關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定1

1、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)定學(xué)習(xí)要點(diǎn)1、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量的目的2、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量的基本方法n關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（rom）：是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧。 n對(duì)于兩個(gè)長(zhǎng)骨構(gòu)成為關(guān)節(jié)而言，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是指關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端骨朝向或離開(kāi)近端骨運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，遠(yuǎn)端骨所達(dá)到的新位置與開(kāi)始位置之間的夾角，即遠(yuǎn)端骨所移動(dòng)的度數(shù)。 n主動(dòng)范圍：指作用于關(guān)節(jié)的肌肉隨意收縮使關(guān)節(jié)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧。 n被動(dòng)范圍：指由外力使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧。(range of motion, rom)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍異常的原因n關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍縮小 關(guān)節(jié)內(nèi)疾?。汗切圆∽?、滑膜或軟骨損傷、積血或積液、關(guān)節(jié)炎或畸形等。 關(guān)節(jié)外疾?。宏P(guān)節(jié)周?chē)浗M織損傷或粘

2、連、瘢痕攣縮、肌痙攣、肌肉癱瘓等。 n關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增大 見(jiàn)于韌帶斷裂、韌帶松弛、肌肉遲緩性麻痹等。nrom測(cè)定的目的： 1. 確定有無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙及障礙程度； 2. 確定治療目標(biāo)，為選擇治療方法提供參考；3. 評(píng)價(jià)治療訓(xùn)練效果。測(cè)量工具1普通量角器n普通量角器也稱(chēng)通用量角器，是臨床最常用的測(cè)量關(guān)節(jié)角度的器械。 n兩個(gè)臂 移動(dòng)臂，標(biāo)有指針。 固定臂，附有刻度盤(pán)。 兩臂以活動(dòng)軸固定，軸為量角器中心。 n使用通用量角器時(shí)，量角器軸心須與關(guān)節(jié)活動(dòng)軸心一致，兩臂與關(guān)節(jié)兩端肢體長(zhǎng)軸平行。測(cè)量工具測(cè)量工具 通用量角器普通量角器用兩根直尺連接一個(gè)半圓量角器或全圓量角器制成，手指關(guān)節(jié)用小型半圓角器測(cè)量。使用時(shí)將

3、量角器的中心點(diǎn)準(zhǔn)確對(duì)到關(guān)節(jié)活動(dòng)軸中心（參照一定的骨性標(biāo)志），兩尺的遠(yuǎn)端分別放到或指向關(guān)節(jié)兩端肢體上的骨性標(biāo)志或與肢體長(zhǎng)軸相平行。隨著關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體的移動(dòng)，在量角器刻度盤(pán)上讀出關(guān)節(jié)活動(dòng)度。 測(cè)量工具2方盤(pán)量角器n方盤(pán)量角器范振華在1974年設(shè)計(jì)。是一個(gè)中央有圓形分角刻度的正方形刻度盤(pán)，常用木質(zhì)、金屬或塑料制成。每邊長(zhǎng)12cm，加一指針及把手構(gòu)成。在木盤(pán)刻度面處于垂直位時(shí)，方盤(pán)中心的指針由于重心在下而自動(dòng)指向正上方。使用時(shí)采取適當(dāng)姿位使關(guān)節(jié)兩端肢體處于同一個(gè)垂直面上，并使一端肢體處于水平位或垂直位，以方盤(pán)的一邊緊貼另一肢體，使其刻度面與肢體處于同一垂直面上，即可讀得關(guān)節(jié)所處的角度。 n優(yōu)點(diǎn) 操作簡(jiǎn)便

4、。 正確使用誤差小。 不必以關(guān)節(jié)骨性標(biāo)志確定測(cè)角的軸心。 可適于脊柱等難以使用普通測(cè)角計(jì)的部位。n缺點(diǎn)初用時(shí)對(duì)刻度盤(pán)上“0”點(diǎn)應(yīng)對(duì)何方，即用方盤(pán)的哪一條邊貼向肢體可能混淆。關(guān)節(jié) 運(yùn)動(dòng) 受檢體位 測(cè)角計(jì)放置方法 正常值 軸心 固定臂 移動(dòng)臂 掌指 屈伸 坐位， 腕中立位 近節(jié)指骨近端 與掌骨平行 與近指骨平行 伸020，屈090（拇指030） 指間 屈伸 同上 遠(yuǎn)側(cè)指骨近端 與近側(cè)指骨平行 與遠(yuǎn)指骨平行 近指間為0100 遠(yuǎn)指間為080 拇指腕掌 內(nèi)收 外展 同上 腕掌關(guān)節(jié) 與食指平行 與拇指平行 060 肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展rom測(cè)量：坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸直，軸心肩峰，固定臂與腋中線平行，移

5、動(dòng)臂與肱骨縱軸平行。正常值：屈曲 0-1800 伸展 0-500 肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展 rom測(cè)量：坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸直，軸心肩峰，固定臂與與身體中線平行 ，移動(dòng)臂與肱骨縱軸平行。正常值：內(nèi)收 0-750 外展 0-1800肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋 rom測(cè)量：仰臥，肩外展90，肘屈90，軸心鷹嘴，固定臂與腋中線平行，移動(dòng)臂與前臂縱軸平行。 正常值：內(nèi)旋 0-900 外旋 0-900肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展rom測(cè)量 ：仰臥或坐或立位,臂取解剖位，軸心肱骨外上髁，固定臂與肱骨縱軸平行，移動(dòng)臂與橈骨縱軸平行。正常值：屈曲 0-1500 伸展 00 過(guò)伸展 0-100前臂旋前、旋后rom測(cè)量 ：坐位,上臂置于

6、體側(cè), 肘屈90,前臂中立位，軸心尺骨莖突，固定臂與地面垂直，移動(dòng)臂腕關(guān)節(jié)背面（測(cè)旋前）或掌面（測(cè)旋后） 正常值：旋前 0-900 旋后 0-900腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸rom測(cè)量：坐或站位,前臂完全旋前，軸心尺骨莖突固定臂與前臂縱軸平行，移動(dòng)臂與第二掌骨縱軸平行。 正常值：掌屈0-900 背伸0-700 腕關(guān)節(jié)橈偏、尺偏rom測(cè)量：坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位，軸心腕背側(cè)中點(diǎn)，固定臂前臂背側(cè)中線，移動(dòng)臂第三掌骨縱軸。 正常值：橈偏 0-250尺偏 0-550同上 髂前上棘至髕骨中心的連線 髖關(guān)節(jié)前屈 rom測(cè)量：正常值：前屈 0-1250 髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋 rom 測(cè)量： ：仰臥，兩小腿于床緣外

7、下垂，軸心髕骨下端，固定臂與地面垂直 ，移動(dòng)臂與脛骨縱軸平行正常值：內(nèi)旋 0-450 外旋 0-450膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展 rom測(cè)量：俯臥、側(cè)臥或坐在椅子邊緣，軸心膝關(guān)節(jié)或腓骨小頭，固定臂與股骨縱軸平行，移動(dòng)臂與脛骨縱軸平行。 正常值：屈曲 0-1500 伸展 00 過(guò)伸 0-100 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受檢體位測(cè)角計(jì)放置方法正常值軸心固定臂移動(dòng)臂頸部 前屈坐或立位，在側(cè)方測(cè)量肩峰平行前額面中心線頭頂與耳孔連線060后伸同上同上同上同上050左旋 右旋坐或仰臥，于頭頂測(cè)量頭頂后方頭頂中心矢狀面鼻梁與枕骨結(jié)節(jié)的連線各070左側(cè)屈 右側(cè)屈坐或立位，于后方測(cè)量第7頸椎棘突第7頸椎與第5腰椎棘突的連線頭頂中心與第7

8、頸椎棘突的連線各050胸腰 前屈坐位或立位第5腰椎棘突通過(guò)第5腰椎棘突的垂線第7頸椎與第5腰椎棘突連線045后伸同上同上同上同上030左旋 右旋坐位，臀部固定頭頂部中點(diǎn)雙側(cè)髂棘上緣連線的平行線雙側(cè)肩峰連線的平行線040左側(cè)屈 右側(cè)屈坐位或立位第5腰椎棘突兩側(cè)髂嵴連線中點(diǎn)的垂線第7頸椎與第5腰椎棘突連線各050 正常值：前屈0-450胸腰椎后伸rom測(cè)量：坐位或立位，軸心第5腰椎棘突，固定臂通過(guò)第5腰椎棘突的垂線移動(dòng)臂第7頸椎與第5腰椎棘突連線。正常值：后伸0-450測(cè)量時(shí)注意事項(xiàng)1n嚴(yán)格操作，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，提高準(zhǔn)確性。 n存在一定正常差異，要左右對(duì)比檢查。 n不宜在關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉后檢查。 n同時(shí)檢查和記錄主動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。 n不同器械、不同方法測(cè)得的關(guān)節(jié)活動(dòng)度值有差異，不宜互相比較。同一單位內(nèi)所用方法應(yīng)一致，載入文獻(xiàn)資料時(shí)要有說(shuō)明。測(cè)量時(shí)注意事項(xiàng)2n檢查者應(yīng)熟悉各關(guān)節(jié)解剖和正常活動(dòng)范圍，熟練測(cè)定技術(shù)。 n檢查前對(duì)患者講明目的和方法，取得