皮膚附屬器疾病

1、皮膚附屬器疾病皮膚附屬器疾病尋常性痤瘡尋常性痤瘡 酒渣鼻酒渣鼻脂溢性皮炎脂溢性皮炎斑禿斑禿 多汗癥多汗癥2/65尋常性痤瘡尋常性痤瘡(acne vulgaris)是青春期常見的一種毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病。是青春期常見的一種毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病。好發(fā)顏面部，表現(xiàn)丘疹、黑頭粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)、好發(fā)顏面部，表現(xiàn)丘疹、黑頭粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕等，常伴有皮脂溢出。中醫(yī)稱囊腫及瘢痕等，常伴有皮脂溢出。中醫(yī)稱 “粉粉疵疵” 。病因病機病因病機青春期雄激素增多青春期雄激素增多皮脂分泌增多皮脂分泌增多毛囊口角化、毛囊口角化、上皮不易脫落、毛囊口變小上皮不易脫落、毛囊口變小脫落上皮和皮脂淤脫落上皮和皮

2、脂淤積毛囊口積毛囊口粉刺。粉刺。 痤瘡丙酸桿菌分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸痤瘡丙酸桿菌分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸毛囊炎。毛囊炎。還產(chǎn)生蛋白酶、透明質(zhì)酸酶及粒細胞趨化因子激還產(chǎn)生蛋白酶、透明質(zhì)酸酶及粒細胞趨化因子激活補體活補體丘疹、膿皰丘疹、膿皰 、結(jié)節(jié)、囊腫。、結(jié)節(jié)、囊腫。 遺傳、化妝品、精神因素、煙酒辛辣刺激等。遺傳、化妝品、精神因素、煙酒辛辣刺激等。3/65臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)皮損特點皮損特點:1530歲青年男女，皮脂過多，毛孔明顯。歲青年男女，皮脂過多，毛孔明顯。初起粉刺初起粉刺，可分白頭粉刺與黑頭粉刺兩種，含脫落，可分白頭粉刺與黑頭粉刺兩種，含脫落角質(zhì)及皮脂。黑頭粉刺為明顯擴大毛孔中的小黑點，角質(zhì)及

3、皮脂。黑頭粉刺為明顯擴大毛孔中的小黑點，略高于皮面，較易擠出黃白色脂栓。白頭粉刺為皮略高于皮面，較易擠出黃白色脂栓。白頭粉刺為皮膚色或暗紅色小丘疹，無黑頭，不易擠出脂栓，較膚色或暗紅色小丘疹，無黑頭，不易擠出脂栓，較易引起毛囊周圍炎。粉刺發(fā)展為炎性丘疹、膿皰、易引起毛囊周圍炎。粉刺發(fā)展為炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、膿腫及囊腫，最后形成瘢痕等。臨床上數(shù)種結(jié)節(jié)、膿腫及囊腫，最后形成瘢痕等。臨床上數(shù)種損害同時存在，但以粉刺和炎性丘疹為主。常分為損害同時存在，但以粉刺和炎性丘疹為主。常分為丘疹性痤瘡、膿皰性痤瘡、結(jié)節(jié)性痤瘡、囊腫性痤丘疹性痤瘡、膿皰性痤瘡、結(jié)節(jié)性痤瘡、囊腫性痤瘡、聚合性痤瘡等。瘡、聚合性痤瘡

4、等。好發(fā)部位好發(fā)部位:對稱分布于面部，尤前額、雙頰部、頦部，對稱分布于面部，尤前額、雙頰部、頦部，其次上胸背部及肩部。其次上胸背部及肩部。病程慢性，時輕時重，持續(xù)數(shù)年或病程慢性，時輕時重，持續(xù)數(shù)年或25歲緩解而愈。歲緩解而愈。4/65acne vulgaris5/65acne vulgaris6/65acne vulgaris7/65acne vulgaris8/65acne vulgaris9/65acne vulgaris10/65acne vulgaris11/65acne vulgaris12/65acne vulgaris13/65acne vulgaris14/65acne vul

5、garis15/65acne vulgaris16/65acne vulgaris17/65acne vulgaris18/65acne vulgaris19/65acne-necrotica壞死性痤瘡壞死性痤瘡20/65pillsbury痤瘡分類痤瘡分類按皮損形態(tài)、數(shù)目多少、發(fā)生部位等分為三按皮損形態(tài)、數(shù)目多少、發(fā)生部位等分為三度四級。度四級。輕度輕度(級級):黑頭粉刺及黑頭粉刺及/或有散發(fā)的炎性丘疹?；蛴猩l(fā)的炎性丘疹。中度中度(級級):炎性丘疹增多，可密集，但限于炎性丘疹增多，可密集，但限于面部，或面部，或i級淺在性膿皰。級淺在性膿皰。中度中度(級級):級結(jié)節(jié)性損害，除顏面外，級結(jié)節(jié)性損

6、害，除顏面外，可累及頸部、胸背部?？衫奂邦i部、胸背部。重度重度(級級):級囊腫、疤痕，累及上半身。級囊腫、疤痕，累及上半身。21/65組織病理組織病理粉刺粉刺含有角化細胞、皮脂，阻塞在毛囊口內(nèi)。含有角化細胞、皮脂，阻塞在毛囊口內(nèi)。丘疹丘疹是毛囊周圍以淋巴細胞為主的炎癥浸潤，同時是毛囊周圍以淋巴細胞為主的炎癥浸潤，同時可見一小部分毛囊壁開始碎裂?？梢娨恍〔糠置冶陂_始碎裂。膿皰膿皰是毛囊壁破裂后在毛囊內(nèi)形成內(nèi)含中性白細胞。是毛囊壁破裂后在毛囊內(nèi)形成內(nèi)含中性白細胞。結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)發(fā)生于毛囊破裂部位，是由皮脂、游離脂肪酸、發(fā)生于毛囊破裂部位，是由皮脂、游離脂肪酸、細菌和角化細胞自毛囊進入真皮而成。細菌和角

7、化細胞自毛囊進入真皮而成。囊腫囊腫內(nèi)有很多中性白細胞、單核細胞、漿細胞和少內(nèi)有很多中性白細胞、單核細胞、漿細胞和少數(shù)異物巨細胞浸潤。數(shù)異物巨細胞浸潤。炎癥浸潤纖維化形成炎癥浸潤纖維化形成疤痕疤痕。22/65診斷及鑒別診斷診斷及鑒別診斷青年男女，散在粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫，青年男女，散在粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫，對稱分布于顏面、上胸及背部，不難診斷。對稱分布于顏面、上胸及背部，不難診斷。鑒別鑒別:酒渣鼻酒渣鼻:中年顏面中部，彌漫性紅斑、丘疹、膿中年顏面中部，彌漫性紅斑、丘疹、膿皰及毛細血管擴張。皰及毛細血管擴張。職業(yè)性痤瘡職業(yè)性痤瘡:與焦油、機油、石油、石蠟等經(jīng)常與焦油、機油、石油、石

8、蠟等經(jīng)常接觸，引起痤瘡樣疹，損害較密集，可伴毛囊角接觸，引起痤瘡樣疹，損害較密集，可伴毛囊角化；除面部外尚可見于手背、前臂、肘部?；?；除面部外尚可見于手背、前臂、肘部。顏面擴散性粟粒狼瘡顏面擴散性粟粒狼瘡: 損害為棕黃色或暗紅色半損害為棕黃色或暗紅色半球狀或略扁平的丘疹，對稱分布于眼瞼、鼻唇溝球狀或略扁平的丘疹，對稱分布于眼瞼、鼻唇溝及頰部，在下眼瞼往往融合成堤狀，病程慢性。及頰部，在下眼瞼往往融合成堤狀，病程慢性。23/65治療治療原則原則:去脂、溶解角質(zhì)、殺菌、消炎。去脂、溶解角質(zhì)、殺菌、消炎。局部最常用復方硫黃洗劑，其它如局部最常用復方硫黃洗劑，其它如0.05 0.l維維 a酸霜、酸霜、

9、 5過氧化苯甲酰霜劑等。過氧化苯甲酰過氧化苯甲酰霜劑等。過氧化苯甲酰溶解黑頭粉刺、控制感染，應避免接觸性皮炎。溶解黑頭粉刺、控制感染，應避免接觸性皮炎。嚴重病例加內(nèi)服藥嚴重病例加內(nèi)服藥:口服抗生素、硫酸鋅、口服抗生素、硫酸鋅、13-順維順維a酸。性激素適用女性嚴重患者。去炎松混懸液利酸。性激素適用女性嚴重患者。去炎松混懸液利多卡因結(jié)節(jié)、囊腫內(nèi)注射。多卡因結(jié)節(jié)、囊腫內(nèi)注射。物理治療物理治療:紫外線或液氮冷凍紫外線或液氮冷凍(噴霧法噴霧法)用于結(jié)節(jié)性或用于結(jié)節(jié)性或囊腫性痤瘡。用器械壓出黑頭粉刺。面膜。手術。囊腫性痤瘡。用器械壓出黑頭粉刺。面膜。手術。預防預防:少食油膩、辛辣刺激性飲食，常用溫熱硫黃

10、肥少食油膩、辛辣刺激性飲食，常用溫熱硫黃肥皂水洗滌患處，避免長期服用碘化物、溴化物及皮皂水洗滌患處，避免長期服用碘化物、溴化物及皮質(zhì)類固醇激素等藥物質(zhì)類固醇激素等藥物 。避免用手擠壓。避免用手擠壓。24/65酒渣鼻酒渣鼻(rosacea)是一種發(fā)生于鼻、面中部的紅斑、丘疹、毛細血管是一種發(fā)生于鼻、面中部的紅斑、丘疹、毛細血管擴張性疾病，擴張性疾病，30-50歲發(fā)病，進行性發(fā)展，病程長，歲發(fā)病，進行性發(fā)展，病程長，晚期形成鼻贅。晚期形成鼻贅。病因病機病因病機進食酒類、辣椒、濃茶、咖啡、精神緊張、情緒進食酒類、辣椒、濃茶、咖啡、精神緊張、情緒激動、冷熱刺激、胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、激動、冷熱刺激

11、、胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、病灶感染等均可引起患者面部血管運動神經(jīng)功能病灶感染等均可引起患者面部血管運動神經(jīng)功能失調(diào)，導致毛細血管長期擴張。失調(diào)，導致毛細血管長期擴張。寄生在毛囊皮脂腺內(nèi)的蠕形螨寄生在毛囊皮脂腺內(nèi)的蠕形螨(即毛囊蟲即毛囊蟲)及其代及其代謝產(chǎn)物和排泄物引起炎癥有關。謝產(chǎn)物和排泄物引起炎癥有關。25/65臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)紅斑期紅斑期: 面中部特別是鼻、兩頰、眉間及頦部發(fā)生紅斑，面中部特別是鼻、兩頰、眉間及頦部發(fā)生紅斑，對稱分布。初為進食辛辣食物或熱飲、冷風刺激、對稱分布。初為進食辛辣食物或熱飲、冷風刺激、精神緊張、情緒激動后引起，以后成持久性紅斑。精神緊張、情緒激動后引起，以后成持

12、久性紅斑。鼻翼、鼻尖可出現(xiàn)毛細血管擴張，如蛛網(wǎng)狀分布。鼻翼、鼻尖可出現(xiàn)毛細血管擴張，如蛛網(wǎng)狀分布。丘疹膿皰期丘疹膿皰期: 紅斑基礎上成批出現(xiàn)散在的痤瘡樣丘疹膿皰甚至紅斑基礎上成批出現(xiàn)散在的痤瘡樣丘疹膿皰甚至結(jié)節(jié)，此伏彼起，病程慢性，歷經(jīng)數(shù)年或更長，結(jié)節(jié)，此伏彼起，病程慢性，歷經(jīng)數(shù)年或更長，有時陣發(fā)性加重。少數(shù)病例可并發(fā)結(jié)膜炎、瞼緣有時陣發(fā)性加重。少數(shù)病例可并發(fā)結(jié)膜炎、瞼緣炎、角膜炎、角膜血管形成，稱為炎、角膜炎、角膜血管形成，稱為眼酒渣鼻眼酒渣鼻。26/65rosacea鼻贅期鼻贅期:少數(shù)少數(shù)40歲以上男性。歲以上男性。鼻部皮脂腺和結(jié)締組鼻部皮脂腺和結(jié)締組織增殖，形成多個紫織增殖，形成多個紫紅

13、色分葉狀大小不等紅色分葉狀大小不等結(jié)節(jié)或腫瘤狀突起，結(jié)節(jié)或腫瘤狀突起，導致畸形鼻贅。導致畸形鼻贅。鼻贅表面凹凸不平，鼻贅表面凹凸不平，毛細血管擴張顯著，毛細血管擴張顯著，毛囊口明顯擴大，皮毛囊口明顯擴大，皮脂腺分泌旺盛。脂腺分泌旺盛。27/65rosacea28/65rosacea29/65鼻贅鼻贅(rinofima)30/65rosacea:丘疹膿皰丘疹膿皰31/65酒渣鼻痤瘡酒渣鼻痤瘡(acne rosacea)32/65酒渣鼻痤瘡酒渣鼻痤瘡(acne rosacea)33/65診斷及鑒別診斷診斷及鑒別診斷根據(jù)鼻部、面部中央充血性紅斑、毛細血管擴張、根據(jù)鼻部、面部中央充血性紅斑、毛細血管擴

14、張、慢性病程、中年發(fā)病不難診斷。慢性病程、中年發(fā)病不難診斷。鑒別鑒別:痤瘡痤瘡:青春期男女。有典型的黑頭粉刺，無充血青春期男女。有典型的黑頭粉刺，無充血性紅斑及毛細血管擴張，鼻部常不受侵犯。性紅斑及毛細血管擴張，鼻部常不受侵犯。糖皮質(zhì)激素性皮炎糖皮質(zhì)激素性皮炎: 面部長期使用高效皮質(zhì)類固面部長期使用高效皮質(zhì)類固醇激素如皮炎平軟膏等，面部有毛細血管擴張、醇激素如皮炎平軟膏等，面部有毛細血管擴張、表皮萎縮、彌漫性紅斑及多毛等。表皮萎縮、彌漫性紅斑及多毛等?？谥芷ぱ卓谥芷ぱ?青年或中年婦女?？谥芷つw包括鼻唇青年或中年婦女。口周皮膚包括鼻唇溝、頰、額等處反復發(fā)生淡紅色小丘疹、丘皰疹、溝、頰、額等處反復

15、發(fā)生淡紅色小丘疹、丘皰疹、膿皰等，但口唇周圍有一狹窄皮膚帶不受侵犯。膿皰等，但口唇周圍有一狹窄皮膚帶不受侵犯。有人認為本病是不典型的酒渣鼻。有人認為本病是不典型的酒渣鼻。34/65口周皮炎口周皮炎35/65治療治療藥物治療藥物治療避免使用糖皮質(zhì)激素制劑避免使用糖皮質(zhì)激素制劑常用含硫磺的制劑如復方硫磺洗劑、復方硫磺等。常用含硫磺的制劑如復方硫磺洗劑、復方硫磺等。四環(huán)素、滅滴靈用于丘疹、膿皰較明顯者。四環(huán)素、滅滴靈用于丘疹、膿皰較明顯者。外科治療外科治療:適用于鼻贅期適用于鼻贅期 劃切術劃切術:以特制的平行并列雙刃或單刃五鋒刀淺以特制的平行并列雙刃或單刃五鋒刀淺劃局部，以切斷毛細血管網(wǎng)并破壞增生結(jié)

16、締組織。劃局部，以切斷毛細血管網(wǎng)并破壞增生結(jié)締組織。 磨削術磨削術:以牙科電鉆裝上略大的硬質(zhì)合金鉆頭進以牙科電鉆裝上略大的硬質(zhì)合金鉆頭進行皮膚皮贅磨削，邊磨邊用生理鹽水沖洗。行皮膚皮贅磨削，邊磨邊用生理鹽水沖洗。預防預防:禁酒及禁食刺激性飲食，糾正胃腸障礙，防止禁酒及禁食刺激性飲食，糾正胃腸障礙，防止便秘，去除病灶，避免局部過熱過冷刺激。便秘，去除病灶，避免局部過熱過冷刺激。36/65脂溢性皮炎脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis)是皮脂溢出部位的紅斑、丘疹、干性或油性鱗屑性是皮脂溢出部位的紅斑、丘疹、干性或油性鱗屑性亞急性或慢性皮炎。亞急性或慢性皮炎。病因病機病因病機遺傳性

17、皮脂腺分泌增多遺傳性皮脂腺分泌增多雌激素增多致皮脂增多雌激素增多致皮脂增多親脂性酵母型馬拉色菌親脂性酵母型馬拉色菌/痤瘡丙酸桿菌感染痤瘡丙酸桿菌感染精神緊張、飲食偏好、維生素精神緊張、飲食偏好、維生素b缺乏及嗜酒缺乏及嗜酒37/65臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)皮損特點皮損特點:初為毛囊性紅色小丘疹初為毛囊性紅色小丘疹黃紅色斑片，上黃紅色斑片，上覆油膩性鱗屑或痂皮。覆油膩性鱗屑或痂皮。好發(fā)部位好發(fā)部位:頭皮、顏面、胸背、腋窩、會陰等。頭皮、顏面、胸背、腋窩、會陰等。頭皮損害可分為鱗屑型和結(jié)痂型。鱗屑型常呈小頭皮損害可分為鱗屑型和結(jié)痂型。鱗屑型常呈小片糠秕狀脫屑，較干燥，頭皮輕度紅斑或有散在片糠秕狀脫屑，較干

18、燥，頭皮輕度紅斑或有散在針頭大小紅色毛囊丘疹。結(jié)痂型多見于肥胖者，針頭大小紅色毛囊丘疹。結(jié)痂型多見于肥胖者，頭皮厚積片狀油膩性黃色或棕色結(jié)痂，痂下炎癥頭皮厚積片狀油膩性黃色或棕色結(jié)痂，痂下炎癥明顯，間有不同程度的糜爛、滲出。明顯，間有不同程度的糜爛、滲出。病程慢性，時輕時重。嚴重者全身皮膚彌漫性潮紅，病程慢性，時輕時重。嚴重者全身皮膚彌漫性潮紅，脫屑顯著，可伴脂溢性脫發(fā)、痤瘡、酒渣鼻，稱為脫屑顯著，可伴脂溢性脫發(fā)、痤瘡、酒渣鼻，稱為脂溢性紅皮病。出生后不久發(fā)病稱嬰兒脂溢性皮炎。脂溢性紅皮病。出生后不久發(fā)病稱嬰兒脂溢性皮炎。38/65脂溢性皮炎脂溢性皮炎39/65脂溢性皮炎脂溢性皮炎40/65脂

19、溢性皮炎脂溢性皮炎41/65脂溢性皮炎脂溢性皮炎42/65脂溢性皮炎脂溢性皮炎43/65診斷與鑒別診斷診斷與鑒別診斷頭皮等多脂區(qū)的干性或油膩性鱗屑或結(jié)痂，基底微頭皮等多脂區(qū)的干性或油膩性鱗屑或結(jié)痂，基底微紅或呈黃紅色斑片，對稱分布，經(jīng)過慢性等可確診。紅或呈黃紅色斑片，對稱分布，經(jīng)過慢性等可確診。鑒別鑒別:頭癬頭癬:白癬很少見于成年人，黑點癬頗似鱗屑型白癬很少見于成年人，黑點癬頗似鱗屑型脂溢性皮炎，但有斷發(fā)點。黃癬頗似結(jié)痂型脂溢脂溢性皮炎，但有斷發(fā)點。黃癬頗似結(jié)痂型脂溢性皮炎，但有特征性黃癬和鼠臭味，且有疤痕形性皮炎，但有特征性黃癬和鼠臭味，且有疤痕形成。病發(fā)真菌檢查有助診斷。成。病發(fā)真菌檢查有

20、助診斷。頭皮銀屑病頭皮銀屑病:紅色丘疹或斑塊，邊界清楚，刮之紅色丘疹或斑塊，邊界清楚，刮之有多層銀白色鱗屑，可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血現(xiàn)有多層銀白色鱗屑，可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血現(xiàn)象，頭發(fā)呈束狀。象，頭發(fā)呈束狀。玫瑰糠疹玫瑰糠疹:軀干、四肢近端橢圓形、淡紅色麻疹，軀干、四肢近端橢圓形、淡紅色麻疹，表面附細薄糠秕鱗屑，不帶油膩，不累及頭面部。表面附細薄糠秕鱗屑，不帶油膩，不累及頭面部。44/65治療治療全身治療全身治療:口服維生素口服維生素b族制劑、抗生素、維胺酯膠族制劑、抗生素、維胺酯膠囊及皮質(zhì)類固醇。囊及皮質(zhì)類固醇。局部治療局部治療:減少脂溢、溶解皮脂、抗菌、抗真菌及止減少脂溢、溶解皮脂、抗菌、抗

21、真菌及止癢。癢。2酮康唑洗液或二硫化硒洗液洗頭。外酮康唑洗液或二硫化硒洗液洗頭。外搽搽10磺胺醋酸鈉溶液、水氯酊；面部可外用硫磺磺胺醋酸鈉溶液、水氯酊；面部可外用硫磺粉刺洗劑；重者可加入抗生素和皮質(zhì)類固醇激素。粉刺洗劑；重者可加入抗生素和皮質(zhì)類固醇激素。預防預防:低脂飲食，睡眠充足。忌飲酒及辛辣刺激。低脂飲食，睡眠充足。忌飲酒及辛辣刺激。45/65斑禿斑禿(alopecia areata)也稱圓形脫發(fā)，是一種突然發(fā)生的非炎癥性、非瘢也稱圓形脫發(fā)，是一種突然發(fā)生的非炎癥性、非瘢痕性斑狀脫發(fā)。無自覺癥狀。中醫(yī)稱痕性斑狀脫發(fā)。無自覺癥狀。中醫(yī)稱“鬼剃頭鬼剃頭”。頭發(fā)全部脫落，稱為全禿頭發(fā)全部脫落，稱

22、為全禿(alopecia totali) 。全身毛發(fā)均脫落，稱為普禿全身毛發(fā)均脫落，稱為普禿(alopecia univeralis)。病因病機病因病機由于某些因素的干擾和破壞，使毛囊發(fā)生炎癥，毛由于某些因素的干擾和破壞，使毛囊發(fā)生炎癥，毛根發(fā)生變性退變而喪失功能所致。根發(fā)生變性退變而喪失功能所致。神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌因素神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌因素遺傳因素、自身免疫性疾病。遺傳因素、自身免疫性疾病。46/65臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)皮損特點皮損特點:頭部圓形或橢圓形斑狀脫發(fā)，邊界清楚。頭部圓形或橢圓形斑狀脫發(fā)，邊界清楚。無自覺癥狀，常為無意中或為他人發(fā)現(xiàn)。禿發(fā)區(qū)皮無自覺癥狀，常為無意中或為他人發(fā)現(xiàn)。禿發(fā)

23、區(qū)皮膚正常。重者全頭毛發(fā)脫落，稱全禿。眉毛、胡須、膚正常。重者全頭毛發(fā)脫落，稱全禿。眉毛、胡須、睫毛、腋毛、陰毛、毳毛等均可脫落，稱為普禿。睫毛、腋毛、陰毛、毳毛等均可脫落，稱為普禿。三個時期三個時期:進展期進展期:34月；禿發(fā)范圍不斷擴大或月；禿發(fā)范圍不斷擴大或增多，邊緣的頭發(fā)較松很易拔出，拔出的頭發(fā)上粗增多，邊緣的頭發(fā)較松很易拔出，拔出的頭發(fā)上粗下細，如驚嘆號下細，如驚嘆號(！)，毛球顯著萎縮。靜止期，毛球顯著萎縮。靜止期:數(shù)數(shù)月至數(shù)年，禿發(fā)斑不再擴大或增多，邊緣頭發(fā)較緊，月至數(shù)年，禿發(fā)斑不再擴大或增多，邊緣頭發(fā)較緊，不易拔出?；謴推诓灰装纬??；謴推?有新發(fā)長出，細軟色淺呈毫毛有新發(fā)長出，

24、細軟色淺呈毫毛狀，逐漸變粗變黑，恢復正常。大多能自愈，但常狀，逐漸變粗變黑，恢復正常。大多能自愈，但常反復發(fā)作或邊長邊脫。反復發(fā)作或邊長邊脫。47/65斑禿斑禿48/65斑禿斑禿普禿普禿49/65斑禿斑禿50/65斑禿斑禿51/65斑禿斑禿52/65斑禿斑禿53/65斑禿斑禿54/65組織病理組織病理早期毛乳頭血管袢可有栓塞，毛囊內(nèi)有淋巴細胞浸早期毛乳頭血管袢可有栓塞，毛囊內(nèi)有淋巴細胞浸潤，特別是毛囊的下潤，特別是毛囊的下1/3，最為明顯，毛母質(zhì)和真皮，最為明顯，毛母質(zhì)和真皮之間的基底板破裂，毛囊細胞蛻變，進而毛母質(zhì)被之間的基底板破裂，毛囊細胞蛻變，進而毛母質(zhì)被破壞。破壞。長期不愈的病人，禿毛

25、區(qū)毛囊的面積縮小并上移。長期不愈的病人，禿毛區(qū)毛囊的面積縮小并上移。55/65診斷與鑒別診斷診斷與鑒別診斷頭部突然發(fā)生圓形或橢圓形脫發(fā)斑，局部頭皮光滑，頭部突然發(fā)生圓形或橢圓形脫發(fā)斑，局部頭皮光滑，無炎癥，無自覺癥狀，診斷不難。無炎癥，無自覺癥狀，診斷不難。鑒別鑒別:假性斑禿假性斑禿:患者頭皮萎縮、光滑，呈白色或淡紅患者頭皮萎縮、光滑，呈白色或淡紅色，看不清毛囊口，禿發(fā)區(qū)邊緣頭發(fā)不松動。進色，看不清毛囊口，禿發(fā)區(qū)邊緣頭發(fā)不松動。進展緩慢，形成永久性禿發(fā)。展緩慢，形成永久性禿發(fā)。局限性線狀硬斑病局限性線狀硬斑病:禿發(fā)似刀砍狀，常有禿發(fā)似刀砍狀，常有硬化性硬化性水腫性紅斑水腫性紅斑。黃癬黃癬:以斷

26、發(fā)為主，常見于頭頂部，有正常頭發(fā)、以斷發(fā)為主，常見于頭頂部，有正常頭發(fā)、鱗屑及黃癬痂，真菌檢查陽性。鱗屑及黃癬痂，真菌檢查陽性。56/65假性斑禿假性斑禿57/65假性斑禿假性斑禿58/65治療治療全身治療全身治療:胱胺酸、泛酸鈣、維生素族等。精神緊張胱胺酸、泛酸鈣、維生素族等。精神緊張可用鎮(zhèn)靜劑如溴劑、安定、谷維素等。全禿、普禿可用鎮(zhèn)靜劑如溴劑、安定、谷維素等。全禿、普禿或久治不愈可服糖皮質(zhì)激素。補腎中藥?；蚓弥尾挥煞瞧べ|(zhì)激素。補腎中藥。局部治療局部治療:原則為刺激局部血管擴張，改善局部血液原則為刺激局部血管擴張，改善局部血液循環(huán)，促進毛發(fā)生長。常用循環(huán)，促進毛發(fā)生長。常用10辣椒酊和鮮

27、姜等，辣椒酊和鮮姜等，或米諾地爾酊、糖皮質(zhì)激素軟膏、二甲基亞砜溶液、或米諾地爾酊、糖皮質(zhì)激素軟膏、二甲基亞砜溶液、2%長壓定溶液、氮芥酒精外搽。長壓定溶液、氮芥酒精外搽。8-甲氧補骨脂素甲氧補骨脂素長波紫外線照射長波紫外線照射(puva)。59/65男型禿發(fā)男型禿發(fā)(male pattern alopcia)又名早禿，為成年男子頭前部的一種慢性脫發(fā)。又名早禿，為成年男子頭前部的一種慢性脫發(fā)。男性脫發(fā)是頭皮毛囊從長毛變?yōu)殡ッ臐u進過程，男性脫發(fā)是頭皮毛囊從長毛變?yōu)殡ッ臐u進過程，其發(fā)生可能與遺傳和雄激素的影響有關，是一種常其發(fā)生可能與遺傳和雄激素的影響有關，是一種常染色體顯性遺傳病。青春期后發(fā)病，經(jīng)過徐緩發(fā)展，染色體顯性遺傳病。青春期后發(fā)病，經(jīng)過徐緩發(fā)展，頭發(fā)逐漸細軟、稀疏、脫落。頭發(fā)逐漸細軟、稀疏、脫落。多先從兩前額角部開始，漸延伸至頭頂。數(shù)年至十多先從兩前額角部開始，漸延伸至頭頂。數(shù)年至十多年后額上部和頂部的頭發(fā)可完全脫光。皮膚光滑多年后額上部和頂部的頭發(fā)可完全脫光。皮膚光滑毛孔縮小或遺留少量毳毛而枕部及兩側(cè)顳部仍保留毛孔縮小或遺留少量毳毛而枕部及兩側(cè)顳部仍保留正常的頭發(fā)。正常的頭發(fā)。部分患者可伴有皮脂溢出或脂溢性皮炎。部分患者可伴有皮脂溢出或脂溢性皮炎。60/65男型禿發(fā)男型禿發(fā)61