中醫(yī)藥基本知識

1、中醫(yī)藥基本知識中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識培訓(xùn)中醫(yī)藥基本知識中醫(yī)藥基本知識l基本概念基本概念l陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說l五行學(xué)說五行學(xué)說l臟象學(xué)說臟象學(xué)說l經(jīng)絡(luò)學(xué)說經(jīng)絡(luò)學(xué)說l藥性理論藥性理論中醫(yī)藥基本知識l基本概念基本概念n精n氣n血n津液n陰陽n臟腑n經(jīng)絡(luò)中醫(yī)藥基本知識廣義：包括水谷之廣義：包括水谷之精精（飲食物化生成）、五臟六（飲食物化生成）、五臟六腑之腑之精精（水谷之精輸布到組織器官）和腎（水谷之精輸布到組織器官）和腎精精（稟（稟受于父母、充實(shí)于水谷、藏于腎中）受于父母、充實(shí)于水谷、藏于腎中）狹義：專指狹義：專指腎精腎精中具有生殖功能的物質(zhì)中具有生殖功能的物質(zhì) 靈樞靈樞決氣決氣：兩神相博，合而成形，常先身：兩

2、神相博，合而成形，常先身生，是謂生，是謂精精n精精l基本概念基本概念中醫(yī)藥基本知識l基本概念基本概念n精精先天之先天之精精稟受于父母以構(gòu)成各組織器官的原始生命物原始生命物質(zhì)質(zhì)，以及來自母體從飲食中吸取的各種營養(yǎng)物質(zhì)各種營養(yǎng)物質(zhì)，主要藏于腎后天之后天之精精水谷所化生，輸布到五臟六腑等組織器官，水谷所化生，輸布到五臟六腑等組織器官，最后歸藏于腎最后歸藏于腎生殖生殖促進(jìn)生長發(fā)育促進(jìn)生長發(fā)育生髓化血生髓化血滋養(yǎng)作用滋養(yǎng)作用功能功能中醫(yī)藥基本知識n氣l基本概念基本概念氣古人對自然現(xiàn)象的一種樸素認(rèn)識。春秋時期唯物主義哲學(xué)家就認(rèn)為“氣”是構(gòu)成世界最基本物質(zhì)；宇宙間一切事物都是氣的運(yùn)動變化而產(chǎn)生的。周易系辭：

3、精氣為物；天地氤氳，萬物化醇中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)“氣氣”范圍廣、名稱繁多、概念不一。范圍廣、名稱繁多、概念不一。 邪氣邪氣致病因素；致病因素； 正氣正氣人體物質(zhì)結(jié)構(gòu)的總概括，包括精、氣、血、津液等人體物質(zhì)結(jié)構(gòu)的總概括，包括精、氣、血、津液等中醫(yī)藥基本知識腎中之氣腎中之氣+水谷之氣水谷之氣+自然界清氣自然界清氣腎、脾、肺等臟生理活動綜合作用腎、脾、肺等臟生理活動綜合作用人體之氣人體之氣先天之氣先天之氣后天之氣后天之氣宗氣宗氣營氣營氣衛(wèi)氣衛(wèi)氣臟腑經(jīng)絡(luò)之氣臟腑經(jīng)絡(luò)之氣= 真氣真氣l基本概念基本概念n氣中醫(yī)藥基本知識l基本概念基本概念n氣推動推動固攝固攝營養(yǎng)營養(yǎng)溫煦溫煦防御防御氣化氣化功能功能氣不攝津，則多汗

4、、多尿氣不攝津，則多汗、多尿/ /小便失禁、流涎小便失禁、流涎氣不攝精，則遺精、滑精等氣不攝精，則遺精、滑精等氣虛肛腸失固，則久瀉氣虛肛腸失固，則久瀉/ /大便失禁、脫肛等大便失禁、脫肛等氣虛而溫煦作用弱，則出現(xiàn)畏寒、四肢欠溫，或氣虛而溫煦作用弱，則出現(xiàn)畏寒、四肢欠溫，或血和津液運(yùn)行遲緩等寒象血和津液運(yùn)行遲緩等寒象中醫(yī)藥基本知識l基本概念基本概念n血血血血的功能的功能 -濡養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)濡養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò) 張氏醫(yī)通：以和調(diào)五臟，藏而不失，乃養(yǎng)臟之血也-濡養(yǎng)形體官竅濡養(yǎng)形體官竅 素問五臟生成篇：肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝-精神活動的物質(zhì)基礎(chǔ)精神活動的物質(zhì)基礎(chǔ) 產(chǎn)生精神活動的器官

5、需要血液濡養(yǎng) 靈樞平人絕谷：血脈和利，精神乃居中醫(yī)藥基本知識l基本概念基本概念n津液津液津液津液體內(nèi)正常水液的總稱體內(nèi)正常水液的總稱, ,也稱也稱”水液水液”. .遍布遍布于周身于周身, ,存在于經(jīng)脈內(nèi)外存在于經(jīng)脈內(nèi)外人體某些分泌液人體某些分泌液, ,如涕、淚、唾等，及排泄液，如汗、如涕、淚、唾等，及排泄液，如汗、尿等，由津液所化生尿等，由津液所化生, ,也稱也稱津液津液滋潤和營養(yǎng)滋潤和營養(yǎng)化生血液化生血液運(yùn)輸廢物運(yùn)輸廢物功能功能中醫(yī)藥基本知識n陰陽陰陽什么是什么是陰陰?什么是什么是陽陽?Active, male, up陰陽魚陰陽魚 l基本概念基本概念中醫(yī)藥基本知識l基本概念基本概念n臟腑臟腑

6、臟腑臟腑-內(nèi)臟的總稱，按功能特點(diǎn)功能特點(diǎn)分為五臟（化生、貯藏精氣）、六腑（受盛、傳化水谷）兩類u肝肝u心心u脾脾u肺肺u腎腎u膽膽u胃胃u小腸小腸u大腸大腸u膀胱膀胱u(yù)三焦三焦奇恒之腑：奇恒之腑：腦腦、髓、骨、脈、髓、骨、脈、膽、膽、女子胞女子胞 形態(tài)：中空，似六腑形態(tài)：中空，似六腑 功能：貯藏精氣，似五臟功能：貯藏精氣，似五臟中醫(yī)藥基本知識l基本概念基本概念n經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)的概念：經(jīng)脈經(jīng)絡(luò)的概念：經(jīng)脈 + + 絡(luò)脈絡(luò)脈靈樞經(jīng)脈：經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見誅脈之浮而常見者，皆洛脈也。中醫(yī)藥基本知識l基本概念基本概念l陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說l五行學(xué)說五行學(xué)說l臟象學(xué)說臟象學(xué)說l經(jīng)絡(luò)學(xué)說經(jīng)絡(luò)學(xué)說l

7、藥性理論藥性理論中醫(yī)藥基本知識l陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說產(chǎn)生于商周產(chǎn)生于商周成熟于戰(zhàn)國與秦漢成熟于戰(zhàn)國與秦漢u陰陰陽陽對立對立u陰陰陽陽依存依存u陰陰陽陽消長（量變）消長（量變）u陰陰陽陽轉(zhuǎn)化（質(zhì)變）轉(zhuǎn)化（質(zhì)變）中醫(yī)藥基本知識景岳全書景岳全書傳忠錄傳忠錄：設(shè)能明徹陰陽，則：設(shè)能明徹陰陽，則醫(yī)理雖玄，思過半矣醫(yī)理雖玄，思過半矣l陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說u闡明組織結(jié)構(gòu)闡明組織結(jié)構(gòu)u闡明生理活動闡明生理活動u闡明病理變化闡明病理變化u用于疾病診斷用于疾病診斷u用于疾病治療用于疾病治療素問素問寶命全形論寶命全形論：人生有形，不離陰陽人生有形，不離陰陽素問素問金匱真言論金匱真言論：夫言人之陰陽，則外為陽夫言人之陰陽，則

8、外為陽, ,內(nèi)為陰內(nèi)為陰. .言人身之陰陽言人身之陰陽, ,則則背為陽背為陽, ,腹為陰腹為陰. .言人身之言人身之臟腑中陰陽臟腑中陰陽, ,則臟者為陰則臟者為陰, ,腑者為陽腑者為陽中醫(yī)藥基本知識素問素問生氣通天論生氣通天論：陰平陽秘，精神乃治：陰平陽秘，精神乃治素問素問生氣通天論生氣通天論陰陽離決，精氣乃絕陰陽離決，精氣乃絕l陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說u闡明病理變化闡明病理變化u闡明生理活動闡明生理活動望診望診色澤分陰陽：鮮明者屬陽；晦暗者屬陰色澤分陰陽：鮮明者屬陽；晦暗者屬陰切診切診脈象分陰陽：浮、數(shù)、洪、滑屬陽；沉、遲、細(xì)、澀屬陰脈象分陰陽：浮、數(shù)、洪、滑屬陽；沉、遲、細(xì)、澀屬陰聞診聞診語聲分陰

9、陽：高亢洪亮屬陽；低微無力屬陰語聲分陰陽：高亢洪亮屬陽；低微無力屬陰問診問診喜惡寒熱分陰陽：喜寒惡熱屬陽；喜熱惡寒屬陰喜惡寒熱分陰陽：喜寒惡熱屬陽；喜熱惡寒屬陰u用于疾病診斷用于疾病診斷中醫(yī)藥基本知識中醫(yī)藥基本知識l基本概念基本概念l陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說l五行學(xué)說五行學(xué)說l臟象學(xué)說臟象學(xué)說l經(jīng)絡(luò)學(xué)說經(jīng)絡(luò)學(xué)說l藥性理論藥性理論中醫(yī)藥基本知識l五行學(xué)說五行學(xué)說自自 然然 界界五五行行人人 體體五五音音五五味味五五色色五五化化五五氣氣五五方方五五季季五五臟臟五五腑腑五五官官五五體體五五志志五五液液五五脈脈角角酸酸青青生生風(fēng)風(fēng)東東春春木木 肝肝膽膽目目筋筋怒怒淚淚旋旋微微苦苦赤赤長長暑暑南南夏夏火火 心心

10、小小腸腸舌舌脈脈喜喜汗汗洪洪宮宮甘甘黃黃化化濕濕中中長長夏夏土土 脾脾胃胃口口肉肉思思涎涎緩緩商商辛辛白白收收燥燥西西秋秋金金 肺肺大大腸腸鼻鼻皮皮毛毛悲悲涕涕浮浮羽羽咸咸黑黑藏藏寒寒北北冬冬水水 腎腎膀膀胱胱耳耳二二陰陰骨骨恐恐唾唾沉沉中醫(yī)藥基本知識木木火火土土金金水水相生相生相克相克小腸小腸心心膽膽肝肝胃胃脾脾大腸大腸肺肺膀胱膀胱腎腎l五行學(xué)說五行學(xué)說中醫(yī)藥基本知識肝資生心（木生火）肝資生心（木生火）-肝氣疏泄利于心血的運(yùn)行肝氣疏泄利于心血的運(yùn)行心資生脾（火生土）心資生脾（火生土）-心的陽氣推動血行以養(yǎng)脾心的陽氣推動血行以養(yǎng)脾脾資生肺（土生金）脾資生肺（土生金）-脾運(yùn)化水谷精微以養(yǎng)肺脾運(yùn)化

11、水谷精微以養(yǎng)肺肺資生腎（金生水）肺資生腎（金生水）-肺主肅降利于腎主水、納氣肺主肅降利于腎主水、納氣腎資生肝（水生木）腎資生肝（水生木）-腎藏精以滋養(yǎng)肝之陰血腎藏精以滋養(yǎng)肝之陰血l五行學(xué)說五行學(xué)說中醫(yī)藥基本知識肝肝/ /脾（木克土）脾（木克土）-肝氣條達(dá)，疏泄脾臟壅郁，利脾主運(yùn)化功能肝氣條達(dá)，疏泄脾臟壅郁，利脾主運(yùn)化功能發(fā)揮發(fā)揮心心/ /肺（火克金）肺（火克金）-心的陽氣克制肺氣宣降太過，保證肺主氣功心的陽氣克制肺氣宣降太過，保證肺主氣功能正常能正常脾脾/ /腎（土克水）腎（土克水）-脾主運(yùn)化，運(yùn)化精微使腎精充足以抑制腎火脾主運(yùn)化，運(yùn)化精微使腎精充足以抑制腎火亢烈亢烈 運(yùn)化水液以制止腎水的泛濫

12、；運(yùn)化水液以制止腎水的泛濫； 保證腎主水的功能正常進(jìn)行保證腎主水的功能正常進(jìn)行肺肺/ /肝（金克木）肝（金克木）-肺氣肅降，抑制肝陽上亢，利于肝主疏泄功肺氣肅降，抑制肝陽上亢，利于肝主疏泄功能發(fā)揮能發(fā)揮腎腎/ /心（水克火）心（水克火）-腎的陰精充足，使心陰充足以抑制心火亢烈腎的陰精充足，使心陰充足以抑制心火亢烈l五行學(xué)說五行學(xué)說中醫(yī)藥基本知識中醫(yī)藥基本知識l基本概念基本概念l陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說l五行學(xué)說五行學(xué)說l臟象學(xué)說臟象學(xué)說l經(jīng)絡(luò)學(xué)說經(jīng)絡(luò)學(xué)說l藥性理論藥性理論中醫(yī)藥基本知識l臟象學(xué)說臟象學(xué)說n構(gòu)成人體的核心構(gòu)成人體的核心n完成人體主要功能完成人體主要功能n相互間密切聯(lián)系相互間密切聯(lián)系u疏通

13、全身氣機(jī)疏通全身氣機(jī) -調(diào)節(jié)情志活動 -促進(jìn)消化吸收 -促進(jìn)血液循環(huán) -促進(jìn)水液代謝 -通調(diào)月經(jīng)u貯藏血液和調(diào)節(jié)血流量貯藏血液和調(diào)節(jié)血流量u推動血液運(yùn)行推動血液運(yùn)行 （主血主血）u主管精神活動主管精神活動 （藏神藏神 / 主神明主神明）u主管消化吸收主管消化吸收 （主運(yùn)化主運(yùn)化）u統(tǒng)攝血液統(tǒng)攝血液 （主統(tǒng)血主統(tǒng)血）u主呼吸主呼吸u輔心行血輔心行血u促進(jìn)水液輸布和排泄促進(jìn)水液輸布和排泄中醫(yī)藥基本知識u主管生長發(fā)育主管生長發(fā)育u主管生殖主管生殖u主管水液代謝主管水液代謝u主管納氣主管納氣u濡養(yǎng)溫煦臟腑濡養(yǎng)溫煦臟腑l臟象學(xué)說臟象學(xué)說侶山堂類辯：五臟之氣，皆相貫通五行理論：五行理論： 生理關(guān)系：五行相

14、生、相克生理關(guān)系：五行相生、相克 病理聯(lián)系：相乘相侮、子母相及病理聯(lián)系：相乘相侮、子母相及發(fā)展：通過生理功能闡述五臟間聯(lián)系，用病理上相互發(fā)展：通過生理功能闡述五臟間聯(lián)系，用病理上相互影響反證其生理上關(guān)系影響反證其生理上關(guān)系中醫(yī)藥基本知識中醫(yī)藥基本知識l基本概念基本概念l陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說l五行學(xué)說五行學(xué)說l臟象學(xué)說臟象學(xué)說l經(jīng)絡(luò)學(xué)說經(jīng)絡(luò)學(xué)說l藥性理論藥性理論中醫(yī)藥基本知識l經(jīng)絡(luò)學(xué)說經(jīng)絡(luò)學(xué)說中醫(yī)藥基本知識手太陰肺經(jīng)手太陰肺經(jīng)：起始于中焦胃部，向下絡(luò)于大腸，回過來沿著胃上口，穿過膈肌，屬于肺臟。從肺系氣管、喉嚨部橫出腋下（中府、云門），下循上臂內(nèi)側(cè)，走手少陰，手厥陰經(jīng)之前（天府、俠白），下向肘中（尺

15、澤），沿前臂內(nèi)側(cè)橈骨邊緣（孔最），進(jìn)入寸口橈動脈搏動處（經(jīng)渠、太淵），上向大魚際部，沿邊際（魚際），出大指的末端（少商）。 支脈：從腕后（列缺）走向食指內(nèi)（橈）側(cè)，出其末端，接手陽明大腸經(jīng)。l經(jīng)絡(luò)學(xué)說經(jīng)絡(luò)學(xué)說中醫(yī)藥基本知識十二經(jīng)脈的流注順序：十十二經(jīng)脈的流注順序：十二經(jīng)脈的流注是從手太陰二經(jīng)脈的流注是從手太陰肺經(jīng)開始，陰陽相貫，首肺經(jīng)開始，陰陽相貫，首尾相接，逐經(jīng)相傳，到肝尾相接，逐經(jīng)相傳，到肝經(jīng)為止，從而構(gòu)成了周而經(jīng)為止，從而構(gòu)成了周而復(fù)始、如環(huán)無休的流注系復(fù)始、如環(huán)無休的流注系統(tǒng)。將氣血周流全身，起統(tǒng)。將氣血周流全身，起到濡養(yǎng)的作用到濡養(yǎng)的作用 l經(jīng)絡(luò)學(xué)說經(jīng)絡(luò)學(xué)說中醫(yī)藥基本知識u聯(lián)絡(luò)組織器

16、官，溝通表里上下聯(lián)絡(luò)組織器官，溝通表里上下u通行氣血陰陽通行氣血陰陽u感應(yīng)與傳導(dǎo)感應(yīng)與傳導(dǎo)u調(diào)節(jié)機(jī)能活動調(diào)節(jié)機(jī)能活動l經(jīng)絡(luò)學(xué)說經(jīng)絡(luò)學(xué)說經(jīng)絡(luò)的基本功能經(jīng)絡(luò)的基本功能中醫(yī)藥基本知識中醫(yī)藥基本知識l基本概念基本概念l陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說l五行學(xué)說五行學(xué)說l臟象學(xué)說臟象學(xué)說l經(jīng)絡(luò)學(xué)說經(jīng)絡(luò)學(xué)說l藥性理論藥性理論中醫(yī)藥基本知識l藥性理論藥性理論清清徐靈胎：凡藥之用，或取其徐靈胎：凡藥之用，或取其氣氣，或取其，或取其味味各以其所各以其所偏勝偏勝而即資之療疾，故能補(bǔ)偏救而即資之療疾，故能補(bǔ)偏救弊，調(diào)和臟腑，深求其理，可自得之弊，調(diào)和臟腑，深求其理，可自得之n四氣四氣n五味五味n升降沉浮升降沉浮n歸經(jīng)歸經(jīng)n毒性毒性

17、中醫(yī)藥基本知識四氣四氣 寒、熱、溫、涼四種藥性寒、熱、溫、涼四種藥性l藥性理論藥性理論-反應(yīng)藥物在影響人體陰陽盛衰反應(yīng)藥物在影響人體陰陽盛衰,寒熱變化方寒熱變化方面的面的四氣四氣與藥物與藥物氣味氣味的關(guān)系：的關(guān)系：寇氏言寒熱溫涼是寇氏言寒熱溫涼是，香臭腥臊是，香臭腥臊是，其說，其說與與禮記禮記文合。但自文合。但自素問素問以來，只以以來，只以氣味言，卒難改易，姑從舊爾。氣味言，卒難改易，姑從舊爾。-李時珍李時珍n四氣四氣中醫(yī)藥基本知識u感受風(fēng)寒，可見感受風(fēng)寒，可見“惡寒發(fā)熱、流清涕、小便清長、舌惡寒發(fā)熱、流清涕、小便清長、舌苔白苔白”等等寒證寒證癥狀；紫蘇或生姜煎湯服用后，發(fā)汗，上癥狀；紫蘇或生

18、姜煎湯服用后，發(fā)汗，上述癥狀減輕或消失；說明紫蘇、生姜藥性是述癥狀減輕或消失；說明紫蘇、生姜藥性是溫?zé)釡責(zé)岬牡膗發(fā)生疔瘡、局部紅腫疼痛，甚至小便黃、舌苔黃等發(fā)生疔瘡、局部紅腫疼痛，甚至小便黃、舌苔黃等熱熱證證癥狀；金銀花、菊花等治療見效；說明金銀花、菊花癥狀；金銀花、菊花等治療見效；說明金銀花、菊花藥性是藥性是寒涼寒涼的的l藥性理論藥性理論n四氣四氣中醫(yī)藥基本知識u溫?zé)釡責(zé)崴幎鄶?shù)具有溫里散寒、補(bǔ)火助陽、溫經(jīng)藥多數(shù)具有溫里散寒、補(bǔ)火助陽、溫經(jīng)通絡(luò)通絡(luò)回陽救逆等作用，常用來治療回陽救逆等作用，常用來治療寒性寒性病癥病癥u寒涼寒涼藥多數(shù)具有清熱瀉火、涼血解毒等作用，藥多數(shù)具有清熱瀉火、涼血解毒等作用

19、，常用來治療常用來治療熱性熱性病癥病癥l藥性理論藥性理論n四氣四氣中醫(yī)藥基本知識l藥性理論藥性理論n五味五味中醫(yī)藥基本知識u標(biāo)示藥物的真實(shí)滋味：標(biāo)示藥物的真實(shí)滋味： 如黃連、黃柏食之味苦；甘草、枸杞之甘；如黃連、黃柏食之味苦；甘草、枸杞之甘；烏梅、木瓜之酸；芒硝、食鹽之咸烏梅、木瓜之酸；芒硝、食鹽之咸u提示藥物作用的基本范圍：提示藥物作用的基本范圍： 葛根：口嘗無辛味，但能解表散邪葛根：口嘗無辛味，但能解表散邪辛辛 皂角：口嘗無辛味，但有消癰散結(jié)作用皂角：口嘗無辛味，但有消癰散結(jié)作用 磁石：口嘗無咸味，因能入腎潛鎮(zhèn)浮陽，磁石：口嘗無咸味，因能入腎潛鎮(zhèn)浮陽，而腎在五行之中屬水與咸相對應(yīng)而腎在五行

20、之中屬水與咸相對應(yīng)l藥性理論藥性理論n五味五味中醫(yī)藥基本知識藥物作用于人體的不同趨勢藥物作用于人體的不同趨勢l藥性理論藥性理論n升降沉浮升降沉浮上升上升u降降下降下降發(fā)散發(fā)散u沉沉收斂固藏和泄利二便收斂固藏和泄利二便(向內(nèi)向內(nèi),向下向下)中醫(yī)藥基本知識u病位在表者病位在表者宜發(fā)散而不宜收斂：表癥宜發(fā)散而不宜收斂：表癥須用紫蘇、生姜等升浮藥以發(fā)汗解表；而須用紫蘇、生姜等升浮藥以發(fā)汗解表；而不能用浮小麥、糯稻根等收斂止汗藥不能用浮小麥、糯稻根等收斂止汗藥l藥性理論藥性理論n升降沉浮升降沉浮u病勢上逆病勢上逆- -宜降不宜升：胃氣上逆的嘔吐，宜降不宜升：胃氣上逆的嘔吐，當(dāng)用姜半夏降逆止嘔，不可用瓜蒂等涌吐藥當(dāng)用姜半夏降逆止嘔，不可用瓜蒂等涌吐藥u病勢下陷病勢下陷- -宜升不宜降：久瀉脫肛，當(dāng)用黃宜升不宜降：久瀉脫肛，當(dāng)用黃芪、黨參、升麻、柴胡等益氣升提，不可用芪、黨參、升麻、柴胡等益氣升提