玻璃纖維復合樹脂根管樁修復殘冠殘根的臨床分析

1、玻璃纖維復合樹脂根管樁修復殘冠殘根的臨床分析【摘要】目的：探討玻璃纖維復合樹脂根管樁應用于牙體缺損修復 的療效。方法：選取86例患者合計128顆牙體嚴重缺損的患牙，用玻璃 纖維復合樹脂根管樁，制作金屬烤瓷金冠或全瓷冠修復，隨訪3個月2 年，觀察修復效果。結(jié)果：126顆患牙修復體完好穩(wěn)固，無冠樁松動脫落、 未見玻璃纖維樁折斷及牙根折裂等情況；2例出現(xiàn)冠樁松動脫落，但玻璃 纖維樁保存完好，無根折，將修復體適當降低咬合接觸點后重新進行粘接, 固位良好，隨訪觀察至今無再次松動。結(jié)論：玻璃纖維復合樹脂根管樁 的強度高，色澤好、操作方便，是牙體缺損修復中是一種較好的支撐材料?！娟P鍵詞】玻璃纖維復合樹脂根管

2、樁；牙體缺損；修復；【中圖分類號】r783【文獻標識碼】a【文章編號1 1004-7484 (2012) 12-0035-01牙體缺損是口腔科的一種常見病、多發(fā)病，多數(shù)情況下能夠用充填術 進行修復。但如果缺損過大，破壞程度嚴重或充填不易成功時，則應采用 修復術。隨著生活水平的提高，人們對牙齒的保護意識也不斷增強，越來 越多的牙體缺損患者希望能夠保存缺損的天然牙齒。美容修復，尤其是全 瓷修復技術的應用，對樁核材料提出了更高的耍求。樁核修復技術是保留 患牙并恢復其功能的重要手段，其中樁核材料的選擇是樁核修復成功的前 提條件1。高強度玻璃纖維復合樹脂樁作為一種新型修復材料，因其生 物相容性高、美觀、

3、操作簡單而逐漸被應用于口腔。木研究選取128例牙 體缺損患者采用玻璃纖維樁進行牙體修復，均取得了良好的臨床效果，現(xiàn) 報告如下。1資料與方法1. 1 一般材料para post fiber lux玻璃纖維樁、para core雙重固 化樁核樹脂、para post bond粘結(jié)預處理劑、鑄造合金樁核、根管預備鉆 針、根面預備鉆針、排齦線、排齦器、藻酸鹽或3m硅橡膠印模材，硬石 肓°1.2病例選擇選擇2010年12月-2011年12月間在我院口腔修復科 使用高強度玻璃纖維復合樹脂樁進行樁冠修復的86例患者的128顆才為 研究對象。其中殘冠44例76顆，殘根42例52顆，入選患牙均因牙冠硬

4、 組織大面積缺損，根尖區(qū)無陰影，牙周組織、牙根情況良好。樁核完成后 行鑄瓷冠修復。1. 3方法1.3.1根管預備所有選擇的患牙均行完善的根管治療,并按照修復 原則處理齦上殘余的牙體組織，然后選用根管長度和直徑相符合的para post根管預備鉆頭進行根管預備,先用小號鉆頭按深度達根管長度的2/3 預備根管，逐漸增大鉆頭型號，采用提插法沿根管口緩慢逐步預備，直至 達到預計的根管深度和直徑，即樁徑為根徑的1/3,根尖冇45 nun的牙 膠充填以維持根尖封閉。1. 3. 2試樁 選擇與根管相匹配的para post fiber lux玻璃纖維復合 樹脂根管樁就位于根管內(nèi)，檢查咬合關系，確定樁核的長度

5、后適當修磨樁 的長度。再根據(jù)牙冠大面積缺損形態(tài)修整剩下的齦上牙體組織，制備肩臺, 以增加其對修復體的支持。1.3.3粘結(jié)及樁核預備沖洗干燥根管，并使用無水酒精處理根管及 玻璃纖維樁。向根管內(nèi)擦拭粘接處理劑，用紙尖將多余粘接處理劑吸出， 在樁上涂布粘結(jié)劑，并用螺旋輸送器將粘結(jié)劑導入根管內(nèi)。para post fiber lux就位于根管后稍加壓，使多余的粘結(jié)劑溢岀，光照固化3 min。 在樁及牙本質(zhì)表面應用處理劑處理，使用para core樁核樹脂材料在其上 堆筑形成核的外形，唇舌面各光照40s固化。按常規(guī)方法修整樁核，押排 齦線，制取印模，然后臨時冠修復。1.3.4修復固化6min后用酸蝕劑酸

6、蝕樁及才木質(zhì)表面，再用前后牙 通用型納米樹脂堆積樁核成型，光固化40s。經(jīng)常規(guī)牙體預備，排齦，制 取工作模型送技工室制作全冠修復體。13.5隨訪 臨床全冠修復完成后3個月、6個月進行復查，以后每隔 半年復查1次，并記錄復查情況：修復體是否完好穩(wěn)固，冇無冠樁松動脫 落、有無玻璃纖維樁折斷及才根折裂等情況。2結(jié)果86例患者128患牙行玻璃纖維橋全冠修復后，定期復查結(jié)果顯示：126 顆患牙修復體完好穩(wěn)固，無冠樁松動脫落、未見玻璃纖維樁折斷及牙根折 裂等情況；2例出現(xiàn)冠樁松動脫落，但玻璃纖維樁保存完好，無根折，將 修復體適當降低咬合接觸點后重新進行粘接，固位良好，隨訪觀察至今無 再次松動。3討論殘冠、

7、殘根保存修復的方法有許多，用樁為修復體提供固位已經(jīng)有 2500多年的歷史。樁冠用于臨床修復牙體缺損，樁核材料的選擇是決定樁 冠修復成功的重要因素，一般而言，理想的樁核材料應具備強度高、耐腐 蝕、耐疲勞、彈性模量與牙體組織接近，透光性好，美觀。臨床操作簡單 等特點。金屬材料因其強度高，可在牙體預備量較少的情況下達到樁核要 求的強度。因而一直在臨床上被廣泛應用。但金屬的彈性模量遠高于牙體 本質(zhì)，容易在牙體上產(chǎn)生較大的應力集中，修復體在受到較大咬合力時致 牙體組織先于樁核折斷，使修復失敗。導致患牙被拔除；同時，金屬還存 在易腐蝕變色，引起過敏及美觀效果差等不足。使其在臨床上的應用逐漸 受到限制。長期

8、以來，學者們不斷探索新的與牙體組織力學性質(zhì)更為接近 的樁核材料。自上世紀90年代初，國內(nèi)外有學者開始提出應用復合樹脂 制作樁核，以修復牙體缺損2,復合樹脂的彈性模量與牙本質(zhì)接近，可 有效緩解牙本質(zhì)的應力，且操作簡便，容易掌握，但其機械強度低，使在 復合樹脂核上制作的修復體容易折斷，近年來全瓷樁核的應用在怎程度 上克服了金屬樁核的缺點。冠邊緣性最佳，具有美觀、效果好、無齦染， 不丁擾磁共振成像等優(yōu)點，但其脆性大，根管預備量大，適用范圍窄，制 作復雜且價格昂貴，使其廣泛使用受到限制。本文128顆患牙經(jīng)玻璃纖維 樁修復，經(jīng)3月2年觀察，未發(fā)現(xiàn)牙折及松動、樁折現(xiàn)象。目前的牙體修復治療要求達到較高的美學

9、效果。金屬樁釘在口腔唾液 環(huán)境中存在微量的離子交換，隨著修復時間的延長，部分患者出現(xiàn)齦緣變 色，影響修復的美學效果3。纖維樁具有比金屬樁更為優(yōu)良的耐腐蝕性 能，纖維樁和樹脂核不會產(chǎn)生腐蝕，由于其透光性好，再加上其制作的全 瓷修復體的自然逼真的顏色，為患者提供了更加令人滿意的美學修復。本文對86例患者128顆患牙應用parapost fiberlux玻璃纖維樁進 行臨床修復，未出現(xiàn)1例根折和樁釘折斷的失敗病例，僅有2例患者出現(xiàn) 冠樁松動脫落，發(fā)現(xiàn)其原因為早接觸所致，但玻璃纖維樁保存完好，無根 折，將修復體適當降低咬合接觸點后重新進行粘接，固位良好，隨訪觀察 至今無再次松動。本文臨床實踐表明玻璃纖

10、維樁是一種良好的修復支撐材 料，值得推廣。參考文獻：1 陸支越，張玉幸，張衛(wèi)紅，等樁核對根管治療牙修復后強度的 影響j中華口腔醫(yī)學雜志,2002, 37 (1 )： 43-45.2 vakiparta m, yliurpo a, vallittu pk flexural properties of glass fiber reinforced composite with multiphase biopolymer matrixj. j mater sci mater med, 2010, 15 (1 )： 7-11.3 saygili g, sahmali s, demirel f. influence of timing of