頸椎病與腰椎病.tmp

1、 是由于頸椎間盤的是由于頸椎間盤的退變老化退變老化、不良坐姿不良坐姿或或外傷外傷等造成頸椎穩(wěn)定性下降、骨質(zhì)增生、等造成頸椎穩(wěn)定性下降、骨質(zhì)增生、椎間盤突出等病理改變，刺激或壓迫椎間盤突出等病理改變，刺激或壓迫神經(jīng)神經(jīng)、動(dòng)脈動(dòng)脈、脊髓脊髓而產(chǎn)生一系列癥狀和體征的綜合而產(chǎn)生一系列癥狀和體征的綜合征。征。 脊椎生理曲線脊椎生理曲線 什么是頸椎??？什么是頸椎病？ 一、頸椎病一、頸椎病 頸椎病類型：頸椎病類型： 神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病 表現(xiàn)為頸項(xiàng)肩背疼痛，沿脊神經(jīng)節(jié)段走向有燒灼表現(xiàn)為頸項(xiàng)肩背疼痛，沿脊神經(jīng)節(jié)段走向有燒灼樣或刀割樣疼痛，伴針刺樣竄麻感覺?；贾l(fā)沉，握力樣或刀割樣疼痛，伴針刺樣竄麻感覺

2、?；贾l(fā)沉，握力減退。減退。 椎動(dòng)脈型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病 因椎體因椎體動(dòng)脈受壓動(dòng)脈受壓，致供血不足。癥狀：頭痛、耳鳴、，致供血不足。癥狀：頭痛、耳鳴、惡心嘔吐、視力減退、面部麻木、四肢麻木或全身麻木。惡心嘔吐、視力減退、面部麻木、四肢麻木或全身麻木。 脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病 因椎間盤向后突出、椎體后緣骨刺、韌帶肥厚、椎因椎間盤向后突出、椎體后緣骨刺、韌帶肥厚、椎管狹窄、椎體滑移，管狹窄、椎體滑移，壓迫脊髓壓迫脊髓，導(dǎo)致脊髓血管痙攣、脊，導(dǎo)致脊髓血管痙攣、脊髓變性壞死，而引起的肢體功能障礙的癥候群。髓變性壞死，而引起的肢體功能障礙的癥候群。 交感神經(jīng)型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病 因椎體改變壓迫或

3、刺激了因椎體改變壓迫或刺激了交感神經(jīng)交感神經(jīng)，造成上半身軀，造成上半身軀干、頭部、上肢及內(nèi)臟和五官。干、頭部、上肢及內(nèi)臟和五官。 頸椎曲線改變頸椎曲線改變 治后曲線恢復(fù)治后曲線恢復(fù)頸椎變形 頸椎病癥狀：頸椎病癥狀： 頸椎病治療頸椎病治療 牽引手手 術(shù)術(shù)藥藥 療療正骨理理 療療頸椎治療儀頸椎治療儀 保持良好坐姿保持良好坐姿 。 坐靠椅，加腰墊。坐靠椅，加腰墊。 注意工間休息。注意工間休息。 選擇合適的枕頭。選擇合適的枕頭。 保暖御寒。保暖御寒。 運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)。 頸椎病的預(yù)防頸椎病的預(yù)防 頸椎病的運(yùn)動(dòng)防治法頸椎病的運(yùn)動(dòng)防治法 康復(fù)操康復(fù)操可改善患者頸部的可改善患者頸部的血液循環(huán)血液循環(huán)，松解粘松解粘

4、連連組織，起到組織，起到預(yù)防、治療預(yù)防、治療改善的作用。改善的作用。準(zhǔn)備姿勢：準(zhǔn)備姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松放松, ,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。1.左顧右盼 頭先向左后向右頭先向左后向右轉(zhuǎn)動(dòng)，幅度宜大，以轉(zhuǎn)動(dòng)，幅度宜大，以自覺酸脹為好，自覺酸脹為好，3030次次。2.前后點(diǎn)頭 頭先前再后，頭先前再后，前俯時(shí)頸項(xiàng)盡量前前俯時(shí)頸項(xiàng)盡量前伸拉長，伸拉長，3030次。次。 頭仰看天，頭頭仰看天，頭低看地，自然呼吸低看地，自然呼吸。3.頭劃“8”字 身體坐正，頭身體坐正，頭輕劃橫著的輕劃橫著的“8”“8”字字，反復(fù)

5、、緩慢進(jìn)行，反復(fù)、緩慢進(jìn)行3 3分鐘。分鐘。4. 旋肩舒頸 雙手置兩側(cè)肩部雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)由后向前旋轉(zhuǎn) 20203030次，再由前向后旋轉(zhuǎn)次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20203030次。次。5. 提肩縮頸 雙手下垂，兩肩雙手下垂，兩肩上提，頭頸下縮，稍上提，頭頸下縮，稍停，兩肩緩下，自然停，兩肩緩下，自然呼吸反復(fù)數(shù)次。呼吸反復(fù)數(shù)次。 6.頭手相抗 雙手交叉緊貼后頸雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸部，用力頂頭頸，頭頸則向后用力，互相抵抗則向后用力，互相抵抗5 5次。次。7.雙手托天 雙手上舉過頭，掌雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背心向上，仰視手背5 5秒鐘

6、秒鐘。 8. 8.拿捏頸肌拿捏頸肌 : : 將左（右）手上將左（右）手上舉置于頸后，拇指放置舉置于頸后，拇指放置于同側(cè)頸外側(cè)，其余四于同側(cè)頸外側(cè)，其余四指放在頸肌對側(cè)，雙手指放在頸肌對側(cè)，雙手用力對合，將頸肌向上用力對合，將頸肌向上提起后放松，沿風(fēng)池穴提起后放松，沿風(fēng)池穴向下拿捏至大椎穴向下拿捏至大椎穴20203030次。次。 另一手叉腰另一手叉腰式、式、1 10 0次。 9.梳摩頭頂 : 雙手五指微曲分別雙手五指微曲分別放在頭頂兩側(cè)，稍加壓放在頭頂兩側(cè)，稍加壓力從前發(fā)際沿頭頂至腦力從前發(fā)際沿頭頂至腦后做后做“梳頭梳頭”狀動(dòng)作狀動(dòng)作20203030次。次。 10.提腿運(yùn)動(dòng) : 雙手左右平伸，左

7、雙手左右平伸，左右腿交換上提右腿交換上提9090度，分度，分別停頓別停頓5 5秒。秒。 11.舒展運(yùn)動(dòng) : 雙手順時(shí)針方向旋雙手順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)3 3次，逆時(shí)針方向次，逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)3 3次。可重復(fù)進(jìn)次。可重復(fù)進(jìn)行。行。 12.我心飛揚(yáng) : 雙手左右平伸，左腿雙手左右平伸，左腿跨前，頭向上抬舉，停跨前，頭向上抬舉，停頓頓5 5秒。如此左右反復(fù)數(shù)秒。如此左右反復(fù)數(shù)次。次。 13.叉腰旋體 : 雙手叉腰，大拇指按雙手叉腰，大拇指按住腎腧穴，雙腿分開，住腎腧穴，雙腿分開，與肩同寬，軀體前后旋與肩同寬，軀體前后旋轉(zhuǎn)，左右反復(fù)數(shù)次。轉(zhuǎn)，左右反復(fù)數(shù)次。 1. 1.按摩百會(huì)按摩百會(huì) ：

8、用中指或食指按于頭用中指或食指按于頭頂最高處正中的百會(huì)穴，頂最高處正中的百會(huì)穴，用力由輕到重按揉用力由輕到重按揉20203030次。次。 頸椎病的穴位按摩：頸椎病的穴位按摩： 2. 2.揉按太陽揉按太陽 : : 雙手拇指分別放在雙手拇指分別放在額部兩側(cè)的太陽穴處，額部兩側(cè)的太陽穴處，其余四指分開，放在兩其余四指分開，放在兩側(cè)頭部，雙手同時(shí)用力側(cè)頭部，雙手同時(shí)用力做對按揉動(dòng)做對按揉動(dòng)20203030次。次。 3. 3.按揉風(fēng)池按揉風(fēng)池 : : 用兩手拇指分別按用兩手拇指分別按在同側(cè)風(fēng)池穴（頸后兩側(cè)在同側(cè)風(fēng)池穴（頸后兩側(cè)凹陷處），其余手指附在凹陷處），其余手指附在頭的兩側(cè)，由輕到重地按頭的兩側(cè)，由

9、輕到重地按揉揉20203030次。次。 4. .按摩大椎按摩大椎 : : 用左（右）手四指用左（右）手四指并攏放于上背部，用力并攏放于上背部，用力反復(fù)按摩大椎穴反復(fù)按摩大椎穴( (位于后位于后頸部頸椎中最大椎體下頸部頸椎中最大椎體下方的空隙處方的空隙處) )各各20203030次次，至局部發(fā)熱為佳，兩，至局部發(fā)熱為佳，兩側(cè)交替進(jìn)行。側(cè)交替進(jìn)行。 什么是腰椎?。渴裁词茄挡。?腰椎病病因復(fù)雜眾多，主要有腰椎病病因復(fù)雜眾多，主要有退變性退變性、炎癥性炎癥性、先先天性天性、外傷性外傷性、腫瘤性腫瘤性及及其它疾患其它疾患，其中退變性疾病中的其中退變性疾病中的腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥在臨床在臨床最常

10、見最常見，這和腰椎的解剖、，這和腰椎的解剖、生理及生物力學(xué)特點(diǎn)有密切關(guān)系。生理及生物力學(xué)特點(diǎn)有密切關(guān)系。 二二、腰、腰 椎椎 病病 腰椎病的類型：腰椎病的類型： 腰椎病的四種類型腰椎病的四種類型 腰椎間盤突出腰椎間盤突出指由于腰椎間盤的纖維環(huán)破指由于腰椎間盤的纖維環(huán)破損，損，髓核突出髓核突出壓迫其周圍壓迫其周圍神經(jīng)組織神經(jīng)組織而引起的一系列癥狀，而引起的一系列癥狀，是臨床上較為常見的一種腰椎病。是臨床上較為常見的一種腰椎病。 腰椎骨質(zhì)增生腰椎骨質(zhì)增生主要病因與關(guān)節(jié)軟骨的退行主要病因與關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變有關(guān)，中年以后，機(jī)體各組織細(xì)胞的生理功能也逐性病變有關(guān)，中年以后，機(jī)體各組織細(xì)胞的生理功能也

11、逐漸衰退老化，椎間盤逐漸漸衰退老化，椎間盤逐漸失去水份失去水份，椎間隙變窄椎間隙變窄，纖維環(huán)纖維環(huán)膨出膨出，發(fā)生撕裂發(fā)生撕裂，導(dǎo)致，導(dǎo)致髓核突出髓核突出，將后縱韌帶的骨膜頂起將后縱韌帶的骨膜頂起，其下面其下面產(chǎn)生新骨產(chǎn)生新骨，形成骨刺或骨質(zhì)增生形成骨刺或骨質(zhì)增生。 腰椎滑脫腰椎滑脫是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移，椎體與下位椎體部分或全部滑移，表現(xiàn)為表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經(jīng)受累、腰骶部疼痛、坐骨神經(jīng)受累、間歇性跛行等癥狀的疾病。間歇性跛行等癥狀的疾病

12、。 腰椎管狹窄腰椎管狹窄是指各種形式的是指各種形式的椎管、神經(jīng)椎管、神經(jīng)管管以及以及椎間孔的狹窄椎間孔的狹窄，及，及軟組織引起的椎管容積改變軟組織引起的椎管容積改變及及硬膜囊本身的狹窄硬膜囊本身的狹窄等引起的一系列腰腿痛等神經(jīng)系等引起的一系列腰腿痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)。統(tǒng)癥狀出現(xiàn)。 椎間盤突出的病因：椎間盤突出的病因： 基本因素是椎間盤退變基本因素是椎間盤退變，但某些誘發(fā)因素可致使椎，但某些誘發(fā)因素可致使椎間隙壓力增高，引起髓核突出。間隙壓力增高，引起髓核突出。誘發(fā)因素誘發(fā)因素： 年齡因素年齡因素 好發(fā)年齡在好發(fā)年齡在30-5030-50歲。平均手術(shù)年齡在歲。平均手術(shù)年齡在4040歲。因此退變可

13、能是歲。因此退變可能是其重要因素。其重要因素。 身高與性別身高與性別 身材過高會(huì)易發(fā)腰突癥。而男性發(fā)病率是女性的身材過高會(huì)易發(fā)腰突癥。而男性發(fā)病率是女性的5 5倍。倍。 增加腹壓增加腹壓 臨床上有約臨床上有約1/31/3的病人在發(fā)病前有明確的增加腹壓的因素，如的病人在發(fā)病前有明確的增加腹壓的因素，如劇烈的咳嗽，噴嚏，屏氣，用力排便等。使腹壓增高，劇烈的咳嗽，噴嚏，屏氣，用力排便等。使腹壓增高，破壞了椎節(jié)破壞了椎節(jié)與椎管之間的平衡狀態(tài)與椎管之間的平衡狀態(tài)。 不良體位不良體位 長期處于不良姿勢更容易誘發(fā)本病。人要不斷更換長期處于不良姿勢更容易誘發(fā)本病。人要不斷更換各種體位以緩解腰部應(yīng)力。各種體位以

14、緩解腰部應(yīng)力。 職業(yè)因素職業(yè)因素 重體力勞動(dòng)者發(fā)病率最高。汽車駕駛員由于長期處重體力勞動(dòng)者發(fā)病率最高。汽車駕駛員由于長期處于顛簸和振動(dòng)狀態(tài)，椎間盤承受的壓力大且反復(fù)變化，于顛簸和振動(dòng)狀態(tài)，椎間盤承受的壓力大且反復(fù)變化，也易誘發(fā)椎間盤突出。也易誘發(fā)椎間盤突出。 受寒受濕受寒受濕 寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，可能造成退變的椎間盤破裂。盤的壓力增加，可能造成退變的椎間盤破裂。 急性損傷急性損傷 在腰部失去腰背肌肉保護(hù)的情況下，腰部的急性損在腰部失去腰背肌肉保護(hù)的情況下，腰部的急性損傷可能造成椎間盤突出。傷可能造成椎間盤突出。

15、腰椎病的治療腰椎病的治療非手術(shù)治療非手術(shù)治療 適用于：年輕、初次發(fā)作或病程較短者；癥狀較輕，適用于：年輕、初次發(fā)作或病程較短者；癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者；影像學(xué)檢查無明顯椎管狹窄。休息后癥狀可自行緩解者；影像學(xué)檢查無明顯椎管狹窄。絕對臥床休息絕對臥床休息 （主要是初發(fā)（主要是初發(fā)) ) 牽引治療牽引治療理療和推拿、按摩理療和推拿、按摩皮質(zhì)激素硬膜外注射皮質(zhì)激素硬膜外注射髓核化學(xué)溶解法髓核化學(xué)溶解法 經(jīng)皮髓核切吸術(shù)經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/ /髓核激光氣化術(shù)髓核激光氣化術(shù)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)椎間孔鏡髓核摘除術(shù) 椎間盤突出射頻消融術(shù)椎間盤突出射頻消融術(shù)手術(shù)治療手術(shù)治療顯微椎間盤摘除顯微椎間盤摘除微創(chuàng)治

16、療微創(chuàng)治療-中、重度患者中、重度患者“維可視維可視”椎間孔鏡髓核椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。摘除術(shù)。小針刀療法小針刀療法 小針刀療法小針刀療法是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下, ,吸收現(xiàn)代西醫(yī)及吸收現(xiàn)代西醫(yī)及自然科學(xué)成果自然科學(xué)成果, ,再加以創(chuàng)造而成的醫(yī)學(xué)新學(xué)科再加以創(chuàng)造而成的醫(yī)學(xué)新學(xué)科. .具有療具有療效好、見效快、療程短、無毒副作用、適應(yīng)范圍廣效好、見效快、療程短、無毒副作用、適應(yīng)范圍廣等等優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn), ,是一種深受廣大患者歡迎的治療方法。是一種深受廣大患者歡迎的治療方法。小針刀療法小針刀療法 注意：注意：腰椎病的治療腰椎病的治療 1. 1.到正規(guī)醫(yī)院治療；到正規(guī)醫(yī)院治療； 2. 2.不可隨意

17、處置。不可隨意處置。 腰椎病的預(yù)防腰椎病的預(yù)防 1.1.保持良好的生活習(xí)慣，防止腰腿保持良好的生活習(xí)慣，防止腰腿受涼受涼，防止過度，防止過度勞累勞累。 2.2.調(diào)整桌椅高度，坐靠背椅，在靠背椅的腰部放一調(diào)整桌椅高度，坐靠背椅，在靠背椅的腰部放一個(gè)小墊枕，個(gè)小墊枕，使腰肌充分放松使腰肌充分放松。 3.3.應(yīng)經(jīng)常應(yīng)經(jīng)常變換坐姿變換坐姿，適當(dāng)伸伸腰，扭扭腰，起來在，適當(dāng)伸伸腰，扭扭腰，起來在室內(nèi)散散步。室內(nèi)散散步。 4 4. .提重物時(shí)提重物時(shí)量力而行量力而行，避免超負(fù)荷工作。，避免超負(fù)荷工作。 5. 5.堅(jiān)持適當(dāng)?shù)膱?jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)體育運(yùn)動(dòng)，保持肌肉、韌帶的柔韌性，保持肌肉、韌帶的柔韌性和關(guān)節(jié)的靈

18、活性。和關(guān)節(jié)的靈活性。 生命在于運(yùn)動(dòng)生命在于運(yùn)動(dòng) 人體通過體育運(yùn)動(dòng)，鍛煉、完善自己的身體，人體通過體育運(yùn)動(dòng)，鍛煉、完善自己的身體，促進(jìn)健康長壽的手段是促進(jìn)健康長壽的手段是動(dòng)養(yǎng)之道動(dòng)養(yǎng)之道。 動(dòng)：有氧運(yùn)動(dòng)動(dòng)：有氧運(yùn)動(dòng) 動(dòng)則生陽動(dòng)則生陽 陽陰平衡陽陰平衡 “ “流水不腐，戶樞不蠹流水不腐，戶樞不蠹” 生命在于運(yùn)動(dòng)生命在于運(yùn)動(dòng) 生物進(jìn)化論：生物進(jìn)化論：“用進(jìn)廢退用進(jìn)廢退” 什么是有氧運(yùn)動(dòng)？什么是有氧運(yùn)動(dòng)？ 為提高人體對氧氣的吸入、輸送和利用為提高人體對氧氣的吸入、輸送和利用的功能而進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。的功能而進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。指標(biāo)：指標(biāo)：心率心率 = = 最大心率的最大心率的 70%-80 % 70%-80 %。 最大心率最大心率