發(fā)熱的病因與護要點ppt課件

1、發(fā)發(fā) 熱熱( (fever)fever) 一個一個40歲中年婦女，突然歲中年婦女，突然出現(xiàn)發(fā)熱出現(xiàn)發(fā)熱38，精神煩躁，頭，精神煩躁，頭痛、四肢酸痛?，F(xiàn)場你會給予痛、四肢酸痛?，F(xiàn)場你會給予什么樣處理？什么樣處理？案案 例例定定 義義 由于各種原因所致的體溫調(diào)節(jié)中樞的由于各種原因所致的體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙，使體溫升高超過正常范圍，稱功能障礙，使體溫升高超過正常范圍，稱為發(fā)熱為發(fā)熱。 一、病因與臨床分類一、病因與臨床分類1. 1. 感染性感染性n各種病原微生物如病毒、細菌、支原體、各種病原微生物如病毒、細菌、支原體、 立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等2.2.非感染性

2、非感染性n無菌性壞死物質(zhì)的吸收：術(shù)后、燒傷、出血等無菌性壞死物質(zhì)的吸收：術(shù)后、燒傷、出血等n抗原抗體反應：如風濕熱、藥物熱、結(jié)締組織抗原抗體反應：如風濕熱、藥物熱、結(jié)締組織病病n內(nèi)分泌代謝障礙：如甲亢、內(nèi)分泌代謝障礙：如甲亢、n皮膚散熱減少：如皮膚散熱減少：如廣泛性皮炎廣泛性皮炎n體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂：如體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂：如中暑中暑、腦出血等、腦出血等n自主神經(jīng)功能自主神經(jīng)功能紊亂：多為低熱，常伴有自主神紊亂：多為低熱，常伴有自主神經(jīng)功能紊亂的其他表現(xiàn)，屬功能性范疇。經(jīng)功能紊亂的其他表現(xiàn)，屬功能性范疇。 二、臨二、臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)1. 1. 發(fā)熱的分度發(fā)熱的分度n低熱低熱 37.337

3、.33838n中等度熱中等度熱 38.138.13939n高熱高熱 39.139.14141n超高熱超高熱 4141以上以上2.2.發(fā)熱的分期、特點和臨床表現(xiàn)發(fā)熱的分期、特點和臨床表現(xiàn)（1）體溫上升期 特點：產(chǎn)熱大于散熱特點：產(chǎn)熱大于散熱 臨床特點：畏寒，皮膚蒼白、臨床特點：畏寒，皮膚蒼白、“雞皮雞皮”和和 寒戰(zhàn)等寒戰(zhàn)等 特點：產(chǎn)熱和散熱在高水平保持相對平特點：產(chǎn)熱和散熱在高水平保持相對平衡衡 臨床表現(xiàn)：皮膚顏色發(fā)紅，自感酷熱和臨床表現(xiàn)：皮膚顏色發(fā)紅，自感酷熱和皮膚干燥。皮膚干燥。（2）高熱持續(xù)期（3）體溫下降期特點：散熱大于產(chǎn)熱特點：散熱大于產(chǎn)熱 臨床表現(xiàn)：大量出汗甚至脫水。臨床表現(xiàn)：大量出

4、汗甚至脫水。汗出熱退汗出熱退3、發(fā)熱時機體功能的變化、發(fā)熱時機體功能的變化生理功能的變化 防御功能改變 生理功能的變化中樞神經(jīng)系統(tǒng)心血管呼吸消化功能泌尿功能生理功能的變化生理功能的變化中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈甚則煩躁、譫妄、幻覺和抽搐昏迷等。心血管：心血管：心律加快甚則循環(huán)衰竭（有心臟病病者應重視）生理功能的變化生理功能的變化呼吸功能：呼吸功能：呼吸加快、加深消化功能：消化功能：食欲減弱、口干舌燥、腹脹、便秘等泌尿：泌尿：尿量減少防御功能改變防御功能改變 有利有弊有利有弊抗感染能力的改變 對腫瘤細胞的影響（發(fā)熱療法） 三、防三、防 護要護要 點點1.1.病因治療：病因治療： 如感染

5、性疾病需使用有效抗生素。非感如感染性疾病需使用有效抗生素。非感染性疾病的處理原發(fā)病。如燒傷、中暑等。染性疾病的處理原發(fā)病。如燒傷、中暑等。2.2.一般調(diào)理一般調(diào)理 飲食清淡、補充足夠的水、營養(yǎng)物質(zhì)、飲食清淡、補充足夠的水、營養(yǎng)物質(zhì)、維生素等。維生素等。3.3.降溫措施降溫措施降溫標準降溫標準青壯年患者，一般狀態(tài)良好，青壯年患者，一般狀態(tài)良好，38.538.5或者或者39 ，可予物理降溫，大于，可予物理降溫，大于39 ，可藥，可藥物降溫物降溫老年患者、嬰幼兒、孕婦、心功能較差，體溫老年患者、嬰幼兒、孕婦、心功能較差，體溫超過超過38 38.5 時，可考慮藥物降溫時，可考慮藥物降溫 注 意 ！必須

6、及時解熱的病例必須及時解熱的病例高熱高熱40心臟病患者心臟病患者妊娠期婦女妊娠期婦女兒童兒童方法方法物理降溫（酒精擦浴、冰袋、冷水等）物理降溫（酒精擦浴、冰袋、冷水等）藥物降溫（柴胡、撲熱息痛、安痛定藥物降溫（柴胡、撲熱息痛、安痛定肌注等）肌注等）刮痧刮痧病因未明確前，慎用或禁用激素降溫病因未明確前，慎用或禁用激素降溫 注 意 ！ 忌見熱退熱忌見熱退熱 忌立用抗生素：忌立用抗生素： 一個五歲兒童，突然出一個五歲兒童，突然出現(xiàn)高熱現(xiàn)高熱39.5，四肢抽搐。，四肢抽搐?，F(xiàn)場你會給予什么樣處理？現(xiàn)場你會給予什么樣處理？案案 例例 抗生素是一把雙刃劍，一旦被濫用，不抗生素是一把雙刃劍，一旦被濫用，不僅

7、不利于健康，還會給人體帶來嚴重傷害。僅不利于健康，還會給人體帶來嚴重傷害。近年來由于對抗生素的過分依賴和濫用，近年來由于對抗生素的過分依賴和濫用，使抗生素在治療的同時，又成為威脅人類使抗生素在治療的同時，又成為威脅人類健康的健康的“隱形殺手隱形殺手”。 20062006年年3 3月，北京一知名醫(yī)院收治了一名普通的咳嗽患者，盡管月，北京一知名醫(yī)院收治了一名普通的咳嗽患者，盡管醫(yī)生給他用了多種類型的抗生素，仍然沒能挽回他年輕的生命。醫(yī)生給他用了多種類型的抗生素，仍然沒能挽回他年輕的生命。 細菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)，病人體內(nèi)感染的病菌對各種抗生素均耐藥。醫(yī)細菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)，病人體內(nèi)感染的病菌對各種抗生素均耐藥。醫(yī)生分析，這是由于長期不合理使用抗生素造成的后果生分析，這是由于長期不合理使用抗生素造成的后果因為他有一因為他有一個特別的生活習慣。個特別的生活習慣。 患者每天在單位食堂吃飯，顧慮單位食堂不干凈，可能會有一患者每天在單位食堂吃飯，顧慮單位食堂不干凈，可能會有一些