脊髓、脊神經(jīng)2

1、 脊髓的位置脊髓的位置 位于脊管內(nèi)，泡在腦脊液中。成人長(zhǎng)35cm，最寬處直徑1cm，重約35g。上端在枕骨大孔與延髓相連，下端變細(xì)呈錐形，末端向下延續(xù)一根止于尾骨后膜用于固定的細(xì)絲，稱終絲（filum terminale）。分為31個(gè)節(jié)段：8個(gè)頸段（c）12個(gè)胸段（t）5個(gè)腰段（l）5個(gè)骶段（s）1個(gè)尾段（co）一般第1腰椎以下無脊髓。胚胎3個(gè)月前，脊髓和椎管的長(zhǎng)度大致相等，因脊髓節(jié)段相對(duì)高出脊椎，形成了馬尾、終絲。 脊髓的形狀脊髓的形狀 脊髓全長(zhǎng)粗細(xì)不等，有2個(gè)膨大部。 上方稱頸膨大，c4-t1（頸髓第4段至胸髓第1段），下方稱腰骶膨大，l2-s3（腰髓第2段至骶髓第3段）。 還有1裂（前中

2、央裂）5溝（前、后外側(cè)溝+后中央溝） 脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)白質(zhì)：前索、外側(cè)索、后索灰質(zhì)：前角（主要是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：四肢骨骼?。?、側(cè)角(t1-c3)、后角（多極神經(jīng)元，接感覺纖維）前根（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)）、后根（感覺神經(jīng)）上行纖維束（感覺傳導(dǎo)束）：1薄束和楔束：肢體同側(cè)的本體覺和精細(xì)觸覺。2脊髓丘腦束：軀干和四肢的痛覺、溫度覺、粗觸覺。3脊髓小腦束：非意識(shí)性本體覺，以調(diào)節(jié)肢體運(yùn)動(dòng)。下行神經(jīng)束（運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束）：1皮質(zhì)脊髓束：與脊髓前角細(xì)胞（下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）共同組成隨意運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)通路，支配軀干和四肢骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。若皮質(zhì)脊髓束受損，出現(xiàn)中樞性癱瘓；若前角細(xì)胞受損，出現(xiàn)周圍性癱瘓。2紅核脊髓：興奮屈肌運(yùn)動(dòng)

3、神經(jīng)元，抑制伸肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。3前庭脊髓束：興奮伸肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，抑制屈肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。4網(wǎng)狀脊髓束：對(duì)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元產(chǎn)生易化或抑制影響。（前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元分為 、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：前者支配肌梭外的肌纖維，引起骨骼肌的收縮；后者支配肌梭內(nèi)肌纖維，調(diào)節(jié)劑纖維的張力。前角病變沒有這兩者的沖動(dòng)，會(huì)失去隨意運(yùn)動(dòng)和反射活動(dòng)）脊髓的功能1傳導(dǎo)功能感覺 脊髓 腦腦 脊髓 軀干四肢，大部分內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)2反射(脊髓可以做簡(jiǎn)單的反射活動(dòng))軀體反射內(nèi)臟反射軀體反射軀體反射：淺反射，刺激皮膚、粘膜的感受器，引起骨骼肌的收縮的反射。深反射，刺激肌、腱感受器，引起骨骼收縮的反射，因?yàn)檫@一刺激，使肌、腱受到突然的牽拉而引起被牽拉肌的反射性收縮

4、，所以又稱牽張反射。內(nèi)臟反射內(nèi)臟反射：脊髓的中間帶內(nèi)有交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的低級(jí)中樞，如瞳孔開大中樞（t1-2），血管運(yùn)動(dòng)和發(fā)汗中樞（t1-l3），及排尿、排便中樞（s2-4）脊神經(jīng)脊神經(jīng) 共31對(duì)，頸神經(jīng)8對(duì)，胸神經(jīng)12對(duì)，腰神經(jīng)5對(duì)，骶神經(jīng)5對(duì)，尾神經(jīng)1對(duì)。 每對(duì)脊神經(jīng)由前根和后根在椎間孔處合并而成，所以脊神經(jīng)是混合性的，均含有四種纖維成分。軀體感覺纖維軀體感覺纖維：來源于脊神經(jīng)節(jié)，分布于皮膚、骨骼肌、肌腱、關(guān)節(jié)，將淺感覺和深感覺沖動(dòng)傳入中樞。內(nèi)臟感覺纖維：內(nèi)臟感覺纖維：來源于脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，分布于心血管、內(nèi)臟和腺體，向脊髓傳入來自這些結(jié)構(gòu)的感覺沖動(dòng)。軀體運(yùn)動(dòng)纖維：軀體運(yùn)動(dòng)纖維：來源于前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞神經(jīng)元，分布于骨骼肌，支配其運(yùn)動(dòng)。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：來源于側(cè)角細(xì)胞及骶副交感神經(jīng)元，支配平滑肌、心肌的運(yùn)動(dòng)和控制腺體分泌。后支：一般較相應(yīng)的前支細(xì)而短，經(jīng)相鄰椎骨橫突之間或骶后孔向后走行，呈節(jié)段性分布于枕、項(xiàng)、背、腰、臀的皮膚及脊柱兩側(cè)深部肌。脊神經(jīng)前支頸叢臂叢 胸神經(jīng)前支腰叢骶叢后支 前支粗大，分布于軀干前外側(cè)和四肢的肌肉和皮膚。除胸神經(jīng)前支胸神經(jīng)