微生物7細(xì)菌的感染與免疫

1、海南醫(yī)學(xué)院海南醫(yī)學(xué)院 病原生物學(xué)教研室病原生物學(xué)教研室 饒朗毓饒朗毓2011本目的要求目的要求掌握：正常菌群的概念及其生理作用；掌握：正常菌群的概念及其生理作用； 菌群失調(diào)及產(chǎn)生原因；菌群失調(diào)及產(chǎn)生原因； 細(xì)菌致病性及毒力的概念；細(xì)菌致病性及毒力的概念； 細(xì)菌致病性的各種因素及特點(diǎn)；細(xì)菌致病性的各種因素及特點(diǎn)； 毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥以及帶菌者的概念。毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥以及帶菌者的概念。熟悉：抗菌免疫的組成因素及作用特點(diǎn)；熟悉：抗菌免疫的組成因素及作用特點(diǎn)； 感染的來源、方式與途徑、類型。感染的來源、方式與途徑、類型。了解：細(xì)菌的數(shù)量及侵入門戶與致病的關(guān)系。了解：細(xì)菌的

2、數(shù)量及侵入門戶與致病的關(guān)系。分布廣泛分布廣泛自然界自然界人體人體體表、與外界相通的腔道體表、與外界相通的腔道細(xì)菌能引起疾病的性能。細(xì)菌能引起疾病的性能。半數(shù)致死量（半數(shù)致死量（ld50）/半數(shù)感染量（半數(shù)感染量（id50）在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，通過一定途徑，能使一定體重或年齡的在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，通過一定途徑，能使一定體重或年齡的某種動(dòng)物半數(shù)死亡或感染需要的最小細(xì)菌數(shù)或毒素量。某種動(dòng)物半數(shù)死亡或感染需要的最小細(xì)菌數(shù)或毒素量。致病菌的致病性強(qiáng)弱程度。致病菌的致病性強(qiáng)弱程度。透明質(zhì)酸酶、血漿凝固酶莢膜具有抗吞噬和阻擋殺菌物質(zhì)的作用。莢膜具有抗吞噬和阻擋殺菌物質(zhì)的作用。透明質(zhì)酸酶使組織通透性透明質(zhì)酸酶使組織通透性

3、增強(qiáng)，被稱為擴(kuò)散因子增強(qiáng)，被稱為擴(kuò)散因子某些蛋白分解酶的某些蛋白分解酶的抗吞噬作用抗吞噬作用類毒素類毒素: :外毒素經(jīng)外毒素經(jīng)0.3%0.3%甲醛處理后失甲醛處理后失去毒性而保留抗原去毒性而保留抗原性的一類制劑性的一類制劑所致臨床所致臨床癥狀相似癥狀相似g-g-菌裂解菌裂解 lps lpslps lps結(jié)合蛋白結(jié)合蛋白 巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞細(xì)胞因子細(xì)胞因子炎癥炎癥毒性較弱，毒性較弱，臨床癥狀相似臨床癥狀相似毒性極強(qiáng)，毒性極強(qiáng)，組織器官選擇性組織器官選擇性較弱較弱強(qiáng)，可制成類毒素強(qiáng)，可制成類毒素穩(wěn)定，穩(wěn)定，160 2-4h160 2-4h被滅活被滅活不穩(wěn)定，易被破壞不穩(wěn)定，易被破壞脂多糖脂多糖蛋白質(zhì)

4、蛋白質(zhì)g-g-菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)g+g+菌和少數(shù)菌和少數(shù)g-g-菌菌細(xì)胞因子吸引細(xì)胞因子吸引更多吞噬細(xì)胞更多吞噬細(xì)胞向病菌侵入部向病菌侵入部位聚集。位聚集。細(xì)菌刺激巨噬細(xì)胞釋細(xì)菌刺激巨噬細(xì)胞釋放多種細(xì)胞因子。放多種細(xì)胞因子。吞噬細(xì)胞吞入吞噬細(xì)胞吞入病菌，最后破病菌，最后破壞殺死病菌。壞殺死病菌。某些細(xì)菌可阻止吞噬細(xì)某些細(xì)菌可阻止吞噬細(xì)胞產(chǎn)生吞噬溶酶體，形胞產(chǎn)生吞噬溶酶體，形成成不完全吞噬不完全吞噬。感染的來源不同感染的來源不同 1. 1.病人病人2.2.帶菌者帶菌者：有些健康人帶有某病原菌但不產(chǎn)生臨床癥狀，也有些傳染病患者恢復(fù)后在一定時(shí)間內(nèi)仍繼續(xù)排菌。是很重要的傳染源。3.3.病畜和帶菌

5、動(dòng)物病畜和帶菌動(dòng)物感染的場(chǎng)所不同感染的場(chǎng)所不同在醫(yī)院內(nèi)所發(fā)生的感染，包括在醫(yī)院中活動(dòng)的在醫(yī)院內(nèi)所發(fā)生的感染，包括在醫(yī)院中活動(dòng)的所有人群，如住院患者、門診患者、醫(yī)務(wù)工作者、所有人群，如住院患者、門診患者、醫(yī)務(wù)工作者、陪伴者和探視者等的感染。陪伴者和探視者等的感染。2 2消化道感染消化道感染 1 1呼吸道感染呼吸道感染 3 3創(chuàng)傷感染創(chuàng)傷感染 4 4接觸感染接觸感染 5 5節(jié)肢動(dòng)物叮咬感染節(jié)肢動(dòng)物叮咬感染 6 6多途徑感染多途徑感染 感染的途徑不同感染的途徑不同毒血癥毒血癥菌血癥菌血癥敗血癥敗血癥膿毒血癥膿毒血癥內(nèi)毒素血癥內(nèi)毒素血癥病原菌在局部生長(zhǎng)、外毒素入血、細(xì)菌不入血。病原菌在局部生長(zhǎng)、外毒素

6、入血、細(xì)菌不入血。病原菌由局部侵入血流，但未在血液里生長(zhǎng)繁殖，病原菌由局部侵入血流，但未在血液里生長(zhǎng)繁殖， 只是暫時(shí)或一過性通過。只是暫時(shí)或一過性通過。病原菌在血流中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起病原菌在血流中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起 全身性中毒癥狀。全身性中毒癥狀?；撔约?xì)菌在血流中大量繁殖，并擴(kuò)散到全身化膿性細(xì)菌在血流中大量繁殖，并擴(kuò)散到全身 其他組織或器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。其他組織或器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。g-g-菌在血流中大量繁殖，菌體崩解后釋放菌在血流中大量繁殖，菌體崩解后釋放 出大量?jī)?nèi)毒素而致病。出大量?jī)?nèi)毒素而致病。一、名詞解釋：一、名詞解釋：正常菌群、條件致病菌、毒力、類毒素、正常菌群、條件致病菌、毒力、類毒素、毒血癥、菌血癥、毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥敗血癥、膿毒血癥、醫(yī)院感染、潛伏感染、帶菌狀態(tài)、健康、醫(yī)院感染、潛伏感染、帶菌狀態(tài)、健康帶菌者帶菌者二、簡(jiǎn)答題：二、簡(jiǎn)答題：1.簡(jiǎn)述正常菌群的生理意義。簡(jiǎn)述正常菌群的生理意義。 2.何謂細(xì)菌的的毒力？其物質(zhì)基礎(chǔ)是什么？何謂細(xì)菌的的毒力？其物質(zhì)基礎(chǔ)是什么？3.什么是內(nèi)毒素？