眼科護理知識點

1、眼科小講課眼科小講課bea confidential. | 2能夠說出眼部的基本結(jié)構(gòu)。能夠說出房水的循環(huán)途徑。能夠說出青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離的定義、病因及發(fā)病機制、治療方法。能夠列舉青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離的臨床表現(xiàn)。能夠正確提出青光眼的護理問題，并實施相應的護理措施及健康教育指導。教學目標教學目標bea confidential. | 3bea confidential. | 4眼球壁眼球壁眼內(nèi)容物眼內(nèi)容物眼部的基本結(jié)構(gòu)眼部的基本結(jié)構(gòu)bea confidential. | 5 角膜：無色，透明，透光作用角膜：無色，透明，透光作用外膜外膜 鞏膜：白色，堅固，保護眼球鞏膜：白色，堅固，保護

2、眼球 虹膜：有色素，中央形成瞳孔虹膜：有色素，中央形成瞳孔 睫狀體：調(diào)節(jié)晶狀體睫狀體：調(diào)節(jié)晶狀體 脈絡膜：營養(yǎng)眼球脈絡膜：營養(yǎng)眼球內(nèi)膜內(nèi)膜- -視網(wǎng)膜：感受光的刺激視網(wǎng)膜：感受光的刺激眼部的基本結(jié)構(gòu)眼部的基本結(jié)構(gòu) 眼球壁眼球壁 中膜中膜bea confidential. | 6 房水房水 ：透明，透過光線：透明，透過光線 晶狀體：透明，有彈性，折射光線晶狀體：透明，有彈性，折射光線 玻璃體：透明膠狀物質(zhì)玻璃體：透明膠狀物質(zhì) 眼部的基本結(jié)構(gòu)眼部的基本結(jié)構(gòu) 眼內(nèi)容眼內(nèi)容物物bea confidential. | 7use this box to highlight callout text whi

3、ch is not included in your bullet copybea confidential. | 8use this box to highlight callout text which is not included in your bullet copybea confidential. | 9use this box to highlight callout text which is not included in your bullet copybea confidential. | 10use this box to highlight callout text

4、 which is not included in your bullet copybea confidential. | 11睫狀體產(chǎn)生睫狀體產(chǎn)生 進入后房進入后房 越過瞳孔到達前房越過瞳孔到達前房 小梁網(wǎng)進入小梁網(wǎng)進入schlemnschlemn管管 集液管到房水靜脈集液管到房水靜脈房水循環(huán)途徑房水循環(huán)途徑回到血液循環(huán)回到血液循環(huán)匯入鞏膜表面睫狀前靜脈匯入鞏膜表面睫狀前靜脈bea confidential. | 12use this box to highlight callout text which is not included in your bullet copybea conf

5、idential. | 13use this box to highlight callout text which is not included in your bullet copybea confidential. | 14bea confidential. | 15青光眼bea confidential. | 16青光眼青光眼 病理性眼球內(nèi)壓力升高導致特征性視神經(jīng)損害和視野缺損的一組眼病或臨床癥候群。bea confidential. | 17bea confidential. | 18高眼壓癥高眼壓癥 眼壓雖高出正常值，卻不發(fā)生視神經(jīng)及視野損害，稱為高眼壓癥。正常眼壓范圍正常眼壓范

6、圍bea confidential. | 19視盤損害示意圖視盤損害示意圖bea confidential. | 20青光眼青光眼 分類分類 原發(fā)性開角型青光眼（1）原發(fā)性青光眼 原發(fā)性閉角型青光眼（2）繼發(fā)性青光眼（3）發(fā)育性青光眼 bea confidential. | 21bea confidential. | 22青光眼青光眼 病因病因1. 1.眼球解剖結(jié)構(gòu)的異常眼球解剖結(jié)構(gòu)的異常主要原因主要原因 eg：前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜小2. 2.促發(fā)機制促發(fā)機制 eg：情緒波動、過度疲勞、用眼過度、暗室環(huán)境等。bea confidential. | 23臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)急性閉角型青光眼慢

7、性閉角型青光眼bea confidential. | 24臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 急性閉角型青光眼臨床前期發(fā)作期：典型大發(fā)作 不典型發(fā)作間歇緩解期慢性進展期bea confidential. | 25臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 急性閉角型青光眼眼壓急劇上升劇烈眼痛、頭痛，甚至惡心、嘔吐視力嚴重減退，可僅存光感眼球硬如石，眼壓在50mmhg虹視bea confidential. | 26主要輔助檢查主要輔助檢查眼壓眼底檢查視野檢查眼部b超ubmbea confidential. | 27bea confidential. | 28bea confidential. | 29bea confidential. |

8、 30治療方法治療方法藥物治療藥物治療手術治療手術治療bea confidential. | 31治療方法治療方法 藥物治療藥物治療? 增加房水流出-毛果蕓香堿? 抑制房水生成-受體阻滯劑 碳酸酐酶抑制劑 2受體興奮劑? 減少眼內(nèi)容物-高滲藥物 bea confidential. | 32治療方法治療方法 手術治療手術治療? 解除瞳孔阻滯-周邊虹膜切除術? 解除小梁網(wǎng)阻塞-小梁切開術? 建立房水外引流通道建立房水外引流通道( (濾過性手術濾過性手術) ) -小梁切除術 -房水引流裝置植入術? 減少房水生成-睫狀體光凝術bea confidential. | 33激光虹膜周切術激光虹膜周切術be

9、a confidential. | 34小梁切除術小梁切除術bea confidential. | 35小梁切除術小梁切除術bea confidential. | 36用藥禁忌用藥禁忌致房水增多的藥物 -硝酸酯類致房水回流受阻的藥物 -阿托品及其衍生物（東莨菪堿）bea confidential. | 37預防措施預防措施保持愉快的情緒保持愉快的情緒保持良好的睡眠保持良好的睡眠少在光線暗的環(huán)境中工作或娛樂少在光線暗的環(huán)境中工作或娛樂 - -看電視時也要開小燈照明看電視時也要開小燈照明避免過度勞累避免過度勞累多吃蔬菜、水果，保持大便通暢多吃蔬菜、水果，保持大便通暢bea confidential

10、. | 38預防措施預防措施不要暴飲暴食不要暴飲暴食 - -飯吃八分飽、不吸煙、不喝酒、不飯吃八分飽、不吸煙、不喝酒、不 喝咖啡、不喝濃茶、不吃辛辣及有刺激性的喝咖啡、不喝濃茶、不吃辛辣及有刺激性的食物。食物。衣著不宜過緊衣著不宜過緊枕頭高低適中枕頭高低適中主動檢查主動檢查bea confidential. | 39白內(nèi)障bea confidential. | 40白內(nèi)障白內(nèi)障 定義定義晶狀體渾濁晶狀體渾濁。分類：分類：?老年性白內(nèi)障?外傷性白內(nèi)障?代謝性白內(nèi)障?先天性白內(nèi)障 bea confidential. | 41bea confidential. | 42bea confidentia

11、l. | 43bea confidential. | 44病因病因任何引起眼內(nèi)環(huán)境改變的因素 eg：衰老、物理化學損傷、手術、腫瘤、炎癥、藥物及全身代謝性疾病等bea confidential. | 45根據(jù)病因分類根據(jù)病因分類先天性白內(nèi)障代謝性白內(nèi)障老年性白內(nèi)障并發(fā)性白內(nèi)障藥物及中毒性白內(nèi)障外傷性白內(nèi)障后發(fā)性白內(nèi)障bea confidential. | 46bea confidential. | 47臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)霧視色調(diào)改變眼前黑點晶體性近視復視 晚期癥狀晚期癥狀視力障礙只能在眼前辨別手動或僅剩下光覺bea confidential. | 48檢查方法檢查方法眼部a超和b超：了解有無玻璃

12、體病變、視網(wǎng)膜脫離或眼內(nèi)腫物誘發(fā)電位(vep)：排除黃斑病變視路疾患所致的視力障礙視網(wǎng)膜電圖(erg)：了解眼軸長度及脫位的晶體位置視力檢查bea confidential. | 49治療方法治療方法手術方式?ecce?icce?phaco+iol?晶體囊膜切開或切除術bea confidential. | 50bea confidential. | 51bea confidential. | 52bea confidential. | 53bea confidential. | 54bea confidential. | 55健康教育健康教育1、術后一周內(nèi)洗臉、洗澡時避免污水入眼。 2、術后

13、一個月內(nèi)避免劇烈運動和負重，以免用力過度，眼壓過高而引起手術切口裂開，有便秘和咳嗽者，宜用藥物加以控制。 3、術后3個月內(nèi)，避免揉擦、碰撞術眼。眼前房人工、帶虹膜隔人工晶狀體植入者需長期避免用手揉擦眼鏡，以免人工晶狀體與角膜磨擦而損傷角膜內(nèi)皮。 bea confidential. | 56健康教育健康教育4、對于10歲以下的先天性白內(nèi)障，術后必須指導家長對患兒進行弱視治療。由于許多家長并不了解弱視治療的重要性，常常以為白內(nèi)障手術后即大功告成。在此，有關專家提醒：白內(nèi)障只是給患兒提供一個訓練視力的機會，術眼視力的好壞取決于弱視治療。 5、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術后患者，需及早配鏡矯正術眼視力。 6、出院

14、后，需到醫(yī)院復診。bea confidential. | 57視網(wǎng)膜脫離bea confidential. | 58定義定義視網(wǎng)膜色素上皮層與神經(jīng)上皮層脫離。分類 裂孔性視網(wǎng)膜脫離 非裂孔性視網(wǎng)膜脫離bea confidential. | 59bea confidential. | 60臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)飛蚊癥或無痛性眼前漂浮物黃斑未波及-視力不受損 波及黃斑-視物變形、視力下降眼壓正常或下降bea confidential. | 61治療治療光凝或冷凝環(huán)扎加壓術玻璃體手術bea confidential. | 62健康教育健康教育體位休息網(wǎng)脫先兆bea confidential. | 63護理診斷護理診斷疼痛自理能力缺陷焦慮bea confidential. | 64護理措施護理措施術前護理術后護理bea confidential. | 65護理措施護理措施 術前護術前護理理術前常規(guī)準備。術眼準備：剪眼睫毛、術前遵醫(yī)囑用藥?；A疾病的治療。bea confidential. | 66護理措施護理措施 術后護術后護理理術后常規(guī)護理。休息及運動。飲食指導： -清淡、易消化、有清淡、易消化、有營營養(yǎng)的食物。養(yǎng)