腦膠質(zhì)瘤簡介

1、膠質(zhì)瘤會診中心膠質(zhì)瘤會診中心/膠質(zhì)瘤的分類是什么膠質(zhì)瘤的分類是什么膠質(zhì)瘤的癥狀是什么膠質(zhì)瘤的癥狀是什么膠質(zhì)瘤應(yīng)該做哪些檢查膠質(zhì)瘤應(yīng)該做哪些檢查膠質(zhì)瘤的治療方法膠質(zhì)瘤的治療方法膠質(zhì)瘤會診中心/膠質(zhì)瘤的分類及其癥狀膠質(zhì)瘤的分類及其癥狀1、星形細胞瘤星形細胞瘤一般癥狀為顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、視力視野改變、癲癇、復視、顱擴大(兒童期)和生命體征改變等。2、膠質(zhì)母細胞瘤膠質(zhì)母細胞瘤高顱內(nèi)壓癥狀明顯，33%患者有癲癇發(fā)作，20%患者表現(xiàn)淡漠、癡呆、智力減退等精神癥狀，(患者)可出現(xiàn)不同程度的偏癱，偏身感覺障礙

2、、失語和偏盲等。3、少枝膠質(zhì)細胞瘤及間變少枝膠質(zhì)細胞瘤及間變(惡性惡性)少枝膠質(zhì)細胞瘤少枝膠質(zhì)細胞瘤癲癇常為首發(fā)癥狀，精神癥狀以情感異常和癡呆為主，侵犯運動、感覺區(qū)可產(chǎn)生偏癱，偏身感覺障礙及失語等，高顱壓癥狀出現(xiàn)較晚。膠質(zhì)瘤的分類及其癥狀膠質(zhì)瘤的分類及其癥狀welcome to use these powerpoint templates, new content design, 10 years experience4、髓母細胞瘤髓母細胞瘤 小腦功能損害表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚，走路不穩(wěn)等。復視、面癱、頭顱增大(兒童)、嗆咳等。腫瘤轉(zhuǎn)移是髓母細胞瘤的重要特征。5、室管膜瘤室管膜瘤 顱內(nèi)壓增高癥狀，腦干

3、受壓癥狀(嘔吐、嗆咳、各咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難) 、小腦癥狀(走路不穩(wěn) 、眼球震顫等)及偏癱、眼球上運動障礙等。6、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤脈絡(luò)叢乳頭狀瘤 腦積水及腫瘤占位引起高顱壓癥狀，兒童常見頭顱增大精神淡漠，嗜睡或易激惹。腫瘤位于側(cè)腦室者有對側(cè)錐體束征;后顱凹者內(nèi)走路不穩(wěn)，眼球震顫，共濟運動失調(diào)，第三腦室者為雙眼上視困難。膠質(zhì)瘤的分類及其癥狀膠質(zhì)瘤的分類及其癥狀7、松果體細胞瘤松果體細胞瘤顱內(nèi)壓增高;聽力及眼球運動障礙，影響到視力下部表現(xiàn)為尿崩癥、嗜睡和肥胖等，內(nèi)分泌癥狀表現(xiàn)為性征發(fā)育停滯或不發(fā)育;部分患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作及意識障礙。膠質(zhì)瘤檢查膠質(zhì)瘤檢查1、腦脊液檢查腦脊液檢查：作腰椎穿刺壓力大

4、多增高，有的腫瘤如位于腦表面或腦室內(nèi)者腦脊液蛋白量可增高，白細胞數(shù)亦可增多，有的可查見瘤細胞。但顱內(nèi)壓顯著增高者，腰椎穿刺有促進腦疝的危險。故一般僅在必要時才做，如需與炎癥或出血相鑒別時。壓力增高明顯者，操作應(yīng)慎重，勿多放腦脊液。術(shù)后給予甘露醇滴注，注意觀察。膠質(zhì)瘤檢查膠質(zhì)瘤檢查2、超聲波檢查超聲波檢查：可幫助定側(cè)及觀察有無腦積水。對嬰兒可通過前囟進行b型超聲掃描，可顯示腫瘤影像及其他病理變化。膠質(zhì)瘤檢查膠質(zhì)瘤檢查3、腦電圖檢查腦電圖檢查：神經(jīng)膠質(zhì)瘤的腦電圖改變一方面是局限于腫瘤部位腦電波的改變。另一方面是一般的廣泛分布的頻率和波幅的改變。這些受腫瘤大小、浸潤性、腦水腫程度和顱內(nèi)壓增高等的影響

5、，淺在的腫瘤易出現(xiàn)局限異常，而深部腫瘤則較少局限改變。在較良性的星形細胞瘤、少枝膠質(zhì)細胞瘤等主要表現(xiàn)為局限性波，有的可見棘波或尖波等癲癇波形。大的多形性膠質(zhì)母細胞瘤可表現(xiàn)為廣泛的波，有時只能定側(cè)。膠質(zhì)瘤檢查膠質(zhì)瘤檢查4、放射性同位素掃描放射性同位素掃描(y射線腦圖)：生長較快血運豐富的腫瘤，其血腦屏障通透性高，同位素吸收率高。如多形性膠質(zhì)母細胞瘤顯示同位素濃集影像，中間可有由于壞死、囊腫形成的低密度區(qū)，需根據(jù)其形狀、多發(fā)性等與轉(zhuǎn)移瘤相鑒別。星形細胞瘤等較良性的神經(jīng)膠質(zhì)瘤則濃度較低，常略高于周圍腦組織，影像欠清晰，有的可為陰性發(fā)現(xiàn)。膠質(zhì)瘤檢查膠質(zhì)瘤檢查5、放射學檢查放射學檢查：包括頭顱平片，腦室

6、造影、電子計算機斷層掃描等。頭顱平片可顯示顱內(nèi)壓增高征，腫瘤鈣化及松果體鈣化移位等。腦室造影可顯示腦血管移位及腫瘤血管情況等。這些異常改變，在不同部位不同類型的腫瘤有所不同，可幫助定位，有時甚至可定性。特別是ct掃描的診斷價值最大，靜脈注射對比劑強化掃描，定位準確率幾乎是100%，定性診斷正確率可達90%以上。它可顯示腫瘤的部位、范圍、形狀、腦組織反應(yīng)情況及腦室受壓移位情況等。但仍需結(jié)合臨床綜合考慮，以便明確診斷。膠質(zhì)瘤檢查膠質(zhì)瘤檢查6、核磁共振核磁共振：對膠質(zhì)瘤檢查較ct更為準確，影像更為清楚，可發(fā)現(xiàn)ct所不能顯示的微小腫瘤。正電子發(fā)射斷層掃描可得到與ct相似的圖像，并能觀察腫瘤的生長代謝情

7、況，鑒別良性惡性腫瘤。膠質(zhì)瘤檢查膠質(zhì)瘤檢查pet/ct（價格昂貴在6000左右）pet/ct的全稱叫正電子發(fā)射斷層顯像/x線計算機體層成像。同時提供解剖顯像和功能顯像,是目前影像診斷技術(shù)中最為理想的結(jié)合。特別是在腫瘤的診斷、分期、療效評估等方面發(fā)揮重要的作用。pet/ct可以檢查出不同病灶的代謝活性，從而為鑒別診斷提供重要信息。惡性腫瘤有一個共同的特性就是代謝活性非常高。它是人體內(nèi)的“強盜”，掠奪性的攝取營養(yǎng)，往往是腫瘤患者越來越瘦，可腫瘤卻越長越大。葡萄糖是人體細胞(包括腫瘤細胞)能量的主要來源之一，因此ct平掃：級星形細胞瘤表現(xiàn)為顱內(nèi)低密度病灶，與腦質(zhì)分界較清。占位表現(xiàn)不明顯，僅有鄰近腦室

8、局部輕微受壓和/或中線結(jié)構(gòu)輕度向?qū)?cè)移位。、級者表現(xiàn)為略高密度、混雜密度病灶或囊性腫塊，可有點狀鈣化和腫瘤內(nèi)出血，與腦質(zhì)分界不清，形態(tài)不規(guī)則。占位表現(xiàn)及周圍水腫均較顯著。級則顯示為略高或混雜密度病灶，邊緣不規(guī)則，占位表現(xiàn)及腦水腫可更為明顯。增強：級星形細胞瘤由于腫瘤血管內(nèi)皮細胞結(jié)合緊密、沒有或僅有少量造影劑血管外溢，故無強化或僅輕度強化。、級腫瘤因腫瘤血管形成不良，造影劑易發(fā)生血管外溢，故有明顯強化。形態(tài)與厚度不一，在環(huán)壁上有時出現(xiàn)一強化的腫瘤結(jié)節(jié)，是星形細胞瘤的特征。有時可呈邊界不清或清楚的彌漫性或結(jié)節(jié)性強化。 級則較、級強化更明顯，形態(tài)更不規(guī)則。膠質(zhì)瘤檢查膠質(zhì)瘤檢查增強：級星形細胞瘤由于腫

9、瘤血管內(nèi)皮細胞結(jié)合緊密、沒有或僅有少量造影劑血管外溢，故無強化或僅輕度強化。、級腫瘤因腫瘤血管形成不良，造影劑易發(fā)生血管外溢，故有明顯強化。形態(tài)與厚度不一，在環(huán)壁上有時出現(xiàn)一強化的腫瘤結(jié)節(jié)，是星形細胞瘤的特征。有時可呈邊界不清或清楚的彌漫性或結(jié)節(jié)性強化。 級則較、級強化更明顯，形態(tài)更不規(guī)則。膠質(zhì)瘤檢查膠質(zhì)瘤檢查增強：級星形細胞瘤由于腫瘤血管內(nèi)皮細胞結(jié)合緊密、沒有或僅有少量造影劑血管外溢，故無強化或僅輕度強化。、級腫瘤因腫瘤血管形成不良，造影劑易發(fā)生血管外溢，故有明顯強化。形態(tài)與厚度不一，在環(huán)壁上有時出現(xiàn)一強化的腫瘤結(jié)節(jié)，是星形細胞瘤的特征。有時可呈邊界不清或清楚的彌漫性或結(jié)節(jié)性強化。 級則較、

10、級強化更明顯，形態(tài)更不規(guī)則。膠質(zhì)瘤檢查膠質(zhì)瘤檢查腦膠質(zhì)瘤治療腦膠質(zhì)瘤治療1.手術(shù)治療手術(shù)治療：腦膠質(zhì)細胞一般分四級，一級膠質(zhì)細胞瘤偏向于良性，手術(shù)效果比較滿意，但是如果到了二級、三級、甚至于四級，手術(shù)效果就難以預(yù)料了，幾乎是一種致死性的疾病。腦膠質(zhì)瘤與正常腦組織是呈一種犬牙交錯的生長狀態(tài)，因此手術(shù)時既要保護正常的腦組織又要進行腫瘤切除，這也就大大增加了手術(shù)難度，因此手術(shù)后總會留下部分的殘留組織和腫瘤細胞，也就是引起膠質(zhì)瘤復發(fā)的根源。腦膠質(zhì)瘤治療腦膠質(zhì)瘤治療2.化療化療：原則上用于惡性腫瘤，但化療藥物限于血腦屏障及藥物的毒副作用，腦內(nèi)藥物濃度也僅為藥物全身總劑量的1/5，形不成抗瘤藥高濃度環(huán)境，療效尚不肯定，使得腦膠質(zhì)瘤化療沒能廣泛應(yīng)用。腦膠質(zhì)瘤治療腦膠質(zhì)瘤治療3.放療放療：放療的主要目的是預(yù)防或控制腫瘤復發(fā)，膠質(zhì)瘤幾乎都是原位復發(fā)，全腦照射對于改善預(yù)后并無明顯作用;局部照