心理護(hù)理對急性心肌梗死患者影響臨床探究

1、心理護(hù)理對急性心肌梗死患者影響臨床探究【摘要】目的：探討心理護(hù)理對改善急性心肌梗 死患者焦慮情緒及增強(qiáng)其依從性和遵醫(yī)囑用藥行為的有效 性。方法：按入院的先后順序?qū)?8例急性心肌梗死患者隨 機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各49例，對照組給予常規(guī)治療及護(hù) 理，試驗(yàn)組在常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上重點(diǎn)給予相應(yīng)的心理 護(hù)理，采用焦慮自評量表(sas)對兩組患者的焦慮情緒進(jìn) 行評分；發(fā)放調(diào)查問卷對兩組患者的依從性與遵醫(yī)囑用藥行 為進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果：經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組患者依從 性與遵醫(yī)囑行為、精神狀況均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義(p0. 05),具有可比性。1.2方法所有患者在無禁忌證的情況下行靜脈溶栓治 療

2、，藥物為rt-pa,對照組給予常規(guī)治療和護(hù)理，如入院常 規(guī)宣教、遵醫(yī)囑用藥、常規(guī)護(hù)理、出院指導(dǎo)等。試驗(yàn)組在常 規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)給予心理護(hù)理。從患者入院后 第1天待病情穩(wěn)定后就對患者進(jìn)行心理狀態(tài)的最初評估，根 據(jù)患者的病情輕重、患者本人對疾病的認(rèn)識程度以及對相關(guān) 知識的需求程度、心理狀態(tài)差異設(shè)計(jì)個(gè)性化的心理護(hù)理方 案，然后再采取一對一的心理護(hù)理指導(dǎo)，以滿足不同患者的 個(gè)體需求。1周后采用zung焦慮自評量表(sas)評估兩組 患者精神狀態(tài)，隨訪觀察2個(gè)月后評估后兩組患者依從性與 遵醫(yī)囑用藥行為。1.3心理護(hù)理措施1.3. 1集體心理護(hù)理每周三下午請?？漆t(yī)生和專業(yè)的 心理護(hù)理專家為患者及

3、家屬講解有關(guān)急性心肌梗死的相關(guān) 知識及預(yù)防保健措施，運(yùn)用相關(guān)的表格或式圖片進(jìn)行相關(guān)的 測試(如艾森克個(gè)性問卷、焦慮測試相關(guān)題目等)，使他們 在一定程度上對所患疾病有一定的認(rèn)識和理解，從而樹立戰(zhàn) 勝疾病的信心和勇氣，使他們積極配合飲食和藥物治療。1. 3. 2個(gè)體心理護(hù)理 由專業(yè)人員對患者實(shí)行一對一的 心理輔導(dǎo)，傾聽患者訴說不適癥狀，認(rèn)真回答患者提出的問 題，通過交談發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，對情緒低落者給與勸導(dǎo) 和安慰，使其心情舒暢；對心存顧慮者給與解釋，消除其顧 慮情緒；對于易激動(dòng)者，指導(dǎo)其用宣泄法、轉(zhuǎn)移法保持平靜 的心境去應(yīng)對不良的刺激等，總之根據(jù)患者本身的性格特 點(diǎn)，消除患者因其不良情緒帶來的

4、一系列負(fù)面影響，配合治 療。1.3.3行為治療認(rèn)知行為療法(cbt)認(rèn)為心理障礙的 形成和產(chǎn)生不是激發(fā)事件或是不良刺激的直接結(jié)果而是通 過加工在歪曲或是錯(cuò)誤的思維影響下形成的，所以要根據(jù)患 者的性格特征，采取不同的心理治療方案，幫助患者建立正 確的應(yīng)對方式和行為模式，如改變患者的飲食習(xí)慣、幫助患 者建立一種健康的運(yùn)動(dòng)方式或是生活習(xí)慣等，教會患者釆取 自我放松方法調(diào)劑自己的不良情緒，如大口深呼吸或是采取 復(fù)式呼吸方法放松情緒。1.3.4人際心理治療 護(hù)理人員要與患者在互相信任的 基礎(chǔ)上建立良好的護(hù)患溝通關(guān)系，像家人一樣體貼關(guān)心和愛 護(hù)自己的患者，在日常的護(hù)理治療工作中與患者邊做治療邊 溝通，經(jīng)常

5、詢問患者：“您有什么事需要我?guī)椭鷨幔?”，“你 這樣躺著舒服嗎？ ”，"我還可以幫您點(diǎn)兒什么？ ”等。 這樣的心理溝通方式更易于患者接受和認(rèn)可，這樣就能更好 地在充分了解患者病情發(fā)展基礎(chǔ)上得到制定心理護(hù)理方案 更多有效的信息。在此基礎(chǔ)上制訂出一系列的護(hù)理計(jì)劃（包 括影響疾病療效的可說服性圖例、臨床案例等）。1.3.5音樂療法 在不妨礙患者休息的前提下每天早上 7點(diǎn)半到8點(diǎn)，晚上7點(diǎn)半到8點(diǎn)安排音樂欣賞時(shí)間，播放 一些讓人感覺舒適、放松心情的音樂例如貝多芬的鋼琴曲和 莫扎特的音樂等，讓患者在輕松愉快的音樂聲中緩解緊張焦 慮等不良情緒。1.3.6爭取社會支持 最佳的心理康復(fù)環(huán)境莫過于擁有

6、 一個(gè)和諧的人際氛圍，良好的社會支持使患者心身早日康 復(fù)。急性心肌梗死對患者造成的情緒波動(dòng)特別大，所以要幫 助患者尋求有效支持。醫(yī)院會安排下午3點(diǎn)到4點(diǎn)半的時(shí)間 為家屬探病時(shí)間，鼓勵(lì)患者與親屬、朋友、同事及其他患者 間的溝通交流，形成良好的康復(fù)治療氛圍，最大限度地消除 負(fù)性情緒刺激，排除患者的孤獨(dú)感，讓他們感到親情的溫暖。 1.3.7出院指導(dǎo) 患者出院后仍要繼續(xù)治療，應(yīng)建立護(hù)患聯(lián) 系卡，定期隨訪，提供無償醫(yī)療保健指導(dǎo)，指導(dǎo)患者逐漸增 加體育鍛煉，改變不良情緒。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持長期服用阿司匹 林對抗血小板聚集，預(yù)防心肌梗死的發(fā)生。1. 4評價(jià)指標(biāo)1.4.1精神狀態(tài)評價(jià)試驗(yàn)1周后，采用zung焦慮自評 量表(sas) 3進(jìn)行測定，以標(biāo)準(zhǔn)分大于50分作為判斷焦 慮癥狀的標(biāo)準(zhǔn)，以此來衡量心理護(hù)理對患者精神狀況的影響 狀況，標(biāo)準(zhǔn)分小于30分為精神狀況穩(wěn)定，大于50分為不穩(wěn) 定，3050分為基本穩(wěn)定。1.4.2依從性及遵醫(yī)囑用藥行為評價(jià) 隨訪2個(gè)月后,發(fā)放調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包含能否遵醫(yī)囑用藥，能否堅(jiān)持復(fù) 查