微量血糖的測定VIP

1、微量血糖的測定微量血糖的測定主講人：汪曉嵐主講人：汪曉嵐血糖監(jiān)測的臨床意義血糖監(jiān)測的臨床意義 血糖：血液中所含的葡萄糖血糖：血液中所含的葡萄糖 血糖測定：判斷糖尿病病情和控制情血糖測定：判斷糖尿病病情和控制情 況的主要指標(biāo)況的主要指標(biāo)血糖血糖正常人：正常人： 空腹：空腹： 3.66.1mmol 餐后餐后2小時：小時：7.8mmol/l 糖尿病：糖尿?。?空腹：大于空腹：大于7mmol/l 餐后餐后2小時：大于小時：大于11.1mmol/l 癥狀（三多一少）癥狀（三多一少）血糖異常：血糖異常： 高血糖：高糖飲食、注射葡萄糖、交感神經(jīng)興奮高血糖：高糖飲食、注射葡萄糖、交感神經(jīng)興奮生理性生理性 低血

2、糖：饑餓或劇烈運動、注射胰島素過量。低血糖：饑餓或劇烈運動、注射胰島素過量。 糖尿病：胰島素絕對或相對不足糖尿?。阂葝u素絕對或相對不足病理性病理性 抗胰島素的激素分泌過多：甲亢、腺垂體功能亢進抗胰島素的激素分泌過多：甲亢、腺垂體功能亢進高血糖高血糖 胰島胰島- - 細胞瘤等細胞瘤等 顱內(nèi)壓增高：如顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等刺激血糖中樞顱內(nèi)壓增高：如顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等刺激血糖中樞 脫水：如嘔吐、腹瀉和高熱等脫水：如嘔吐、腹瀉和高熱等 胰島素分泌過多：胰島胰島素分泌過多：胰島細胞增生或胰島細胞增生或胰島細胞瘤細胞瘤病理性病理性低血糖低血糖 抗胰島素的激素分泌不足：腺垂體功能減退、腎抗胰島素

3、的激素分泌不足：腺垂體功能減退、腎 上腺皮質(zhì)功能減退、甲狀腺功能減退上腺皮質(zhì)功能減退、甲狀腺功能減退 嚴(yán)重肝病患者：肝貯存糖原及糖異生功能低下嚴(yán)重肝病患者：肝貯存糖原及糖異生功能低下血糖檢測儀血糖檢測儀 測量血糖的儀器：方便、快速、安全測量血糖的儀器：方便、快速、安全 只適合日常檢測只適合日常檢測 不能作為準(zhǔn)確診斷糖尿病的工具不能作為準(zhǔn)確診斷糖尿病的工具 應(yīng)進行及時校準(zhǔn)和常規(guī)質(zhì)控應(yīng)進行及時校準(zhǔn)和常規(guī)質(zhì)控葡萄糖氧化酶電極測量葡萄糖氧化酶電極測量原理：原理： 通過測量血液中的葡萄糖與試紙中的葡萄糖氧化酶反通過測量血液中的葡萄糖與試紙中的葡萄糖氧化酶反應(yīng)產(chǎn)生的電流量測量血糖應(yīng)產(chǎn)生的電流量測量血糖強調(diào)

4、：強調(diào)： 不宜采用含碘消毒劑不宜采用含碘消毒劑(如碘伏、碘酒如碘伏、碘酒)消毒皮膚。消毒皮膚。 碘酒、碘伏中的碘可以與血糖試紙中的酶發(fā)生反應(yīng)碘酒、碘伏中的碘可以與血糖試紙中的酶發(fā)生反應(yīng),使測量結(jié)果產(chǎn)生誤差。使測量結(jié)果產(chǎn)生誤差。 微量血糖監(jiān)測的操作流程微量血糖監(jiān)測的操作流程一、核對一、核對：醫(yī)囑、患者的床號、姓名、手腕帶：醫(yī)囑、患者的床號、姓名、手腕帶二、評估二、評估： 1、患者的病情、測血糖目的、意識和合作能力、患者的病情、測血糖目的、意識和合作能力 2、患者進食情況、患者進食情況 3、有無劇烈運動、抽煙和飲用刺激性飲料、有無劇烈運動、抽煙和飲用刺激性飲料 4、患者服用降糖藥情況、患者服用降糖

5、藥情況 5、手指皮膚情況，血運情況，有無對酒精過敏、手指皮膚情況，血運情況，有無對酒精過敏 操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備（1）病人準(zhǔn)備）病人準(zhǔn)備： 先用溫水或中性肥皂徹底洗凈雙手并干燥先用溫水或中性肥皂徹底洗凈雙手并干燥, 溫暖手指以增加血液循環(huán)。溫暖手指以增加血液循環(huán)。（2）操作者準(zhǔn)備：）操作者準(zhǔn)備： 洗手、帶口罩、帶帽子洗手、帶口罩、帶帽子用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備試紙，血糖儀，采血針，試紙，血糖儀，采血針，75酒精，棉簽；酒精，棉簽；污物桶，銳器盒；污物桶，銳器盒；快速手消毒液；快速手消毒液；血糖記錄單。血糖記錄單。操作過程：操作過程：1.核對，準(zhǔn)備核對，準(zhǔn)備下垂準(zhǔn)備采血的手下垂準(zhǔn)備采血的手10-15秒秒

6、2.用用75%的酒精消毒指腹，待干的酒精消毒指腹，待干3.插入血糖試紙插入血糖試紙5、核對，備采血針、核對，備采血針6、推壓手指兩側(cè)血管至指前端三分之一處、推壓手指兩側(cè)血管至指前端三分之一處7、采血針緊挨指腹、采血針緊挨指腹,按動開關(guān)按動開關(guān),針刺指腹針刺指腹 采血方法要正確：采血方法要正確： 選擇無名指指尖兩側(cè)皮膚較薄處采血，因為手指兩側(cè)血管選擇無名指指尖兩側(cè)皮膚較薄處采血，因為手指兩側(cè)血管豐富，而神經(jīng)末梢分布較少。豐富，而神經(jīng)末梢分布較少。8、棉簽按壓針眼部位、棉簽按壓針眼部位1-5分鐘分鐘 9、取出試紙，關(guān)閉儀器，再核對、取出試紙，關(guān)閉儀器，再核對 10、整理床單位，整理用物、整理床單位，整理用物 11、記錄、記錄 “五駕馬車五駕馬車”綜合治療綜合治療 血糖監(jiān)測治療只是糖尿病綜合治療的一血糖監(jiān)測