醫(yī)學影像學呼吸系統(tǒng)1蚌埠醫(yī)學院

1、 （1）了解呼吸系統(tǒng)影像檢查技術、優(yōu)選原則及適應）了解呼吸系統(tǒng)影像檢查技術、優(yōu)選原則及適應 癥。癥。（2）熟悉呼吸系統(tǒng)的正常影像表現及變異。）熟悉呼吸系統(tǒng)的正常影像表現及變異。（3）熟悉呼吸系統(tǒng)與乳腺常見疾病的臨床與病理。）熟悉呼吸系統(tǒng)與乳腺常見疾病的臨床與病理。（4）熟悉縱隔腫瘤與胸膜病變的影像學表現。）熟悉縱隔腫瘤與胸膜病變的影像學表現。（5）掌握呼吸系統(tǒng)基本病變的影像表現。）掌握呼吸系統(tǒng)基本病變的影像表現。（6）掌握呼吸系統(tǒng)常見疾?。ㄈ纾褐夤軘U張、肺）掌握呼吸系統(tǒng)常見疾?。ㄈ纾褐夤軘U張、肺 部炎癥、肺膿腫、肺結核、肺腫瘤等）的影像部炎癥、肺膿腫、肺結核、肺腫瘤等）的影像 表現及鑒別診

2、斷。表現及鑒別診斷。( (examine technology examine technology of imaging) of imaging)（二）特殊檢查二、ct檢查(computed tomography) 增強掃描(magnetic resonance image ) 一、胸 廓后肋前肋( (二）二） ctct、mrimri軟組織骨骼空氣 縱隔：位于胸骨之后，胸椎之前，界于兩肺之間。上至胸廓入口，下達隔，兩側為縱隔胸膜和肺門。 其中有心、大血管、氣管、主支氣管、食管、淋巴組織、胸腺、神經及脂肪等器官和組織。 (一）x線胸廓入口層面胸廓入口層面此層面可見此層面可見5 5條血管斷面。條

3、血管斷面。氣管右側：偏后為無名氣管右側：偏后為無名a a，偏前為頭臂偏前為頭臂v v。氣管左側：最前為左頭臂氣管左側：最前為左頭臂v v，稍后為左頸總稍后為左頸總a a， 最后方為左鎖骨下最后方為左鎖骨下a a。此層面多能顯示此層面多能顯示 主動脈弓平面左肺動脈平面左肺動脈平面上：主動脈弓。上：主動脈弓。下：左肺動脈下：左肺動脈左：左肺。左：左肺。右：下段氣管和食管。右：下段氣管和食管。前：升主前：升主a a后：降主后：降主a a此間隙內含淋巴結、動脈韌帶此間隙內含淋巴結、動脈韌帶 和喉返神經，為混雜密度。和喉返神經，為混雜密度。n位于氣管前壁與大血管之間。位于氣管前壁與大血管之間。n上至胸廓

4、入口。上至胸廓入口。n下達氣管隆突。下達氣管隆突。n右側為上腔靜脈右側為上腔靜脈n左前方為主動脈弓及其三個分支左前方為主動脈弓及其三個分支n其內有脂肪組織、淋巴結，是其內有脂肪組織、淋巴結，是lnln結腫大的結腫大的好發(fā)部位。好發(fā)部位。血管前間隙氣管前間隙消失4 隆突下間隙隆突下間隙4 隆突下間隙4 隆突下間隙4 隆突下間隙消失5 膈腳后間隙縱隔淋巴結分布：前縱隔分布：前縱隔lnln結較多。結較多。 氣管旁較少。氣管旁較少。 心包旁最少。心包旁最少。 大?。郝⊥幌麓笮。郝⊥幌耹nln結大。結大。 下氣管右旁下氣管右旁lnln結較大。結較大。 上氣管旁上氣管旁lnln結小。結小。兩肺葉支氣管分支

5、形式差異右主支氣管分為上、中、下三支肺葉支氣管、左主支氣管右主支氣管分為上、中、下三支肺葉支氣管、左主支氣管分為上、下兩支肺葉支氣管；分為上、下兩支肺葉支氣管；右上葉支氣管直接分為肺段支氣管，而左上葉支氣管先分右上葉支氣管直接分為肺段支氣管，而左上葉支氣管先分為上部及下（舌）部支氣管，然后再分別分出肺段支氣管；為上部及下（舌）部支氣管，然后再分別分出肺段支氣管；右上葉支氣管分為尖、后、前三支肺段支氣管，左上葉支右上葉支氣管分為尖、后、前三支肺段支氣管，左上葉支氣管分為尖后支及前支兩支肺段支氣管；氣管分為尖后支及前支兩支肺段支氣管；右側主支氣管分出上葉支氣管后至中葉支氣管開口前的一右側主支氣管分

6、出上葉支氣管后至中葉支氣管開口前的一段稱為中間支氣管。左側無中間支氣管；段稱為中間支氣管。左側無中間支氣管；右下葉支氣管分為背、內、前、外、后五支肺段支氣管，右下葉支氣管分為背、內、前、外、后五支肺段支氣管，左下葉支氣管則分為背、內、前、外、后四支肺段支氣管。左下葉支氣管則分為背、內、前、外、后四支肺段支氣管。（四）肺 門 ( (hilarhilar) ) x x線肺門線肺門肺門的位置肺門的位置? ?形狀形狀? ?大小大小? ?解剖結構解剖結構? ?肺門(hilar) 右肺門(hilar) 左肺門(hilar) 右肺門上部右肺門上部: : 右上葉尖段支氣管起始部右上葉尖段支氣管起始部的斷面，其

7、內側可見伴行的尖段肺動脈。的斷面，其內側可見伴行的尖段肺動脈。 左肺門上部左肺門上部: : 可見尖后段支氣管斷面?？梢娂夂蠖沃夤軘嗝?。ct肺門a a 右肺門右肺門: : 1 1） 右上葉支氣管及其前后段支氣管。右上葉支氣管及其前后段支氣管。 2 2）右上肺靜脈）右上肺靜脈: :（為前后段肺靜脈的共干、（為前后段肺靜脈的共干、 稱中心肺稱中心肺v ) v ) 介于前后段支氣管間。介于前后段支氣管間。 3 3）右上肺動脈）右上肺動脈: : 位右上葉支氣管前方。位右上葉支氣管前方。b b 左肺門左肺門: : 見尖后段支氣管斷面。見尖后段支氣管斷面。 其前內方：肺段動脈分支。其前內方：肺段動脈分支。

8、 其后內方：左肺其后內方：左肺a a。右上肺右上肺a右上肺右上肺v左上肺段左上肺段a 是右肺門下部層面之一是右肺門下部層面之一 1 1）右中間支氣管，）右中間支氣管， 右肺右肺a: a: 位其前方在稍低層面轉向外側。位其前方在稍低層面轉向外側。 肺肺v: v: 位肺位肺a a之前外方之前外方 2 2）左肺門左肺門: : 見左主支氣管及左上葉支氣管見左主支氣管及左上葉支氣管. . 其前方為肺其前方為肺v v， 后方為左肺后方為左肺a a。肺a肺v肺v（肺門下部） 多種疾病均可引起肺門大小、位置和密度的多種疾病均可引起肺門大小、位置和密度的 改變。改變。 肺門影肺門影，多見于肺門血管的擴張、淋，多

9、見于肺門血管的擴張、淋 巴結的腫大和支氣管腔內外的占位性病變等。巴結的腫大和支氣管腔內外的占位性病變等。 肺門肺門，多見于肺門血管的變細。，多見于肺門血管的變細。 肺門肺門，見于肺葉的不張，見于肺葉的不張。 是含有空氣的肺在胸片上所顯示的透明區(qū)是含有空氣的肺在胸片上所顯示的透明區(qū)域。兩側肺野的透明度相同，深吸氣時肺內域。兩側肺野的透明度相同，深吸氣時肺內氣量多，透明度高，呼氣時則透明度低，以氣量多，透明度高，呼氣時則透明度低，以兩肺中下野表現明顯。肺尖部含氣量較少，兩肺中下野表現明顯。肺尖部含氣量較少，故較不透明。故較不透明。 為便于標明病變位置，人為地將一側肺野為便于標明病變位置，人為地將一

10、側肺野縱行分為三等分，稱為內、中、外帶，又分縱行分為三等分，稱為內、中、外帶，又分別在第別在第2、4肋骨前端下緣畫一水平線，將肺肋骨前端下緣畫一水平線，將肺野分為上、中、下三野。野分為上、中、下三野。 2 肺葉 肺葉（肺葉（lobe）屬解剖學范疇，與肺野的概念屬解剖學范疇，與肺野的概念不同。正常情況下，除非葉間胸膜顯影借以分辨不同。正常情況下，除非葉間胸膜顯影借以分辨肺葉外，在胸片上并不能顯示各肺葉的界限。肺葉外，在胸片上并不能顯示各肺葉的界限。 結合正、側位胸片，卻可推斷各肺葉的大致結合正、側位胸片，卻可推斷各肺葉的大致位置，借以確定病變的所在。位置，借以確定病變的所在。 右肺三葉，左肺兩葉

11、。右肺三葉，左肺兩葉。 3 肺段 肺葉由肺葉由25個肺段（個肺段（segment）組成，各組成，各有其單獨的支氣管。正常時，有其單獨的支氣管。正常時，x線片不能顯線片不能顯示肺段的界限，只有在病理情況下，單獨肺示肺段的界限，只有在病理情況下，單獨肺段受累，才能看到肺段的輪廓。段受累，才能看到肺段的輪廓。 肺段的名稱與相應的支氣管一致。肺段的名稱與相應的支氣管一致。右肺右肺中葉中葉外側段外側段內側段內側段下葉下葉背段背段內基底段內基底段 前基底段前基底段外基底段外基底段后基底段后基底段上葉上葉左肺左肺上葉上葉下葉下葉背段背段內前基底段內前基底段外基底段外基底段后基底段后基底段兩側肺葉及肺段支氣管名稱右肺