經(jīng)過多）。4 閉止傾向性的月經(jīng)不調(diào)閉止傾向性的月經(jīng)不調(diào)（1 1）月經(jīng)周期異

3、常：月經(jīng)周期延后）月經(jīng)周期異常：月經(jīng)周期延后1 12 2周，經(jīng)期基本正常，連續(xù)出現(xiàn)周，經(jīng)期基本正常，連續(xù)出現(xiàn)2 2個周期個周期者，為者，為“月經(jīng)后期月經(jīng)后期”。（2 2）經(jīng)期異常：經(jīng)期縮短不足）經(jīng)期異常：經(jīng)期縮短不足2 2天，經(jīng)天，經(jīng)量少，連續(xù)出現(xiàn)量少，連續(xù)出現(xiàn)2 2個月經(jīng)周期以上（月個月經(jīng)周期以上（月經(jīng)過少）。經(jīng)過少）。5 閉止傾向性的月經(jīng)不調(diào)閉止傾向性的月經(jīng)不調(diào)（3 3）經(jīng)量異常：周期基本正常，經(jīng)量）經(jīng)量異常：周期基本正常，經(jīng)量較以往減少一半以上，甚至點(diǎn)滴即凈，較以往減少一半以上，甚至點(diǎn)滴即凈，連續(xù)出現(xiàn)連續(xù)出現(xiàn)2 2個月經(jīng)周期以上（月經(jīng)過個月經(jīng)周期以上（月經(jīng)過少）。少）。6 治療原則是治本

4、調(diào)經(jīng)治療原則是治本調(diào)經(jīng)7 出血傾向性的月經(jīng)不調(diào)出血傾向性的月經(jīng)不調(diào)（1 1）脾氣虛證）脾氣虛證證候：證候：月經(jīng)先期，量多或先后不定期，或經(jīng)期延長，月經(jīng)先期，量多或先后不定期，或經(jīng)期延長，經(jīng)色淡紅，經(jīng)質(zhì)清稀，面色晄白，氣短懶言，體倦神經(jīng)色淡紅，經(jīng)質(zhì)清稀，面色晄白，氣短懶言，體倦神疲，小腹空墜；舌淡，苔薄，脈弱。疲，小腹空墜；舌淡，苔薄，脈弱。治法：治法：補(bǔ)脾益氣，攝血調(diào)經(jīng)補(bǔ)脾益氣，攝血調(diào)經(jīng)選方：選方：補(bǔ)中益氣湯加減補(bǔ)中益氣湯加減用藥：用藥：人參人參6g6g、黃芪、黃芪20g20g、炙升麻、炙升麻6g6g、柴胡、柴胡6g6g、當(dāng)歸、當(dāng)歸10g10g、白術(shù)、白術(shù)10g10g、陳皮、陳皮6g6g、阿膠

5、（烊化）、阿膠（烊化）10g10g、甘草、甘草6g6g。冷水浸泡冷水浸泡3030分鐘，煎沸分鐘，煎沸1515分鐘可服，日一劑分兩次服。分鐘可服，日一劑分兩次服。中成藥：中成藥：烏雞白鳳丸；飯后服。烏雞白鳳丸；飯后服。8 出血傾向性的月經(jīng)不調(diào)出血傾向性的月經(jīng)不調(diào)（2 2）腎氣虛證）腎氣虛證證候：證候：月經(jīng)先期，或先后不定期，或經(jīng)期延長，經(jīng)色月經(jīng)先期，或先后不定期，或經(jīng)期延長，經(jīng)色淡黯，經(jīng)質(zhì)清稀，面色晦暗，腰膝酸軟，夜尿多，便淡黯，經(jīng)質(zhì)清稀，面色晦暗，腰膝酸軟，夜尿多，便溏；舌淡暗，苔薄，脈沉弱。溏；舌淡暗，苔薄，脈沉弱。治法：治法：補(bǔ)益腎氣，固沖調(diào)經(jīng)補(bǔ)益腎氣，固沖調(diào)經(jīng)選方：選方：固陰煎加減。固陰

6、煎加減。用藥：用藥：熟地熟地15g15g、山茱萸、山茱萸10g10g、山藥、山藥10g10g、菟絲子、菟絲子12g12g、五味子五味子6g6g、人參、人參10g10g、續(xù)斷、續(xù)斷15g15g、遠(yuǎn)志、遠(yuǎn)志6g6g、金櫻子、金櫻子6g6g、炙甘草炙甘草6g6g，煎沸，煎沸1515分鐘可服，日一劑分兩次服。分鐘可服，日一劑分兩次服。9 出血傾向性的月經(jīng)不調(diào)出血傾向性的月經(jīng)不調(diào)（3 3）血熱證）血熱證證候：證候：經(jīng)行量多，經(jīng)色鮮紅或暗紅，經(jīng)質(zhì)黏稠；伴經(jīng)行量多，經(jīng)色鮮紅或暗紅，經(jīng)質(zhì)黏稠；伴心煩口渴，身熱面赤，小便黃；舌紅絳，苔黃，脈心煩口渴，身熱面赤，小便黃；舌紅絳，苔黃，脈滑數(shù)?；瑪?shù)。治法：治法：清熱

7、涼血，固沖止血清熱涼血，固沖止血選方：選方：保陰煎加減保陰煎加減用藥：用藥：生地生地10g、熟地、熟地10g、黃芩、黃芩9g、黃柏、黃柏9g、白、白芍芍10g、山藥、山藥10g、續(xù)斷、續(xù)斷15g、丹皮、丹皮10g、甘草、甘草6g。冷水浸泡冷水浸泡30分鐘，煎沸分鐘，煎沸15分鐘可服，日一劑分兩次分鐘可服，日一劑分兩次服。服。10 出血傾向性的月經(jīng)不調(diào)出血傾向性的月經(jīng)不調(diào)（4 4）濕熱蘊(yùn)結(jié)證）濕熱蘊(yùn)結(jié)證 證候：證候：月經(jīng)先期，或月經(jīng)量多，或經(jīng)期延長，經(jīng)間月經(jīng)先期，或月經(jīng)量多，或經(jīng)期延長，經(jīng)間期出血；經(jīng)色黯紅有塊，有臭穢味，腰骶脹痛，或期出血；經(jīng)色黯紅有塊，有臭穢味，腰骶脹痛，或小腹墜拒按；舌紅苔

8、黃而膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)。小腹墜拒按；舌紅苔黃而膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)。治法：治法：清熱利濕，固沖止血清熱利濕，固沖止血選方：選方：清肝止淋湯加減清肝止淋湯加減用藥：用藥：丹皮丹皮9g、黃柏、黃柏6g、當(dāng)歸、當(dāng)歸15g、生地、生地15g、白、白芍芍15g、阿膠、阿膠9g、香附、香附6g、牛膝、牛膝6g、小黑豆、小黑豆30g、紅棗紅棗10個、小薊個、小薊6g、側(cè)柏葉、側(cè)柏葉6g、荊芥炭、荊芥炭6g。冷水冷水浸泡浸泡30分鐘，煎沸分鐘，煎沸15分鐘可服，日一劑分兩次服。分鐘可服，日一劑分兩次服。11 出血傾向性的月經(jīng)不調(diào)出血傾向性的月經(jīng)不調(diào)（5 5）血瘀證）血瘀證證候：證候：月經(jīng)量多，或量少持續(xù)十余日始凈，

9、或經(jīng)間月經(jīng)量多，或量少持續(xù)十余日始凈，或經(jīng)間期出血；經(jīng)行不暢，色紫黯有塊；伴小腹疼痛拒按；期出血；經(jīng)行不暢，色紫黯有塊；伴小腹疼痛拒按；舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀或弦澀。舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀或弦澀。治法：治法：活血祛瘀止血活血祛瘀止血選方：選方：桃紅四物湯加減桃紅四物湯加減用藥：用藥：桃仁桃仁15g、紅花、紅花10g、當(dāng)歸、當(dāng)歸15g、生地、生地15g、白芍白芍15g、川芎、川芎15g。冷水浸泡。冷水浸泡30分鐘，煎沸分鐘，煎沸15分分鐘可服，日一劑分兩次服。鐘可服，日一劑分兩次服。中成藥：中成藥：當(dāng)歸調(diào)經(jīng)片、婦科調(diào)經(jīng)片，飯后服。當(dāng)歸調(diào)經(jīng)片、婦科調(diào)經(jīng)片，飯后服。12 閉止傾向性的月經(jīng)不調(diào)閉止傾向

10、性的月經(jīng)不調(diào)（1 1）腎虛證）腎虛證證候：證候：月經(jīng)后期，量少，經(jīng)色淡黯，質(zhì)稀，面色晦月經(jīng)后期，量少，經(jīng)色淡黯，質(zhì)稀，面色晦暗或有暗斑，頭暈耳鳴，腰腿酸軟，尿頻或失禁；暗或有暗斑，頭暈耳鳴，腰腿酸軟，尿頻或失禁；舌淡暗苔薄白，脈沉細(xì)或細(xì)弱。舌淡暗苔薄白，脈沉細(xì)或細(xì)弱。治法：治法：補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)選方：選方：歸腎丸加減歸腎丸加減用藥：用藥：熟地熟地30g、山萸肉、山萸肉15g、山藥、山藥15g、茯苓、茯苓15g、菟絲子菟絲子15g、枸杞、枸杞15g、當(dāng)歸、當(dāng)歸12g、杜仲、杜仲15g。冷水。冷水浸泡浸泡30分鐘，煎沸分鐘，煎沸15分鐘可服，日一劑分兩次服。分鐘可服，日一劑分兩

11、次服。13 閉止傾向性的月經(jīng)不調(diào)閉止傾向性的月經(jīng)不調(diào)（2 2）血虛證）血虛證證候：證候：月經(jīng)后期，量少，經(jīng)色淡，質(zhì)稀，頭暈眼花，月經(jīng)后期，量少，經(jīng)色淡，質(zhì)稀，頭暈眼花，心悸失眠，面色蒼白或萎黃，小腹綿綿而痛，喜揉；心悸失眠，面色蒼白或萎黃，小腹綿綿而痛，喜揉；舌淡苔薄，脈虛細(xì)。舌淡苔薄，脈虛細(xì)。治法：治法：補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)選方：選方：歸脾湯加減歸脾湯加減用藥：用藥：人參人參10g、黃芪、黃芪20g、白術(shù)、白術(shù)15g、茯苓、茯苓15g、當(dāng)歸當(dāng)歸15g、酸棗仁、酸棗仁15g、龍眼肉、龍眼肉20g、木香、木香10g、遠(yuǎn)、遠(yuǎn)志志6g、甘草、甘草6g、生姜、生姜3片、大棗片、大棗5枚。冷水浸泡枚

12、。冷水浸泡30分鐘，煎沸分鐘，煎沸15分鐘可服，日一劑分兩次服。分鐘可服，日一劑分兩次服。中成藥：中成藥：當(dāng)歸調(diào)經(jīng)片，飯后服。當(dāng)歸調(diào)經(jīng)片，飯后服。14 閉止傾向性的月經(jīng)不調(diào)閉止傾向性的月經(jīng)不調(diào)（3 3）氣郁證）氣郁證證候：證候：月經(jīng)后期，或先后不定期，量少，經(jīng)色暗紅月經(jīng)后期，或先后不定期，量少，經(jīng)色暗紅或有小塊；小腹脹痛，精神郁悶，或胸脅乳房脹痛；或有小塊；小腹脹痛，精神郁悶，或胸脅乳房脹痛；舌質(zhì)正常，苔薄白，脈弦。舌質(zhì)正常，苔薄白，脈弦。治法：治法：疏肝理氣調(diào)經(jīng)疏肝理氣調(diào)經(jīng)選方：選方：逍遙散加減逍遙散加減用藥：用藥：柴胡柴胡9g、當(dāng)歸、當(dāng)歸9g、白芍、白芍10g、白術(shù)、白術(shù)6g、茯苓、茯苓6

13、g、甘草、甘草6g、薄荷、薄荷15g、煨姜、煨姜15g、香附、香附9g、郁金、郁金9g。冷水浸泡。冷水浸泡30分鐘，煎沸分鐘，煎沸15分鐘可服，日一劑分分鐘可服，日一劑分兩次服。兩次服。中成藥：中成藥：舒肝顆粒、逍遙丸，飯后服。舒肝顆粒、逍遙丸，飯后服。15 閉止傾向性的月經(jīng)不調(diào)閉止傾向性的月經(jīng)不調(diào)（4 4）血瘀證）血瘀證證候：證候：月經(jīng)后期，量少，色紫黯有血塊；小腹脹痛月經(jīng)后期，量少，色紫黯有血塊；小腹脹痛或刺痛，拒按，塊下痛減；舌紫黯或有瘀點(diǎn)，苔薄，或刺痛，拒按，塊下痛減；舌紫黯或有瘀點(diǎn)，苔薄，脈沉弦或沉澀。脈沉弦或沉澀。治法：治法：活血化瘀調(diào)經(jīng)活血化瘀調(diào)經(jīng)選方：選方：血府逐瘀湯加減血府逐

14、瘀湯加減用藥：用藥：柴胡柴胡12g、枳殼、枳殼15g、赤芍、赤芍15g、桃仁、桃仁15g、紅花紅花15g、當(dāng)歸、當(dāng)歸15g、生地、生地10g、川芎、川芎9g、牛膝、牛膝15g、桔梗桔梗9g、甘草、甘草6g。冷水浸泡。冷水浸泡30分鐘，煎沸分鐘，煎沸15分鐘可分鐘可服，日一劑分兩次服。服，日一劑分兩次服。中成藥：中成藥：血府逐瘀膠囊，飯后服。血府逐瘀膠囊，飯后服。16 閉止傾向性的月經(jīng)不調(diào)閉止傾向性的月經(jīng)不調(diào)（5 5）痰濕證）痰濕證證候：證候：月經(jīng)后期，量少，色淡，質(zhì)黏；胸脘滿悶，頭月經(jīng)后期，量少，色淡，質(zhì)黏；胸脘滿悶，頭暈體胖，心悸氣短；舌淡胖，苔白或白膩，脈滑。暈體胖，心悸氣短；舌淡胖，苔白

15、或白膩，脈滑。治法：治法：化痰燥濕調(diào)經(jīng)化痰燥濕調(diào)經(jīng)選方：選方：蒼附導(dǎo)痰丸加減蒼附導(dǎo)痰丸加減用藥：用藥：茯苓茯苓10g、法半夏、法半夏10g、陳皮、陳皮9g、甘草、甘草6g、蒼、蒼術(shù)術(shù)10g、香附、香附12g、膽南星、膽南星9g、枳殼、枳殼9g、生姜、生姜3片、黨片、黨參參10g、山藥、山藥10g、神曲、神曲6g。開水浸泡。開水浸泡30分鐘，煎沸分鐘，煎沸15分鐘可服，日一劑分兩次服。分鐘可服，日一劑分兩次服。 17 中醫(yī)適宜技術(shù)中醫(yī)適宜技術(shù)針灸、穴位注射、耳穴壓豆、推拿18 針針 灸灸 取穴：取穴： 取關(guān)元、氣海、子宮、三陰交，實(shí)取關(guān)元、氣海、子宮、三陰交，實(shí)熱證者加曲池、行間，虛熱證加太溪，

16、氣熱證者加曲池、行間，虛熱證加太溪，氣血虧虛證者加脾俞、足三里，腎虛者加腎血虧虛證者加脾俞、足三里，腎虛者加腎俞。俞。 操作：操作：采用毫針刺采用毫針刺0.51寸，平補(bǔ)平瀉法寸，平補(bǔ)平瀉法，寒證加灸，熱證只針不灸。留針，寒證加灸，熱證只針不灸。留針30分鐘分鐘，每日，每日1次。次。19 穴位注射穴位注射 取穴：取穴：腎俞、脾俞、足三里、三陰交。每腎俞、脾俞、足三里、三陰交。每次選用次選用23穴，選當(dāng)歸注射液或紅花注射穴，選當(dāng)歸注射液或紅花注射液、黃芪注射液，每穴注射液、黃芪注射液，每穴注射0.51ml。20 耳穴壓豆耳穴壓豆 取穴：取穴：取內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器、肝、腎、脾、胃、取內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器、

17、肝、腎、脾、胃、心、皮質(zhì)下。心、皮質(zhì)下。 操作：操作：每次選擇每次選擇35個穴位，先將王不留行子貼個穴位，先將王不留行子貼在在0.6cmX0.6cm大小的膠布中央，用酒精棉球輕大小的膠布中央，用酒精棉球輕擦消毒耳廓，一手持耳廓后上方，另一手持探棒擦消毒耳廓，一手持耳廓后上方，另一手持探棒進(jìn)行耳穴探查，找出陽性反應(yīng)點(diǎn)，用鑷子取準(zhǔn)備進(jìn)行耳穴探查，找出陽性反應(yīng)點(diǎn)，用鑷子取準(zhǔn)備好的藥豆，對準(zhǔn)好的藥豆，對準(zhǔn)穴位穴位緊貼壓其上，并輕輕揉按緊貼壓其上，并輕輕揉按12分鐘。每日按壓分鐘。每日按壓35次，每次次，每次12分鐘，隔分鐘，隔35天換天換1次，兩耳交替或同時貼用。次，兩耳交替或同時貼用。21 推推 拿

18、拿 取穴取穴：取關(guān)元、氣海、中極、腎俞、脾俞：取關(guān)元、氣海、中極、腎俞、脾俞、肝俞、血海、三陰交。、肝俞、血海、三陰交。 操作：操作：步驟一，患者仰臥位，采用拇指按步驟一，患者仰臥位，采用拇指按揉關(guān)元、氣海、中極，各揉關(guān)元、氣海、中極，各1分鐘，采用摩法分鐘，采用摩法順時針方向摩小腹順時針方向摩小腹5分鐘；步驟二，患者俯分鐘；步驟二，患者俯臥位，拇指按揉腎俞、脾俞、肝俞，各臥位，拇指按揉腎俞、脾俞、肝俞，各1分分鐘；步驟三，患者仰臥位，拇指按揉血海鐘；步驟三，患者仰臥位，拇指按揉血海、三陰交，各、三陰交，各1分鐘。分鐘。22 小結(jié)小結(jié) 月經(jīng)不調(diào)主要是功能失調(diào)性病癥，多數(shù)月經(jīng)不調(diào)主要是功能失調(diào)性病癥，多數(shù)屬于有排卵型功血，少數(shù)也可能無排卵。中屬于有排卵型功血，少數(shù)也可能無排卵。中醫(yī)辨證論治具有優(yōu)勢，若辯證準(zhǔn)確，用藥恰醫(yī)辨證論治具有優(yōu)勢，若辯證準(zhǔn)確