2018年大內(nèi)科答題及參考復習資料

1、2. 引起大葉性肺炎最常見的病原體是 肺炎鏈球菌3. 下列哪項是區(qū)別紅細胞尿與血紅蛋白尿的主要方法 尿潛血 + 尿沉渣鏡檢4. 雙側腎動脈狹窄者應禁止服用的降壓藥物是 及5. 腎病綜合征血清白蛋白 <20 時，首先應該 輸注白蛋白6. 下列描述寨卡病毒感染的錯誤的是： 一旦感染病毒大部分患者癥狀較重7. 下列降血糖中能夠延緩碳水化合物吸收的是： 阿卡波糖8. 在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中，以下哪個系統(tǒng)受累最為常見： 皮膚粘膜9. 下列哪種藥物可導致彌漫性肌痛： 辛伐他汀10. 特發(fā)性肺纖維化（）的呼吸生理變化為： 肺順應性降低11. 腎衰竭時血鉀升高至多少即應給予血液凈化治療？ ： 達到 6.

2、512. 下 列何種疾病引起的胸腔積液中糖含量降低最顯著？： 胸水中含量顯著下降常公于滲出液，多由結核病，惡性腫瘤及炎癥等引發(fā)！其糖含量 <3.3513. 白塞病最典型的臨床表現(xiàn)是： 反復多發(fā)的口腔潰瘍14. 下列哪項是區(qū)分腎小球與非腎小球源性血尿的主要方法： 臨床上有兩種方法可幫助區(qū) 分血尿來源： 一種是新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查， 變形紅細胞血尿為腎小球源性， 均一形態(tài) 正常紅 細胞血尿為非腎小球源性，此方法最簡單。另一種是尿紅細胞容積分布曲線。15. 男性 40 歲，順義工地負責人。發(fā)熱 3 天，伴腹痛、腹瀉， 4 次 /日， 1 天來頭暈、點?；灒貉?3.8 X 109 ,12

3、X 109 ，尿蛋白（）， 14 ，管型 23 。為明確診斷最重 要的檢測 是： 腎綜合征出血熱特異性抗體16. 患者男性, 65 歲,既往高血壓病史 , 3 小時前突發(fā)胸骨后疼痛 ,心電圖示 V1-5 導 聯(lián)段抬高, 該患者可能的診斷為： 急性廣泛前壁段抬高型心肌梗死17. 環(huán)磷酰胺的不良反應不包括下面哪項內(nèi)容？ 肝損害18. 女性, 40歲,發(fā)現(xiàn)血小板減少 3年,血小板計數(shù)多在 50-70 X 109 ,月經(jīng)出血量大 致正常。一 月前在三甲醫(yī)院血液科確診為免疫性血小板減少癥 , 今天查血小板 45 X 109 下列哪種處理最恰 當？ 暫時不予治療 , 定期監(jiān)測血小板計數(shù)19. 男, 24

4、歲。 6 個月前咽痛 ,發(fā)燒, 1 天后全程肉眼血尿 ,伴輕度尿頻及排尿不適 , 無血絲及血塊。 3 周前感冒后 2 天再次出現(xiàn)肉眼血尿 , 伴腰痛。體格檢查血壓 130/80 。 尿蛋白 （ 2+ ）,沉渣滿視野 , 80 為變形性。血漿白蛋白 46,膽固醇 4.2, 血肌酐 86,肌酐清除率104 , 血 5.5 ,補體 C3 0.98 患者的泌尿系統(tǒng)疾病是： 慢性腎小球腎 炎20. 心肌梗死時最先出現(xiàn)的癥狀是： 疼痛21. 女性, 25 歲,血紅蛋白 70,診斷為缺鐵性貧血 ,平時月經(jīng)出血量較多 ,不喜肉食, 有時飲茶 , 口服補鐵治療 1 月后查血紅蛋白 115, 貧血癥狀消失。 進一

5、步處理錯誤的是： 繼續(xù)口服補鐵治療 3 至 4 個月 , 再復查血清鐵蛋白22. 男性, 20 歲。鼻塞、流涕 3 天,無發(fā)熱 ,伴咽干、咽痛 ,輕度咳嗽。查體：咽部輕度充血 ,雙肺呼吸音清 , 未聞及干濕性啰音。最可能的診斷是：普通感冒23. 對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是： 抗抗體24. 女性患者， 21 歲，四肢近端肌無力 2 年，逐漸加重，無皮疹、吞咽困難和呼吸困難，炎”，給予醋酸潑尼松 50 聯(lián)合甲氨蝶呤 15 治療 3 個月，下降至 2170 ， 肌無力改善不明 顯，遂換用甲潑尼龍聯(lián)合嗎替麥考酚酯治療，肌無力仍無好轉。以下需 要與該患者的疾病進行鑒 別診斷的是： 甲狀腺

6、功能減退性肌病25. 男，24 歲。 6個月前咽痛，發(fā)燒， 1 天后全程肉眼血尿，伴輕度尿頻及排尿不適， 無血絲 及血塊。 3 周前感冒后 2 天再次出現(xiàn)肉眼血尿，伴腰痛。體格檢查血壓 130/80 。 尿蛋白（ 2+ ），沉渣滿視野， 80 為變形性。血漿白蛋白 46 ，膽固醇 4.2 ，血肌酐 86 ，肌酐清除 率 104 ，血 5.5 ，補體 C3 0.98 。 欲確診此患者疾病最應做的檢查是:腎 穿刺病理及免疫病理檢查26. 男性患者， 47 歲，面部皮疹、發(fā)熱 3 個月，下肢無力伴氣短 1個月。查體：雙眼瞼 水腫樣 紅色皮疹， 雙下肺可聞及爆裂音， 四肢近端肌力級。 320 ， 48

7、0 ，1： 80（ 核 顆粒 ） ， 抗 5 （ + ）。胸部示雙下肺磨玻璃影，雙下肺近胸膜處散在實變影。該患者最可能的診斷是：皮肌炎27. 持續(xù)發(fā)熱 5 天的病人 ,懷疑傷寒 ,最簡便而陽性率又高的檢查是送：血培養(yǎng)28. 下列哪種情況下血常規(guī)中的降低： 缺鐵性貧血29. 下列哪種情況常提示亞急性感染性心內(nèi)膜炎： 原有的病理雜音強度增加 n 級以上，或 雜音的性質(zhì)、強度突然改變30. 次極量運動試驗要求運動的心率要達到多少為負荷目標： 最大心率的 85%? 90%31. 女， 30 歲。心悸、出汗 3 個月。體重下降 3，同時發(fā)現(xiàn)大便次數(shù)增加。此時對于診斷最有幫助的檢查是： 甲狀腺功能33.

8、男性， 34 歲。勞累后心悸胸悶，氣促，心前區(qū)悶痛4 年，曾有站立時暈厥史。體檢： 胸骨左下緣聞及級收縮期雜音，伴震顫，心電圖示、導聯(lián)異常 Q 波。應考慮： 梗阻型 肥厚性心肌 病34. 一側瞳孔直接、間接對光反射均消失，病變在： 同側視神經(jīng)35. 慢性腎衰急性加重的因素為： 以上各項都是36. 中老年腎病綜合征常見病理類型： 膜性腎病37. 男，24 歲。 6個月前咽痛，發(fā)燒， 1 天后全程肉眼血尿，伴輕度尿頻及排尿不適， 無血絲 及血塊。 3 周前感冒后 2 天再次出現(xiàn)肉眼血尿，伴腰痛。體格檢查血壓 130/80 尿蛋白（ 2+ ），沉渣滿視野， 80 為變形性。血漿白蛋白 46 ，膽固醇

9、 4.2 ，血肌酐 86，肌酐清除率 104，血 5.5 ，補體 C3 0.98 。對腎小球源性血尿最有幫助的檢查是： 尿紅細胞位相顯微鏡形態(tài) 檢查38. 單側局限性哮鳴音可見于下述哪種疾?。?支氣管異物39. 下面哪一種不屬于時間依賴型抗生素： 依替米星40. 下列哪一項是勞力型心絞痛典型的心電圖改變： 發(fā)作時某些導聯(lián)段呈水平型或下垂型 降低，可伴有 T 波低平或倒置41. 下列哪項最利于鑒別急性腎功能衰竭與慢性腎功能衰竭？ 腎臟體積縮小42. 干燥綜合征特異性抗體是： 抗抗體音，雙43. 男，28 歲，心悸，氣促 3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖川級收縮期吹風樣雜因多為： 心力衰竭和嚴重

10、心律失常44. 一個病人在使用 10 水拄后，出現(xiàn)了氣胸，請問下列哪種呼吸模式最好？45. 以下是右心衰竭的常見癥狀，除了 肺部濕啰音46. 診斷泌尿系感染最可靠的尿細菌學檢查方法為：中段尿標本培養(yǎng)及細菌菌落計數(shù)47. 胸片顯示中心型肺癌的陰影后，首選的檢查是：支氣管鏡48. 高血壓合并心肌梗死宜選用： 美托洛爾49. 延長而正常，可能的問題是： 血友病50. 的一線治療為下列哪項： 糖皮質(zhì)激素51. 男性， 75 歲。反復咳嗽、咳痰 17 年，活動后氣短 7 年，近半月咳嗽咳痰加重，伴水腫，夜間端坐呼吸。查體：頸靜脈怒張，雙肺可聞及散在干濕性啰音，肝肋下3，雙下肢有可凹性水腫。針對該患者的首

11、要治療原則是 充分利尿52. 治療支氣管哮喘非急性發(fā)作期常用的控制性藥物不包括：沙丁胺醇53. 下列哪種皮損表現(xiàn)不是皮肌炎的特征性皮疹 蝶形紅斑54. 幼年特發(fā)性關節(jié)炎分為 7 種亞型，以下哪項不是 反應性關節(jié)炎55. 下列不是右心衰竭臨床表現(xiàn)的是 肺水腫56. 符合多發(fā)性骨髓瘤血液生化異常的是 異常球蛋白血癥57. 癲癇樣波包括下列幾項，但除外其中的 慢波59. 室性心動過速，以下錯誤的是 波寬度 V 0.12秒60. 女性， 35 歲，反復口腔潰瘍、雷諾現(xiàn)象 3年，近 1 月乏力、脫發(fā)、低熱， 規(guī)血小板 38 X 109 ，、抗、抗體陽性，最可能的診斷是： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡61. 重型病毒性

12、肝炎患者出血傾向最重要的原因是凝血因子合成障礙對62. 糖尿病腎病腎功能不全患者服二甲雙胍易出現(xiàn)低血糖 對63. 治療腎實質(zhì)性高血壓時，若無藥物禁忌證應首先選用或。 對64. 慢性白血?。ㄈ缏运柘蛋籽　⒙粤馨图毎籽。┛梢赞D化為急性白血病，性白血病久治不愈，可以轉變成慢性白血病。 錯65. 急性心肌梗死合并急性左心衰可應用卩受體阻滯劑以改善癥狀。 對66. 痰標本檢查前，要用顯微鏡低倍觀察，當每個低倍視野鱗狀上皮細胞數(shù)小于 白細胞數(shù)大于 25 個，則認為此標本來源于下呼吸道。 錯67. 某預激綜合癥患者，發(fā)生陣發(fā)性室上性心動過速，可首選西地蘭或心得安靜脈注射 治療。 對68. 哮喘急性發(fā)作首選吸入短效 32- 受體激動劑治療：對69. 中文名稱為成人呼吸窘迫綜合征。 對70. 胰島素抵抗時血漿胰島素水平不高。 錯化驗血常同樣，急10 個、71. 患者若 < 151.73m2, 應該開始準備規(guī)律腎臟替代治療。 對73. 最常見的偏頭痛類型是無先兆偏頭痛。 對74. 緩解型血清陰性對稱性滑膜炎伴凹陷性水腫是脊柱關節(jié)病的早期表現(xiàn)75.