賀氏三通講義

1、-作者xxxx-日期xxxx賀氏三通講義【精品文檔】賀氏針灸三通法講員：馮秋菊賀普仁簡介賀普仁教授，1990年被國家授予“中國名老中醫(yī)”，被譽為“國醫(yī)大師“稱號。賀普仁教授認為，盡管病因有七情六淫，飲食勞倦，跌打損傷等，但在任何疾病的發(fā)生，發(fā)展過程中由氣滯是不可逾越的主要病機。氣滯則病，氣通則調，調則病愈，故稱“病多氣滯“。他對傳統(tǒng)的毫針療法，火針，灸法，拔罐療法，放血療法等做了大量的挖掘，概括為微通，溫通，強通三種獨特的針灸治療方法。60年來，賀普仁教授潛心鉆研針灸技法，治療了疑難雜癥。賀氏針灸三通法的形成 賀氏針灸三通法是以黃帝內經理論為基礎的，吸收歷代醫(yī)家思想的精華，并融合賀老的學術經驗

2、而形成的針灸理論體系。通過仔細研究素問、靈樞可知古人在論述治病的法則時強調的是通調理論，而該理論是建立在經脈對人體生理病理治療的重要性基礎上，故通調理論是針灸治療的重要法則。中華大字典中云：“痛，調也?！膘`樞、九針十二原云：“欲以微針，通其經絡，調其氣血，營其順逆，出入之會?！辟R氏三通法包括：微通法、溫通法和強通法。微通法即毫針刺法，古人將毫針稱為“微針”、“小針”，如內經所云：小針之要，易陳而難入，故代表此法代表的主要工具為毫針。溫通法即火針療法，“溫”代表火針的特點，即借其溫熱效應。強通法即放血療法，“強”表明放血的方法使用三棱針強刺激皮膚血絡，迫使其出血?！拔ⅰ?、“溫”、“強”反應了不同

3、的針具、施術特點以及刺激量的強弱程度。 素問.調經論是內經中論述通調經脈重要性的專著，其論點是：五臟之道，皆出于經隧，以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。其所言經脈內連五臟六腑，外聯(lián)身體肢節(jié)，將人體五臟六腑、四肢百骸形成了一個有機的整體，經脈的運行使全身器官和臟腑，緊密的聯(lián)系起來。若氣血失和，則導致各種疾病的發(fā)生，治療疾病應根據經脈氣血虛實而調整，只有調經脈血才能治療五臟病變。從而指出了經脈在生理病理及治療上的重要性。 “三通法”進行治療，歸納如下： 內科：關節(jié)痛，腰腿痛，痄腮sai，腎虛腰痛，陽痿，遺精，胃脘痛，過敏性哮喘，慢性支氣管炎，肺氣腫，面肌痙攣，末梢神經炎，頸痛，肩痛

4、、背痛，類風濕關節(jié)炎等。外科：乳癰，腱鞘囊腫，luo瘰疬，纏腰火丹，脂肪瘤，纖維瘤，慢性潰瘍如靜脈炎，脈管炎等。 婦科：子宮肌瘤，卵巢囊腫，外陰白斑等。 皮科：神經性皮炎等。 骨科：骨質增生，外傷等。 五官科：眼病，鼻衄，息肉等。賀普仁教授個人感言（1）對疾病的獨特見解 病多氣滯：即人體的生命活動離不開氣血，氣血是人體的精微物質，是生命的根本，而經絡是氣血運行的通道，經絡內聯(lián)臟腑，外聯(lián)肢節(jié)，所以他是臟腑間、臟腑與體表間互相 影響的途徑。如經氣強盛，氣血調達則生命活動正常，如邪入于絡引起經氣不利，氣血運行不暢，則出現(xiàn)氣血瘀滯，產生各種病證。所以說雖然疾病千變萬化，治病因素各異，但其病機均為經絡不

5、通，氣血瘀滯。故法用三通。 針灸治療關鍵：通：通經絡調：調氣血 病機方面：“病多氣滯” 治療方面：“法用三通”賀普仁教授個人感言（2）談針刺、拔罐手法 針刺手法強調重“神”，即精神集中，全神貫注，做到心手相合、眼心相合，這樣才能達到無痛進針，是病人痛苦小，療效高。同時練好指力、氣力，把力與氣運輸?shù)街讣?，使氣隨針走，針隨手入。這是進針的關鍵。（爐火純青）你要保守你心，勝過保守一切，因為一生的果效是由心發(fā)出。箴言4:23 多用放血拔罐，治療多種病癥。即用針具刺破人體特定穴位或部位，趕出少量血液，再施以拔罐，以拔出更多的血液的一種方法。背部放血可以調臟腑，肢體局部放血可以治疼痛、麻木等。它的治病機制

6、為疏通經絡，調氣理血，促邪外出。賀普仁教授個人感言（3）對疼痛的認識 中醫(yī)理論認為“不通則痛”，氣血運行障礙是各種治病因素導致的共同病理結果，是疼痛發(fā)生的病理基礎。素問。舉痛論中曰：“寒氣入經而ji稽遲泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故cu卒然而痛?！?賀老認為疼痛是一種感覺機能，按照中醫(yī)理論，感覺屬于神的活動，神由心所主，靈樞。本神中云：“所以任物者謂之心”，所以疼痛也是氣血運行障礙傳導至心而產生的感覺。中醫(yī)還認為心主血脈，心與脈相通，心氣將血液灌注脈道，周流全身后又將血液流回至心，故 當氣血運行障礙時，心必然會有所感覺，心感覺到了這種病理變化，則有疼痛的癥候產生。素問。至真要大

7、論云：“諸痛癢瘡，皆屬于心?！?針灸治療疼痛通過3個途徑，來阻斷惡性循環(huán)。（1）病因治療：糾正和消除使氣血瘀滯，運行障礙的因素。（2）病機治療：通經絡、調氣血，改善氣血運行障礙。（3）癥狀治療：移神寧心，阻斷惡性循環(huán)。其中通經絡調氣血是最關鍵。練針先練身，練氣后運針 首先站立于桌案前待穩(wěn)，吸氣使氣下沉入丹田，然兩手臂向前抬起伸直，隨之彎腰向前，雙手拇指腹搭桌案邊上，自覺丹田之氣上貫兩肩、臂、肘、腕乃至指端，初練時必覺甚為費力，不能耐久，此時可調換食指、中指，按于桌案邊上。如此交替習之，練習日久之后，則不覺其苦，至此可以增加練習時間，一般要循序漸進，不可急于求成。初練時每次5分鐘，每日12次，根

8、據習者的身體素質不同，以后每日練習時間可增至15分鐘，大約100天后即可取得初效。入門后不可間斷，仍需平日習之，大約習3年后大功成就。頂指法頂指法：初練時空手習之，緊并中、食二指，屈成鉤形，而以拇指屈置中、食二指之間，使三指尖相頂，緊緊扣牢，虎口成圓形，猛力扣5分鐘，每日有空即練，不限次數(shù)進針主要是強調針刺前對針刺部位的按壓有疏通氣血、緩解肌肉緊張、減少針刺疼痛的作用，準確定位有助于治療的作用。金人何若愚著流注指微論“針入貴速，既入徐進，出針貴緩，急則多傷?！鄙院蟮母]漢卿著針經指南則主張“左手重而多按，欲令氣散，右手輕而徐入，不痛之因?！边M針時不痛，操作方便，是“得氣”、“感傳”或“補瀉”，以

9、及取得較好治療效果的重要基礎。因此，進針的手法是值得重視和講究的。留針、出針、 留針法：根據病情、病種，分清 補瀉，根據補瀉決定刺激形式和留針時間的長短。補法中可留待針穴松動時出針，也可以再施予單向捻轉，以待到第二次針穴松動時出針，或重復幾次，亦可在針感消失時出針，此為補法。而瀉法中，留針時期可間斷地施以瀉法的操作，直到刺激量夠了，就可以出針，亦可一次給足刺激量，然后留針至針穴松動時起針。  出針法：出針又稱“起針”，其手法很重要，起得好，可以使病人少受痛苦，或不受痛苦。起得不好，則易出血、腫脹、疼痛，甚至產生暈針現(xiàn)象。更不可粗枝大葉，起針不凈，丟在病人身上。 1、起針必須聚精會神，

10、如思想不集中，就容易丟針，或漫不經心一抽而出，引起出血或造成血腫。 2、起針時，左手拿棉球按住穴位，右手拇食二指握住針柄往外提拔，然后左手輕輕按揉針孔，以免出血。 3、有的穴位局部血管多，組織疏松，如頭部的太陽穴、聽宮、睛明、翳風、下關等穴處，起針時如不馬上揉按，很容易引起血腫，這些穴位應當特別注意。 特別對于留針短，針下仍有沉、緊感覺的時候，應把針體“順”至松動后，再徐徐出針，揉按針孔。瀉法中，起針宜速，輕輕覆蓋針孔即可，不必揉按。 （微通法）正確的刺激量從何而來臨床癥狀的分析：臨床上每一個病人都要按照四診八綱進行辯證施治，根據病情久暫，氣血的虛實，以明輕重緩急，確定扶正祛邪的方案，配選好適

11、當?shù)难ㄎ惶幏?。青年人以飲食所傷居多，其證多屬實，用瀉法，刺激量宜大；壯年人以起居失宜獨勝，其證多虛實夾雜，刺激量居中；老年人以七情所傷為主，其證多虛，用補法，刺激量宜輕。陰-女-血-里-寒-虛 陽-男-氣-表-熱-實（微通法）適應證及注意事項 “微通法”不僅適用于多種慢性疾病如麻痹、慢性皮膚病、婦女病等，同時對一些急癥、重癥如暈厥、高血壓狀態(tài)、腦震蕩、中風等也有起死回生之效。 “微通法”在施術時必須有極其負責的態(tài)度，對技術精益求精的精神，練好基本功，熟練掌握針刺刺法，對重要穴位和鄰近重要臟器的部位，更要注意在任何情況下都不可粗心大意，以防出現(xiàn)異常情況。萬一出現(xiàn)異常情況，施術者不可慌亂，要沉著冷

12、靜，妥善處理。一般情況下只要認真負責，及時處理，多不會造成嚴重后果。中國針灸界秘籍，賀普仁的秘方-針灸臨證秘法賀普仁教授說：“一針一得是我一生用針的心血結晶就是一個穴位治療一種疾病。常言說：“將在謀而不在勇，兵在精而不在多?！币粋€針灸醫(yī)生在臨床實踐治病時也要善于謀，也就是說要徹底全面地了解病情，精選少量的穴位，既可消除病邪，使機體恢復健康。因為針的刺激都要通過皮膚，穿過筋骨的間隙，不管多么高超的手法，對機體也要有些損傷。雖然針刺是一種良性刺激總是個額外的負擔。因此，造成病人懼怕針灸，非迫不得已，不求治于針灸。這是值得吸取，必須加以改進的教訓。賀普仁教授認為在保證臨床有效基礎上，盡量少配穴，這就

13、相對減少患者痛苦，另外在進針時手法一定要靈敏，這一點對減少患者痛苦也很重要。這樣，不僅對患者有好處，同時對總結臨床療效也非常有利，能夠發(fā)現(xiàn)有效穴和穴位的相對特異性。 穴名：伏兔穴之名出自黃帝明堂經。別名“外勾”。 類屬：足陽明胃經穴 適應證：主治下肢病癥。常用于下肢痿痹，膝冷。 1.氣勞，痹逆，狂邪，膝冷，手節(jié)攣縮，身癮疹，腹脹少氣，婦人八部諸病。（太平圣惠方·針經） 2.主腰胯痛，麻痹不仁等證。（循經考穴編上） 3.主患風濕婦人下部諸證。（針方六集卷五） 4.治風勞，氣逆，膝冷不得溫。（銅人腧穴針灸圖經卷下） 5.主頭重，腳氣。（針灸聚英卷一，針灸大成） 6.腰胯痛，膝冷，麻痹不仁

14、，風痹，腳氣。（1957年南京針灸學） 部位：在股前外側，髕底上6寸，髂前上棘與髕底外側線端的連線上。 取穴：陰市上3寸。 * 在膝上六寸起肉，正跪坐取之是穴。（太平圣惠方、針方六集、醫(yī)宗金鑒定·刺灸心法要訣等） 操作： 直刺1.5寸2.5寸。感應，酸脹可至膝部。灸35壯；溫灸515分針。（上海針灸）砭石保健法 伏兔穴是足陽明經穴位，這個胃經上的穴位治療腰胯痛和骨頭相關的疾病等看上去有點遠?？墒菑闹嗅t(yī)原理上講，這看似骨頭的問題，根源卻在胃，胃經能為骨骼提供滋養(yǎng)，所以，砭石或者點按伏兔穴對于治療腰胯痛、腰痛，有一定的輔助治療和保健效果。伏兔穴解 伏兔穴的伏，就是停伏、降伏的意思。兔，是

15、卯木和風的意思。這個穴名指的是胃經氣血物質中的脾土微粒在此沉降堆積，到這個穴位后風停氣熄，就像停伏的樣子，所以有了這個名字。 扎這個穴位，可以祛風除濕，通經活絡，散寒止痛，治療腰疼膝冷、下肢麻痹、婦科病、疝氣、腹脹腹痛、癮疹、腳氣，還可以治療膝關節(jié)炎、下肢癱瘓、麻疹、腹股溝淋巴結炎等病。溫通火針療法的歷史沿革 （一）、火針名稱的確立 我國最早的醫(yī)學專著黃帝內經成書于戰(zhàn)國時期，其中就有關于火針療法的記載，稱之為fán燔針、cui焠刺。靈樞·官針中云：“九曰焠刺，焠刺者，刺燔針則取痹也”即指火針，為火針的最早名稱燔。“焠針者，用火先赤其針而后刺?！敝袊t(yī)學大詞典注：“燔針，燒針

16、而刺之，即火針也”；“焠，火灼也”。 漢代張仲景在傷寒論中稱其為“燒針”“溫針”，是取其用火燒針，有溫熱作用之意。 （二）秦漢時期為火針療法的發(fā)展奠定了基礎 （三）明清時期火針療法日臻（zhen）成熟與完善 針具選材：選擇了耐燒的熟鐵制造火針：“世之制火針者，皆用馬銜鐵，思之令喜意也。此針唯要久受火氣，鐵熟不生為上，莫如火爐中用廢火著制針為佳也。初制火針，必須一日一夜，不住手以麻油燈火頻頻zhàn蘸燒，如是終一日一夜，方可施用。”高氏“破瘤堅積結瘤等，皆以火針猛熱可用?！保ò咐簞L榮F:病例劉鳳榮.doc）溫通火針治病機制（1）火針療法的特點是將針體加熱后，刺入人體一定的腧穴或部位

17、，其治病機理在于溫熱，人身之氣血喜溫而惡寒，溫則流而通之。火針療法借助火力，激發(fā)經氣，調節(jié)臟腑，使氣血調和，經絡通暢。其治病機制主要有以下幾方面： （一）扶正助陽 火針具有溫熱作用，溫熱屬陽，陽為用，溫熱可以助陽，人體如果陽氣充盛，則溫煦有常，臟腑功能得以正常運轉，故火針可以扶助正氣，治療陽虛所導致的虛寒證。如中焦虛寒，火針可振奮脾胃陽氣，改善其消化功能；腎陽不足，火針可益腎壯陽，治療腎虛腰痛、陽痿、遺精；陽虛氣陷，火針可升陽舉陷，治療胃下垂、陰挺；陽氣得充，則氣化有權，水液運行無礙，從而痰飲得化，水腫得消。溫通火針治病機制（2）（二）溫通經絡 經絡具有運行氣血，溝通機體表里上下，調節(jié)臟腑組織

18、功能活動的作用，一旦經絡氣血失調，就會引起病變?；疳槃t通過對針體的燒紅加熱，使得疏通作用加強，而起到溫通經絡之效。“不通則痛”，經絡不通，氣血阻滯，可引起疼痛，火針療法可以溫通經脈，使得氣暢血行，“通則不痛”。故可治療各種痛證。經絡阻滯，氣血運行受阻，筋肉肌膚失于濡養(yǎng)，則可出現(xiàn)痙攣、抽搐、麻木、瘙癢諸癥，火針療法溫煦機體，疏通經絡，鼓舞氣血運行，筋肌得養(yǎng)，故具有解痙、除麻、止癢之功。（案例：郭秀芹） （三）祛邪引熱 寒濕侵入，痹阻經絡，火針借其火力，可溫化寒濕，流通氣血，氣血行，經絡通則疾病除。（案例：余紫明.doc溫通法火針針具火針療法尚需要一些輔助工具。可備一盞酒精燈，內裝95%的酒精?；?/p>

19、針同毫針一樣，是由針尖、針身、針根、針柄、針尾組成火針多用于點刺，針形類似普通的毫針，根據直徑的大小可分為粗中細三種溫通火針施術體位（1）仰臥位側臥位俯臥位溫通火針施術體位（2）仰靠坐位針對面部疾患俯伏坐位頭、肩、背、脊柱 疾患側伏坐位溫通火針療法操作規(guī)范醫(yī)者靠近針刺部位，右手握筆式持針，將針尖伸入點燃的酒精燈或酒精棉球的外焰中，因外焰燃燒充分，溫度高，燒針快。根據針刺所需深度，決定針體燒紅的長度，加熱程度要以燒紅為度，否則效差，且病人痛苦大。進針的技術關鍵是塊，針體燒紅后，迅速準確地刺入穴位。故要求醫(yī)者有一定的指力、腕力?；疳樀倪M針角度以垂直刺入為多，對于疣、zhui贅生物等可采用斜刺法火針

20、提離皮膚后，要用干棉球迅速按揉針孔，以減輕疼痛 溫通火針術中要求1、進針：進針的技術關鍵是快。針體燒紅后，迅速準確地刺入穴位。這就要求醫(yī)者要有一定的指力和腕力，需反復練習，方能熟練掌握。2、留針：當火針用于祛瘤、化痰、散結時，則需要留針，留針時間多在15分鐘，如針刺淋巴結核，需留針12分鐘；取遠端穴位，火針治療疼痛性疾病時，可留針5分鐘。3、出針：火針提離皮膚后，要用干棉球迅速按揉針孔，以減輕疼痛。若火針針刺后出血，不必止血，待自然停止后用干棉球擦拭即可。若屬膿腫性病變，膿隨汁出，應出膿務盡，然后包扎。溫通火針術后要求針刺完畢后，應向患者交代注意事項：針后當天如出現(xiàn)針孔高突、發(fā)紅、瘙癢，不要搔

21、抓，以免范圍擴大，這是機體對火針的正常反應。因火針治療是經過高溫加熱后進行的，感染的可能性很小，應告之患者不必擔心，這種反應會很快消失。針后當日（24小時）不要洗澡，以免污水侵入針孔?；疳樦委熎陂g忌食生冷，禁房事。施術間隔時間： 火針會造成某種程度的肌膚灼傷，因此需要時間康復，一般情況下，火針最短應間隔1日方再次施治。急證亦可每日針1次，但不應超過連續(xù)3次，3次后無效可換他法。慢性病可連續(xù)治療，間隔時間亦可略長，37日1次。溫通火針點刺法常用的方法即將針燒紅后迅速刺入選定部位。主要用以緩解疼痛及用于治療臟 腑疾患等全身性病證。溫通火針圍、密、散刺法圍刺法：是用火針圍繞病灶周圍進行針刺的方法，多

22、用于治療皮科、外科疾患，如臁瘡、帶壯皰疹密刺法：是用火針密集地刺激病灶局部的針刺方法散刺法：是用火針疏散地刺在病灶部位上的針刺方法。應選擇細火針，以較淺刺激為度。此法可疏通局部氣血，具有除麻、止癢、定痙、止痛之功，多用于治療麻木、瘙癢、拘攣、疼痛諸癥。溫通火針取穴原則分為近部取穴、遠部取穴、隨證取穴三種。（一）近部取穴：是指在病證的局部和鄰近部位選取穴位，包括局部取穴和壓痛點取穴。局部取穴較多用，如腫塊類疾病以局部取穴為主，或去癰排膿，或消腫解毒；又如皮膚病的局灶性病損、潰瘍類等疾病，亦以局部治療為主。密刺法、圍刺法、散刺法即是在此取穴原則指導下的針刺方法。壓痛點取穴，即“以痛為腧”，壓痛點既

23、可以是腧穴、募穴等病變反應的穴位，又可以是病灶本身的痛點，選用壓痛點治療疾病，在火針治療中，應用非常廣泛，如扭傷、落枕等。（二）遠部取穴：因腧穴有遠治作用，故可在病變的較遠部位選穴，包括本經循經取穴、表里經取穴、同名經取穴及交叉取穴。其中，循經取穴是針灸處方選穴的基本法則。針灸聚英·四總穴決歌云：“肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收”闡述的即循經取穴原則。（三）隨證取穴：人體是統(tǒng)一的有機整體，某一臟腑或部位患病時，相應的經絡會表現(xiàn)出證候；結合臟腑、經絡學說，隨證取穴，可祛除病因，從根本上解除疾患。如發(fā)熱取大椎、曲池、合谷；惡心、嘔吐取內關、足三里，均屬隨證取穴。千金翼方云

24、：“良醫(yī)之道，必先診脈處方，次即針灸?！笨梢娞幏绞轻樉氖┲蔚闹匾h(huán)節(jié) 溫通火針意外情況的處理及預防（1）（一）、暈針 火針雖進針快，但痛感仍略強于毫針，偶有暈針現(xiàn)象出現(xiàn)。暈針后，醫(yī)者應停止針刺，使患者平臥，松開衣帶，注意保暖，一般飲溫開水，靜息片刻后即可恢復，嚴重者要配合其他急救措施。為避免不必要的意外事故發(fā)生，在治療前，醫(yī)者應注意病人的體質、神志等情況，對于過度饑餓、勞累、緊張或畏懼火針者，暫不使用火針。初次接受火針治療者，取穴不宜多，手法不宜重。（二）、滯針在行針時或留針后，醫(yī)者感覺針下澀滯，出針困難。若病人緊張，局部肌肉收縮或針刺過深會出現(xiàn)滯針，火針加熱時溫度不夠，或針體老化、鋒利不足亦

25、會發(fā)生此現(xiàn)象。注意針具的選擇，隨時更換老化的火針，不宜重復使用次數(shù)過多的；治療中火針要充分加熱，不可刺入過深。（三）、彎針、斷針醫(yī)者在施術時，要注意針尖、針刺部位及指腕之力保持垂直；使患者體位舒服；要更換舊針，避免使用變脆易彎的火針。溫通火針意外情況的處理及預防（2）（四）疼痛火針治療后，可有灼痛出現(xiàn)，且很快消失，若疼痛劇烈持久，則屬異常。注意在針刺面部及肌肉較薄部位時，要選擇細火針；火針要充分加熱后方用，進針要果斷迅速；出針后用干棉球按壓針孔。若痛感持久不散，還伴有紅腫熱癢者，則屬于局部感染，這是火針治療醫(yī)師應杜絕的現(xiàn)象，與消毒不嚴、棉球污染、針后搔抓或過早淋浴有關。所以醫(yī)者要針前嚴格消毒，

26、消毒方向是從內向外，針后要用消毒干棉球按壓針孔，并囑咐患者針后不要搔抓，當日不要淋浴。糖尿病患者較易出現(xiàn)感染，故應盡量避免使用火針。已出現(xiàn)感染者，可局部外敷黃連膏、化毒散膏，并口服消炎藥。溫通火針意外情況的處理及預防（3）（五）、出血、血腫 火針可排污放血，清熱解毒，這種出血，可待其出盡或血色由污變鮮方止，血量過少，反而余邪難清。有時，針刺后皮下出血引起腫脹疼痛，繼則局部皮膚呈青紫色。如青紫面積較小時，可待其自行消退，如青紫腫痛較甚，要先冷敷止血，再行熱敷，或在局部輕輕揉按，瘀血可消散，一般不會留后遺癥。醫(yī)者要熟悉解剖部位，針刺時避開皮下血管，出針時按壓針孔，發(fā)現(xiàn)腫脹，則用手指加壓干棉球，按壓

27、10分鐘不要揉動，然后囑病人用上法行冷熱敷。血友病及有出血傾向患者禁用火針。毫針針刺的注意事項在火針治療中同樣要注意。如胸腹部位淺刺，以免刺中臟腑等；火針在操作時要膽大心細，掌握“紅、準、快”三字原則，針體要燒至通紅方用，這樣刺激量大，穿透力強，效果明顯而患者痛苦??；定位、進針要準；快則是指進針要迅速，在安全情況下，將火源盡量靠近進針點，且醫(yī)者要操作熟練，這就要求醫(yī)者練習指力。運力雖在指節(jié)，但需借助腕臂甚至全身之力。強通針法概念及機制 強痛法即放血療法。是臨床實踐中采用的重要的治療手段之一。我們在多年的醫(yī)療實踐過程中，對其有很深的研究，總結出一整套用放血療法治療疾病的方法，并用它治愈了許多疑難

28、重癥，達到針到病除、立竿見影的效果。 針對病在血絡這一重要環(huán)節(jié)而直接于絡脈施用放血法，強迫惡血外出，治血調氣。一方面能迅速達到祛除邪氣的作用，另一方面通過經絡之全身調節(jié)作用以及臟腑間的生克制化、表里關系的作用，使相應的臟腑功能改善，此法為直接刺血以調血，又以血調氣，從而達到調整和恢復臟腑氣血功能的目的。素問調經綸中指出：“刺留血奈何？視其血絡,刺出其血,無令惡血得入于經,以成其疾?！庇终f：“病在脈，調之血，病在血，調之絡。”強通針法歷史沿革靈柩小針解指出了放血的機制：“wan菀陳則除之者，去血脈也”，又說“瀉熱出血”。素問刺瘧曰：“刺瘧者，必先問其病之所先發(fā)者，先刺之。先頭痛及重者，先刺頭上及

29、兩額、兩眉間出血。先項背痛者，先刺之，先腰脊痛者，先刺郄中出血。先手臂痛者，先刺手少陰、陽明十指間出血?！?9世紀法國醫(yī)家布魯塞教授十分推崇“放血療法”，據記載，他曾給一位病人作過32次放血治療，他認為：“放血是一種刺激療法，是對抗炎癥的有效方法。”強通針法特點 治療原則：祛除病邪，調和氣血，使邪祛正安。 強通放血療法可以決破皮膚，強迫惡血外出而治血，同時也起到治血調氣的作用。該療法屬于瀉法，不論血實有余之證，還是瘀血內阻之證，都適合用此法，但對不同邪氣，不同病位，宜區(qū)別對待。古人云“氣行則血行”、“氣住則血?！薄?從臨床觀察發(fā)現(xiàn)強通放血療法具有適應證廣、湊效快、副作用少和操作簡便的特點。經觀

30、察放血療法對臨床上的熱證、實證效果迅速。另外操作上不需要特殊設備，簡便易學，容易掌握。強通針法針具三棱針：古稱“鋒針”。三棱針為放血瀉絡的主要針具。梅花針：適用于淺刺皮膚出血 火罐：現(xiàn)臨床上常用的為玻璃罐。拔罐法乃是借熱力排除罐內空氣，形成負壓，使之吸附于體表一定部位，而達到治病的目的?；鸸薅嘤糜诖探j拔罐。強通針法操作規(guī)范（1）速刺法：臨床上刺少商治咽喉痛，刺十宣穴治 中暑，刺十二井穴 治中風病都用此法。挑刺法：這種刺法適用于胸部、腹部、背部、頭面部穴位及肌肉淺薄 的部位，如挑“羊毛疔”“偷針眼”以及背部痣點。針刺時看準部 位，左手將痣點的皮肉捏起，右手持三棱針橫挑之，使出血或 流出黏液，流出

31、適量血液后，再行無菌消毒即可 強通針法操作規(guī)范（2） 圍刺法：施術時對準紅腫患處周圍，用三棱針點刺數(shù)針或幾十針，然后用兩手輕輕擠壓局部，使惡血盡出，以消腫痛，此法適用于癰腫、痹癥等。 密刺法：此法是用梅花針叩打患處，使局部出微量血 液。施術時針尖應對準叩刺部位，使用手腕之力，將針尖垂直叩打在皮膚上并立刻提起，反復進行。多適應于皮膚病，如頑癬等，對神經性疼痛效果亦佳。強通針法操作規(guī)范（3） 針罐法：此為針刺后加拔火罐放血的一種治療方法，多用于軀干及四肢近端能扣住火罐處。 操作時，先局部用酒精棉球消毒，再用三棱針或皮膚針針刺局部見血，然后再行 拔火罐，一般留罐10分鐘，待罐內吸出一定量的血液后起之

32、。本法適用于病灶范圍較大的疾病。如神經性皮炎、丹毒、白癜風、痤瘡等。 強通針法臨床作用：退熱、止痛、解毒、.瀉火、止癢、.消腫、治麻、鎮(zhèn)吐、止瀉、急癥解救。 強通法病人、手法、部位和穴位禁忌（1）臨床上應注意四方面：治療中如不慎重考慮病情的需要，穴位是否妥當，妄施放血，不僅于病無益，而且容易貽誤病情，甚至關系到病人的安危，故不可忽視。 （1）患者禁忌：陰虛血少、大汗太過或體力過于衰竭的患者、或脈象虛弱的病人，水腫的病人，平素易出血的病人皆不宜放血；大勞、大饑、大渴、大醉、大怒等的病人，暫時不易放血，必須休息一定的時間，使氣血平靜下來，再行放血，否則不僅無效，反而容易造成意外。靈樞終始指出：大驚

33、大恐，必定其氣乃治之；乘車來者，臥而休之，如食頃乃刺之；出行來者，坐而休之，如行十里頃乃刺之?！?（2）手法禁忌：針刺的手法不宜過重，否則會因刺激過重而發(fā)生暈針。針刺時深淺需適度，禁忌針刺過深，以免穿透血管壁，造成血液內溢，給患者造成痛苦。 （3）部位禁忌：在鄰近身體的重要臟腑和器官的部位，應該淺刺甚至禁刺，否則傷及內臟，造成內部出血，給病人造成危害。因動脈和大靜脈不易止血，故也應禁止刺血。 強通法病人、手法、部位和穴位禁忌（2）（4）穴位禁忌：古人有20多個穴位禁針，放血時也應禁忌，如腦戶、囟會、神庭、玉枕、 絡卻、承靈、顱息、角孫、承泣、神道、靈臺、水分、神闕、會陰、橫骨、膻中、氣沖、箕門

34、、承筋、手五里、三陽絡、青靈等穴。還有云門、鳩尾、客主人、血海等穴不可深刺。孕婦合谷、三陰交、石門等穴以及腰骶部的穴位應禁刺，以防萬一。四肢穴位不放血。強通針法操作注意事項 （1）點穴準確：點穴的正確與否，直接影響治療效果。 （2）消毒嚴格：放血時因針具直接刺入血管內，很容易引起感染，故放血前必須嚴格消毒。如果針刺后不嚴格消毒，也很容易引起感染。 （3）針具鋒利：放血前必須詳細檢查針具。 （4）持針要穩(wěn)：操作時右手持三棱針，必須全身用力，貫注手臂，運于手腕，達到指尖然后針刺方能得心應手，運用自如。 （5）出血適量：臨床上必須根據十二經氣血的多少及其運行的情況來決定是否刺血及刺血量的多少。太陽、

35、陽明、厥陰等多血之經，宜刺血。相反，少氣之經病變則不宜刺血或少量出血。靈樞九針十二原指出：“審視血脈者，刺之無dai殆?！毖ㄎ稽c刺出血時，出血35滴即可，如在靜脈處放血，血色由深變淺即可停止放血。  （以下請看錄像，作病案分析）痹癥病案分析（1）1. 行痹：肢體關節(jié)酸痛，游走無定處，可見關節(jié)屈伸不利，或見惡風發(fā)熱。苔薄白，脈浮。（血海）2. 痛痹：痛有定處而劇烈，其痛得熱則減，遇寒則甚，關節(jié)不可屈伸。苔薄白，脈弦緊。（氣海）3. 著痹：肢體關節(jié)疼痛、重著，肌膚麻木不仁，痛有定處，轉則不靈，屈伸不利。舌苔白膩，脈濡緩。（陰陵泉）4. 熱痹：關節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，活動受限，涉

36、及一個或多個關節(jié)。舌苔黃，脈滑數(shù)。（大椎）（三）治療法則：疏風散寒，祛濕清熱，養(yǎng)血活血，通經止痛。 取穴：主穴：足三里、關元、曲池結合患處局部取穴：肩部：肩髃、肩髎、肩貞 肘部：尺澤、曲澤、少海手指：陽溪、陽池、八邪 膝部：內外膝眼、陽陵泉踝部：申脈、照海、丘墟、昆侖 足趾：太溪、八風、昆侖痹癥病案分析（2）3. 刺法中粗火針，速刺法，深度35分，不留針。亦可患處局部火針點刺，余穴毫針刺法，補法為主。熱痹用瀉法。行痹淺刺，痛痹深刺，留針30分鐘，其中大椎直刺0.81寸。4. 方義：本病因正氣不足，外邪侵襲而發(fā)，故治療首應扶正固表，取強壯要穴足三里、關元壯元陽，益元氣，配合多氣多血之手陽明大腸經

37、穴曲池以活血通絡。行痹乃由風氣勝，故取血海，血海有活血祛風之功，含有血行風自滅之意。氣?？芍沃T虛百損，取之壯元振陽以祛散寒邪。取足太陰脾經之穴陰陵泉，健脾助運以化濕。大椎為六陽之會，瀉之可通調六陽經氣而清邪熱。局部火針可扶正祛邪，行氣活血，通調經絡而止痛。5. 按語：痹癥日久，痰瘀交阻，可致骨關節(jié)腫大畸形，活動不利，毫針針治較難取效，而火針可緩解其關節(jié)肌肉腫脹僵硬，改善其活動功能，療效較好。火針最早的適應證即為痹證，早在黃帝內經中即有記載。靈樞·官針云：“淬cui刺者，刺燔針取其痹也?！碑敃r所指為因寒邪引起的寒痹證候，現(xiàn)早已不局限于此，熱痹及其他熱證均可采用火針治療。坐骨神經痛、頸椎

38、病、足跟痛等病亦應屬于痹證范疇。病案： 硬皮病.doc痹證病案圖（1）足三里 關元 曲池痹證病案圖（2）行痹：血海 熱痹：大椎 肘部：曲澤痹證病案圖（3） 行痹：風池行痹： 血?；疳樶槾掏幢裕宏P元（灸） 著痹：中脘 頑痹：氣海（灸） 痛痹： 腎俞（灸） 熱痹：大椎刺絡放血拔罐 痹證病案圖（4）取穴：十二井或十宣 著痹：豐隆、足三里頑痹： 太溪熱痹：曲池上肢：肩髃痛痹：關元（灸） 著痹：中脘 頑痹：氣海（灸）痹證病案圖（5）上肢：尺澤 曲澤 下肢：環(huán)跳 下肢：委陽 下肢： 陽陵泉痹證病案圖（6）痿證病案分析（1）痿證是指肢體筋脈弛緩、軟弱無力，日久則肌肉萎縮，甚至癱瘓，多見于下肢?，F(xiàn)代醫(yī)學多發(fā)性

39、神經炎、小兒麻痹后遺癥、急性脊髓炎、進行性肌肉萎縮、重癥肌無力、周期性脊髓炎、癔病性癱瘓，以及表現(xiàn)為軟癱的中樞神經系統(tǒng)感染后遺癥等。（一）病因病機肺熱熏灼：感受濕熱毒邪，肺受熱灼，津液耗傷，筋脈失養(yǎng)，導致手足痿弱不用而成痿證。濕熱浸jìn淫：久處濕地，冒雨涉水，濕浸經脈，久留不去，郁而化熱，蘊蒸陽明，以致宗筋馳緩而發(fā)病。肝腎陰虛：年老久病，房勞傷腎，陰精虛乏，水虧火旺；筋脈失養(yǎng)。（二）辨證分型肺熱津傷：肢體痿軟不用，起病急，發(fā)展快。伴有發(fā)熱，咳嗽，心煩，口渴，小便短赤，舌紅苔黃，脈細數(shù)或滑數(shù)。（肺俞、大杼、風門、照海）濕熱浸淫：兩足痿軟或微腫，捫之微熱，胸脘痞滿，頭身困重，小便赤。舌

40、苔黃膩，脈濡數(shù)。（曲池、陰陵泉、三陰交）痿證病案分析（2）肝腎陰虛：下肢痿弱不用，腰脊酸軟，遺精早泄，頭暈目眩。舌紅少苔，脈細弱。病情發(fā)展緩慢，病勢逐漸加重，此型在痿證后期較為多見。（肝俞、腎俞、陽陵泉、關元）（三）治療法則：清熱潤燥，養(yǎng)肺生津，利濕通脈，補益肝腎。結合患病部位分部治療：上肢：合谷、曲池、手三里、臂臑、肩髃、下肢：髀p關、伏兔、梁丘、足三里、上巨虛、下巨虛、解溪刺法：中粗火針，速刺法，點刺不留針。背部及手足穴位分深；四肢穴位分深。辨證分型所取各型主穴，亦可毫針刺法，肺熱津傷、濕熱浸淫型用瀉法；肝腎陰虧型用補法，留針分鐘。新病淺刺，久病深刺。方義：肺俞為肺臟經氣輸注于背部的穴位，

41、肺經輸注百脈，津傷則筋脈不得潤養(yǎng)，津充則筋脈得以濡潤；大杼、風門屬足太陽膀胱經，太陽主表，二穴可解表散邪；照海為八脈交會穴之一，通于陰蹺qio脈，可補養(yǎng)陰津，諸穴共用瀉肺熱，益陰液，而利筋脈。曲池、陰陵泉、三陰交清熱健脾化濕。肝俞、腎俞調益二臟精氣，補益肝腎；關元壯元強身，配用筋會穴陽陵泉，堅骨強筋。素問·痿論提出“治痿獨取陽明”，后世治療痿證一直遵循此原則，因陽明為多氣多血之經，主潤宗筋，故首選陽明。火針點刺，不必拘泥于以上穴位，亦非一次盡取，每次循陽明經取穴即可。按語：本病在針灸同時，應進行肢體功能鍛煉，使經脈氣血流通，有助于治療和防止肌肉萎縮，并要積極進行病因治療。 痿癥病案圖

42、（1）痿癥病案圖（2）腰痛病案分析（1）是臨床常見證候之一，疼痛部位或在背中，或在一側，或兩側俱痛?，F(xiàn)代醫(yī)學的脊柱疾病，如類風濕性脊柱炎；脊柱軟組織疾病，如腰肌勞損，纖維組織炎；脊神經根受刺激所致的腰痛，如脊髓壓迫癥；內臟疾病如腎臟病所致腰痛，只要以腰痛為主要臨床癥狀，就可參照本病辨治。（一）病因病機感受寒濕：坐臥冷濕之地，或涉水冒雨，身勞汗出，衣著冷濕等以致寒濕滯留經脈，氣血運行受阻，因而發(fā)生腰痛。外傷閃挫：外傷可使經脈氣血受損，引起氣滯血瘀，絡脈不和而腰痛。腎虛勞損：素體虧虛，勞累過度，房勞所傷，精氣損耗，腰部經脈失于濡養(yǎng)而致腰痛。 腰痛病案分析（2）（二）辯證分型寒濕腰痛：腰部重痛、酸麻

43、或拘急不可俯仰?；蛲催B臀腘部，逢陰雨寒冷則疼痛加劇，舌苔白膩，脈沉緩或沉濡。（風市 昆侖 腰陽關）閃挫血瘀：腰痛如刺，痛有定處，輕則俯仰不便，重則不能轉側。痛處拒按，舌質紫暗，或有瘀斑，脈沉澀。（阿是穴）。腎虛勞損：腰部隱隱作痛，疲軟無力，反復發(fā)作，遇勞則甚。腎陽虛兼神倦腰冷，滑精，脈沉；腎陰虛兼虛煩溲黃，舌紅，脈細數(shù)。（命門、大腸俞、照海）（三）治療法則：祛寒利濕，補腎育陰，祛瘀止痛。取穴：腎俞 委中刺法：中粗火針，速刺法，點刺不留針，深分；阿是穴可重復點刺分，針后可拔火罐，令瘀血盡出。方義：腰為腎之府，取腎俞強腎壯腰；委中為足太陽膀胱經合穴，足太陽經挾脊抵腰，取二穴為主穴，疏通經氣，通絡止

44、痛，風市長于驅風散寒；昆侖為足太陽膀胱經之經穴，可強壯腰脊；配用督脈之腰陽關，宣導陽氣，共奏祛濕散寒健腰之功效。腎虛者取足太陽膀胱經穴大腸俞以利腰脊；命門培陽壯腎照海通于陰蹺脈，可益腎滋陰。對于閃挫瘀血所致腰痛，火針點刺及拔罐放血，可祛瘀活血，氣血運行通暢則腰痛可解。按語：引起腰痛的原因很多，病程長短不一。針灸治療急性腰痛見效快，病程長者則收效益慢。在針灸治療過程中，患者腰部要用力得當，注意保暖，防止受涼及坐臥冷濕之地，避免勞欲太過。腰痛病案圖（1）主穴：腎俞 主穴：委中 寒濕腰痛：風市腰痛病案圖（2）足趾：昆侖寒濕腰痛：昆侖腿股風（坐骨神經痛）病案分析1腿股風，西醫(yī)稱坐骨神經痛，屬中醫(yī)痹證范

45、疇，因病情常見，又很有特征性故獨立為病論述。坐骨神經痛是沿坐骨神經通路及其分布區(qū)的疼痛，臨床表現(xiàn)為腰、臀部、大腿后側、小腿后外側及足背外側疼痛。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性為坐骨神經炎，繼發(fā)性則因其鄰近結構的影響壓迫所致，亦可根據病變部位不同分為根性和干性坐骨神經痛。（一）病因病機多因感受風寒濕之邪，或跌撲閃挫以致經絡受損、氣血阻滯，不通而痛。病久則正氣不足，氣血虧虛，筋肉失養(yǎng)，則肌肉麻木萎縮。（二）辨證分型1. 寒濕留滯：腰腿痛劇，循經走竄，屈伸不便。喜暖畏寒，陰雨寒冷氣候則疼痛加劇，苔白膩，脈濡緩。2. 瘀血阻滯：多有腰部外傷史，腰腿疼痛如針刺刀割，經久不愈，轉側困難，入夜疼痛加重。舌質紫

46、暗或有瘀斑，脈澀滑。3. 正氣不足：腰腿痛遷延不愈反復發(fā)作，勞累后痛甚，喜按。多伴患肢感覺異常，乏力，面色少華，脈沉細。腿股風（坐骨神經痛）病案分析2治療法則：驅邪扶正，通經活絡。2. 取穴：昆侖、環(huán)跳、阿是穴（病在上先取下以過之再取上以通之）3. 刺法先刺昆侖后刺環(huán)跳以毫針刺法，寒濕及瘀血型用瀉法，正氣不足型用補法，直刺58分，留針30分鐘。對于病程較長而疼不緩以及后期感覺障礙，如麻木、冷痛、灼熱感及肌肉萎縮者，以中粗火針局部點刺，不留針，深度25分。4. 方義：足太陽膀胱經挾脊抵腰中，從腰中下挾脊貫臀，入腘中，過髀樞，以下貫踹內，至小指外側。昆侖穴為膀胱經之經穴，刺之可疏通膀胱經經氣，為治

47、療坐骨神經痛之要穴。局部火針刺之，可溫陽散寒，扶助正氣，改善感覺異常，延緩肌肉萎縮。5. 按語：針灸治療坐骨神經痛，療效很好。對于急性疼痛，有時針治一次，即可痊愈。如有腫瘤、結核等原因引起的，則應治療原發(fā)病。急性期應臥床休息，椎間盤突出者須臥硬板床。平時患者應慎起居避風寒，勞動時采取正確姿勢。腿股風（坐骨神經痛）病案圖取穴：腰俞、丘墟、委中、陽交頸椎病 屬中醫(yī)痹癥范疇，是由于頸椎間盤退化導致上、下椎體骨質增生，壓迫神經根、脊髓或影響椎動脈供血所引起的一系列癥狀。 （一）病因病機 隨人體老之已至氣血漸衰，正氣不足，腠理空虛，衛(wèi)外不固，則外邪乘虛而入，稽留頸項，經絡受阻，氣血流注不暢而發(fā)病。 （二

48、）臨床表現(xiàn) 自覺頸部不適，頸部、肩部肌肉酸痛或麻木，頸部有沉重壓迫感，常伴有頭痛，眩暈，耳鳴，嚴重時半身肢體麻木或行履不穩(wěn)等癥。 （三）治療 1. 法則：扶正助陽，溫通經絡。 2. 取穴：阿是穴、 風池 （大椎刺絡放血，或頸肩刺絡放血） 3. 刺法：以中粗火針，速刺法，點刺不留針，深度23分。在局部不同位置點刺36針。 4. 方義：借火針之力溫通局部經脈氣血而緩解癥狀。 5. 按語：火針治療頸椎病，操作簡便，療效可靠。注意頸部、肩部勿針刺過深。曾治療一位病程1年得頸椎病患者，女性，53歲。西醫(yī)診斷為“頸椎5、6骨質增生”。表現(xiàn)為兩肩背痛，過勞時，疼痛加重。治療以火針點刺疼痛局部，一次即見好轉，

49、6次治療后，疼痛消失，活動自如。（案例：高德順F:病例高德順 頸椎病人.doc）蛇丹 （帶狀皰疹）病案分析1 蛇丹是在皮膚上出現(xiàn)簇集成群、累累如串珠的水皰，疼痛異常劇烈的一種疾病。每多纏腰而生，故又稱“纏腰火丹”、“蛇串瘡”、“纏腰龍”。蛇丹亦可生于其他部位，如頭面、下肢等。春秋季節(jié)多發(fā)。本病是由于帶狀皰疹病毒感染引起的急性皰疹性皮膚病，相當于現(xiàn)代醫(yī)學的帶狀皰疹。 （一）病因病機 1. 肝膽郁火：外感風火之邪，或肝氣郁結，郁而化火，以致肝膽火盛，濕熱蘊蒸，浸淫肌膚、脈絡而發(fā)病。 2. 脾經濕熱：多因脾濕久困而化熱，蘊于皮膚而成本病。 （二）辨證分型 初起皮膚發(fā)紅，繼則出現(xiàn)密集成簇、大小不等的丘

50、皰疹。迅速變成小水皰，水皰三五成群，排列成帶狀，皰群之間膚色正常?；疾砍蕩鳡畲掏?、灼痛。 1. 肝膽郁火：多發(fā)于腰肋部。頭痛眩暈，面紅目赤，心煩易怒，口苦溲黃。舌苔黃脈弦數(shù)。（行間、陽陵泉） 2. 脾經濕熱：多發(fā)于胸部或顏面部。水瘡潰破，淋漓，脘痞納呆，疲乏無力。舌苔黃膩，脈濡數(shù)。（三陰交、陰陵泉）蛇丹（帶狀皰疹）病案分析2 治療法則：疏肝利膽清熱化濕，祛瘀止痛。 2. 取穴：主穴：阿是穴、龍眼、丘墟透照海 3. 刺法：以中粗火針，散刺法，點刺龍頭、龍體中部、龍尾三處，不留針，深度23分，或加用火罐（拔罐放血）。大水皰可用火針點破，液體流出，應用干棉球試凈，外涂甲紫，再敷以消毒紗布。皰疹干燥

51、后仍遺留痛感者，火針散刺。余穴毫針瀉法，留針30分鐘。丘墟深刺，以照海有針感為度。 4. 方義：火針祛邪解毒止痛。龍眼為經外奇穴，位于小指尺側第2、3骨節(jié)之間，推拳于橫紋盡處取之，有清熱利濕、活血化瘀之功效。蛇丹多由肝膽濕熱而發(fā)，丘墟透照?？烧{暢氣機，疏肝利膽。滎穴行間清瀉肝火，三陰交健脾利濕。 5. 按語：針灸治療本病有較好效果。止痛作用明顯，可阻止病情進展，治療效果優(yōu)于藥物療法。蛇丹病案圖1肝膽郁火：行間 脾經濕熱：三陰交蛇丹病案圖2主穴：龍眼主穴：丘虛透照海濕疹病案分析濕疹是以糜爛和瘙癢為主癥的一種常見皮膚病。（一）病因病機：濕疹乃由濕熱蘊蒸肌膚皮肉而成。濕熱之邪，或源于脾虛失運，水濕郁

52、久化熱，或由于感受濕熱之邪，濕熱久滯，氣血虧耗，肌膚失養(yǎng)而成慢性濕疹。（二）辨證分型1. 濕熱證：初起為紅斑、丘疹、水皰，色鮮紅而癢。搔破后糜爛、滲液，其后則結痂、脫屑而愈，不愈則轉為慢性濕疹。伴腹痛腹瀉，小便短赤，身熱頭痛，舌苔薄或黃膩，脈浮數(shù)或滑數(shù)。（陰陵泉）2. 血虛證：病程較長，病情反復，皮損處顏色暗褐，粗糙肥厚，瘙癢脫屑，邊緣清晰。舌淡苔薄白，脈細弦。（膈俞）（三）治療 法則：清熱利濕，養(yǎng)血涼血。 取穴：曲池、血海 刺法：以中粗火針，速刺法，點刺不留針。深度13分 方義：曲池為手陽明大腸經之合穴，可疏風清熱；血海理血和營， 二穴共為主穴，常用于皮膚病的治療中。陰陵泉健脾利濕。膈俞養(yǎng)血

53、活血。 按語：本病忌食魚腥味及刺激性食物。濕疹病案圖一、頭痛病案分析（1）頭痛是臨床上常見的一種癥狀，可由多種原因導致。例如血管性頭痛，多因高血壓引起；蛛網膜下腔出血、顱內發(fā)生炎癥，也都有頭痛；鄰近顱腔的局部器官組織的疾患，如額竇炎、上頜竇炎以及眼、耳、牙齒、咽喉等五官與頸部疾病亦常有頭痛的癥狀。此外，偏頭痛和神經機能性頭痛（包括生理功能性如月經前后、更年期的頭痛等），都是臨床上常見的頭痛疾患。 （一）病因病機 中醫(yī)認為本病可由風邪、積熱、肝陽、痰濕和體質虛弱等原因所導致。以風為陽邪，易犯巔頂，隨經入腦，阻留于上，與正氣相搏，則發(fā)為頭痛；或胃中積熱，肝膽火熾chì，隨經逆上，阻滯經氣

54、而發(fā)??；亦有因痰濕內阻，脾失運化，或勞倦傷中，致清陽之氣不能上舉，而產生頭痛；或腎氣虧損，陰血虛耗，肝陽上潛，清空被擾而作痛。 一、頭痛病案分析（2）（二）辯證分型1外感頭痛風寒頭疼：頭痛時作，痛連項背，惡風畏寒，遇風尤劇。常喜裹頭，口不渴，苔薄白，脈浮。風熱頭痛：頭痛如脹，甚則頭痛如裂，發(fā)熱惡風。面紅目赤，口渴欲飲，便秘溲黃，舌質紅， 苔黃脈浮數(shù)。風濕頭痛：頭痛如裹，肢體困重，納呆胸悶，小溲不利，大便或溏。苔白膩；脈濡。2. 內傷頭痛 肝陽上亢頭痛：頭痛而眩，尤以兩側痛甚。心煩喜怒，面赤目紅，脅肋脹滿，舌紅苔黃、脈強有力。 痰濕中阻頭痛：頭痛昏蒙而沉重，胸脘痞悶，嘔吐痰涎。苔白厚膩，脈滑。腎精虛損頭痛：頭痛發(fā)空，搖晃加重，眩暈耳鳴，腰膝酸軟。舌紅苔薄，脈弦細無力。(案例：楊惠蘭F:病例楊惠蘭.doc）一、頭痛病案分析（3）（三）治療法則外感頭痛：疏風散寒、疏風清熱或祛風勝濕。主穴：太陽穴放血 風寒型：風池 風熱型：大椎 （拔罐放血） 風