賀氏三通講義

1、-作者xxxx-日期xxxx賀氏三通講義【精品文檔】賀氏針灸三通法講員：馮秋菊賀普仁簡(jiǎn)介賀普仁教授，1990年被國(guó)家授予“中國(guó)名老中醫(yī)”，被譽(yù)為“國(guó)醫(yī)大師“稱號(hào)。賀普仁教授認(rèn)為，盡管病因有七情六淫，飲食勞倦，跌打損傷等，但在任何疾病的發(fā)生，發(fā)展過(guò)程中由氣滯是不可逾越的主要病機(jī)。氣滯則病，氣通則調(diào)，調(diào)則病愈，故稱“病多氣滯“。他對(duì)傳統(tǒng)的毫針療法，火針，灸法，拔罐療法，放血療法等做了大量的挖掘，概括為微通，溫通，強(qiáng)通三種獨(dú)特的針灸治療方法。60年來(lái)，賀普仁教授潛心鉆研針灸技法，治療了疑難雜癥。賀氏針灸三通法的形成 賀氏針灸三通法是以黃帝內(nèi)經(jīng)理論為基礎(chǔ)的，吸收歷代醫(yī)家思想的精華，并融合賀老的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)

2、而形成的針灸理論體系。通過(guò)仔細(xì)研究素問(wèn)、靈樞可知古人在論述治病的法則時(shí)強(qiáng)調(diào)的是通調(diào)理論，而該理論是建立在經(jīng)脈對(duì)人體生理病理治療的重要性基礎(chǔ)上，故通調(diào)理論是針灸治療的重要法則。中華大字典中云：“痛，調(diào)也。”靈樞、九針十二原云：“欲以微針，通其經(jīng)絡(luò)，調(diào)其氣血，營(yíng)其順逆，出入之會(huì)?！辟R氏三通法包括：微通法、溫通法和強(qiáng)通法。微通法即毫針刺法，古人將毫針?lè)Q為“微針”、“小針”，如內(nèi)經(jīng)所云：小針之要，易陳而難入，故代表此法代表的主要工具為毫針。溫通法即火針療法，“溫”代表火針的特點(diǎn)，即借其溫?zé)嵝?yīng)。強(qiáng)通法即放血療法，“強(qiáng)”表明放血的方法使用三棱針強(qiáng)刺激皮膚血絡(luò)，迫使其出血?！拔ⅰ?、“溫”、“強(qiáng)”反應(yīng)了不同

3、的針具、施術(shù)特點(diǎn)以及刺激量的強(qiáng)弱程度。 素問(wèn).調(diào)經(jīng)論是內(nèi)經(jīng)中論述通調(diào)經(jīng)脈重要性的專著，其論點(diǎn)是：五臟之道，皆出于經(jīng)隧，以行血?dú)猓獨(dú)獠缓?，百病乃變化而生，是故守?jīng)隧焉。其所言經(jīng)脈內(nèi)連五臟六腑，外聯(lián)身體肢節(jié)，將人體五臟六腑、四肢百骸形成了一個(gè)有機(jī)的整體，經(jīng)脈的運(yùn)行使全身器官和臟腑，緊密的聯(lián)系起來(lái)。若氣血失和，則導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生，治療疾病應(yīng)根據(jù)經(jīng)脈氣血虛實(shí)而調(diào)整，只有調(diào)經(jīng)脈血才能治療五臟病變。從而指出了經(jīng)脈在生理病理及治療上的重要性。 “三通法”進(jìn)行治療，歸納如下： 內(nèi)科：關(guān)節(jié)痛，腰腿痛，痄腮sai，腎虛腰痛，陽(yáng)痿，遺精，胃脘痛，過(guò)敏性哮喘，慢性支氣管炎，肺氣腫，面肌痙攣，末梢神經(jīng)炎，頸痛，肩痛

4、、背痛，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。外科：乳癰，腱鞘囊腫，luo瘰疬，纏腰火丹，脂肪瘤，纖維瘤，慢性潰瘍?nèi)珈o脈炎，脈管炎等。 婦科：子宮肌瘤，卵巢囊腫，外陰白斑等。 皮科：神經(jīng)性皮炎等。 骨科：骨質(zhì)增生，外傷等。 五官科：眼病，鼻衄，息肉等。賀普仁教授個(gè)人感言（1）對(duì)疾病的獨(dú)特見(jiàn)解 病多氣滯：即人體的生命活動(dòng)離不開(kāi)氣血，氣血是人體的精微物質(zhì)，是生命的根本，而經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的通道，經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)臟腑，外聯(lián)肢節(jié)，所以他是臟腑間、臟腑與體表間互相 影響的途徑。如經(jīng)氣強(qiáng)盛，氣血調(diào)達(dá)則生命活動(dòng)正常，如邪入于絡(luò)引起經(jīng)氣不利，氣血運(yùn)行不暢，則出現(xiàn)氣血瘀滯，產(chǎn)生各種病證。所以說(shuō)雖然疾病千變?nèi)f化，治病因素各異，但其病機(jī)均為經(jīng)絡(luò)不

5、通，氣血瘀滯。故法用三通。 針灸治療關(guān)鍵：通：通經(jīng)絡(luò)調(diào)：調(diào)氣血 病機(jī)方面：“病多氣滯” 治療方面：“法用三通”賀普仁教授個(gè)人感言（2）談針刺、拔罐手法 針刺手法強(qiáng)調(diào)重“神”，即精神集中，全神貫注，做到心手相合、眼心相合，這樣才能達(dá)到無(wú)痛進(jìn)針，是病人痛苦小，療效高。同時(shí)練好指力、氣力，把力與氣運(yùn)輸?shù)街讣?，使氣隨針走，針隨手入。這是進(jìn)針的關(guān)鍵。（爐火純青）你要保守你心，勝過(guò)保守一切，因?yàn)橐簧墓怯尚陌l(fā)出。箴言4:23 多用放血拔罐，治療多種病癥。即用針具刺破人體特定穴位或部位，趕出少量血液，再施以拔罐，以拔出更多的血液的一種方法。背部放血可以調(diào)臟腑，肢體局部放血可以治疼痛、麻木等。它的治病機(jī)制

6、為疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)氣理血，促邪外出。賀普仁教授個(gè)人感言（3）對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí) 中醫(yī)理論認(rèn)為“不通則痛”，氣血運(yùn)行障礙是各種治病因素導(dǎo)致的共同病理結(jié)果，是疼痛發(fā)生的病理基礎(chǔ)。素問(wèn)。舉痛論中曰：“寒氣入經(jīng)而ji稽遲泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故cu卒然而痛。” 賀老認(rèn)為疼痛是一種感覺(jué)機(jī)能，按照中醫(yī)理論，感覺(jué)屬于神的活動(dòng)，神由心所主，靈樞。本神中云：“所以任物者謂之心”，所以疼痛也是氣血運(yùn)行障礙傳導(dǎo)至心而產(chǎn)生的感覺(jué)。中醫(yī)還認(rèn)為心主血脈，心與脈相通，心氣將血液灌注脈道，周流全身后又將血液流回至心，故 當(dāng)氣血運(yùn)行障礙時(shí)，心必然會(huì)有所感覺(jué)，心感覺(jué)到了這種病理變化，則有疼痛的癥候產(chǎn)生。素問(wèn)。至真要大

7、論云：“諸痛癢瘡，皆屬于心?！?針灸治療疼痛通過(guò)3個(gè)途徑，來(lái)阻斷惡性循環(huán)。（1）病因治療：糾正和消除使氣血瘀滯，運(yùn)行障礙的因素。（2）病機(jī)治療：通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血，改善氣血運(yùn)行障礙。（3）癥狀治療：移神寧心，阻斷惡性循環(huán)。其中通經(jīng)絡(luò)調(diào)氣血是最關(guān)鍵。練針先練身，練氣后運(yùn)針 首先站立于桌案前待穩(wěn)，吸氣使氣下沉入丹田，然兩手臂向前抬起伸直，隨之彎腰向前，雙手拇指腹搭桌案邊上，自覺(jué)丹田之氣上貫兩肩、臂、肘、腕乃至指端，初練時(shí)必覺(jué)甚為費(fèi)力，不能耐久，此時(shí)可調(diào)換食指、中指，按于桌案邊上。如此交替習(xí)之，練習(xí)日久之后，則不覺(jué)其苦，至此可以增加練習(xí)時(shí)間，一般要循序漸進(jìn)，不可急于求成。初練時(shí)每次5分鐘，每日12次，根

8、據(jù)習(xí)者的身體素質(zhì)不同，以后每日練習(xí)時(shí)間可增至15分鐘，大約100天后即可取得初效。入門(mén)后不可間斷，仍需平日習(xí)之，大約習(xí)3年后大功成就。頂指法頂指法：初練時(shí)空手習(xí)之，緊并中、食二指，屈成鉤形，而以拇指屈置中、食二指之間，使三指尖相頂，緊緊扣牢，虎口成圓形，猛力扣5分鐘，每日有空即練，不限次數(shù)進(jìn)針主要是強(qiáng)調(diào)針刺前對(duì)針刺部位的按壓有疏通氣血、緩解肌肉緊張、減少針刺疼痛的作用，準(zhǔn)確定位有助于治療的作用。金人何若愚著流注指微論“針入貴速，既入徐進(jìn)，出針貴緩，急則多傷?！鄙院蟮母]漢卿著針經(jīng)指南則主張“左手重而多按，欲令氣散，右手輕而徐入，不痛之因。”進(jìn)針時(shí)不痛，操作方便，是“得氣”、“感傳”或“補(bǔ)瀉”，以

9、及取得較好治療效果的重要基礎(chǔ)。因此，進(jìn)針的手法是值得重視和講究的。留針、出針、 留針?lè)ǎ焊鶕?jù)病情、病種，分清 補(bǔ)瀉，根據(jù)補(bǔ)瀉決定刺激形式和留針時(shí)間的長(zhǎng)短。補(bǔ)法中可留待針穴松動(dòng)時(shí)出針，也可以再施予單向捻轉(zhuǎn)，以待到第二次針穴松動(dòng)時(shí)出針，或重復(fù)幾次，亦可在針感消失時(shí)出針，此為補(bǔ)法。而瀉法中，留針時(shí)期可間斷地施以瀉法的操作，直到刺激量夠了，就可以出針，亦可一次給足刺激量，然后留針至針穴松動(dòng)時(shí)起針。  出針?lè)ǎ撼鲠樣址Q“起針”，其手法很重要，起得好，可以使病人少受痛苦，或不受痛苦。起得不好，則易出血、腫脹、疼痛，甚至產(chǎn)生暈針現(xiàn)象。更不可粗枝大葉，起針不凈，丟在病人身上。 1、起針必須聚精會(huì)神，

10、如思想不集中，就容易丟針，或漫不經(jīng)心一抽而出，引起出血或造成血腫。 2、起針時(shí)，左手拿棉球按住穴位，右手拇食二指握住針柄往外提拔，然后左手輕輕按揉針孔，以免出血。 3、有的穴位局部血管多，組織疏松，如頭部的太陽(yáng)穴、聽(tīng)宮、睛明、翳風(fēng)、下關(guān)等穴處，起針時(shí)如不馬上揉按，很容易引起血腫，這些穴位應(yīng)當(dāng)特別注意。 特別對(duì)于留針短，針下仍有沉、緊感覺(jué)的時(shí)候，應(yīng)把針體“順”至松動(dòng)后，再徐徐出針，揉按針孔。瀉法中，起針宜速，輕輕覆蓋針孔即可，不必揉按。 （微通法）正確的刺激量從何而來(lái)臨床癥狀的分析：臨床上每一個(gè)病人都要按照四診八綱進(jìn)行辯證施治，根據(jù)病情久暫，氣血的虛實(shí)，以明輕重緩急，確定扶正祛邪的方案，配選好適

11、當(dāng)?shù)难ㄎ惶幏?。青年人以飲食所傷居多，其證多屬實(shí)，用瀉法，刺激量宜大；壯年人以起居失宜獨(dú)勝，其證多虛實(shí)夾雜，刺激量居中；老年人以七情所傷為主，其證多虛，用補(bǔ)法，刺激量宜輕。陰-女-血-里-寒-虛 陽(yáng)-男-氣-表-熱-實(shí)（微通法）適應(yīng)證及注意事項(xiàng) “微通法”不僅適用于多種慢性疾病如麻痹、慢性皮膚病、婦女病等，同時(shí)對(duì)一些急癥、重癥如暈厥、高血壓狀態(tài)、腦震蕩、中風(fēng)等也有起死回生之效。 “微通法”在施術(shù)時(shí)必須有極其負(fù)責(zé)的態(tài)度，對(duì)技術(shù)精益求精的精神，練好基本功，熟練掌握針刺刺法，對(duì)重要穴位和鄰近重要臟器的部位，更要注意在任何情況下都不可粗心大意，以防出現(xiàn)異常情況。萬(wàn)一出現(xiàn)異常情況，施術(shù)者不可慌亂，要沉著冷

12、靜，妥善處理。一般情況下只要認(rèn)真負(fù)責(zé)，及時(shí)處理，多不會(huì)造成嚴(yán)重后果。中國(guó)針灸界秘籍，賀普仁的秘方-針灸臨證秘法賀普仁教授說(shuō)：“一針一得是我一生用針的心血結(jié)晶就是一個(gè)穴位治療一種疾病。常言說(shuō)：“將在謀而不在勇，兵在精而不在多?！币粋€(gè)針灸醫(yī)生在臨床實(shí)踐治病時(shí)也要善于謀，也就是說(shuō)要徹底全面地了解病情，精選少量的穴位，既可消除病邪，使機(jī)體恢復(fù)健康。因?yàn)獒樀拇碳ざ家ㄟ^(guò)皮膚，穿過(guò)筋骨的間隙，不管多么高超的手法，對(duì)機(jī)體也要有些損傷。雖然針刺是一種良性刺激總是個(gè)額外的負(fù)擔(dān)。因此，造成病人懼怕針灸，非迫不得已，不求治于針灸。這是值得吸取，必須加以改進(jìn)的教訓(xùn)。賀普仁教授認(rèn)為在保證臨床有效基礎(chǔ)上，盡量少配穴，這就

13、相對(duì)減少患者痛苦，另外在進(jìn)針時(shí)手法一定要靈敏，這一點(diǎn)對(duì)減少患者痛苦也很重要。這樣，不僅對(duì)患者有好處，同時(shí)對(duì)總結(jié)臨床療效也非常有利，能夠發(fā)現(xiàn)有效穴和穴位的相對(duì)特異性。 穴名：伏兔穴之名出自黃帝明堂經(jīng)。別名“外勾”。 類屬：足陽(yáng)明胃經(jīng)穴 適應(yīng)證：主治下肢病癥。常用于下肢痿痹，膝冷。 1.氣勞，痹逆，狂邪，膝冷，手節(jié)攣縮，身癮疹，腹脹少氣，婦人八部諸病。（太平圣惠方·針經(jīng)） 2.主腰胯痛，麻痹不仁等證。（循經(jīng)考穴編上） 3.主患風(fēng)濕婦人下部諸證。（針?lè)搅砦澹?4.治風(fēng)勞，氣逆，膝冷不得溫。（銅人腧穴針灸圖經(jīng)卷下） 5.主頭重，腳氣。（針灸聚英卷一，針灸大成） 6.腰胯痛，膝冷，麻痹不仁

14、，風(fēng)痹，腳氣。（1957年南京針灸學(xué)） 部位：在股前外側(cè)，髕底上6寸，髂前上棘與髕底外側(cè)線端的連線上。 取穴：陰市上3寸。 * 在膝上六寸起肉，正跪坐取之是穴。（太平圣惠方、針?lè)搅?、醫(yī)宗金鑒定·刺灸心法要訣等） 操作： 直刺1.5寸2.5寸。感應(yīng)，酸脹可至膝部。灸35壯；溫灸515分針。（上海針灸）砭石保健法 伏兔穴是足陽(yáng)明經(jīng)穴位，這個(gè)胃經(jīng)上的穴位治療腰胯痛和骨頭相關(guān)的疾病等看上去有點(diǎn)遠(yuǎn)。可是從中醫(yī)原理上講，這看似骨頭的問(wèn)題，根源卻在胃，胃經(jīng)能為骨骼提供滋養(yǎng)，所以，砭石或者點(diǎn)按伏兔穴對(duì)于治療腰胯痛、腰痛，有一定的輔助治療和保健效果。伏兔穴解 伏兔穴的伏，就是停伏、降伏的意思。兔，是

15、卯木和風(fēng)的意思。這個(gè)穴名指的是胃經(jīng)氣血物質(zhì)中的脾土微粒在此沉降堆積，到這個(gè)穴位后風(fēng)停氣熄，就像停伏的樣子，所以有了這個(gè)名字。 扎這個(gè)穴位，可以祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)，散寒止痛，治療腰疼膝冷、下肢麻痹、婦科病、疝氣、腹脹腹痛、癮疹、腳氣，還可以治療膝關(guān)節(jié)炎、下肢癱瘓、麻疹、腹股溝淋巴結(jié)炎等病。溫通火針療法的歷史沿革 （一）、火針名稱的確立 我國(guó)最早的醫(yī)學(xué)專著黃帝內(nèi)經(jīng)成書(shū)于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，其中就有關(guān)于火針療法的記載，稱之為fán燔針、cui焠刺。靈樞·官針中云：“九曰焠刺，焠刺者，刺燔針則取痹也”即指火針，為火針的最早名稱燔?！盁n針者，用火先赤其針而后刺?！敝袊?guó)醫(yī)學(xué)大詞典注：“燔針，燒針

16、而刺之，即火針也”；“焠，火灼也”。 漢代張仲景在傷寒論中稱其為“燒針”“溫針”，是取其用火燒針，有溫?zé)嶙饔弥狻?（二）秦漢時(shí)期為火針療法的發(fā)展奠定了基礎(chǔ) （三）明清時(shí)期火針療法日臻（zhen）成熟與完善 針具選材：選擇了耐燒的熟鐵制造火針：“世之制火針者，皆用馬銜鐵，思之令喜意也。此針唯要久受火氣，鐵熟不生為上，莫如火爐中用廢火著制針為佳也。初制火針，必須一日一夜，不住手以麻油燈火頻頻zhàn蘸燒，如是終一日一夜，方可施用。”高氏“破瘤堅(jiān)積結(jié)瘤等，皆以火針猛熱可用。”（案例：劉風(fēng)榮F:病例劉鳳榮.doc）溫通火針治病機(jī)制（1）火針療法的特點(diǎn)是將針體加熱后，刺入人體一定的腧穴或部位

17、，其治病機(jī)理在于溫?zé)?，人身之氣血喜溫而惡寒，溫則流而通之?；疳槸煼ń柚鹆Γぐl(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)臟腑，使氣血調(diào)和，經(jīng)絡(luò)通暢。其治病機(jī)制主要有以下幾方面： （一）扶正助陽(yáng) 火針具有溫?zé)嶙饔?，溫?zé)釋訇?yáng)，陽(yáng)為用，溫?zé)峥梢灾?yáng)，人體如果陽(yáng)氣充盛，則溫煦有常，臟腑功能得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，故火針可以扶助正氣，治療陽(yáng)虛所導(dǎo)致的虛寒證。如中焦虛寒，火針可振奮脾胃陽(yáng)氣，改善其消化功能；腎陽(yáng)不足，火針可益腎壯陽(yáng)，治療腎虛腰痛、陽(yáng)痿、遺精；陽(yáng)虛氣陷，火針可升陽(yáng)舉陷，治療胃下垂、陰挺；陽(yáng)氣得充，則氣化有權(quán)，水液運(yùn)行無(wú)礙，從而痰飲得化，水腫得消。溫通火針治病機(jī)制（2）（二）溫通經(jīng)絡(luò) 經(jīng)絡(luò)具有運(yùn)行氣血，溝通機(jī)體表里上下，調(diào)節(jié)臟腑組織

18、功能活動(dòng)的作用，一旦經(jīng)絡(luò)氣血失調(diào)，就會(huì)引起病變?；疳槃t通過(guò)對(duì)針體的燒紅加熱，使得疏通作用加強(qiáng)，而起到溫通經(jīng)絡(luò)之效?！安煌▌t痛”，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，可引起疼痛，火針療法可以溫通經(jīng)脈，使得氣暢血行，“通則不痛”。故可治療各種痛證。經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運(yùn)行受阻，筋肉肌膚失于濡養(yǎng)，則可出現(xiàn)痙攣、抽搐、麻木、瘙癢諸癥，火針療法溫煦機(jī)體，疏通經(jīng)絡(luò)，鼓舞氣血運(yùn)行，筋肌得養(yǎng)，故具有解痙、除麻、止癢之功。（案例：郭秀芹） （三）祛邪引熱 寒濕侵入，痹阻經(jīng)絡(luò)，火針借其火力，可溫化寒濕，流通氣血，氣血行，經(jīng)絡(luò)通則疾病除。（案例：余紫明.doc溫通法火針針具火針療法尚需要一些輔助工具。可備一盞酒精燈，內(nèi)裝95%的酒精?；?/p>

19、針同毫針一樣，是由針尖、針身、針根、針柄、針尾組成火針多用于點(diǎn)刺，針形類似普通的毫針，根據(jù)直徑的大小可分為粗中細(xì)三種溫通火針施術(shù)體位（1）仰臥位側(cè)臥位俯臥位溫通火針施術(shù)體位（2）仰靠坐位針對(duì)面部疾患俯伏坐位頭、肩、背、脊柱 疾患側(cè)伏坐位溫通火針療法操作規(guī)范醫(yī)者靠近針刺部位，右手握筆式持針，將針尖伸入點(diǎn)燃的酒精燈或酒精棉球的外焰中，因外焰燃燒充分，溫度高，燒針快。根據(jù)針刺所需深度，決定針體燒紅的長(zhǎng)度，加熱程度要以燒紅為度，否則效差，且病人痛苦大。進(jìn)針的技術(shù)關(guān)鍵是塊，針體燒紅后，迅速準(zhǔn)確地刺入穴位。故要求醫(yī)者有一定的指力、腕力?；疳樀倪M(jìn)針角度以垂直刺入為多，對(duì)于疣、zhui贅生物等可采用斜刺法火針

20、提離皮膚后，要用干棉球迅速按揉針孔，以減輕疼痛 溫通火針術(shù)中要求1、進(jìn)針：進(jìn)針的技術(shù)關(guān)鍵是快。針體燒紅后，迅速準(zhǔn)確地刺入穴位。這就要求醫(yī)者要有一定的指力和腕力，需反復(fù)練習(xí)，方能熟練掌握。2、留針：當(dāng)火針用于祛瘤、化痰、散結(jié)時(shí)，則需要留針，留針時(shí)間多在15分鐘，如針刺淋巴結(jié)核，需留針12分鐘；取遠(yuǎn)端穴位，火針治療疼痛性疾病時(shí)，可留針5分鐘。3、出針：火針提離皮膚后，要用干棉球迅速按揉針孔，以減輕疼痛。若火針針刺后出血，不必止血，待自然停止后用干棉球擦拭即可。若屬膿腫性病變，膿隨汁出，應(yīng)出膿務(wù)盡，然后包扎。溫通火針術(shù)后要求針刺完畢后，應(yīng)向患者交代注意事項(xiàng)：針后當(dāng)天如出現(xiàn)針孔高突、發(fā)紅、瘙癢，不要搔

21、抓，以免范圍擴(kuò)大，這是機(jī)體對(duì)火針的正常反應(yīng)。因火針治療是經(jīng)過(guò)高溫加熱后進(jìn)行的，感染的可能性很小，應(yīng)告之患者不必?fù)?dān)心，這種反應(yīng)會(huì)很快消失。針后當(dāng)日（24小時(shí)）不要洗澡，以免污水侵入針孔。火針治療期間忌食生冷，禁房事。施術(shù)間隔時(shí)間： 火針會(huì)造成某種程度的肌膚灼傷，因此需要時(shí)間康復(fù)，一般情況下，火針最短應(yīng)間隔1日方再次施治。急證亦可每日針1次，但不應(yīng)超過(guò)連續(xù)3次，3次后無(wú)效可換他法。慢性病可連續(xù)治療，間隔時(shí)間亦可略長(zhǎng)，37日1次。溫通火針點(diǎn)刺法常用的方法即將針燒紅后迅速刺入選定部位。主要用以緩解疼痛及用于治療臟 腑疾患等全身性病證。溫通火針圍、密、散刺法圍刺法：是用火針圍繞病灶周圍進(jìn)行針刺的方法，多

22、用于治療皮科、外科疾患，如臁瘡、帶壯皰疹密刺法：是用火針密集地刺激病灶局部的針刺方法散刺法：是用火針疏散地刺在病灶部位上的針刺方法。應(yīng)選擇細(xì)火針，以較淺刺激為度。此法可疏通局部氣血，具有除麻、止癢、定痙、止痛之功，多用于治療麻木、瘙癢、拘攣、疼痛諸癥。溫通火針取穴原則分為近部取穴、遠(yuǎn)部取穴、隨證取穴三種。（一）近部取穴：是指在病證的局部和鄰近部位選取穴位，包括局部取穴和壓痛點(diǎn)取穴。局部取穴較多用，如腫塊類疾病以局部取穴為主，或去癰排膿，或消腫解毒；又如皮膚病的局灶性病損、潰瘍類等疾病，亦以局部治療為主。密刺法、圍刺法、散刺法即是在此取穴原則指導(dǎo)下的針刺方法。壓痛點(diǎn)取穴，即“以痛為腧”，壓痛點(diǎn)既

23、可以是腧穴、募穴等病變反應(yīng)的穴位，又可以是病灶本身的痛點(diǎn)，選用壓痛點(diǎn)治療疾病，在火針治療中，應(yīng)用非常廣泛，如扭傷、落枕等。（二）遠(yuǎn)部取穴：因腧穴有遠(yuǎn)治作用，故可在病變的較遠(yuǎn)部位選穴，包括本經(jīng)循經(jīng)取穴、表里經(jīng)取穴、同名經(jīng)取穴及交叉取穴。其中，循經(jīng)取穴是針灸處方選穴的基本法則。針灸聚英·四總穴決歌云：“肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收”闡述的即循經(jīng)取穴原則。（三）隨證取穴：人體是統(tǒng)一的有機(jī)整體，某一臟腑或部位患病時(shí)，相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)會(huì)表現(xiàn)出證候；結(jié)合臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，隨證取穴，可祛除病因，從根本上解除疾患。如發(fā)熱取大椎、曲池、合谷；惡心、嘔吐取內(nèi)關(guān)、足三里，均屬隨證取穴。千金翼方云

24、：“良醫(yī)之道，必先診脈處方，次即針灸?！笨梢?jiàn)處方是針灸施治的重要環(huán)節(jié) 溫通火針意外情況的處理及預(yù)防（1）（一）、暈針 火針雖進(jìn)針快，但痛感仍略強(qiáng)于毫針，偶有暈針現(xiàn)象出現(xiàn)。暈針后，醫(yī)者應(yīng)停止針刺，使患者平臥，松開(kāi)衣帶，注意保暖，一般飲溫開(kāi)水，靜息片刻后即可恢復(fù)，嚴(yán)重者要配合其他急救措施。為避免不必要的意外事故發(fā)生，在治療前，醫(yī)者應(yīng)注意病人的體質(zhì)、神志等情況，對(duì)于過(guò)度饑餓、勞累、緊張或畏懼火針者，暫不使用火針。初次接受火針治療者，取穴不宜多，手法不宜重。（二）、滯針在行針時(shí)或留針后，醫(yī)者感覺(jué)針下澀滯，出針困難。若病人緊張，局部肌肉收縮或針刺過(guò)深會(huì)出現(xiàn)滯針，火針加熱時(shí)溫度不夠，或針體老化、鋒利不足亦

25、會(huì)發(fā)生此現(xiàn)象。注意針具的選擇，隨時(shí)更換老化的火針，不宜重復(fù)使用次數(shù)過(guò)多的；治療中火針要充分加熱，不可刺入過(guò)深。（三）、彎針、斷針醫(yī)者在施術(shù)時(shí)，要注意針尖、針刺部位及指腕之力保持垂直；使患者體位舒服；要更換舊針，避免使用變脆易彎的火針。溫通火針意外情況的處理及預(yù)防（2）（四）疼痛火針治療后，可有灼痛出現(xiàn)，且很快消失，若疼痛劇烈持久，則屬異常。注意在針刺面部及肌肉較薄部位時(shí)，要選擇細(xì)火針；火針要充分加熱后方用，進(jìn)針要果斷迅速；出針后用干棉球按壓針孔。若痛感持久不散，還伴有紅腫熱癢者，則屬于局部感染，這是火針治療醫(yī)師應(yīng)杜絕的現(xiàn)象，與消毒不嚴(yán)、棉球污染、針后搔抓或過(guò)早淋浴有關(guān)。所以醫(yī)者要針前嚴(yán)格消毒，

26、消毒方向是從內(nèi)向外，針后要用消毒干棉球按壓針孔，并囑咐患者針后不要搔抓，當(dāng)日不要淋浴。糖尿病患者較易出現(xiàn)感染，故應(yīng)盡量避免使用火針。已出現(xiàn)感染者，可局部外敷黃連膏、化毒散膏，并口服消炎藥。溫通火針意外情況的處理及預(yù)防（3）（五）、出血、血腫 火針可排污放血，清熱解毒，這種出血，可待其出盡或血色由污變鮮方止，血量過(guò)少，反而余邪難清。有時(shí)，針刺后皮下出血引起腫脹疼痛，繼則局部皮膚呈青紫色。如青紫面積較小時(shí)，可待其自行消退，如青紫腫痛較甚，要先冷敷止血，再行熱敷，或在局部輕輕揉按，瘀血可消散，一般不會(huì)留后遺癥。醫(yī)者要熟悉解剖部位，針刺時(shí)避開(kāi)皮下血管，出針時(shí)按壓針孔，發(fā)現(xiàn)腫脹，則用手指加壓干棉球，按壓

27、10分鐘不要揉動(dòng)，然后囑病人用上法行冷熱敷。血友病及有出血傾向患者禁用火針。毫針針刺的注意事項(xiàng)在火針治療中同樣要注意。如胸腹部位淺刺，以免刺中臟腑等；火針在操作時(shí)要膽大心細(xì)，掌握“紅、準(zhǔn)、快”三字原則，針體要燒至通紅方用，這樣刺激量大，穿透力強(qiáng)，效果明顯而患者痛苦?。欢ㄎ?、進(jìn)針要準(zhǔn)；快則是指進(jìn)針要迅速，在安全情況下，將火源盡量靠近進(jìn)針點(diǎn)，且醫(yī)者要操作熟練，這就要求醫(yī)者練習(xí)指力。運(yùn)力雖在指節(jié)，但需借助腕臂甚至全身之力。強(qiáng)通針?lè)ǜ拍罴皺C(jī)制 強(qiáng)痛法即放血療法。是臨床實(shí)踐中采用的重要的治療手段之一。我們?cè)诙嗄甑尼t(yī)療實(shí)踐過(guò)程中，對(duì)其有很深的研究，總結(jié)出一整套用放血療法治療疾病的方法，并用它治愈了許多疑難

28、重癥，達(dá)到針到病除、立竿見(jiàn)影的效果。 針對(duì)病在血絡(luò)這一重要環(huán)節(jié)而直接于絡(luò)脈施用放血法，強(qiáng)迫惡血外出，治血調(diào)氣。一方面能迅速達(dá)到祛除邪氣的作用，另一方面通過(guò)經(jīng)絡(luò)之全身調(diào)節(jié)作用以及臟腑間的生克制化、表里關(guān)系的作用，使相應(yīng)的臟腑功能改善，此法為直接刺血以調(diào)血，又以血調(diào)氣，從而達(dá)到調(diào)整和恢復(fù)臟腑氣血功能的目的。素問(wèn)調(diào)經(jīng)綸中指出：“刺留血奈何？視其血絡(luò),刺出其血,無(wú)令惡血得入于經(jīng),以成其疾?！庇终f(shuō)：“病在脈，調(diào)之血，病在血，調(diào)之絡(luò)?！睆?qiáng)通針?lè)v史沿革靈柩小針解指出了放血的機(jī)制：“wan菀陳則除之者，去血脈也”，又說(shuō)“瀉熱出血”。素問(wèn)刺瘧曰：“刺瘧者，必先問(wèn)其病之所先發(fā)者，先刺之。先頭痛及重者，先刺頭上及

29、兩額、兩眉間出血。先項(xiàng)背痛者，先刺之，先腰脊痛者，先刺郄中出血。先手臂痛者，先刺手少陰、陽(yáng)明十指間出血?！?9世紀(jì)法國(guó)醫(yī)家布魯塞教授十分推崇“放血療法”，據(jù)記載，他曾給一位病人作過(guò)32次放血治療，他認(rèn)為：“放血是一種刺激療法，是對(duì)抗炎癥的有效方法?！睆?qiáng)通針?lè)ㄌ攸c(diǎn) 治療原則：祛除病邪，調(diào)和氣血，使邪祛正安。 強(qiáng)通放血療法可以決破皮膚，強(qiáng)迫惡血外出而治血，同時(shí)也起到治血調(diào)氣的作用。該療法屬于瀉法，不論血實(shí)有余之證，還是瘀血內(nèi)阻之證，都適合用此法，但對(duì)不同邪氣，不同病位，宜區(qū)別對(duì)待。古人云“氣行則血行”、“氣住則血停”。 從臨床觀察發(fā)現(xiàn)強(qiáng)通放血療法具有適應(yīng)證廣、湊效快、副作用少和操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)。經(jīng)觀

30、察放血療法對(duì)臨床上的熱證、實(shí)證效果迅速。另外操作上不需要特殊設(shè)備，簡(jiǎn)便易學(xué)，容易掌握。強(qiáng)通針?lè)ㄡ樉呷忉槪汗欧Q“鋒針”。三棱針為放血瀉絡(luò)的主要針具。梅花針：適用于淺刺皮膚出血 火罐：現(xiàn)臨床上常用的為玻璃罐。拔罐法乃是借熱力排除罐內(nèi)空氣，形成負(fù)壓，使之吸附于體表一定部位，而達(dá)到治病的目的。火罐多用于刺絡(luò)拔罐。強(qiáng)通針?lè)ú僮饕?guī)范（1）速刺法：臨床上刺少商治咽喉痛，刺十宣穴治 中暑，刺十二井穴 治中風(fēng)病都用此法。挑刺法：這種刺法適用于胸部、腹部、背部、頭面部穴位及肌肉淺薄 的部位，如挑“羊毛疔”“偷針眼”以及背部痣點(diǎn)。針刺時(shí)看準(zhǔn)部 位，左手將痣點(diǎn)的皮肉捏起，右手持三棱針橫挑之，使出血或 流出黏液，流出

31、適量血液后，再行無(wú)菌消毒即可 強(qiáng)通針?lè)ú僮饕?guī)范（2） 圍刺法：施術(shù)時(shí)對(duì)準(zhǔn)紅腫患處周圍，用三棱針點(diǎn)刺數(shù)針或幾十針，然后用兩手輕輕擠壓局部，使惡血盡出，以消腫痛，此法適用于癰腫、痹癥等。 密刺法：此法是用梅花針叩打患處，使局部出微量血 液。施術(shù)時(shí)針尖應(yīng)對(duì)準(zhǔn)叩刺部位，使用手腕之力，將針尖垂直叩打在皮膚上并立刻提起，反復(fù)進(jìn)行。多適應(yīng)于皮膚病，如頑癬等，對(duì)神經(jīng)性疼痛效果亦佳。強(qiáng)通針?lè)ú僮饕?guī)范（3） 針罐法：此為針刺后加拔火罐放血的一種治療方法，多用于軀干及四肢近端能扣住火罐處。 操作時(shí)，先局部用酒精棉球消毒，再用三棱針或皮膚針針刺局部見(jiàn)血，然后再行 拔火罐，一般留罐10分鐘，待罐內(nèi)吸出一定量的血液后起之

32、。本法適用于病灶范圍較大的疾病。如神經(jīng)性皮炎、丹毒、白癜風(fēng)、痤瘡等。 強(qiáng)通針?lè)ㄅR床作用：退熱、止痛、解毒、.瀉火、止癢、.消腫、治麻、鎮(zhèn)吐、止瀉、急癥解救。 強(qiáng)通法病人、手法、部位和穴位禁忌（1）臨床上應(yīng)注意四方面：治療中如不慎重考慮病情的需要，穴位是否妥當(dāng)，妄施放血，不僅于病無(wú)益，而且容易貽誤病情，甚至關(guān)系到病人的安危，故不可忽視。 （1）患者禁忌：陰虛血少、大汗太過(guò)或體力過(guò)于衰竭的患者、或脈象虛弱的病人，水腫的病人，平素易出血的病人皆不宜放血；大勞、大饑、大渴、大醉、大怒等的病人，暫時(shí)不易放血，必須休息一定的時(shí)間，使氣血平靜下來(lái)，再行放血，否則不僅無(wú)效，反而容易造成意外。靈樞終始指出：大驚

33、大恐，必定其氣乃治之；乘車來(lái)者，臥而休之，如食頃乃刺之；出行來(lái)者，坐而休之，如行十里頃乃刺之?！?（2）手法禁忌：針刺的手法不宜過(guò)重，否則會(huì)因刺激過(guò)重而發(fā)生暈針。針刺時(shí)深淺需適度，禁忌針刺過(guò)深，以免穿透血管壁，造成血液內(nèi)溢，給患者造成痛苦。 （3）部位禁忌：在鄰近身體的重要臟腑和器官的部位，應(yīng)該淺刺甚至禁刺，否則傷及內(nèi)臟，造成內(nèi)部出血，給病人造成危害。因動(dòng)脈和大靜脈不易止血，故也應(yīng)禁止刺血。 強(qiáng)通法病人、手法、部位和穴位禁忌（2）（4）穴位禁忌：古人有20多個(gè)穴位禁針，放血時(shí)也應(yīng)禁忌，如腦戶、囟會(huì)、神庭、玉枕、 絡(luò)卻、承靈、顱息、角孫、承泣、神道、靈臺(tái)、水分、神闕、會(huì)陰、橫骨、膻中、氣沖、箕門(mén)

34、、承筋、手五里、三陽(yáng)絡(luò)、青靈等穴。還有云門(mén)、鳩尾、客主人、血海等穴不可深刺。孕婦合谷、三陰交、石門(mén)等穴以及腰骶部的穴位應(yīng)禁刺，以防萬(wàn)一。四肢穴位不放血。強(qiáng)通針?lè)ú僮髯⒁馐马?xiàng) （1）點(diǎn)穴準(zhǔn)確：點(diǎn)穴的正確與否，直接影響治療效果。 （2）消毒嚴(yán)格：放血時(shí)因針具直接刺入血管內(nèi)，很容易引起感染，故放血前必須嚴(yán)格消毒。如果針刺后不嚴(yán)格消毒，也很容易引起感染。 （3）針具鋒利：放血前必須詳細(xì)檢查針具。 （4）持針要穩(wěn)：操作時(shí)右手持三棱針，必須全身用力，貫注手臂，運(yùn)于手腕，達(dá)到指尖然后針刺方能得心應(yīng)手，運(yùn)用自如。 （5）出血適量：臨床上必須根據(jù)十二經(jīng)氣血的多少及其運(yùn)行的情況來(lái)決定是否刺血及刺血量的多少。太陽(yáng)、

35、陽(yáng)明、厥陰等多血之經(jīng)，宜刺血。相反，少氣之經(jīng)病變則不宜刺血或少量出血。靈樞九針十二原指出：“審視血脈者，刺之無(wú)dai殆?！毖ㄎ稽c(diǎn)刺出血時(shí)，出血35滴即可，如在靜脈處放血，血色由深變淺即可停止放血。  （以下請(qǐng)看錄像，作病案分析）痹癥病案分析（1）1. 行痹：肢體關(guān)節(jié)酸痛，游走無(wú)定處，可見(jiàn)關(guān)節(jié)屈伸不利，或見(jiàn)惡風(fēng)發(fā)熱。苔薄白，脈浮。（血海）2. 痛痹：痛有定處而劇烈，其痛得熱則減，遇寒則甚，關(guān)節(jié)不可屈伸。苔薄白，脈弦緊。（氣海）3. 著痹：肢體關(guān)節(jié)疼痛、重著，肌膚麻木不仁，痛有定處，轉(zhuǎn)則不靈，屈伸不利。舌苔白膩，脈濡緩。（陰陵泉）4. 熱痹：關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，活動(dòng)受限，涉

36、及一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)。舌苔黃，脈滑數(shù)。（大椎）（三）治療法則：疏風(fēng)散寒，祛濕清熱，養(yǎng)血活血，通經(jīng)止痛。 取穴：主穴：足三里、關(guān)元、曲池結(jié)合患處局部取穴：肩部：肩髃、肩髎、肩貞 肘部：尺澤、曲澤、少海手指：陽(yáng)溪、陽(yáng)池、八邪 膝部：內(nèi)外膝眼、陽(yáng)陵泉踝部：申脈、照海、丘墟、昆侖 足趾：太溪、八風(fēng)、昆侖痹癥病案分析（2）3. 刺法中粗火針，速刺法，深度35分，不留針。亦可患處局部火針點(diǎn)刺，余穴毫針刺法，補(bǔ)法為主。熱痹用瀉法。行痹淺刺，痛痹深刺，留針30分鐘，其中大椎直刺0.81寸。4. 方義：本病因正氣不足，外邪侵襲而發(fā)，故治療首應(yīng)扶正固表，取強(qiáng)壯要穴足三里、關(guān)元壯元陽(yáng)，益元?dú)猓浜隙鄽舛嘌株?yáng)明大腸經(jīng)

37、穴曲池以活血通絡(luò)。行痹乃由風(fēng)氣勝，故取血海，血海有活血祛風(fēng)之功，含有血行風(fēng)自滅之意。氣?？芍沃T虛百損，取之壯元振陽(yáng)以祛散寒邪。取足太陰脾經(jīng)之穴陰陵泉，健脾助運(yùn)以化濕。大椎為六陽(yáng)之會(huì)，瀉之可通調(diào)六陽(yáng)經(jīng)氣而清邪熱。局部火針可扶正祛邪，行氣活血，通調(diào)經(jīng)絡(luò)而止痛。5. 按語(yǔ)：痹癥日久，痰瘀交阻，可致骨關(guān)節(jié)腫大畸形，活動(dòng)不利，毫針針治較難取效，而火針可緩解其關(guān)節(jié)肌肉腫脹僵硬，改善其活動(dòng)功能，療效較好。火針最早的適應(yīng)證即為痹證，早在黃帝內(nèi)經(jīng)中即有記載。靈樞·官針云：“淬cui刺者，刺燔針取其痹也。”當(dāng)時(shí)所指為因寒邪引起的寒痹證候，現(xiàn)早已不局限于此，熱痹及其他熱證均可采用火針治療。坐骨神經(jīng)痛、頸椎

38、病、足跟痛等病亦應(yīng)屬于痹證范疇。病案： 硬皮病.doc痹證病案圖（1）足三里 關(guān)元 曲池痹證病案圖（2）行痹：血海 熱痹：大椎 肘部：曲澤痹證病案圖（3） 行痹：風(fēng)池行痹： 血?；疳樶槾掏幢裕宏P(guān)元（灸） 著痹：中脘 頑痹：氣海（灸） 痛痹： 腎俞（灸） 熱痹：大椎刺絡(luò)放血拔罐 痹證病案圖（4）取穴：十二井或十宣 著痹：豐隆、足三里頑痹： 太溪熱痹：曲池上肢：肩髃痛痹：關(guān)元（灸） 著痹：中脘 頑痹：氣海（灸）痹證病案圖（5）上肢：尺澤 曲澤 下肢：環(huán)跳 下肢：委陽(yáng) 下肢： 陽(yáng)陵泉痹證病案圖（6）痿證病案分析（1）痿證是指肢體筋脈弛緩、軟弱無(wú)力，日久則肌肉萎縮，甚至癱瘓，多見(jiàn)于下肢?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多發(fā)性

39、神經(jīng)炎、小兒麻痹后遺癥、急性脊髓炎、進(jìn)行性肌肉萎縮、重癥肌無(wú)力、周期性脊髓炎、癔病性癱瘓，以及表現(xiàn)為軟癱的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后遺癥等。（一）病因病機(jī)肺熱熏灼：感受濕熱毒邪，肺受熱灼，津液耗傷，筋脈失養(yǎng)，導(dǎo)致手足痿弱不用而成痿證。濕熱浸jìn淫：久處濕地，冒雨涉水，濕浸經(jīng)脈，久留不去，郁而化熱，蘊(yùn)蒸陽(yáng)明，以致宗筋馳緩而發(fā)病。肝腎陰虛：年老久病，房勞傷腎，陰精虛乏，水虧火旺；筋脈失養(yǎng)。（二）辨證分型肺熱津傷：肢體痿軟不用，起病急，發(fā)展快。伴有發(fā)熱，咳嗽，心煩，口渴，小便短赤，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)或滑數(shù)。（肺俞、大杼、風(fēng)門(mén)、照海）濕熱浸淫：兩足痿軟或微腫，捫之微熱，胸脘痞滿，頭身困重，小便赤。舌

40、苔黃膩，脈濡數(shù)。（曲池、陰陵泉、三陰交）痿證病案分析（2）肝腎陰虛：下肢痿弱不用，腰脊酸軟，遺精早泄，頭暈?zāi)垦！Ｉ嗉t少苔，脈細(xì)弱。病情發(fā)展緩慢，病勢(shì)逐漸加重，此型在痿證后期較為多見(jiàn)。（肝俞、腎俞、陽(yáng)陵泉、關(guān)元）（三）治療法則：清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)肺生津，利濕通脈，補(bǔ)益肝腎。結(jié)合患病部位分部治療：上肢：合谷、曲池、手三里、臂臑、肩髃、下肢：髀p關(guān)、伏兔、梁丘、足三里、上巨虛、下巨虛、解溪刺法：中粗火針，速刺法，點(diǎn)刺不留針。背部及手足穴位分深；四肢穴位分深。辨證分型所取各型主穴，亦可毫針刺法，肺熱津傷、濕熱浸淫型用瀉法；肝腎陰虧型用補(bǔ)法，留針?lè)昼?。新病淺刺，久病深刺。方義：肺俞為肺臟經(jīng)氣輸注于背部的穴位，

41、肺經(jīng)輸注百脈，津傷則筋脈不得潤(rùn)養(yǎng)，津充則筋脈得以濡潤(rùn)；大杼、風(fēng)門(mén)屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，太陽(yáng)主表，二穴可解表散邪；照海為八脈交會(huì)穴之一，通于陰蹺qio脈，可補(bǔ)養(yǎng)陰津，諸穴共用瀉肺熱，益陰液，而利筋脈。曲池、陰陵泉、三陰交清熱健脾化濕。肝俞、腎俞調(diào)益二臟精氣，補(bǔ)益肝腎；關(guān)元壯元強(qiáng)身，配用筋會(huì)穴陽(yáng)陵泉，堅(jiān)骨強(qiáng)筋。素問(wèn)·痿論提出“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”，后世治療痿證一直遵循此原則，因陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)，主潤(rùn)宗筋，故首選陽(yáng)明?；疳橖c(diǎn)刺，不必拘泥于以上穴位，亦非一次盡取，每次循陽(yáng)明經(jīng)取穴即可。按語(yǔ)：本病在針灸同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行肢體功能鍛煉，使經(jīng)脈氣血流通，有助于治療和防止肌肉萎縮，并要積極進(jìn)行病因治療。 痿癥病案圖

42、（1）痿癥病案圖（2）腰痛病案分析（1）是臨床常見(jiàn)證候之一，疼痛部位或在背中，或在一側(cè)，或兩側(cè)俱痛。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的脊柱疾病，如類風(fēng)濕性脊柱炎；脊柱軟組織疾病，如腰肌勞損，纖維組織炎；脊神經(jīng)根受刺激所致的腰痛，如脊髓壓迫癥；內(nèi)臟疾病如腎臟病所致腰痛，只要以腰痛為主要臨床癥狀，就可參照本病辨治。（一）病因病機(jī)感受寒濕：坐臥冷濕之地，或涉水冒雨，身勞汗出，衣著冷濕等以致寒濕滯留經(jīng)脈，氣血運(yùn)行受阻，因而發(fā)生腰痛。外傷閃挫：外傷可使經(jīng)脈氣血受損，引起氣滯血瘀，絡(luò)脈不和而腰痛。腎虛勞損：素體虧虛，勞累過(guò)度，房勞所傷，精氣損耗，腰部經(jīng)脈失于濡養(yǎng)而致腰痛。 腰痛病案分析（2）（二）辯證分型寒濕腰痛：腰部重痛、酸麻

43、或拘急不可俯仰?；蛲催B臀腘部，逢陰雨寒冷則疼痛加劇，舌苔白膩，脈沉緩或沉濡。（風(fēng)市 昆侖 腰陽(yáng)關(guān)）閃挫血瘀：腰痛如刺，痛有定處，輕則俯仰不便，重則不能轉(zhuǎn)側(cè)。痛處拒按，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈沉澀。（阿是穴）。腎虛勞損：腰部隱隱作痛，疲軟無(wú)力，反復(fù)發(fā)作，遇勞則甚。腎陽(yáng)虛兼神倦腰冷，滑精，脈沉；腎陰虛兼虛煩溲黃，舌紅，脈細(xì)數(shù)。（命門(mén)、大腸俞、照海）（三）治療法則：祛寒利濕，補(bǔ)腎育陰，祛瘀止痛。取穴：腎俞 委中刺法：中粗火針，速刺法，點(diǎn)刺不留針，深分；阿是穴可重復(fù)點(diǎn)刺分，針后可拔火罐，令瘀血盡出。方義：腰為腎之府，取腎俞強(qiáng)腎壯腰；委中為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)合穴，足太陽(yáng)經(jīng)挾脊抵腰，取二穴為主穴，疏通經(jīng)氣，通絡(luò)止

44、痛，風(fēng)市長(zhǎng)于驅(qū)風(fēng)散寒；昆侖為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之經(jīng)穴，可強(qiáng)壯腰脊；配用督脈之腰陽(yáng)關(guān)，宣導(dǎo)陽(yáng)氣，共奏祛濕散寒健腰之功效。腎虛者取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴大腸俞以利腰脊；命門(mén)培陽(yáng)壯腎照海通于陰蹺脈，可益腎滋陰。對(duì)于閃挫瘀血所致腰痛，火針點(diǎn)刺及拔罐放血，可祛瘀活血，氣血運(yùn)行通暢則腰痛可解。按語(yǔ)：引起腰痛的原因很多，病程長(zhǎng)短不一。針灸治療急性腰痛見(jiàn)效快，病程長(zhǎng)者則收效益慢。在針灸治療過(guò)程中，患者腰部要用力得當(dāng)，注意保暖，防止受涼及坐臥冷濕之地，避免勞欲太過(guò)。腰痛病案圖（1）主穴：腎俞 主穴：委中 寒濕腰痛：風(fēng)市腰痛病案圖（2）足趾：昆侖寒濕腰痛：昆侖腿股風(fēng)（坐骨神經(jīng)痛）病案分析1腿股風(fēng)，西醫(yī)稱坐骨神經(jīng)痛，屬中醫(yī)痹證范

45、疇，因病情常見(jiàn)，又很有特征性故獨(dú)立為病論述。坐骨神經(jīng)痛是沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的疼痛，臨床表現(xiàn)為腰、臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足背外側(cè)疼痛。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性為坐骨神經(jīng)炎，繼發(fā)性則因其鄰近結(jié)構(gòu)的影響壓迫所致，亦可根據(jù)病變部位不同分為根性和干性坐骨神經(jīng)痛。（一）病因病機(jī)多因感受風(fēng)寒濕之邪，或跌撲閃挫以致經(jīng)絡(luò)受損、氣血阻滯，不通而痛。病久則正氣不足，氣血虧虛，筋肉失養(yǎng)，則肌肉麻木萎縮。（二）辨證分型1. 寒濕留滯：腰腿痛劇，循經(jīng)走竄，屈伸不便。喜暖畏寒，陰雨寒冷氣候則疼痛加劇，苔白膩，脈濡緩。2. 瘀血阻滯：多有腰部外傷史，腰腿疼痛如針刺刀割，經(jīng)久不愈，轉(zhuǎn)側(cè)困難，入夜疼痛加重。舌質(zhì)紫

46、暗或有瘀斑，脈澀滑。3. 正氣不足：腰腿痛遷延不愈反復(fù)發(fā)作，勞累后痛甚，喜按。多伴患肢感覺(jué)異常，乏力，面色少華，脈沉細(xì)。腿股風(fēng)（坐骨神經(jīng)痛）病案分析2治療法則：驅(qū)邪扶正，通經(jīng)活絡(luò)。2. 取穴：昆侖、環(huán)跳、阿是穴（病在上先取下以過(guò)之再取上以通之）3. 刺法先刺昆侖后刺環(huán)跳以毫針刺法，寒濕及瘀血型用瀉法，正氣不足型用補(bǔ)法，直刺58分，留針30分鐘。對(duì)于病程較長(zhǎng)而疼不緩以及后期感覺(jué)障礙，如麻木、冷痛、灼熱感及肌肉萎縮者，以中粗火針局部點(diǎn)刺，不留針，深度25分。4. 方義：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)挾脊抵腰中，從腰中下挾脊貫臀，入腘中，過(guò)髀樞，以下貫踹內(nèi)，至小指外側(cè)。昆侖穴為膀胱經(jīng)之經(jīng)穴，刺之可疏通膀胱經(jīng)經(jīng)氣，為治

47、療坐骨神經(jīng)痛之要穴。局部火針刺之，可溫陽(yáng)散寒，扶助正氣，改善感覺(jué)異常，延緩肌肉萎縮。5. 按語(yǔ)：針灸治療坐骨神經(jīng)痛，療效很好。對(duì)于急性疼痛，有時(shí)針治一次，即可痊愈。如有腫瘤、結(jié)核等原因引起的，則應(yīng)治療原發(fā)病。急性期應(yīng)臥床休息，椎間盤(pán)突出者須臥硬板床。平時(shí)患者應(yīng)慎起居避風(fēng)寒，勞動(dòng)時(shí)采取正確姿勢(shì)。腿股風(fēng)（坐骨神經(jīng)痛）病案圖取穴：腰俞、丘墟、委中、陽(yáng)交頸椎病 屬中醫(yī)痹癥范疇，是由于頸椎間盤(pán)退化導(dǎo)致上、下椎體骨質(zhì)增生，壓迫神經(jīng)根、脊髓或影響椎動(dòng)脈供血所引起的一系列癥狀。 （一）病因病機(jī) 隨人體老之已至氣血漸衰，正氣不足，腠理空虛，衛(wèi)外不固，則外邪乘虛而入，稽留頸項(xiàng)，經(jīng)絡(luò)受阻，氣血流注不暢而發(fā)病。 （二

48、）臨床表現(xiàn) 自覺(jué)頸部不適，頸部、肩部肌肉酸痛或麻木，頸部有沉重壓迫感，常伴有頭痛，眩暈，耳鳴，嚴(yán)重時(shí)半身肢體麻木或行履不穩(wěn)等癥。 （三）治療 1. 法則：扶正助陽(yáng)，溫通經(jīng)絡(luò)。 2. 取穴：阿是穴、 風(fēng)池 （大椎刺絡(luò)放血，或頸肩刺絡(luò)放血） 3. 刺法：以中粗火針，速刺法，點(diǎn)刺不留針，深度23分。在局部不同位置點(diǎn)刺36針。 4. 方義：借火針之力溫通局部經(jīng)脈氣血而緩解癥狀。 5. 按語(yǔ)：火針治療頸椎病，操作簡(jiǎn)便，療效可靠。注意頸部、肩部勿針刺過(guò)深。曾治療一位病程1年得頸椎病患者，女性，53歲。西醫(yī)診斷為“頸椎5、6骨質(zhì)增生”。表現(xiàn)為兩肩背痛，過(guò)勞時(shí)，疼痛加重。治療以火針點(diǎn)刺疼痛局部，一次即見(jiàn)好轉(zhuǎn)，

49、6次治療后，疼痛消失，活動(dòng)自如。（案例：高德順F:病例高德順 頸椎病人.doc）蛇丹 （帶狀皰疹）病案分析1 蛇丹是在皮膚上出現(xiàn)簇集成群、累累如串珠的水皰，疼痛異常劇烈的一種疾病。每多纏腰而生，故又稱“纏腰火丹”、“蛇串瘡”、“纏腰龍”。蛇丹亦可生于其他部位，如頭面、下肢等。春秋季節(jié)多發(fā)。本病是由于帶狀皰疹病毒感染引起的急性皰疹性皮膚病，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的帶狀皰疹。 （一）病因病機(jī) 1. 肝膽郁火：外感風(fēng)火之邪，或肝氣郁結(jié)，郁而化火，以致肝膽火盛，濕熱蘊(yùn)蒸，浸淫肌膚、脈絡(luò)而發(fā)病。 2. 脾經(jīng)濕熱：多因脾濕久困而化熱，蘊(yùn)于皮膚而成本病。 （二）辨證分型 初起皮膚發(fā)紅，繼則出現(xiàn)密集成簇、大小不等的丘

50、皰疹。迅速變成小水皰，水皰三五成群，排列成帶狀，皰群之間膚色正常?；疾砍蕩鳡畲掏础⒆仆?。 1. 肝膽郁火：多發(fā)于腰肋部。頭痛眩暈，面紅目赤，心煩易怒，口苦溲黃。舌苔黃脈弦數(shù)。（行間、陽(yáng)陵泉） 2. 脾經(jīng)濕熱：多發(fā)于胸部或顏面部。水瘡潰破，淋漓，脘痞納呆，疲乏無(wú)力。舌苔黃膩，脈濡數(shù)。（三陰交、陰陵泉）蛇丹（帶狀皰疹）病案分析2 治療法則：疏肝利膽清熱化濕，祛瘀止痛。 2. 取穴：主穴：阿是穴、龍眼、丘墟透照海 3. 刺法：以中粗火針，散刺法，點(diǎn)刺龍頭、龍?bào)w中部、龍尾三處，不留針，深度23分，或加用火罐（拔罐放血）。大水皰可用火針點(diǎn)破，液體流出，應(yīng)用干棉球試凈，外涂甲紫，再敷以消毒紗布。皰疹干燥

51、后仍遺留痛感者，火針散刺。余穴毫針瀉法，留針30分鐘。丘墟深刺，以照海有針感為度。 4. 方義：火針祛邪解毒止痛。龍眼為經(jīng)外奇穴，位于小指尺側(cè)第2、3骨節(jié)之間，推拳于橫紋盡處取之，有清熱利濕、活血化瘀之功效。蛇丹多由肝膽濕熱而發(fā)，丘墟透照?？烧{(diào)暢氣機(jī)，疏肝利膽。滎穴行間清瀉肝火，三陰交健脾利濕。 5. 按語(yǔ)：針灸治療本病有較好效果。止痛作用明顯，可阻止病情進(jìn)展，治療效果優(yōu)于藥物療法。蛇丹病案圖1肝膽郁火：行間 脾經(jīng)濕熱：三陰交蛇丹病案圖2主穴：龍眼主穴：丘虛透照海濕疹病案分析濕疹是以糜爛和瘙癢為主癥的一種常見(jiàn)皮膚病。（一）病因病機(jī)：濕疹乃由濕熱蘊(yùn)蒸肌膚皮肉而成。濕熱之邪，或源于脾虛失運(yùn)，水濕郁

52、久化熱，或由于感受濕熱之邪，濕熱久滯，氣血虧耗，肌膚失養(yǎng)而成慢性濕疹。（二）辨證分型1. 濕熱證：初起為紅斑、丘疹、水皰，色鮮紅而癢。搔破后糜爛、滲液，其后則結(jié)痂、脫屑而愈，不愈則轉(zhuǎn)為慢性濕疹。伴腹痛腹瀉，小便短赤，身熱頭痛，舌苔薄或黃膩，脈浮數(shù)或滑數(shù)。（陰陵泉）2. 血虛證：病程較長(zhǎng)，病情反復(fù)，皮損處顏色暗褐，粗糙肥厚，瘙癢脫屑，邊緣清晰。舌淡苔薄白，脈細(xì)弦。（膈俞）（三）治療 法則：清熱利濕，養(yǎng)血涼血。 取穴：曲池、血海 刺法：以中粗火針，速刺法，點(diǎn)刺不留針。深度13分 方義：曲池為手陽(yáng)明大腸經(jīng)之合穴，可疏風(fēng)清熱；血海理血和營(yíng)， 二穴共為主穴，常用于皮膚病的治療中。陰陵泉健脾利濕。膈俞養(yǎng)血

53、活血。 按語(yǔ)：本病忌食魚(yú)腥味及刺激性食物。濕疹病案圖一、頭痛病案分析（1）頭痛是臨床上常見(jiàn)的一種癥狀，可由多種原因?qū)е?。例如血管性頭痛，多因高血壓引起；蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)發(fā)生炎癥，也都有頭痛；鄰近顱腔的局部器官組織的疾患，如額竇炎、上頜竇炎以及眼、耳、牙齒、咽喉等五官與頸部疾病亦常有頭痛的癥狀。此外，偏頭痛和神經(jīng)機(jī)能性頭痛（包括生理功能性如月經(jīng)前后、更年期的頭痛等），都是臨床上常見(jiàn)的頭痛疾患。 （一）病因病機(jī) 中醫(yī)認(rèn)為本病可由風(fēng)邪、積熱、肝陽(yáng)、痰濕和體質(zhì)虛弱等原因所導(dǎo)致。以風(fēng)為陽(yáng)邪，易犯巔頂，隨經(jīng)入腦，阻留于上，與正氣相搏，則發(fā)為頭痛；或胃中積熱，肝膽火熾chì，隨經(jīng)逆上，阻滯經(jīng)氣

54、而發(fā)病；亦有因痰濕內(nèi)阻，脾失運(yùn)化，或勞倦傷中，致清陽(yáng)之氣不能上舉，而產(chǎn)生頭痛；或腎氣虧損，陰血虛耗，肝陽(yáng)上潛，清空被擾而作痛。 一、頭痛病案分析（2）（二）辯證分型1外感頭痛風(fēng)寒頭疼：頭痛時(shí)作，痛連項(xiàng)背，惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)尤劇。常喜裹頭，口不渴，苔薄白，脈浮。風(fēng)熱頭痛：頭痛如脹，甚則頭痛如裂，發(fā)熱惡風(fēng)。面紅目赤，口渴欲飲，便秘溲黃，舌質(zhì)紅， 苔黃脈浮數(shù)。風(fēng)濕頭痛：頭痛如裹，肢體困重，納呆胸悶，小溲不利，大便或溏。苔白膩；脈濡。2. 內(nèi)傷頭痛 肝陽(yáng)上亢頭痛：頭痛而眩，尤以兩側(cè)痛甚。心煩喜怒，面赤目紅，脅肋脹滿，舌紅苔黃、脈強(qiáng)有力。 痰濕中阻頭痛：頭痛昏蒙而沉重，胸脘痞悶，嘔吐痰涎。苔白厚膩，脈滑。腎精虛損頭痛：頭痛發(fā)空，搖晃加重，眩暈耳鳴，腰膝酸軟。舌紅苔薄，脈弦細(xì)無(wú)力。(案例：楊惠蘭F:病例楊惠蘭.doc）一、頭痛病案分析（3）（三）治療法則外感頭痛：疏風(fēng)散寒、疏風(fēng)清熱或祛風(fēng)勝濕。主穴：太陽(yáng)穴放血 風(fēng)寒型：風(fēng)池 風(fēng)熱型：大椎 （拔罐放血） 風(fēng)