血站技術(shù)操作規(guī)程培訓(xùn)張

1、湘潭市中心血站 張錦泉2021-11-141湘潭市中心血站 張錦泉2021-11-142血站技術(shù)操作規(guī)程血站技術(shù)操作規(guī)程(2012(2012版版) )湘潭市中心血站湘潭市中心血站 質(zhì)管科質(zhì)管科湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-143前言前言v中國(guó)輸血技術(shù)操作規(guī)程（血站部分中國(guó)輸血技術(shù)操作規(guī)程（血站部分自自19971997年發(fā)布以來(lái)，對(duì)年發(fā)布以來(lái)，對(duì)促進(jìn)血站規(guī)范化管理起到重要的作用。隨著輸血科學(xué)技術(shù)的進(jìn)促進(jìn)血站規(guī)范化管理起到重要的作用。隨著輸血科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和血液管理工作要求的提高，原有內(nèi)容已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前需要，步和血液管理工作要求的提高，原有內(nèi)容已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前需要，為此衛(wèi)

2、生部組織專家重新編制為此衛(wèi)生部組織專家重新編制血站技術(shù)操作規(guī)程（血站技術(shù)操作規(guī)程（20122012版）版）。v本本規(guī)程規(guī)程正文包括正文包括6 6個(gè)部分，對(duì)所涉及的關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn)做出個(gè)部分，對(duì)所涉及的關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn)做出相應(yīng)規(guī)定。相應(yīng)規(guī)定。其中一些原則性的規(guī)定，血站在制定自身的操作規(guī)其中一些原則性的規(guī)定，血站在制定自身的操作規(guī)程時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)一步細(xì)化。程時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)一步細(xì)化。以以“宜宜”表述的內(nèi)容為推表述的內(nèi)容為推薦性內(nèi)容。薦性內(nèi)容。v本本規(guī)程規(guī)程的附錄為資料性附錄，供血站參考。的附錄為資料性附錄，供血站參考。v本本規(guī)程規(guī)程自自20122012年年6 6月月1 1日日起施行。起施行。v中

3、國(guó)輸血技術(shù)操作規(guī)程（血站部分）中國(guó)輸血技術(shù)操作規(guī)程（血站部分）（19971997年）同時(shí)廢止。年）同時(shí)廢止。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-144主要內(nèi)容主要內(nèi)容v一、獻(xiàn)血者健康檢查一、獻(xiàn)血者健康檢查v二、全血采集二、全血采集v三、血液成分制備三、血液成分制備v四、血液檢測(cè)四、血液檢測(cè)v五、血液隔離與放行五、血液隔離與放行v六、質(zhì)量控制六、質(zhì)量控制v附錄附錄湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-145一、獻(xiàn)血者健康檢查一、獻(xiàn)血者健康檢查v1.1 1.1 目的目的v按照按照gb18467gb18467獻(xiàn)血者健康檢查要求獻(xiàn)血者健康檢查要求（以下簡(jiǎn)稱（以

4、下簡(jiǎn)稱要求要求）的規(guī)定，對(duì)具有獻(xiàn)血意向的潛在獻(xiàn)血者）的規(guī)定，對(duì)具有獻(xiàn)血意向的潛在獻(xiàn)血者進(jìn)行健康檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析和判斷，進(jìn)行健康檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析和判斷，做出是否適合獻(xiàn)血的結(jié)論，保障獻(xiàn)血者健康和安全。做出是否適合獻(xiàn)血的結(jié)論，保障獻(xiàn)血者健康和安全。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-146v1.2 1.2 核對(duì)獻(xiàn)血者身份核對(duì)獻(xiàn)血者身份v將獻(xiàn)血者本人相貌與其有效身份證件原件核對(duì)。有將獻(xiàn)血者本人相貌與其有效身份證件原件核對(duì)。有效身份證件包括居民身份證、居民社會(huì)保障卡、駕效身份證件包括居民身份證、居民社會(huì)保障卡、駕駛證、軍（警）官證、士兵證、港澳通行證和臺(tái)胞駛

5、證、軍（警）官證、士兵證、港澳通行證和臺(tái)胞證以及外國(guó)公民護(hù)照等。證以及外國(guó)公民護(hù)照等。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-147v1.3 1.3 登記獻(xiàn)血者身份信息登記獻(xiàn)血者身份信息v核查獻(xiàn)血者身份無(wú)誤后，將獻(xiàn)血者身份信息錄入血核查獻(xiàn)血者身份無(wú)誤后，將獻(xiàn)血者身份信息錄入血液管理信息系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱液管理信息系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱bmisbmis），具體錄入方式），具體錄入方式有：有：v1 1）用身份證識(shí)讀器讀取身份信息并存入）用身份證識(shí)讀器讀取身份信息并存入bmisbmis；v2 2）在）在獻(xiàn)血登記表獻(xiàn)血登記表手寫(xiě)登記，隨后手工錄入手寫(xiě)登記，隨后手工錄入bmisbmis，注意核對(duì)信

6、息填寫(xiě)和輸入的正確性。，注意核對(duì)信息填寫(xiě)和輸入的正確性。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-148v1.4 1.4 詢問(wèn)和查詢既往獻(xiàn)血史詢問(wèn)和查詢既往獻(xiàn)血史v詢問(wèn)獻(xiàn)血者和查詢?cè)儐?wèn)獻(xiàn)血者和查詢bmisbmis有無(wú)既往獻(xiàn)血史。如獻(xiàn)血者有無(wú)既往獻(xiàn)血史。如獻(xiàn)血者曾獻(xiàn)血，獻(xiàn)血間隔期應(yīng)符合要求，不處于被暫時(shí)或曾獻(xiàn)血，獻(xiàn)血間隔期應(yīng)符合要求，不處于被暫時(shí)或永久屏蔽狀態(tài)。永久屏蔽狀態(tài)。v1.5 1.5 履行告知義務(wù)履行告知義務(wù)v請(qǐng)獻(xiàn)血者仔細(xì)閱讀、理解獻(xiàn)血前須知內(nèi)容（見(jiàn)請(qǐng)獻(xiàn)血者仔細(xì)閱讀、理解獻(xiàn)血前須知內(nèi)容（見(jiàn)要要求求）。）。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-149v1

7、.6 1.6 健康征詢健康征詢v請(qǐng)獻(xiàn)血者仔細(xì)閱讀、理解并如實(shí)回答獻(xiàn)血前健康征請(qǐng)獻(xiàn)血者仔細(xì)閱讀、理解并如實(shí)回答獻(xiàn)血前健康征詢問(wèn)題（見(jiàn)詢問(wèn)題（見(jiàn)要求要求），體檢人員給予必要的指導(dǎo)），體檢人員給予必要的指導(dǎo)和溝通。和溝通。v1.7 1.7 知情同意知情同意v請(qǐng)獻(xiàn)血者簽名，表明獻(xiàn)血者已正確理解獻(xiàn)血前須知請(qǐng)獻(xiàn)血者簽名，表明獻(xiàn)血者已正確理解獻(xiàn)血前須知內(nèi)容并如實(shí)回答獻(xiàn)血前健康征詢問(wèn)題，自主、自由內(nèi)容并如實(shí)回答獻(xiàn)血前健康征詢問(wèn)題，自主、自由地決定是否獻(xiàn)血。地決定是否獻(xiàn)血。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1410v1.8 1.8 一般檢查一般檢查v按照按照要求要求規(guī)定，對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行一般

8、檢查，常規(guī)規(guī)定，對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行一般檢查，常規(guī)項(xiàng)目包括項(xiàng)目包括體重、血壓、脈搏體重、血壓、脈搏等，必要時(shí)測(cè)量等，必要時(shí)測(cè)量體溫體溫。具體檢查方法見(jiàn)衛(wèi)生部具體檢查方法見(jiàn)衛(wèi)生部臨床護(hù)理實(shí)踐指南臨床護(hù)理實(shí)踐指南。記。記錄健康檢查結(jié)果和結(jié)論并簽名。錄健康檢查結(jié)果和結(jié)論并簽名。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1411v1.9 1.9 獻(xiàn)血前血液檢測(cè)獻(xiàn)血前血液檢測(cè)v在獻(xiàn)血前采集獻(xiàn)血者血液標(biāo)本做血液檢測(cè)。在采集在獻(xiàn)血前采集獻(xiàn)血者血液標(biāo)本做血液檢測(cè)。在采集血液標(biāo)本前應(yīng)核對(duì)獻(xiàn)血者身份。檢測(cè)項(xiàng)目包括血液標(biāo)本前應(yīng)核對(duì)獻(xiàn)血者身份。檢測(cè)項(xiàng)目包括血紅血紅蛋白（蛋白（hbhb）和和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（丙

9、氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（altalt）檢測(cè)。血檢測(cè)。血紅蛋白檢測(cè)可采用目測(cè)法，如硫酸銅目測(cè)法（見(jiàn)附紅蛋白檢測(cè)可采用目測(cè)法，如硫酸銅目測(cè)法（見(jiàn)附錄錄a a）或試紙條比色法，必要時(shí)進(jìn)一步用儀器檢測(cè)。）或試紙條比色法，必要時(shí)進(jìn)一步用儀器檢測(cè)。altalt采用干化學(xué)法采用干化學(xué)法/ /速率法記錄檢測(cè)結(jié)果和結(jié)論并簽速率法記錄檢測(cè)結(jié)果和結(jié)論并簽名。名。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1412v1.10 1.10 健康檢查結(jié)論健康檢查結(jié)論v1.10.1 1.10.1 將獻(xiàn)血者健康征詢、一般檢查以及血液檢測(cè)的結(jié)果與將獻(xiàn)血者健康征詢、一般檢查以及血液檢測(cè)的結(jié)果與要求要求的規(guī)定進(jìn)行對(duì)照分析和評(píng)價(jià)

10、，做出獻(xiàn)血者是否符合的規(guī)定進(jìn)行對(duì)照分析和評(píng)價(jià)，做出獻(xiàn)血者是否符合獻(xiàn)血條件的判斷并簽名。獻(xiàn)血條件的判斷并簽名。v1.10.2 1.10.2 將健康檢查結(jié)果和結(jié)論與獻(xiàn)血者溝通。對(duì)于需要永久將健康檢查結(jié)果和結(jié)論與獻(xiàn)血者溝通。對(duì)于需要永久屏蔽獻(xiàn)血的，做好解釋工作；對(duì)于暫時(shí)不適宜獻(xiàn)血的，告知屏蔽獻(xiàn)血的，做好解釋工作；對(duì)于暫時(shí)不適宜獻(xiàn)血的，告知不適宜獻(xiàn)血的情形解除后，經(jīng)體檢合格可以獻(xiàn)血。不適宜獻(xiàn)血的情形解除后，經(jīng)體檢合格可以獻(xiàn)血。v1.10.3 1.10.3 引導(dǎo)適合獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者進(jìn)入血液采集環(huán)節(jié)。引導(dǎo)適合獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者進(jìn)入血液采集環(huán)節(jié)。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1413二、全

11、血采集二、全血采集v2.1 2.1 獻(xiàn)血場(chǎng)所配置獻(xiàn)血場(chǎng)所配置v獻(xiàn)血場(chǎng)所的人員、設(shè)施、設(shè)備和器具、關(guān)鍵物料獻(xiàn)血場(chǎng)所的人員、設(shè)施、設(shè)備和器具、關(guān)鍵物料的配備按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。的配備按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1414v2.2 2.2 采血人員準(zhǔn)備采血人員準(zhǔn)備v2.2.1 2.2.1 心理調(diào)適心理調(diào)適v采血人員調(diào)整好心理與情緒，進(jìn)入獻(xiàn)血者服務(wù)工作狀態(tài)，情采血人員調(diào)整好心理與情緒，進(jìn)入獻(xiàn)血者服務(wù)工作狀態(tài)，情緒穩(wěn)定，工作熱情，說(shuō)話和氣，態(tài)度和藹，耐心細(xì)致。緒穩(wěn)定，工作熱情，說(shuō)話和氣，態(tài)度和藹，耐心細(xì)致。v2.2.2 2.2.2 技術(shù)準(zhǔn)備技術(shù)準(zhǔn)備v熟悉采血技術(shù)操

12、作規(guī)程，尤其應(yīng)注意關(guān)鍵控制點(diǎn)和近期變更熟悉采血技術(shù)操作規(guī)程，尤其應(yīng)注意關(guān)鍵控制點(diǎn)和近期變更的操作步驟。的操作步驟。v2.2.3 2.2.3 著裝與配飾著裝與配飾 采血人員著工作制服，不佩帶戒指、手采血人員著工作制服，不佩帶戒指、手鐲（鏈）等飾物。鐲（鏈）等飾物。v2.2.4 2.2.4 手衛(wèi)生手衛(wèi)生 采血人員保持手衛(wèi)生，具體操作按照采血人員保持手衛(wèi)生，具體操作按照ws/t313 ws/t313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的規(guī)定執(zhí)行。的規(guī)定執(zhí)行。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1415v2.3 2.3 采血器材準(zhǔn)備采血器材準(zhǔn)備v2.3.1 2.3.1 采血器材

13、清單采血器材清單 建立采血器材卡片，列出采血位所需的建立采血器材卡片，列出采血位所需的全部器材。采血人員按卡片準(zhǔn)備和核查采血器材的種類和數(shù)全部器材。采血人員按卡片準(zhǔn)備和核查采血器材的種類和數(shù)量。采血器材的數(shù)量與預(yù)計(jì)采血量相適宜。一次性使用物品量。采血器材的數(shù)量與預(yù)計(jì)采血量相適宜。一次性使用物品在有效期內(nèi)且包裝完好。采血器材準(zhǔn)備工作應(yīng)有專人復(fù)核。在有效期內(nèi)且包裝完好。采血器材準(zhǔn)備工作應(yīng)有專人復(fù)核。v2.3.2 2.3.2 血袋血袋 1 1）無(wú)破損、無(wú)滲漏，無(wú)污染，抗凝劑和保養(yǎng)液）無(wú)破損、無(wú)滲漏，無(wú)污染，抗凝劑和保養(yǎng)液無(wú)變色；無(wú)變色；2 2）處于有效期內(nèi)；）處于有效期內(nèi)；3 3）宜采用具有留樣袋的

14、血袋。）宜采用具有留樣袋的血袋。v2.3.3 2.3.3 標(biāo)本管標(biāo)本管 1 1）帶有分離膠用于檢測(cè)病毒核酸的標(biāo)本管；）帶有分離膠用于檢測(cè)病毒核酸的標(biāo)本管；2 2）用于酶聯(lián)免疫吸附法（以下簡(jiǎn)稱用于酶聯(lián)免疫吸附法（以下簡(jiǎn)稱elisaelisa）、）、altalt和血型檢測(cè)的和血型檢測(cè)的標(biāo)本管。標(biāo)本管。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1416v2.3.4 2.3.4 消毒劑消毒劑 1 1）一般選用含碘消毒劑，對(duì)碘過(guò)敏者可選用）一般選用含碘消毒劑，對(duì)碘過(guò)敏者可選用其他消毒劑；其他消毒劑；2 2）所用消毒劑應(yīng)當(dāng)符合相應(yīng)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求；）所用消毒劑應(yīng)當(dāng)符合相應(yīng)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求；3

15、3）處于有效期內(nèi)；）處于有效期內(nèi)；4 4）標(biāo)明啟用日期。）標(biāo)明啟用日期。v2.3.5 2.3.5 采血儀（秤）采血儀（秤） 開(kāi)啟并檢查采血儀（秤），證實(shí)正常開(kāi)啟并檢查采血儀（秤），證實(shí)正常運(yùn)行。運(yùn)行。v2.3.6 2.3.6 熱合機(jī)熱合機(jī) 開(kāi)啟并檢查熱合機(jī)，證實(shí)處于正常狀態(tài)。開(kāi)啟并檢查熱合機(jī)，證實(shí)處于正常狀態(tài)。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1417v2.4 2.4 獻(xiàn)血者身份核對(duì)獻(xiàn)血者身份核對(duì)v2.4.1 2.4.1 在靜脈穿刺前，應(yīng)核對(duì)獻(xiàn)血者身份。在靜脈穿刺前，應(yīng)核對(duì)獻(xiàn)血者身份。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1418v2.5 2.5 獻(xiàn)

16、血者溝通與評(píng)估獻(xiàn)血者溝通與評(píng)估v2.5.1 2.5.1 在血液采集過(guò)程中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與獻(xiàn)血者的溝通，尤其是在血液采集過(guò)程中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與獻(xiàn)血者的溝通，尤其是進(jìn)行每一項(xiàng)主要操作之前，應(yīng)當(dāng)與獻(xiàn)血者溝通并取得配合。進(jìn)行每一項(xiàng)主要操作之前，應(yīng)當(dāng)與獻(xiàn)血者溝通并取得配合。v2.5.2 2.5.2 詢問(wèn)獻(xiàn)血者的既往獻(xiàn)血經(jīng)歷、近日休息等情況，評(píng)估詢問(wèn)獻(xiàn)血者的既往獻(xiàn)血經(jīng)歷、近日休息等情況，評(píng)估出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)的可能性和不適合獻(xiàn)血的情況。出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)的可能性和不適合獻(xiàn)血的情況。v2.5.3 2.5.3 觀察獻(xiàn)血者面部表情和肢體語(yǔ)言，是否處于緊張、害觀察獻(xiàn)血者面部表情和肢體語(yǔ)言，是否處于緊張、害怕甚至恐懼狀態(tài)。如發(fā)現(xiàn)這

17、些不利情況，則不急于采血，做怕甚至恐懼狀態(tài)。如發(fā)現(xiàn)這些不利情況，則不急于采血，做好寬慰工作，待獻(xiàn)血者解除思想顧慮，充分放松后開(kāi)始準(zhǔn)備好寬慰工作，待獻(xiàn)血者解除思想顧慮，充分放松后開(kāi)始準(zhǔn)備采血。采血。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1419v2.6 2.6 靜脈及其穿刺路徑評(píng)估與選擇靜脈及其穿刺路徑評(píng)估與選擇v2.6.1 2.6.1 穿刺部位的選擇穿刺部位的選擇 應(yīng)選擇無(wú)損傷、炎癥、皮疹、皮癬、應(yīng)選擇無(wú)損傷、炎癥、皮疹、皮癬、疤痕的皮膚區(qū)域?yàn)榇┐滩课?。疤痕的皮膚區(qū)域?yàn)榇┐滩课?。v2.6.2 2.6.2 穿刺靜脈的選擇穿刺靜脈的選擇 v1 1）選擇上肢肘部清晰可見(jiàn)、粗大、充

18、盈飽滿、彈性好、較）選擇上肢肘部清晰可見(jiàn)、粗大、充盈飽滿、彈性好、較固定、不易滑動(dòng)的靜脈；固定、不易滑動(dòng)的靜脈；2 2）常選擇的靜脈主要有肘正中靜）常選擇的靜脈主要有肘正中靜脈、頭靜脈、前臂正中靜脈、貴要靜脈等；脈、頭靜脈、前臂正中靜脈、貴要靜脈等；3 3）用食指指腹）用食指指腹上下左右觸摸，確定其位置、粗細(xì)和彈性，評(píng)估并確定穿刺上下左右觸摸，確定其位置、粗細(xì)和彈性，評(píng)估并確定穿刺位點(diǎn)和路徑；位點(diǎn)和路徑；4 4）使用止血帶可使靜脈充盈，便于觸及和穿）使用止血帶可使靜脈充盈，便于觸及和穿刺。刺。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1420v2.7 2.7 穿刺部位消毒穿刺部

19、位消毒v2.7.1 2.7.1 用無(wú)菌棉拭蘸取適量使用濃度用無(wú)菌棉拭蘸取適量使用濃度消毒劑消毒劑，以穿刺點(diǎn)為中，以穿刺點(diǎn)為中心，自內(nèi)向外螺旋式旋轉(zhuǎn)涂拭，心，自內(nèi)向外螺旋式旋轉(zhuǎn)涂拭，v消毒面積不小于消毒面積不小于6 cm8 cm。作用。作用13 min 。宜消毒。宜消毒2 23 3遍遍。v2.7.2 2.7.2 不應(yīng)觸摸已消毒的皮膚，不應(yīng)靠近已消毒的皮膚講話。不應(yīng)觸摸已消毒的皮膚，不應(yīng)靠近已消毒的皮膚講話。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1421v2.8 2.8 靜脈穿刺靜脈穿刺v2.8.1 2.8.1 待消毒劑干后方可進(jìn)行靜脈穿刺。待消毒劑干后方可進(jìn)行靜脈穿刺。v2.

20、8.2 2.8.2 采取相應(yīng)措施（如用止流夾夾住血袋導(dǎo)管）防止空氣采取相應(yīng)措施（如用止流夾夾住血袋導(dǎo)管）防止空氣進(jìn)入血袋。手持針柄，取下護(hù)針帽，按照預(yù)先選定的穿刺部進(jìn)入血袋。手持針柄，取下護(hù)針帽，按照預(yù)先選定的穿刺部位進(jìn)行穿刺。位進(jìn)行穿刺。v2.8.3 2.8.3 穿刺路徑為自皮膚穿刺點(diǎn)進(jìn)入，皮下組織前行約穿刺路徑為自皮膚穿刺點(diǎn)進(jìn)入，皮下組織前行約0.50.51.0cm1.0cm，進(jìn)入靜脈腔，前行約，進(jìn)入靜脈腔，前行約0.50.51.0cm1.0cm。v2.8.4 2.8.4 如需第二次穿刺，應(yīng)當(dāng)在征得獻(xiàn)血者同意后，在另一如需第二次穿刺，應(yīng)當(dāng)在征得獻(xiàn)血者同意后，在另一手臂選擇穿刺部位和靜脈，使

21、用新采血袋的采血針進(jìn)行穿刺。手臂選擇穿刺部位和靜脈，使用新采血袋的采血針進(jìn)行穿刺。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1422v2.9 2.9 血液采集和混勻血液采集和混勻v2.9.1 2.9.1 靜脈穿刺成功后，如果使用的帶留樣袋的采血袋，松靜脈穿刺成功后，如果使用的帶留樣袋的采血袋，松開(kāi)留樣袋夾子，使最先流出的血液流入留樣袋，約開(kāi)留樣袋夾子，使最先流出的血液流入留樣袋，約151520 20 mlml，用做血液檢測(cè)標(biāo)本。夾閉留樣袋夾子，松開(kāi)阻塞件下端，用做血液檢測(cè)標(biāo)本。夾閉留樣袋夾子，松開(kāi)阻塞件下端止流夾，使血液流入采血袋。如果使用不帶留樣袋的采血袋，止流夾，使血液流入

22、采血袋。如果使用不帶留樣袋的采血袋，松開(kāi)夾子，使血液直接流入采血袋。松開(kāi)夾子，使血液直接流入采血袋。v2.9.2 2.9.2 固定針頭位置，用敷料保護(hù)穿刺點(diǎn)。固定針頭位置，用敷料保護(hù)穿刺點(diǎn)。v2.9.3 2.9.3 維持靜脈穿刺點(diǎn)與血袋的落差，保持血流通暢。囑獻(xiàn)維持靜脈穿刺點(diǎn)與血袋的落差，保持血流通暢。囑獻(xiàn)血者做握拳和松手動(dòng)作，以促進(jìn)靜脈回流。血流不暢時(shí)，及血者做握拳和松手動(dòng)作，以促進(jìn)靜脈回流。血流不暢時(shí)，及時(shí)調(diào)整針頭位置。當(dāng)不易觀察血流時(shí)，應(yīng)注意觀察穿刺部位時(shí)調(diào)整針頭位置。當(dāng)不易觀察血流時(shí)，應(yīng)注意觀察穿刺部位有無(wú)異常及血袋重量是否遞增。有無(wú)異常及血袋重量是否遞增。湘潭市中心血站湘潭市中心血站

23、 張錦泉張錦泉2021-11-1423v2.9.4 2.9.4 血液開(kāi)始流入采血袋后，即將其與抗凝劑輕勻混合。宜血液開(kāi)始流入采血袋后，即將其與抗凝劑輕勻混合。宜采用連續(xù)混合采血儀。如果采用手工混合，應(yīng)當(dāng)至少每采用連續(xù)混合采血儀。如果采用手工混合，應(yīng)當(dāng)至少每9090秒混秒混合合1 1次，充分混勻。次，充分混勻。v2.9.5 2.9.5 應(yīng)當(dāng)對(duì)采血時(shí)間進(jìn)行控制。應(yīng)當(dāng)對(duì)采血時(shí)間進(jìn)行控制。v200ml200ml全血采集時(shí)間全血采集時(shí)間5min5min，或，或400ml400ml全血采集時(shí)間全血采集時(shí)間10min10min，應(yīng)給予特殊標(biāo)識(shí)，所采集的全血不可用于制備血小板。應(yīng)給予特殊標(biāo)識(shí)，所采集的全血不可

24、用于制備血小板。v200ml200ml全血采集時(shí)間全血采集時(shí)間7min7min，或，或400ml400ml全血采集時(shí)間全血采集時(shí)間13min13min，所采集的全血不可用于制備新鮮冰凍血漿。所采集的全血不可用于制備新鮮冰凍血漿。v2.9.6 2.9.6 與獻(xiàn)血者進(jìn)行交流，觀察獻(xiàn)血者面容、表情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與獻(xiàn)血者進(jìn)行交流，觀察獻(xiàn)血者面容、表情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置獻(xiàn)血反應(yīng)。并處置獻(xiàn)血反應(yīng)。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1424v2.10 2.10 采血結(jié)束和獻(xiàn)血者休息與觀察采血結(jié)束和獻(xiàn)血者休息與觀察v2.10.1 2.10.1 采血量達(dá)到要求時(shí)，囑獻(xiàn)血者松拳，松開(kāi)止血帶，合閉

25、采血量達(dá)到要求時(shí)，囑獻(xiàn)血者松拳，松開(kāi)止血帶，合閉止流夾，用創(chuàng)可貼止流夾，用創(chuàng)可貼/ /消毒棉球消毒棉球/ /紗布輕按靜脈穿刺點(diǎn)，撥出針頭紗布輕按靜脈穿刺點(diǎn)，撥出針頭后即加重按壓，用彈力繃帶包扎，松緊度適中。后即加重按壓，用彈力繃帶包扎，松緊度適中。v2.10.2 2.10.2 囑獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血者休息處用茶點(diǎn)，休息囑獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血者休息處用茶點(diǎn)，休息101015min15min。v2.10.3 2.10.3 如出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)，按相應(yīng)程序處理。如出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)，按相應(yīng)程序處理。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1425v2.11 2.11 獻(xiàn)血后注意事項(xiàng)的告知獻(xiàn)血后注意事項(xiàng)

26、的告知v2.11.1 2.11.1 應(yīng)當(dāng)印制獻(xiàn)血后注意事項(xiàng)，并將其發(fā)給每位獻(xiàn)血者應(yīng)當(dāng)印制獻(xiàn)血后注意事項(xiàng)，并將其發(fā)給每位獻(xiàn)血者。v2.11.2 2.11.2 獻(xiàn)血后注意事項(xiàng)主要有：獻(xiàn)血后注意事項(xiàng)主要有：v1 1）穿刺點(diǎn)上的敷料應(yīng)保留至少）穿刺點(diǎn)上的敷料應(yīng)保留至少4 4小時(shí)；小時(shí)；v2 2）多補(bǔ)充水分，食用易消化的食物和水果，避免飲酒，保證）多補(bǔ)充水分，食用易消化的食物和水果，避免飲酒，保證充足的睡眠；充足的睡眠；v3 3）獻(xiàn)血后）獻(xiàn)血后2424小時(shí)內(nèi)不劇烈運(yùn)動(dòng)、高空作業(yè)和過(guò)度疲勞；小時(shí)內(nèi)不劇烈運(yùn)動(dòng)、高空作業(yè)和過(guò)度疲勞；v4 4）工作人員的聯(lián)系方式，如果存在獻(xiàn)血前沒(méi)有如實(shí)告知的可）工作人員的聯(lián)系方

27、式，如果存在獻(xiàn)血前沒(méi)有如實(shí)告知的可能影響血液安全的高危行為，或者獻(xiàn)血后感覺(jué)明顯不適或異常，能影響血液安全的高危行為，或者獻(xiàn)血后感覺(jué)明顯不適或異常，請(qǐng)其及時(shí)聯(lián)系工作人員。請(qǐng)其及時(shí)聯(lián)系工作人員。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1426v2.12 2.12 致謝致謝v發(fā)給獻(xiàn)血者無(wú)償獻(xiàn)血證和紀(jì)念品，表示感謝，鼓勵(lì)定期獻(xiàn)血。發(fā)給獻(xiàn)血者無(wú)償獻(xiàn)血證和紀(jì)念品，表示感謝，鼓勵(lì)定期獻(xiàn)血。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1427v2.13 2.13 留取標(biāo)本留取標(biāo)本v2.13.1 2.13.1 檢測(cè)結(jié)果用于判定血液能否放行的標(biāo)本只能在獻(xiàn)血時(shí)檢測(cè)結(jié)果用于判定血液能否

28、放行的標(biāo)本只能在獻(xiàn)血時(shí)同步留取，不得在獻(xiàn)血者健康檢查時(shí)提前留取。同步留取，不得在獻(xiàn)血者健康檢查時(shí)提前留取。v2.13.2 2.13.2 如果使用帶留樣袋的采血袋，將留樣針插入真空采血如果使用帶留樣袋的采血袋，將留樣針插入真空采血管，留取血樣。管，留取血樣。v2.13.3 2.13.3 如果使用不帶留樣袋的采血袋，將靜脈穿刺針插入真如果使用不帶留樣袋的采血袋，將靜脈穿刺針插入真空采血管，留取血樣。應(yīng)單手操作，避免手被針頭刺傷?？詹裳埽羧⊙獦?。應(yīng)單手操作，避免手被針頭刺傷。v2.13.4 2.13.4 將標(biāo)本管內(nèi)促凝劑或抗凝劑與血液充分混勻。將標(biāo)本管內(nèi)促凝劑或抗凝劑與血液充分混勻。湘潭市中心血

29、站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1428v2.14 2.14 血袋及血液標(biāo)本標(biāo)識(shí)血袋及血液標(biāo)本標(biāo)識(shí)v2.14.1 2.14.1 一次只能對(duì)來(lái)源于同一獻(xiàn)血者的一份血袋、標(biāo)本管和一次只能對(duì)來(lái)源于同一獻(xiàn)血者的一份血袋、標(biāo)本管和獻(xiàn)血記錄進(jìn)行標(biāo)識(shí)。經(jīng)核對(duì)后，將惟一性條形碼標(biāo)識(shí)牢固粘獻(xiàn)血記錄進(jìn)行標(biāo)識(shí)。經(jīng)核對(duì)后，將惟一性條形碼標(biāo)識(shí)牢固粘貼在采血袋、標(biāo)本管、轉(zhuǎn)移袋、血袋導(dǎo)管、獻(xiàn)血記錄單上。貼在采血袋、標(biāo)本管、轉(zhuǎn)移袋、血袋導(dǎo)管、獻(xiàn)血記錄單上。v2.14.2 2.14.2 宜在標(biāo)本管與留樣針宜在標(biāo)本管與留樣針/ /靜脈穿刺針?lè)蛛x前開(kāi)始標(biāo)識(shí)，靜脈穿刺針?lè)蛛x前開(kāi)始標(biāo)識(shí)，對(duì)采血袋和標(biāo)本管的標(biāo)識(shí)應(yīng)當(dāng)首先連續(xù)

30、完成，不應(yīng)中斷。對(duì)采血袋和標(biāo)本管的標(biāo)識(shí)應(yīng)當(dāng)首先連續(xù)完成，不應(yīng)中斷。v2.14.3 2.14.3 宜在標(biāo)本管與留樣針宜在標(biāo)本管與留樣針/ /靜脈穿刺針?lè)蛛x前核查采血袋、靜脈穿刺針?lè)蛛x前核查采血袋、血液標(biāo)本、獻(xiàn)血登記表，所標(biāo)識(shí)的獻(xiàn)血條形碼應(yīng)一致。宜采血液標(biāo)本、獻(xiàn)血登記表，所標(biāo)識(shí)的獻(xiàn)血條形碼應(yīng)一致。宜采用計(jì)算機(jī)程序進(jìn)行核查。用計(jì)算機(jī)程序進(jìn)行核查。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1429v2.15 2.15 熱合熱合v2.15.1 2.15.1 分段熱合血袋導(dǎo)管，以供交叉配血、血型復(fù)查和血液分段熱合血袋導(dǎo)管，以供交叉配血、血型復(fù)查和血液標(biāo)本保存使用。血袋應(yīng)保留注滿全血的導(dǎo)管至

31、少標(biāo)本保存使用。血袋應(yīng)保留注滿全血的導(dǎo)管至少20cm20cm。v2.15.2 2.15.2 在熱合過(guò)程中不應(yīng)用力牽拉或扭轉(zhuǎn)導(dǎo)管，待焊極松開(kāi)在熱合過(guò)程中不應(yīng)用力牽拉或扭轉(zhuǎn)導(dǎo)管，待焊極松開(kāi)1 12 2秒后方可取出已封口的導(dǎo)管。秒后方可取出已封口的導(dǎo)管。v2.15.3 2.15.3 應(yīng)檢查熱合部位，如有滲漏，則重新熱合，并評(píng)估對(duì)應(yīng)檢查熱合部位，如有滲漏，則重新熱合，并評(píng)估對(duì)血液無(wú)菌性的影響。血液無(wú)菌性的影響。v2.15.4 2.15.4 熱合分離針頭，將其放置在熱合分離針頭，將其放置在利器盒利器盒內(nèi)。內(nèi)。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1430v2.16 2.16 血液保存

32、血液保存v2.16.1 2.16.1 全血采集后應(yīng)盡快在合適的溫度下保存。全血采集后應(yīng)盡快在合適的溫度下保存。v2.17 2.17 血液標(biāo)本處理和保存血液標(biāo)本處理和保存v2.17.1 2.17.1 核酸檢測(cè)標(biāo)本應(yīng)及時(shí)離心。核酸檢測(cè)標(biāo)本應(yīng)及時(shí)離心。v2.17.2 2.17.2 血液標(biāo)本采集后應(yīng)盡快處理，在合適的溫度下保存。血液標(biāo)本采集后應(yīng)盡快處理，在合適的溫度下保存。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1431v2.18 2.18 獻(xiàn)血現(xiàn)場(chǎng)整理獻(xiàn)血現(xiàn)場(chǎng)整理v2.18.1 2.18.1 獻(xiàn)血相關(guān)信息應(yīng)及時(shí)錄入計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)。獻(xiàn)血相關(guān)信息應(yīng)及時(shí)錄入計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)。v2.

33、18.2 2.18.2 盤點(diǎn)采集血液、標(biāo)本、獻(xiàn)血登記表數(shù)量，應(yīng)當(dāng)一一對(duì)盤點(diǎn)采集血液、標(biāo)本、獻(xiàn)血登記表數(shù)量，應(yīng)當(dāng)一一對(duì)應(yīng)，保證準(zhǔn)確無(wú)誤。應(yīng)，保證準(zhǔn)確無(wú)誤。v2.18.3 2.18.3 做好血液裝箱、運(yùn)輸和交接工作。做好血液裝箱、運(yùn)輸和交接工作。v2.18.4 2.18.4 盤點(diǎn)物料消耗。盤點(diǎn)物料消耗。v2.18.5 2.18.5 做好醫(yī)療廢物裝箱、運(yùn)輸和交接工作。做好醫(yī)療廢物裝箱、運(yùn)輸和交接工作。v2.18.6 2.18.6 整理清潔現(xiàn)場(chǎng)，用消毒劑擦拭操作臺(tái)及采血器材，清整理清潔現(xiàn)場(chǎng)，用消毒劑擦拭操作臺(tái)及采血器材，清潔地面。潔地面。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-143

34、2湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1433三、血液成分制備三、血液成分制備 v3.1 3.1 血液成分品種血液成分品種v3.1.1 3.1.1 血液成分品種見(jiàn)血液成分品種見(jiàn)gb18469gb18469全血及成分血質(zhì)量要求全血及成分血質(zhì)量要求。v3.2 3.2 制備環(huán)境制備環(huán)境v3.2.1 3.2.1 制備環(huán)境應(yīng)衛(wèi)生整潔，定期消毒。制備環(huán)境應(yīng)衛(wèi)生整潔，定期消毒。v3.2.2 3.2.2 應(yīng)盡可能以密閉系統(tǒng)制備血液成分。應(yīng)盡可能以密閉系統(tǒng)制備血液成分。v3.2.3 3.2.3 用于制備血液成分的開(kāi)放系統(tǒng)，制備室環(huán)境應(yīng)達(dá)到用于制備血液成分的開(kāi)放系統(tǒng)，制備室環(huán)境應(yīng)達(dá)到1000

35、010000級(jí)、操作臺(tái)局部應(yīng)達(dá)到級(jí)、操作臺(tái)局部應(yīng)達(dá)到100100級(jí)（或在超凈臺(tái)中進(jìn)行）。級(jí)（或在超凈臺(tái)中進(jìn)行）。v3.2.4 3.2.4 制備需要冷藏的血液成分時(shí)，應(yīng)盡可能縮短室溫下的制備需要冷藏的血液成分時(shí)，應(yīng)盡可能縮短室溫下的制備時(shí)間。制備時(shí)間。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1434v3.3 3.3 設(shè)備設(shè)備v3.3.1 3.3.1 設(shè)備數(shù)量及功能應(yīng)能滿足制備工作的要求。設(shè)備數(shù)量及功能應(yīng)能滿足制備工作的要求。v3.3.2 3.3.2 應(yīng)建立和實(shí)施設(shè)備的確認(rèn)、維護(hù)、校準(zhǔn)和應(yīng)建立和實(shí)施設(shè)備的確認(rèn)、維護(hù)、校準(zhǔn)和持續(xù)監(jiān)控持續(xù)監(jiān)控等等管理制度，實(shí)施惟一性標(biāo)識(shí)及使用管理制度

36、，實(shí)施惟一性標(biāo)識(shí)及使用狀態(tài)標(biāo)識(shí)狀態(tài)標(biāo)識(shí)，以確保設(shè)備符，以確保設(shè)備符合預(yù)期使用要求。合預(yù)期使用要求。v3.4 3.4 物料物料v3.4.1 3.4.1 物料應(yīng)能滿足制備工作的需要。物料應(yīng)能滿足制備工作的需要。v3.4.23.4.2 物料質(zhì)量及其生產(chǎn)和供應(yīng)方的資質(zhì)應(yīng)符合相關(guān)法規(guī)的物料質(zhì)量及其生產(chǎn)和供應(yīng)方的資質(zhì)應(yīng)符合相關(guān)法規(guī)的要求。要求。v3.4.33.4.3 物料使用前，應(yīng)檢查有效期、外觀質(zhì)量等，確認(rèn)符合物料使用前，應(yīng)檢查有效期、外觀質(zhì)量等，確認(rèn)符合質(zhì)量要求后方可使用。對(duì)不合格物料應(yīng)進(jìn)行標(biāo)識(shí)、隔離，防質(zhì)量要求后方可使用。對(duì)不合格物料應(yīng)進(jìn)行標(biāo)識(shí)、隔離，防止誤用。止誤用。v3.4.4 3.4.4 制備

37、方法制備方法 制備新的血液品種或制備條件發(fā)生明顯改制備新的血液品種或制備條件發(fā)生明顯改變時(shí)，應(yīng)對(duì)血液制備方法進(jìn)行確認(rèn)。變時(shí)，應(yīng)對(duì)血液制備方法進(jìn)行確認(rèn)。 湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1435v3.5 3.5 起始血液起始血液v3.5.1 3.5.1 用于制備血液成分的起始血液應(yīng)符合用于制備血液成分的起始血液應(yīng)符合gb18469gb18469全血及成分血質(zhì)量要求全血及成分血質(zhì)量要求的要求。的要求。v3.5.2 3.5.2 起始血液的起始血液的保存保存和和運(yùn)輸運(yùn)輸應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的要求。定的要求。v3.5.3 3.5.3 接收起始血液時(shí)，應(yīng)核對(duì)數(shù)量

38、，檢查外觀、接收起始血液時(shí)，應(yīng)核對(duì)數(shù)量，檢查外觀、血袋標(biāo)簽等內(nèi)容，確認(rèn)符合質(zhì)量要求后方可用于血血袋標(biāo)簽等內(nèi)容，確認(rèn)符合質(zhì)量要求后方可用于血液成分制備。液成分制備。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1436v3.6 3.6 制備方法制備方法v3.6.1 3.6.1 離心離心v3.6.1.1 3.6.1.1 根據(jù)所制備血液成分要求和離心機(jī)操作手冊(cè)，確定根據(jù)所制備血液成分要求和離心機(jī)操作手冊(cè)，確定離心轉(zhuǎn)速、加速和減速、離心時(shí)間和溫度等參數(shù)，編制離心離心轉(zhuǎn)速、加速和減速、離心時(shí)間和溫度等參數(shù)，編制離心程序。程序。v3.6.1.2 3.6.1.2 制備制備血小板、粒細(xì)胞血小板、粒

39、細(xì)胞的離心溫度為的離心溫度為222222。v3.6.1.3 3.6.1.3 制備其他血液成分的離心溫度為制備其他血液成分的離心溫度為4 422。v3.6.1.4 3.6.1.4 離心程序應(yīng)經(jīng)過(guò)確認(rèn)，應(yīng)能分離出符合質(zhì)量要求的離心程序應(yīng)經(jīng)過(guò)確認(rèn)，應(yīng)能分離出符合質(zhì)量要求的血液成分。血液成分。v3.6.1.5 3.6.1.5 對(duì)已經(jīng)投入常規(guī)使用的離心程序的變更實(shí)施控制，對(duì)已經(jīng)投入常規(guī)使用的離心程序的變更實(shí)施控制，定期檢查核對(duì)定期檢查核對(duì)，防止被非授權(quán)修改。，防止被非授權(quán)修改。( (變更要有記錄變更要有記錄) )v3.6.1.6 3.6.1.6 每批血液制備的離心記錄應(yīng)包括離心操作者簽名和每批血液制備的

40、離心記錄應(yīng)包括離心操作者簽名和所采用的離心程序。所采用的離心程序。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1437v3.6.2 3.6.2 分離分離v3.6.2.1 3.6.2.1 離心結(jié)束后，從離心機(jī)中取出離心杯，從離心杯中離心結(jié)束后，從離心機(jī)中取出離心杯，從離心杯中取出血袋，避免振動(dòng)，進(jìn)行目視檢查，觀察離心效果、血袋取出血袋，避免振動(dòng)，進(jìn)行目視檢查，觀察離心效果、血袋及其導(dǎo)管有無(wú)滲漏，離心杯中有無(wú)血跡，如有破損應(yīng)查找滲及其導(dǎo)管有無(wú)滲漏，離心杯中有無(wú)血跡，如有破損應(yīng)查找滲漏點(diǎn)。血袋破漏的，應(yīng)作消毒和報(bào)廢處理。漏點(diǎn)。血袋破漏的，應(yīng)作消毒和報(bào)廢處理。v3.6.2.2 3.6.2

41、.2 將血袋置于分漿夾或血液分離機(jī)。將不同分層的血將血袋置于分漿夾或血液分離機(jī)。將不同分層的血液成分轉(zhuǎn)移至密閉系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移聯(lián)袋中，以最大限度收集目的液成分轉(zhuǎn)移至密閉系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移聯(lián)袋中，以最大限度收集目的成分（紅細(xì)胞、血小板、血漿等），并且使不需要的其他成成分（紅細(xì)胞、血小板、血漿等），并且使不需要的其他成分的殘留量最小的方式進(jìn)行分離和轉(zhuǎn)移。分的殘留量最小的方式進(jìn)行分離和轉(zhuǎn)移。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1438v3.6.3 3.6.3 速凍速凍v3.6.3.1 3.6.3.1 速凍是保存凝血因子速凍是保存凝血因子的關(guān)鍵加工步驟，的關(guān)鍵加工步驟，冷凍速率冷凍速率和和血漿

42、中心溫度血漿中心溫度是是2 2個(gè)關(guān)鍵參數(shù)。個(gè)關(guān)鍵參數(shù)。v3.6.3.2 3.6.3.2 應(yīng)當(dāng)使用專用設(shè)備，按操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行冷凍操作。應(yīng)當(dāng)使用專用設(shè)備，按操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行冷凍操作。v3.6.3.3 3.6.3.3 應(yīng)當(dāng)將擬速凍的血袋逐袋平放，而不應(yīng)重疊堆放。應(yīng)當(dāng)將擬速凍的血袋逐袋平放，而不應(yīng)重疊堆放。v3.6.3.4 3.6.3.4 應(yīng)當(dāng)將新鮮冰凍血漿和冷沉淀凝血因子快速凍結(jié)，應(yīng)當(dāng)將新鮮冰凍血漿和冷沉淀凝血因子快速凍結(jié)，最好在最好在60 min60 min內(nèi)將血漿中心溫度降至內(nèi)將血漿中心溫度降至-30-30以下。以下。 湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1439v3.73.

43、7 標(biāo)識(shí)標(biāo)識(shí)v3.7.13.7.1 使用聯(lián)袋制備時(shí)，在原袋和轉(zhuǎn)移袋分離之前，應(yīng)當(dāng)檢使用聯(lián)袋制備時(shí)，在原袋和轉(zhuǎn)移袋分離之前，應(yīng)當(dāng)檢查每個(gè)血袋上獻(xiàn)血條碼的一致性。宜采用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行核查每個(gè)血袋上獻(xiàn)血條碼的一致性。宜采用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行核對(duì)，以避免人為差錯(cuò)。對(duì)，以避免人為差錯(cuò)。v3.7.23.7.2 需要連接新的血袋（過(guò)濾、分裝等）時(shí)，應(yīng)當(dāng)保證每需要連接新的血袋（過(guò)濾、分裝等）時(shí)，應(yīng)當(dāng)保證每一血袋獻(xiàn)血條碼一致。宜采用按需打印方式產(chǎn)生標(biāo)簽，粘貼一血袋獻(xiàn)血條碼一致。宜采用按需打印方式產(chǎn)生標(biāo)簽，粘貼完畢，經(jīng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)核對(duì)無(wú)誤后，才給予斷離。完畢，經(jīng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)核對(duì)無(wú)誤后，才給予斷離。v3.7.3 3.7.3

44、 應(yīng)當(dāng)對(duì)血液制備過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的疑似不符合品進(jìn)行標(biāo)識(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)血液制備過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的疑似不符合品進(jìn)行標(biāo)識(shí)和隔離，以進(jìn)一步調(diào)查和判斷。和隔離，以進(jìn)一步調(diào)查和判斷。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1440v3.83.8 目視檢查目視檢查v3.8.1 3.8.1 在接收、離心、分離、熱合及交付的各個(gè)環(huán)在接收、離心、分離、熱合及交付的各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)對(duì)每袋血液進(jìn)行目視檢查。節(jié)應(yīng)對(duì)每袋血液進(jìn)行目視檢查。v3.8.23.8.2 目視檢查內(nèi)容主要有：是否有滲漏、標(biāo)簽是目視檢查內(nèi)容主要有：是否有滲漏、標(biāo)簽是否完整、血液外觀是否正常。否完整、血液外觀是否正常。v3.8.3 3.8.3 目視檢查發(fā)現(xiàn)異常

45、的，應(yīng)給予標(biāo)識(shí)、隔離及目視檢查發(fā)現(xiàn)異常的，應(yīng)給予標(biāo)識(shí)、隔離及進(jìn)一步處理。進(jìn)一步處理。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1441v3.9 3.9 質(zhì)量記錄質(zhì)量記錄v3.9.1 3.9.1 制備記錄主要有：血液交接、制備，設(shè)備使用與維護(hù)，制備記錄主要有：血液交接、制備，設(shè)備使用與維護(hù)，制備環(huán)境控制，醫(yī)療廢物處理等。制備環(huán)境控制，醫(yī)療廢物處理等。v3.9.23.9.2 制備記錄應(yīng)可追溯到起始血液、制備人員、制備方法、制備記錄應(yīng)可追溯到起始血液、制備人員、制備方法、制備環(huán)境、使用設(shè)備和物料。制備環(huán)境、使用設(shè)備和物料。v3.9.33.9.3 制備記錄宜以電子記錄為主，以手工紙面記

46、錄為補(bǔ)充。制備記錄宜以電子記錄為主，以手工紙面記錄為補(bǔ)充。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1442v3.10 3.10 全血分離制備血液成分全血分離制備血液成分v3.10.1 3.10.1 多聯(lián)袋制備血液成分。多聯(lián)袋制備血液成分。v3.10.1.1 3.10.1.1 紅細(xì)胞和冰凍血漿的制備紅細(xì)胞和冰凍血漿的制備 1 1）第）第1 1次重離心后將盡可次重離心后將盡可能多的血漿轉(zhuǎn)移至轉(zhuǎn)移袋；能多的血漿轉(zhuǎn)移至轉(zhuǎn)移袋；2 2）將紅細(xì)胞保存液袋內(nèi)的紅細(xì)）將紅細(xì)胞保存液袋內(nèi)的紅細(xì)胞保存液轉(zhuǎn)移至紅細(xì)胞袋，充分混合即為懸浮紅細(xì)胞；胞保存液轉(zhuǎn)移至紅細(xì)胞袋，充分混合即為懸浮紅細(xì)胞；3 3

47、）核對(duì)血袋上的獻(xiàn)血條形碼，如一致則熱合斷離，生成核對(duì)血袋上的獻(xiàn)血條形碼，如一致則熱合斷離，生成1 1袋懸袋懸浮紅細(xì)胞和浮紅細(xì)胞和1 1袋血漿；袋血漿；4 4）血漿紅細(xì)胞混入量少（目視觀察）血漿紅細(xì)胞混入量少（目視觀察）即可將血漿袋熱合斷離；即可將血漿袋熱合斷離；5 5）如血漿紅細(xì)胞混入量較多，應(yīng)）如血漿紅細(xì)胞混入量較多，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)第當(dāng)經(jīng)過(guò)第2 2次重離心后，把上清血漿轉(zhuǎn)移至已移空的紅細(xì)胞次重離心后，把上清血漿轉(zhuǎn)移至已移空的紅細(xì)胞保存液袋，熱合斷離（如欲制備冷沉淀，則不熱合斷離）；保存液袋，熱合斷離（如欲制備冷沉淀，則不熱合斷離）；6 6）將血漿速凍，低溫保存。）將血漿速凍，低溫保存。湘潭市中心血

48、站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1443v3.10.1.2 3.10.1.2 紅細(xì)胞、濃縮血小板和冰凍血漿的制備（富血小板紅細(xì)胞、濃縮血小板和冰凍血漿的制備（富血小板血漿法）：血漿法）：v1 1）第第1 1次次輕離心后將富含血小板血漿轉(zhuǎn)移至轉(zhuǎn)移袋；輕離心后將富含血小板血漿轉(zhuǎn)移至轉(zhuǎn)移袋；v2 2）將紅細(xì)胞保存液袋內(nèi)的紅細(xì)胞保存液轉(zhuǎn)移至紅細(xì)胞袋；）將紅細(xì)胞保存液袋內(nèi)的紅細(xì)胞保存液轉(zhuǎn)移至紅細(xì)胞袋；v3 3）核對(duì)血袋上的獻(xiàn)血條形碼，如一致則熱合斷離，生成）核對(duì)血袋上的獻(xiàn)血條形碼，如一致則熱合斷離，生成1 1袋袋懸浮紅細(xì)胞和懸浮紅細(xì)胞和1 1袋富血小板血漿；袋富血小板血漿；v4 4）將富含

49、血小板血漿袋重離心，上清為血漿，沉淀物為血）將富含血小板血漿袋重離心，上清為血漿，沉淀物為血小板；小板；v5 5）留取適量血漿，將多余的血漿轉(zhuǎn)移至已經(jīng)移空的紅細(xì)胞）留取適量血漿，將多余的血漿轉(zhuǎn)移至已經(jīng)移空的紅細(xì)胞保存液袋，熱合斷離，生成保存液袋，熱合斷離，生成1 1袋濃縮血小板和袋濃縮血小板和1 1袋血漿；袋血漿；v6 6）將血漿袋速凍，低溫保存；）將血漿袋速凍，低溫保存；v7 7）將濃縮血小板袋在室溫靜置）將濃縮血小板袋在室溫靜置1 12 2小時(shí)，待自然解聚后，小時(shí)，待自然解聚后，輕輕均勻血袋，制成濃縮血小板混懸液，在輕輕均勻血袋，制成濃縮血小板混懸液，在222222的環(huán)境的環(huán)境下振蕩保存。

50、下振蕩保存。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1444v3.10.1.3 3.10.1.3 紅細(xì)胞、濃縮血小板和冰凍血漿的制備（白膜法）：紅細(xì)胞、濃縮血小板和冰凍血漿的制備（白膜法）：v1 1）第）第1 1次重離心后，將血漿轉(zhuǎn)移至第次重離心后，將血漿轉(zhuǎn)移至第1 1個(gè)轉(zhuǎn)移袋，將適量血漿個(gè)轉(zhuǎn)移袋，將適量血漿及白膜層轉(zhuǎn)移至第及白膜層轉(zhuǎn)移至第2 2個(gè)轉(zhuǎn)移袋；個(gè)轉(zhuǎn)移袋；v2 2）將紅細(xì)胞保存液袋內(nèi)的紅細(xì)胞保存液轉(zhuǎn)移至紅細(xì)胞袋，）將紅細(xì)胞保存液袋內(nèi)的紅細(xì)胞保存液轉(zhuǎn)移至紅細(xì)胞袋，充分混合即為懸浮紅細(xì)胞；充分混合即為懸浮紅細(xì)胞；v3 3）核對(duì)血袋上的獻(xiàn)血條形碼，如一致則熱合斷離懸浮紅細(xì)

51、）核對(duì)血袋上的獻(xiàn)血條形碼，如一致則熱合斷離懸浮紅細(xì)胞袋和血漿袋；胞袋和血漿袋；v4 4）將白膜成分袋和）將白膜成分袋和1 1個(gè)空袋一起進(jìn)行輕離心，將富含血小板個(gè)空袋一起進(jìn)行輕離心，將富含血小板血漿（上層）轉(zhuǎn)移至空袋，制成濃縮血小板，熱合斷離，棄血漿（上層）轉(zhuǎn)移至空袋，制成濃縮血小板，熱合斷離，棄去白細(xì)胞袋。去白細(xì)胞袋。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1445v3.10.2 3.10.2 冷沉淀凝血因子制備冷沉淀凝血因子制備v3.10.2.1 3.10.2.1 用于制備冷沉淀凝血因子的起始血液為新鮮冰凍血用于制備冷沉淀凝血因子的起始血液為新鮮冰凍血漿。漿。v3.10.2

52、.2 3.10.2.2 離心法離心法v3.10.2.2.1 3.10.2.2.1 取出待制備冷沉淀的新鮮冰凍血漿，置取出待制備冷沉淀的新鮮冰凍血漿，置4 422冰冰箱中過(guò)夜融化或在箱中過(guò)夜融化或在4 422水浴裝置中融化。水浴裝置中融化。v3.10.2.2.2 3.10.2.2.2 當(dāng)血漿基本融化時(shí)，取出血漿，在當(dāng)血漿基本融化時(shí)，取出血漿，在4 422的環(huán)境的環(huán)境下重離心。下重離心。v3.10.2.2.3 3.10.2.2.3 將大部分上層血漿移至空袋，制成冰凍血漿。將將大部分上層血漿移至空袋，制成冰凍血漿。將留下的留下的202030ml30ml血漿與沉淀物混合，制成冷沉淀凝血因子。血漿與沉淀

53、物混合，制成冷沉淀凝血因子。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1446v3.10.2.3 3.10.2.3 虹吸法虹吸法 ( (新增新增) )v3.10.2.3.1 3.10.2.3.1 將新鮮冰凍血漿袋置于將新鮮冰凍血漿袋置于4 422水浴裝置中，另一水浴裝置中，另一空袋懸于水浴箱外，位置低于血漿袋，兩袋之間形成一定的空袋懸于水浴箱外，位置低于血漿袋，兩袋之間形成一定的高度落差。高度落差。v3.10.2.3.2 3.10.2.3.2 血漿融化后，隨時(shí)被虹吸至空袋中，當(dāng)融化至剩血漿融化后，隨時(shí)被虹吸至空袋中，當(dāng)融化至剩下下404050 ml50 ml血漿與沉淀物時(shí)，閉合

54、導(dǎo)管，阻斷虹吸。將血血漿與沉淀物時(shí)，閉合導(dǎo)管，阻斷虹吸。將血漿與沉淀物混合，制成冷沉淀凝血因子。將冰凍血漿袋和冷漿與沉淀物混合，制成冷沉淀凝血因子。將冰凍血漿袋和冷沉淀凝血因子袋熱合斷離。沉淀凝血因子袋熱合斷離。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1447v3.10.3 3.10.3 洗滌紅細(xì)胞制備洗滌紅細(xì)胞制備 ( (變更變更) )v3.10.3.13.10.3.1 待用洗滌溶液聯(lián)袋提前放置冷藏保存待用洗滌溶液聯(lián)袋提前放置冷藏保存，無(wú)破損滲漏，無(wú)破損滲漏，溶液外觀正常，在有效期內(nèi)。溶液外觀正常，在有效期內(nèi)。v3.10.3.2 3.10.3.2 將合格的紅細(xì)胞懸液用作制備

55、洗滌紅細(xì)胞懸液的起將合格的紅細(xì)胞懸液用作制備洗滌紅細(xì)胞懸液的起始血液，無(wú)破損滲漏，血液外觀正常，在有效期內(nèi)。始血液，無(wú)破損滲漏，血液外觀正常，在有效期內(nèi)。v3.10.3.33.10.3.3 使用無(wú)菌接合機(jī)將待洗滌的紅細(xì)胞懸液袋導(dǎo)管和洗使用無(wú)菌接合機(jī)將待洗滌的紅細(xì)胞懸液袋導(dǎo)管和洗滌溶液聯(lián)袋進(jìn)行無(wú)菌接合連通。滌溶液聯(lián)袋進(jìn)行無(wú)菌接合連通。v3.10.3.4 3.10.3.4 將洗滌溶液移至紅細(xì)胞袋內(nèi)，液體量約為將洗滌溶液移至紅細(xì)胞袋內(nèi)，液體量約為100ml/100ml/單單位，夾緊導(dǎo)管，混勻。位，夾緊導(dǎo)管，混勻。v3.10.3.5 3.10.3.5 按照制備紅細(xì)胞的離心程序進(jìn)行離心操作。按照制備紅細(xì)

56、胞的離心程序進(jìn)行離心操作。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1448v3.10.3.6 3.10.3.6 離心后將血袋取出，避免震蕩，垂直放入分漿夾中，離心后將血袋取出，避免震蕩，垂直放入分漿夾中，把上清液轉(zhuǎn)移至空袋內(nèi)，夾緊導(dǎo)管。把上清液轉(zhuǎn)移至空袋內(nèi)，夾緊導(dǎo)管。v3.10.3.7 3.10.3.7 重復(fù)重復(fù)3.10.43.10.43.10.63.10.6步驟，洗滌步驟，洗滌3 3次。次。v3.10.3.8 3.10.3.8 將適量（將適量（50 ml/50 ml/單位）保存液（生理鹽水或紅細(xì)胞單位）保存液（生理鹽水或紅細(xì)胞保存液）移入已完成洗滌的紅細(xì)胞，混勻。保存液）移

57、入已完成洗滌的紅細(xì)胞，混勻。v3.10.3.9 3.10.3.9 熱合，貼簽，入庫(kù)。熱合，貼簽，入庫(kù)。v3.10.3.10 3.10.3.10 如果是在開(kāi)放環(huán)境制備，應(yīng)嚴(yán)格遵從無(wú)菌操作。如果是在開(kāi)放環(huán)境制備，應(yīng)嚴(yán)格遵從無(wú)菌操作。v3.10.3.11 3.10.3.11 如果在開(kāi)放環(huán)境制備或最后以生理鹽水混懸，洗如果在開(kāi)放環(huán)境制備或最后以生理鹽水混懸，洗滌紅細(xì)胞保存期為滌紅細(xì)胞保存期為2424小時(shí)。如果是在閉合無(wú)菌環(huán)境中制備且小時(shí)。如果是在閉合無(wú)菌環(huán)境中制備且最后以紅細(xì)胞保存液混懸，洗滌紅細(xì)胞保存期與洗滌前的紅最后以紅細(xì)胞保存液混懸，洗滌紅細(xì)胞保存期與洗滌前的紅細(xì)胞懸液相同。細(xì)胞懸液相同。湘潭市

58、中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1449v3.10.4 3.10.4 去除白細(xì)胞去除白細(xì)胞 ( (變更變更) )v3.10.4.1 3.10.4.1 應(yīng)當(dāng)使用白細(xì)胞應(yīng)當(dāng)使用白細(xì)胞過(guò)濾技術(shù)過(guò)濾技術(shù)去除全血或紅細(xì)胞懸液中去除全血或紅細(xì)胞懸液中的白細(xì)胞。的白細(xì)胞。（97版使用離心法去除白細(xì)胞）版使用離心法去除白細(xì)胞）v3.10.4.2 3.10.4.2 根據(jù)白細(xì)胞過(guò)濾器生產(chǎn)方說(shuō)明書(shū)的要求進(jìn)行過(guò)濾操根據(jù)白細(xì)胞過(guò)濾器生產(chǎn)方說(shuō)明書(shū)的要求進(jìn)行過(guò)濾操作。作。v3.10.4.3 3.10.4.3 應(yīng)當(dāng)在密閉環(huán)境（使用白細(xì)胞過(guò)濾多聯(lián)血袋或無(wú)菌應(yīng)當(dāng)在密閉環(huán)境（使用白細(xì)胞過(guò)濾多聯(lián)血袋或無(wú)菌接合技術(shù)

59、）制備。接合技術(shù)）制備。v3.10.4.4 3.10.4.4 應(yīng)當(dāng)在采血后應(yīng)當(dāng)在采血后2 2天內(nèi)（采血次日為第天內(nèi)（采血次日為第1 1天）完成白細(xì)天）完成白細(xì)胞過(guò)濾。胞過(guò)濾。v3.10.4.5 3.10.4.5 檢查待濾過(guò)血液的外觀，并充分混勻后進(jìn)行過(guò)濾。檢查待濾過(guò)血液的外觀，并充分混勻后進(jìn)行過(guò)濾。 湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1450v3.10.4.6 3.10.4.6 如果在進(jìn)行白細(xì)胞過(guò)濾操作前，血液已經(jīng)處于保存如果在進(jìn)行白細(xì)胞過(guò)濾操作前，血液已經(jīng)處于保存溫度（溫度（4 4 22）, ,需要在室溫進(jìn)行過(guò)濾時(shí)，室溫應(yīng)需要在室溫進(jìn)行過(guò)濾時(shí)，室溫應(yīng)2626，而且應(yīng)當(dāng)

60、盡快放回至既定保存溫度的環(huán)境中，從取出到放回而且應(yīng)當(dāng)盡快放回至既定保存溫度的環(huán)境中，從取出到放回的時(shí)間應(yīng)的時(shí)間應(yīng)3 3小時(shí)。小時(shí)。v3.10.4.7 3.10.4.7 如果在白細(xì)胞過(guò)濾后，將血液轉(zhuǎn)移至不屬于原聯(lián)體如果在白細(xì)胞過(guò)濾后，將血液轉(zhuǎn)移至不屬于原聯(lián)體血袋的其他血袋，應(yīng)當(dāng)建立與實(shí)施標(biāo)識(shí)控制機(jī)制，保證過(guò)濾血袋的其他血袋，應(yīng)當(dāng)建立與實(shí)施標(biāo)識(shí)控制機(jī)制，保證過(guò)濾后血液的正確標(biāo)識(shí)。后血液的正確標(biāo)識(shí)。湘潭市中心血站湘潭市中心血站 張錦泉張錦泉2021-11-1451v3.10.5 3.10.5 冰凍紅細(xì)胞冰凍紅細(xì)胞 ( (變更變更) )v3.10.5.1 3.10.5.1 紅細(xì)胞甘油化紅細(xì)胞甘油化v3