腦膜、腦血管解剖圖

1、掌握內(nèi)容：腦和脊髓的被膜的層次關(guān)系。掌握內(nèi)容：腦和脊髓的被膜的層次關(guān)系。 硬膜外隙的位置、內(nèi)容和特點(diǎn)。硬膜外隙的位置、內(nèi)容和特點(diǎn)。 硬腦膜的構(gòu)成和特點(diǎn)及所形成的結(jié)構(gòu)。硬腦膜的構(gòu)成和特點(diǎn)及所形成的結(jié)構(gòu)。 硬腦膜竇的名稱(chēng)、位置和血液回流的途徑。硬腦膜竇的名稱(chēng)、位置和血液回流的途徑。 大腦動(dòng)脈環(huán)的構(gòu)成、位置。大腦動(dòng)脈環(huán)的構(gòu)成、位置。 腦脊液的產(chǎn)生與循環(huán)。腦脊液的產(chǎn)生與循環(huán)。熟悉內(nèi)容：蛛網(wǎng)膜粒的位置與作用。熟悉內(nèi)容：蛛網(wǎng)膜粒的位置與作用。 軟膜的特點(diǎn)，脈絡(luò)叢的形成和作用。軟膜的特點(diǎn)，脈絡(luò)叢的形成和作用。 小腦幕切跡疝的解剖學(xué)基礎(chǔ)。小腦幕切跡疝的解剖學(xué)基礎(chǔ)。第二十章腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)第二十

2、章腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)了解內(nèi)容：齒狀韌帶的位置與作用。了解內(nèi)容：齒狀韌帶的位置與作用。 脊髓動(dòng)脈的來(lái)源。脊髓動(dòng)脈的來(lái)源。 腦屏障的組成。腦屏障的組成。第一節(jié)第一節(jié) 腦和脊髓的被膜腦和脊髓的被膜 一、脊髓的被膜一、脊髓的被膜（一）（一） 硬脊膜硬脊膜spinal dura mater 上端附于枕骨大孔，末端附于尾骨上端附于枕骨大孔，末端附于尾骨硬膜外隙硬膜外隙epidural space ：硬：硬脊膜與骨膜之間脊膜與骨膜之間硬脊膜硬脊膜硬膜外隙硬膜外隙蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下隙：蛛網(wǎng)膜下隙： 蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間，充蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間，充滿(mǎn)腦脊液滿(mǎn)腦脊液終池終池terminal ciste

3、rn ： 脊髓下端以下，脊髓下端以下，內(nèi)有馬尾內(nèi)有馬尾蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙（二）脊髓蛛網(wǎng)膜（二）脊髓蛛網(wǎng)膜spinal arachnoid materlumbar spinal puncture (spinal tap) 蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙（三）軟脊膜（三）軟脊膜spinal pia mater 軟脊膜軟脊膜 齒狀韌帶：在前、后根之間，齒狀韌帶：在前、后根之間， 軟脊膜呈齒狀附于硬膜上軟脊膜呈齒狀附于硬膜上齒狀韌帶齒狀韌帶二、二、 腦的被膜腦的被膜1.特點(diǎn)特點(diǎn)1)有兩層構(gòu)成有兩層構(gòu)成2)在顱蓋部與顱骨在顱蓋部與顱骨 疏松結(jié)合疏松結(jié)合3)在顱底部與顱骨在顱底部與顱骨 緊密結(jié)合緊密結(jié)

4、合（一）（一） 硬腦膜硬腦膜cerebral dura mater 腦膜中動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈翼點(diǎn)翼點(diǎn)2.由硬腦膜形成的結(jié)構(gòu)由硬腦膜形成的結(jié)構(gòu)大腦鐮大腦鐮cerebral falx 小腦幕小腦幕tentorium of cerebellum ：幕切跡幕切跡 小腦鐮小腦鐮cerebellar falx 鞍隔鞍隔diaphragma sellae 大腦鐮大腦鐮小腦幕小腦幕小腦鐮小腦鐮鞍隔鞍隔幕切跡幕切跡3.由硬腦膜形成的硬腦膜竇由硬腦膜形成的硬腦膜竇dural sinuses上矢狀竇上矢狀竇下矢狀竇下矢狀竇 直竇直竇竇匯竇匯橫竇橫竇 乙狀竇乙狀竇海綿竇海綿竇巖上竇巖上竇巖下竇巖下竇頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈海綿竇

5、的海綿竇的毗鄰與交毗鄰與交通通兩側(cè)有橫支相連兩側(cè)有橫支相連竇內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈、展神經(jīng)通過(guò)竇內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈、展神經(jīng)通過(guò)竇外側(cè)壁有動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、上頜神經(jīng)通過(guò)竇外側(cè)壁有動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、上頜神經(jīng)通過(guò)向前借眼靜脈與面靜脈交通，向下借卵圓孔靜脈與翼叢相交通向前借眼靜脈與面靜脈交通，向下借卵圓孔靜脈與翼叢相交通頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈展神經(jīng)展神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)滑車(chē)神經(jīng)滑車(chē)神經(jīng)眼神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)上頜神經(jīng)視交叉視交叉垂體垂體蝶竇蝶竇向后外經(jīng)巖上竇、巖下竇等交通向后外經(jīng)巖上竇、巖下竇等交通 （二）腦蛛網(wǎng)膜（二）腦蛛網(wǎng)膜cerebral arachnoid mater ：蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙subarachoid

6、space 、蛛網(wǎng)膜下池、蛛網(wǎng)膜顆粒、蛛網(wǎng)膜下池、蛛網(wǎng)膜顆粒（三）軟腦膜（三）軟腦膜cerebral pia mater ：硬腦膜硬腦膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙arachoid granulation 蛛網(wǎng)膜顆粒蛛網(wǎng)膜顆粒軟腦膜軟腦膜大腦鐮大腦鐮上矢狀竇上矢狀竇脈絡(luò)組織、脈絡(luò)叢脈絡(luò)組織、脈絡(luò)叢硬腦膜硬腦膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜軟腦膜上矢狀竇上矢狀竇下矢狀竇下矢狀竇脈絡(luò)叢脈絡(luò)叢蛛網(wǎng)膜顆粒蛛網(wǎng)膜顆粒第二節(jié)第二節(jié) 腦和脊髓的血管腦和脊髓的血管一、腦的血管一、腦的血管（一）腦的動(dòng)脈：（一）腦的動(dòng)脈： 皮質(zhì)支，髓質(zhì)支皮質(zhì)支，髓質(zhì)支頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈1. 1. 頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)

7、脈internal carotid artery 大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈前交通動(dòng)脈前交通動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈后交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈脈絡(luò)叢前動(dòng)脈脈絡(luò)叢前動(dòng)脈后交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈posterior communicating artery posterior communicating artery 后交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈 眼動(dòng)脈眼動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈anterior cerebral artery皮質(zhì)支皮質(zhì)支:半球內(nèi)側(cè)面，額葉底面，額、頂葉外側(cè)面的上部半球內(nèi)側(cè)面，額葉底面，額、頂葉外側(cè)面的上部中央支中央支:尾狀核、豆?fàn)詈饲安浚瑑?nèi)囊前肢尾狀核、豆?fàn)詈饲安?，?nèi)囊前肢前交通動(dòng)脈前交通動(dòng)脈anteri

8、or anterior communicating artery communicating artery 大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈 大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈middle cerebral artery 皮質(zhì)支：皮質(zhì)支：半球外側(cè)面的大部分半球外側(cè)面的大部分中央支：中央支：尾狀核、豆?fàn)詈?、?nèi)囊膝和后肢尾狀核、豆?fàn)詈?、?nèi)囊膝和后肢大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈posterior inferior cerebellar artery ：分布小腦下面分布小腦下面后部、延髓后外側(cè)部后部、延髓后外側(cè)部腦橋動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈

9、小腦上動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈2. 椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈vertebral artery 基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈basilar artery椎動(dòng)脈的分支：椎動(dòng)脈的分支：脊髓前、后動(dòng)脈脊髓前、后動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈anterior inferior cerebellar artery ： 分布小腦下面前部分布小腦下面前部迷路動(dòng)脈：迷路動(dòng)脈：分布于內(nèi)耳分布于內(nèi)耳腦橋動(dòng)脈：腦橋動(dòng)脈：分布于腦橋基底部分布于腦橋基底部腦橋動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈基底動(dòng)脈的分支基底動(dòng)脈的分支腦橋動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈：小腦上動(dòng)脈：分布小腦上部分布小腦上部 大腦后

10、動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈poserior cerebral artery 皮質(zhì)支：皮質(zhì)支：中央支：中央支：全部枕葉，顳葉全部枕葉，顳葉的內(nèi)側(cè)面和底面的內(nèi)側(cè)面和底面分布背側(cè)丘腦，分布背側(cè)丘腦，內(nèi)、外側(cè)膝狀體，內(nèi)、外側(cè)膝狀體，下丘腦、底丘腦下丘腦、底丘腦大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支大腦后動(dòng)脈皮質(zhì)支大腦前動(dòng)脈皮質(zhì)支3. 3. 大腦動(dòng)脈環(huán)大腦動(dòng)脈環(huán)cerebral arterial circle cerebral arterial circle （williswillis環(huán)）：環(huán)）：組成：組成：前交通動(dòng)脈，兩側(cè)大腦前動(dòng)脈始段，兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)

11、脈前交通動(dòng)脈，兩側(cè)大腦前動(dòng)脈始段，兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末段，兩側(cè)后交通動(dòng)脈，兩側(cè)大腦后動(dòng)脈始段。末段，兩側(cè)后交通動(dòng)脈，兩側(cè)大腦后動(dòng)脈始段。位置：位置：在腦底面圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體在腦底面圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體（二）腦的靜脈：（二）腦的靜脈：1. 1. 不與動(dòng)脈伴行，壁薄無(wú)瓣膜不與動(dòng)脈伴行，壁薄無(wú)瓣膜2. 2. 大腦靜脈分內(nèi)、外兩組，兩組之間有吻合大腦靜脈分內(nèi)、外兩組，兩組之間有吻合3. 3. 經(jīng)硬腦膜竇匯入頸內(nèi)靜脈經(jīng)硬腦膜竇匯入頸內(nèi)靜脈 二、脊髓的血管二、脊髓的血管（一）（一） spinal artery spinal artery 脊髓的動(dòng)脈脊髓的動(dòng)脈1.1.脊髓前動(dòng)脈：脊髓前動(dòng)脈： 發(fā)自椎動(dòng)脈發(fā)自椎動(dòng)脈2.2.脊髓后動(dòng)脈：發(fā)自椎動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈：發(fā)自椎動(dòng)脈 （二）脊髓的靜脈（二）脊髓的靜脈脊髓前、后靜脈脊髓前、后靜脈前、后根靜脈前、后根靜脈椎內(nèi)靜脈叢椎內(nèi)靜脈叢脊髓前脊髓前動(dòng)脈動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈脊髓前靜脈脊髓前靜脈脊髓后靜脈脊髓后靜脈前根靜脈前根靜脈椎內(nèi)靜椎內(nèi)靜脈叢脈叢軟