第十四章 抗精神失常藥

1、抗精神失常藥一、名詞解釋： 二、填空題1三環(huán)類抗抑郁藥包括_、_、_和_等。2吩噻嗪類抗精神病藥阻斷丘腦下部結(jié)節(jié)漏斗通路的多巴胺受體，使分泌_增加，_和_分泌咸少，抑制垂體_的分泌。3氯丙嗪可用于_、_、_和_等。三、是非題1.氯丙嗪對頑固性扼逆有效。2.氯丙嗪對精神分裂癥抑郁狀態(tài)有效。3.氯丙嗪有很強(qiáng)的鎮(zhèn)吐作用，對各種原因引起的嘔吐均有效4.氯丙嗪引起的低血壓不可用麻黃堿糾正。5.氯丙嗪與抗膽堿藥同服可減少其吸收而提高療效 四、選擇題：A型題1、抗精神失常藥是指： A 治療精神活動障礙的藥物 B 治療精神分裂癥的藥物 C 治療躁狂癥的藥物 D 治療抑郁癥的藥物 E 治療焦

2、慮癥的藥物 2、氯丙嗪口服生物利用度低的原因是： A 吸收少 B 排泄快 C 首關(guān)消除 D 血漿蛋白結(jié)合率高 E分布容積大 3、下列哪種藥物可以用于處理氯丙嗪引起的低血壓？ A 腎上腺素 B 多巴胺 C 麻黃堿 D 去甲腎上腺素 E異丙腎上腺素 4、氯丙嗪的禁忌證是： A 潰瘍病 B 癲癇 C 腎功能不全 D 痛風(fēng) E 焦慮癥 5、氯丙嗪不應(yīng)作皮下注射的原因是： A 吸收不規(guī)則 B 局部刺激性強(qiáng) C 與蛋白質(zhì)結(jié)合 D 吸收太慢 E 吸收太快 6、氯丙嗪引起的視力模糊、心動過速和口干、便秘等是由于阻斷： A 多巴胺（DA）受體 B 腎上腺素受體 C 腎上腺素受體 D 膽堿受體 E N膽堿受體 7

3、、小劑量氯丙嗪鎮(zhèn)吐作用的部位是： A 嘔吐中樞 B 胃粘膜傳入纖維 C 黑質(zhì)紋狀體通路 D 結(jié)節(jié)漏斗通路 E 延腦催吐化學(xué)感覺區(qū) 8、氯丙嗪的藥物濃度最高的部位是： A 血液 B 肝臟 C 腎臟 D 腦 E 心臟 9、氯丙嗪在正常人引起的作用是： A 煩躁不安 B 情緒高漲 C 緊張失眠 D 感情淡漠 E 以上都不是 10、氯丙嗪可引起下列哪種激素分泌？ A 甲狀腺激素 B 催乳素 C 促腎上腺皮質(zhì)激素 D 促性腺激素 E 生長激素 11、使用膽堿受體阻斷藥反可使氯丙嗪的哪種不良反應(yīng)加重？ A 帕金森綜合癥 B 遲發(fā)性運(yùn)動障礙 C 靜坐不能 D 體位性低血壓 E 急性肌張障礙 12、氯丙嗪長期

4、大劑量應(yīng)用最嚴(yán)重的不良反應(yīng) A 胃腸道反應(yīng) B 體位性低血壓 C 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) D 錐體外系反應(yīng) E 變態(tài)反應(yīng) 13、可用于治療氯丙嗪引起的帕金森綜合癥的藥物是： A 多巴胺 B 地西泮 C 苯海索 D 左旋多巴 E 美多巴 14、吩噻嗪類藥物引起錐體外系反應(yīng)的機(jī)制是阻斷： A 中腦邊緣葉通路DA受體 B 結(jié)節(jié)漏斗通路DA受體 C 黑質(zhì)紋狀體通路DA受體 D 中腦皮質(zhì)通路DA受體 E 中樞M膽堿受體 15、氯丙嗪對下列哪種病因所致的嘔吐無效？ A 癌癥 B 暈動病 C 胃腸炎 D 嗎啡 E 放射病B型題A錐體外系癥狀較重，鎮(zhèn)靜作用弱B.鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，錐體外系癥狀較輕C.無明顯鎮(zhèn)靜作用，錐體外

5、系癥狀較輕D.屬丁酰苯類抗精神病藥E屬硫雜蒽類抗精神病藥1奮乃靜：2硫利達(dá)嗪：3舒必利：4氮普噻噸：A氯丙嗪 B地西拌C碳酸鋰 D五氟利多E米帕明5.主要用于抗躁狂癥的藥物是：6.可用于抗抑郁癥的藥物是：7.可用于抗精神分裂癥的藥物是8.可用于抗焦慮癥的藥物是：A氯丙嗪 B奮乃靜C.氯氮平 D硫利達(dá)嗪E丙咪嗪9鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，錐體外系反應(yīng)弱的藥物是；10具有治療扼逆、止吐的藥物是：11幾乎無錐體外系反應(yīng)的藥物是：12鎮(zhèn)靜作用和錐體外系反應(yīng)均強(qiáng)的藥物是:A氟哌啶醇 B. 氯普噻噸C.阿米替林 D碳酸鋰E五氟利多13屬于三環(huán)類抗抑郁藥的是14屬于丁酰苯類的藥物是：15屬于琉雜蒽類的藥物是：16為長效的

6、抗精神病藥物是：C型題：A阻斷外周受體 B阻斷外周M受體C兩者均可 D兩者均不可1氟奮乃靜2舒必利：X型題：1、氯丙嗪擴(kuò)張血管的原因包括： A 阻斷腎上腺素受體 B 阻斷膽堿受體 C 抑制血管運(yùn)動中樞 D 減少的釋放 E 直接舒張血管平滑肌 2、氯丙嗪的中樞藥理作用包括： A 抗精神病 B 鎮(zhèn)吐 C 降低血壓 D 降低體溫 E 增加中樞抑制藥的作用 3、氯丙嗪的禁忌癥有： A 昏迷病人 B 癲癇 C 嚴(yán)重肝功能損害 D 高血壓 E 胃潰瘍 4、氯丙嗪降溫特點(diǎn)包括： A 抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈 B 不僅降低發(fā)熱體溫，也降低正常體溫 C 臨床上配合物理降溫用于低溫麻醉 D 對體溫的影響與

7、環(huán)境溫度無關(guān) E 作為人工冬眠，使體溫、代謝及耗氧量均降低 5、氯丙嗪可阻斷的受體包括： A DA受體 B 5HT受體 C 膽堿受體 D 腎上腺素受體 E 甲狀腺素受體 6、氯丙嗪的錐體外系反應(yīng)有： A 急性肌張力障礙 B 體位性低血壓 C 靜坐不能 D 帕金森綜合癥 E 遲發(fā)性運(yùn)動障礙 7、苯海索對氯丙嗪引起的哪些不良反應(yīng)有效？ A 急性肌張力障礙 B 體位性低血壓 C 靜坐不能 D 帕金森綜合癥 E 遲發(fā)性運(yùn)動障礙 8、與氯丙嗪抗精神病作用機(jī)制有關(guān)的神經(jīng)通路有： A 中腦邊緣葉通路 B 黑質(zhì)紋狀體通路 C 結(jié)節(jié)漏斗通路 D 中腦皮質(zhì)通路 E 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng) 9碳酸鋰抗躁狂癥的機(jī)制

8、是： A干擾腦內(nèi)醋酯酰肌醇代謝 B.促進(jìn)NA再攝取 C.抑制腦內(nèi)NA釋放 D.阻斷多巴胺受體 E阻斷5HT受體10.碳酸鋰的不良反應(yīng)包括： A低血壓 B.工濟(jì)失調(diào) C甲狀腺腫 D.惡心嘔吐腹瀉 E粒細(xì)胞減少11氯丙嗪能阻斷： A.受體B.受體 C.M受體 D.N受體 E多巴胺受體 五、思考題1簡述碳酸鋰的藥理作用。2筒述長期應(yīng)用氯丙嗪所致錐體外系反應(yīng)的表現(xiàn)類型及其機(jī)制。3試述氯丙嗪的中樞作用及其機(jī)制。4試述氯丙嗪的臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。 六、答案 （一）名詞解釋： （二）填空題1丙米嗪 地昔帕明 阿密替林 多塞平2催乳素 卵泡刺激素黃體生成素 糖皮質(zhì)激

9、素 生長激素3精神分裂癥 止吐 低溫床醉 人工冬眠 （三）是非題：1.T 2F 3. F 4. F 5.F  （四）選擇題：A型題：1 A 2 C 3 D 4 B 5 B 6 D 7 E 8 D 9 D 10 B 11 B 12 D 13 C 14 C 15 B B型題：1 A 2 B 3 C 4 E 5 C 6 E 7 A 8 B 9 D 10 A 11 C 12 B 13 C 14 A 15 B 16 EC型題：1 C 2 DX型題：1 ACD 2 ABD 3 ABC 4 ABCE 5 CD 6 ACDE 7 ACD 8 AD 9ABC 10BCD 11ACE（五）思考題1碳酸鋰對正常人的精神活動幾乎無影響，但對躁狂癥的患者有顯著的抗躁狂作用，其機(jī)制可能為抑制腦內(nèi)NA釋放，促進(jìn)NA再攝取及干擾腦內(nèi)PI代謝。2表現(xiàn)類型包括：帕金森綜合征；靜坐不能；急性肌張力障礙；遲發(fā)性運(yùn)動障礙。前三種類型的機(jī)制是因黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)多巴胺能功能減弱，膽堿能功能相對增強(qiáng)。后一種類型的機(jī)制是因多巴胺受體長期被阻斷，使受體教感化或反饋性多巴胺釋放增加。3.抗精神病作用:機(jī)制為阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)通路的D2受體；鎮(zhèn)靜作用：機(jī)制為阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)側(cè)支上的受體，鎮(zhèn)吐作用:小劑量阻斷CTZ的D2受體，大劑量直接抑制嘔吐中樞；對體溫