劍突炎30例臨床治療體會

1、劍突炎30例臨床治療體會劍突炎30例臨床治療體會摘要目的：探討劍突炎的臨床治療方法。方法：分別對30 例劍突炎患者進(jìn)行局部激索治療、物理治療、中西醫(yī)結(jié)合治療、手術(shù) 切除等。結(jié)果：患者病情得到控制，疼痛緩解，無不良反應(yīng)，局部激 索注射治療10例，治愈8例，顯效2例；物理治療者10例均710 天治愈；屮西醫(yī)結(jié)合治療9例，治愈7例，顯效2例；手術(shù)切除1例， 術(shù)后恢復(fù)良好，癥狀完全消失。本組無無效者。結(jié)論：劍突炎病因復(fù) 雜，易誤診、漏診且易反復(fù)發(fā)作，多以中西醫(yī)結(jié)合治療、理療為主， 局部激素注射治療及手術(shù)治療均有弊端，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防為主的治療措施。關(guān)鍵詞劍突炎局部注射療法 理療中西醫(yī)結(jié)合 治療體會劍突炎是劍

2、突的一種無菌性炎癥，因醫(yī)務(wù)工作者對其缺少認(rèn)識， 該病臨床表現(xiàn)不典型，常和“胃病” 一類的消化系統(tǒng)疾病相混淆，容 易出現(xiàn)誤診、漏診的現(xiàn)象。資料與方法一般資料：本組患者30例，男28例，女2例，平均年齡45歲。 病史少則49天，多則數(shù)月數(shù)年。均有上腹部不適、不同程度局部 脹痛或隱痛及伴有體位變化的疼痛，尤以坐位明顯，一般不影響飲食， 無嘔吐發(fā)熱等現(xiàn)象。觸診劍突有輕壓痛并有不同程度肥厚。治療方法：局部激素注射治療：先選準(zhǔn)最明確壓痛點做記號， 局部皮膚消毒，注射器抽取藥液后在疼痛點區(qū)域進(jìn)行注射，用左手拇、 示二指固定好疼痛點處皮膚，將針頭快速刺入皮膚，針頭分別刺入皮 下、肌層、骨膜直達(dá)劍突，抽出針?biāo)ㄉ?/p>

3、許，無回血后再加壓推注藥液 適量即可，拔針后針眼處用無菌紗布壓迫2分鐘止血，之后稍用力局 部按摩1分鐘，以使藥液向周邊分散。物理治療：紫外線治療儀治 療，主要以短波為主(254nm80%),平均生物劑量10秒，治療體位 采用立位，病變部位充分裸露，以拇指找到劍突壓痛點，以碳素筆做 上記號，然后用孔巾嚴(yán)密遮蓋健康皮膚，裸露病變部位。燈距以2cm 為準(zhǔn)，垂直病灶照射。根據(jù)病變部位、年齡、膚色和季節(jié)的不同選擇 不同的生物劑量，一般用強(qiáng)紅斑量（69個生物劑量）照射1次，2 周后觀察療效，未愈者行第2次照射，2周后在觀察。藥物治療: 中西醫(yī)結(jié)合治療，口服維生素bl、b6,塞來昔布膠囊，活血化瘀藥 物復(fù)方

4、丹參片，2周后觀察療效，未愈者繼續(xù)口服藥物治療，2周后 再觀察。對病程長，局部激素治療無效者行手術(shù)切除。術(shù)后恢復(fù)良 好，癥狀完全消失。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：上腹部不適癥狀消失，局部疼痛和壓痛 消失，劍突腫脹消散；顯效：上腹部不適癥狀消失，劍突有輕壓痛； 無效：治療前后癥狀體征無明顯改變。結(jié)果局部激素注射治療10例，治愈8例，顯效2例；物理治療者10 例均710天治愈；中西醫(yī)結(jié)合治療9例，治愈7例，顯效2例；手 術(shù)切除1例。本組無無效者。討論病因不明，人體對長期、反復(fù)、持續(xù)的姿勢或職業(yè)動作在劍突處 產(chǎn)&的應(yīng)力是以組織的肥大、增牛為代償，超越代償能力即形成輕微 損傷，累積、遷延而成慢性損傷。

5、誤診原因：一是部分醫(yī)生對劍突炎認(rèn)識不足，缺乏對木病的認(rèn)識; 二是有的醫(yī)生臨床經(jīng)驗缺乏，尚不知這一疾病的存在；三是它是一種 獨立疾病，臨床表現(xiàn)不典型，易誤診為“胃炎”等消化系統(tǒng)疾病為避 免誤診，應(yīng)做好以下幾點：臨床醫(yī)生要加強(qiáng)對本病的了解和認(rèn)識, 拓展思路，不局限于一種疾病或一個系統(tǒng)；詳細(xì)采集、分析病史, 認(rèn)真、全面體格檢查；重視臨床基本功訓(xùn)練，不過分依賴儀器設(shè)備 檢查；加強(qiáng)對病人健康和疾病知識的宣教。治療、理療、按摩等方法可改善局部血液循環(huán)、減少粘連，有助 于改善癥狀。有資料顯示短波紫外線治療劍突炎的效果明顯高于藥物 治療，且短波紫外線治療一次性治愈率高。中醫(yī)則常采用血活氣行、 瘀化滯銷而達(dá)疏通經(jīng)絡(luò)，行氣止痛的作用，活血化瘀中草藥內(nèi)服以及 外部熱敷，熏洗可緩解癥狀，延緩病程。預(yù)防：多數(shù)劍突炎均有可能預(yù)防其發(fā)生，針對各自病因采取不同 措施，分散應(yīng)