腰痛,不是你自己的事

1、腰痛不是您一個(gè)人的事兒主講：劉金明大夫中醫(yī)腰痛成因近代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)近代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn) 最常聽到腰椎間盤突出最常聽到腰椎間盤突出.椎管狹窄椎管狹窄 腰椎滑脫腰椎滑脫.小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫.滑膜嵌頓滑膜嵌頓.脊椎裂脊椎裂.腰椎骶化腰椎骶化.骶椎腰化骶椎腰化 骨質(zhì)增骨質(zhì)增生生.股骨頭壞死股骨頭壞死 外傷外傷.骨折骨折.孕期腰痛孕期腰痛.產(chǎn)后腰痛產(chǎn)后腰痛.半夜腰痛半夜腰痛.久坐腰痛久坐腰痛 術(shù)后術(shù)后 結(jié)核結(jié)核 腫瘤腫瘤 泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石 筋膜炎筋膜炎.風(fēng)濕風(fēng)濕.類風(fēng)濕類風(fēng)濕.強(qiáng)直性脊椎炎強(qiáng)直性脊椎炎 骶骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)髂關(guān)節(jié)錯(cuò)縫縫.腰扭傷腰扭傷.勞損勞損.缺缺鈣鈣. 中西醫(yī)觀點(diǎn)對(duì)比 骨痹 語出素問痹論。指氣血不足

2、，寒濕之邪傷于骨髓的病癥。主要癥狀為骨痛、身重、有麻痹感、四肢沉重難舉。 筋痹 語出素問痹論。指以筋的癥狀為主的痹證。臨床表規(guī)為筋脈拘急，關(guān)節(jié)疼痛而難以伸張。因筋聚于關(guān)節(jié)，風(fēng)寒濕，邪氣侵于筋所致。 腰椎間盤突出模式圖外周的因素手術(shù)失敗的因素腰椎滑脫挺起腰桿 鋼鐵意志，痛？我能扛鋼鐵意志，痛？我能扛！ 有痛盡早治療，扛不過去。有痛盡早治療，扛不過去。產(chǎn)后腰痛 月月子病的癥狀子病的癥狀 月子病一般是由于在分娩后的內(nèi)分泌發(fā)生率變化，全身肌肉、肌腱的彈性和力量下降，關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)附近的韌帶張力減弱，使關(guān)節(jié)變得松弛，在這種情況下，如果產(chǎn)婦過早過多地從事家務(wù)勞動(dòng)或過多地抱小孩，會(huì)加重關(guān)節(jié)、肌腱和韌帶的負(fù)擔(dān)，

3、容易使手腕、手指關(guān)節(jié)等部位發(fā)生勞損性疼痛。 月子病的癥狀一般都有以下表現(xiàn)：怕風(fēng)，怕冷，出虛汗，關(guān)節(jié)疼痛。遇天氣變化時(shí)疼痛感會(huì)增加。由于情緒憂郁而引起的月子病還可能伴有麻木，抽搐，脹痛等癥狀;月子里房事而引起的月子病還會(huì)有四肢乏力，腰酸，嗜睡等癥狀;由于怒氣而引起的月子病還同時(shí)伴有大小關(guān)節(jié)疼痛，頭痛等癥狀。 提醒女性在月子期間，要臥床多休息，少下地活動(dòng)。足跟底部脂肪墊變薄、退化、彈性下降，易導(dǎo)致足跟脂肪墊出現(xiàn)水腫、充血等炎癥，引起疼痛。另外，隨意用冷水洗涮或受對(duì)流風(fēng)直吹等冷刺激均可誘發(fā)神經(jīng)炎，導(dǎo)致手足麻木和疼痛，或發(fā)生肩關(guān)節(jié)酸痛等癥狀。 月子病有哪些臨床表現(xiàn)月子病有哪些臨床表現(xiàn) 1、因過度悲傷憂

4、慮、迎風(fēng)哭泣、情緒憂郁，容易引起肝氣郁結(jié)，導(dǎo)致氣血不暢，氣血受滯容易失去營(yíng)養(yǎng)，不慎風(fēng)邪可以侵入，此月子病的臨床反應(yīng)癥狀是：怕冷，怕風(fēng)，雙目失明、視物不清(散光)眼睛及眼眶疼痛、偏頭痛、精神恍惚、憂郁癥?；顒?dòng)關(guān)節(jié)疼痛之外還伴有麻木，抽搐，脹痛等因素。 2、婦女在月子里筋骨腠理之門大開，氣血虛弱，內(nèi)外空虛，不慎風(fēng)寒濕邪侵入，此月子病在臨床癥狀是：肢體麻木、屈伸不利、頭痛、昏眩、腫脹、木納、食少乏味、小便澀少、渾身怕冷，怕風(fēng)，出虛汗，活動(dòng)關(guān)節(jié)疼痛，遇冷，遇風(fēng)疼痛癥狀加重，好著衣，嚴(yán)重的病人夏熱天穿棉衣，中醫(yī)理論為寒邪入骨。它難治的一個(gè)原因是：婦女在月子里100天一個(gè)自然恢復(fù)期，筋骨與腠理一個(gè)合閉，可

5、以把風(fēng)濕寒邪包入體內(nèi)，不得排出，病邪長(zhǎng)期滯留于體內(nèi)，損壞腠理與筋骨組織，導(dǎo)致嚴(yán)重的筋骨病。 3、因產(chǎn)后失血過多導(dǎo)致的貧血，宮內(nèi)淤血，造成體虛，頭暈，腹痛，腰痛等月子病。 4、婦女在月子里禁行房事，過多房事傷陰、傷精，陰精兩虧導(dǎo)致筋骨空虛，風(fēng)邪可乘虛侵入，它的主要臨床癥狀：除了怕冷怕風(fēng)，關(guān)節(jié)疼痛外，主要是渾身沉重，無力，腰酸困疼痛，不耐疲勞，部分病人伴有風(fēng)濕很類風(fēng)濕癥狀。由于月子病非常難以治愈，只有在月子里比較容易治療，因此，女性一旦在月子里患病就要及時(shí)的治療，不然落下月子病，雖然不是不能治愈，但是治療難度卻非常大。現(xiàn)場(chǎng)有無月子病出現(xiàn)腰痛的？都經(jīng)過怎樣的治療？如何緩解孕期腰痛如何緩解孕期腰痛 （

6、1）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)）適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 定期鍛煉可以增強(qiáng)肌肉承受力，提高身體靈活性，有助于緩解背部肌肉緊張。 （2）熱敷）熱敷熱敷，可以將一塊熱水袋放置在疼痛區(qū)域。 但一定要注意，懷孕期間要避免腹部接觸高溫，并且這些方法要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。 （3）調(diào)整姿勢(shì)）調(diào)整姿勢(shì) 恰當(dāng)調(diào)整姿勢(shì)能夠避免給脊柱造成過度壓力。 比如，睡覺時(shí)在孕婦的兩膝之間放置一個(gè)枕頭，能夠緩解背部壓力。平時(shí)坐下時(shí)可使用靠背來支撐，也可將雙腳放在一摞書或小凳子上，同時(shí)肩部靠后，盡量坐直。 （4）心理咨詢）心理咨詢 如果精神壓力大的時(shí)候，腰背痛加劇了，試著向信任的朋友傾訴或找心理醫(yī)生聊聊，可能會(huì)有所幫助。 （5）脊柱按摩）脊柱按摩 如果手法正確

7、，也可以試試脊柱按摩療法。這種療法對(duì)于孕婦來說是安全的，但是在按摩之前一定要先咨詢醫(yī)生是否可以接受按摩。腰痛預(yù)防 被動(dòng)治療，醫(yī)生，我的病就交給你治了！被動(dòng)治療，醫(yī)生，我的病就交給你治了！ 很多有腰痛的朋友去醫(yī)院看病時(shí)，醫(yī)生治療完后常常會(huì) 叮囑：以后一定要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，才能早日康復(fù)。比如小燕飛 的動(dòng)作，可以多做做啊?；颊吲笥褌兺ǔ?huì)加倍練習(xí)， 嚴(yán)遵醫(yī)囑。然而是不是所有的腰痛患者都適合做小燕飛？ 或者說，是不是所有的腰痛病人練習(xí)小燕飛都有很好的 效果呢？ 一、脊椎前凸的人一、脊椎前凸的人 脊椎前凸是腰椎彎曲弧度過大，且骨盆過度前傾的狀況。 如果您仔細(xì)觀察會(huì)發(fā)現(xiàn)這種體姿太常見了，這類人群的 典型特點(diǎn)是：

8、腰椎前凸，骨盆前傾，腹部凸出松弛， 臀部凸出。特別是有些愛穿高跟鞋的女性，給人一種視覺 上前凸后翹的“錯(cuò)覺”，實(shí)際上這種姿勢(shì)對(duì)腰椎的壓力非常大， 也對(duì)整個(gè)身體有嚴(yán)重的影響。在此情況下，身體的重量負(fù)荷會(huì)從強(qiáng)壯、寬大、具有支撐性的椎體，轉(zhuǎn)移至脊椎較脆弱的弓形部位，同時(shí)棘突彼此間的距離也會(huì)更近，這會(huì)使神經(jīng)穿過的椎孔變窄，長(zhǎng)期會(huì)對(duì)腰區(qū)的神經(jīng)根產(chǎn)生壓力。從而引發(fā)疼痛。那么針對(duì)這類人群腰痛問題的運(yùn)動(dòng)治療方那么針對(duì)這類人群腰痛問題的運(yùn)動(dòng)治療方案應(yīng)該是怎樣的？案應(yīng)該是怎樣的？我們認(rèn)為這種腰椎前凸的體姿下，本身下背部豎脊肌就一直處于短縮緊張的狀態(tài)，若再做小燕飛等過分強(qiáng)化下背部肌肉的運(yùn)動(dòng)，會(huì)使腰椎曲度變的更大，腰

9、椎承受的壓力也會(huì)更大，久而久之可能會(huì)導(dǎo)致椎管狹窄等各種損傷。因此，應(yīng)該重點(diǎn)強(qiáng)化使骨盆后傾的肌肉群，伸展豎脊肌等使骨盆前傾的肌肉群。所以這類人群不建議練習(xí)小燕飛的動(dòng)作。 二、平背的人二、平背的人相對(duì)于正常位置，平背的特征是腰椎前凸的角度變小，除了遺傳因素外，其他導(dǎo)致平背的原因還包括髖屈肌無力與大腿后肌過短，這二者均會(huì)影響骨盆的位置使骨盆往后傾斜。在許多病例中平背亦伴隨嚴(yán)重的下背疼痛癥狀，這可追溯到椎間盤（因?yàn)樽甸g盤的目的是幫助運(yùn)動(dòng)并吸收震動(dòng)），所以椎間盤的結(jié)構(gòu)對(duì)施其上的壓力與剪力也相當(dāng)敏感。那么針對(duì)平背人群腰痛問題的運(yùn)動(dòng)治療方案那么針對(duì)平背人群腰痛問題的運(yùn)動(dòng)治療方案應(yīng)該是怎樣的呢？應(yīng)該是怎樣的呢

10、？這類人群正好與腰椎前凸人群的特點(diǎn)相反，因此，建議伸展使骨盆后傾的肌肉群，強(qiáng)化豎脊肌等使骨盆前傾的肌肉群。所以，平背的人要做小燕飛的動(dòng)作。腰椎過分前凸或腰椎曲度變小都會(huì)引起不同腰椎過分前凸或腰椎曲度變小都會(huì)引起不同程度的損傷。不同情況下的運(yùn)動(dòng)鍛煉要因人程度的損傷。不同情況下的運(yùn)動(dòng)鍛煉要因人制宜。制宜。怎樣鍛煉腰背肌力量來預(yù)防腰痛？怎樣鍛煉腰背肌力量來預(yù)防腰痛？ （1）橋式運(yùn)動(dòng)）橋式運(yùn)動(dòng) 采取仰臥位，雙膝屈曲并攏置于床上，抬起臀部，頭部和肩部置于床面整個(gè)人形成拱橋狀故得名橋式運(yùn)動(dòng)。 每天早、晚各做1次，每次做3組、每組15個(gè)，在臀部抬離床面時(shí)維持5秒。 如果能做到，可讓肩部也抬離床面，甚至抬起一

11、條腿以增大難度。整個(gè)動(dòng)作過程中雙手可置于身體兩側(cè)也可置于腹部。 （2）飛燕運(yùn)動(dòng)）飛燕運(yùn)動(dòng) 采取俯臥位，以腰部作為支點(diǎn)雙手可根據(jù)自身情況置于身體兩側(cè)、背部或頭部，用力同時(shí)抬起自己的頭部和雙腳。 每天早、晚各做1次，每次做3組、每組15個(gè)，抬起時(shí)維持5秒。 （3）平板支撐運(yùn)動(dòng)）平板支撐運(yùn)動(dòng) 人體俯臥位，雙前臂支撐在身體前方，保持身體筆直，盡力保持最長(zhǎng)支撐時(shí)間。 每天早、晚各做1次，每次做3組，每組間隔23分鐘。.其其他鍛煉方法：他鍛煉方法：呼啦圈.拉伸.壓腿.下腰.下列情況應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院 （1）摔倒、高處墜落后出現(xiàn)腰痛，同時(shí)有大小便無法控制、腿腳無力等情況時(shí)，要高度懷疑腰椎骨折。此時(shí)應(yīng)該撥打120

12、。 （2）腰痛同時(shí)有紅色尿、外陰疼痛時(shí)，要考慮腎結(jié)石的可能。這時(shí)應(yīng)該找泌尿外科醫(yī)生。 （3）孕期間歇性痙攣性的疼痛，很可能與早產(chǎn)有關(guān)。 女性腰痛同時(shí)有小腹墜脹感的話，可能是盆腔感染、某些婦科炎癥引起的。此時(shí)需注意有無白帶異常。必要時(shí)可以到婦產(chǎn)科就診。 （4）腰痛伴長(zhǎng)期發(fā)熱的話，不排除腰椎結(jié)核的可能。通常腰椎結(jié)核還可能出現(xiàn)食欲差、疲倦、消瘦等癥狀。如果存在上述癥狀建議及時(shí)到骨科就診。 （5）腰背痛伴尿急、尿痛、發(fā)熱的話，可能是尿路感染。建議到泌尿科就診。 （6）骨質(zhì)疏松的人也會(huì)出現(xiàn)腰痛。同時(shí)骨質(zhì)疏松的患者很可能因?yàn)橐恍┬?dòng)作（如彎腰、大噴嚏）導(dǎo)致壓縮性骨折。如果骨質(zhì)疏松患者出現(xiàn)無法緩解的腰痛，建

13、議到骨科就診。通過背部穴位看疾病 在中國(guó)針灸推拿醫(yī)學(xué)中免不了要講解穴位，在300多個(gè)穴位中，最值得我們?nèi)リP(guān)注的特殊穴位之一是背俞穴。背俞穴是足太陽膀胱經(jīng)在背部分布的俞穴，背俞穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背部的俞穴，并與人體內(nèi)臟相互對(duì)應(yīng)聯(lián)系。：靈樞背俞：“則欲得而驗(yàn)之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其俞也?！彪y經(jīng)六十七難：“陰病行陽，俞在陽。”指出五臟有病常在背俞穴上出現(xiàn)反應(yīng)，按壓背俞穴可以協(xié)助診斷。同樣張景岳謂：“五臟居于腹中，其脈氣俱出于背之足太陽經(jīng)，是為五臟之俞”。因此，俞穴是聯(lián)系內(nèi)外的樞紐，是反映人體內(nèi)臟生理、病理變化的窗戶。有些疾病，可通過俞穴的壓痛、過敏、隆起、穴下軟結(jié)、腫脹、硬結(jié)、癢、熱，涼及經(jīng)絡(luò)

14、循行部位皮膚的色澤、瘀點(diǎn)、丘疹、脫屑、肌肉隆起、凹陷等反映出來，故診察背俞穴可助診斷。背俞穴歌訣大杼為一風(fēng)門二，肺三包四心俞五，督六膈七八下無，九肝十膽脾胃俞，十三三焦十四腎，十五椎下膀胱居，大腸關(guān)元十六七，骶后孔中小腸一，膀胱中膂白環(huán)俞。備注：五臟六腑之氣輸注于腰背部的俞穴，稱為背俞穴。五臟六腑之氣輸注于背部的腧穴，屬足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)穴。背俞穴全部分布于背部足太陽經(jīng)第一側(cè)線上，即后正中線（督脈）旁開1.5寸處。背俞穴與相應(yīng)臟腑位置的高低基本一致俞穴除治療相應(yīng)臟腑病外，還可治療與該臟腑有相關(guān)聯(lián)系的五官病、肢體病。背俞穴常和墓穴配伍，治療臟腑病。背部腧穴 背部俞穴的分布背部俞穴的分布 1肺俞位于

15、第三胸椎棘突下，旁開15寸。 2心俞位于第五胸椎棘突下，旁開15寸。 3肝俞位于第九胸椎棘突下，旁開15寸。 4膽俞位于第十胸椎棘突下，旁開15寸。 5睥俞位于第十一胸椎棘突下，旁開15寸。 6胃俞位于第十二胸椎棘突下，旁開15寸。 7三焦俞位于第一腰椎棘突下，旁開15寸。 8腎俞位于第二腰椎棘突下，旁開15寸。 9大腸俞位于第四腰椎棘突下，旁開15寸。 10小腸俞位于第一骶椎棘突下，旁開15寸。 11膀胱俞位于第二骶椎棘突下，旁開15寸。 1.肺俞肺俞 皮膚隆起的多為胸中有熱，可有氣短、咳嗽等癥狀，一般在膻中穴也有反應(yīng)，可結(jié)合觀察。 本穴如有反應(yīng)，在肺經(jīng)的太淵、孔最、中府等處往往呈異樣變化。

16、 診得條索狀結(jié)節(jié)并伴有壓痛者，是痰飲咳嗽之癥。 診得條索狀結(jié)節(jié)，周圍皮膚有明顯壓痛者，多為咳嗽、氣急、肺熱胸痛等病變。 2心俞心俞 若有棱狀結(jié)節(jié)，伴有顯著壓痛，多為上肢內(nèi)側(cè)疼痛、紅腫或有心悸怔忡、心慌煩悶不安、口渴等癥。 皮膚凹陷且壓痛敏感者，常有心胸?zé)﹣y，恍惚健忘、納呆等癥。 3肝俞肝俞 局部皮膚隆起伴有壓痛敏感者，多為失眠癥。 診得條索狀結(jié)節(jié)兼有明顯壓痛者，常見頭暈、失眠、心煩不寧之癥。 出現(xiàn)棱狀結(jié)節(jié)，且有壓痛敏感者，患者有脅肋脹痛、脘悶、腹脹、黃疸、納呆、寤寐不寧等癥狀，或有下肢內(nèi)側(cè)紅腫的病變。 4膽俞膽俞 發(fā)現(xiàn)棱狀結(jié)節(jié)且有壓痛敏感者，多屬黃疸。 凡有細(xì)條狀及壓痛者，多為下肢外側(cè)痹痛，若

17、在命門穴同時(shí)有氣泡樣反應(yīng)者，則屬下肢麻木。 5脾俞脾俞 局部皮膚凹陷，或按之軟若棉樣，以虛證為多。 診得條索狀結(jié)節(jié)，并有壓痛者，患者常有頭暈、失眠、乏力、健忘、煩躁、食欲不振、便溏、浮腫等癥狀。 若出現(xiàn)棱狀結(jié)節(jié)伴有顯著壓痛者，為下肢內(nèi)側(cè)紅腫、行走困難或大趾運(yùn)動(dòng)不利之征。 6胃俞胃俞 診得條索狀結(jié)節(jié)并伴有痛感者，常是不欲飲食和有胃痛等病變。 有棱狀結(jié)節(jié)和明顯壓痛者，多有嘔吐、不食、胃痛、腹脹或髖關(guān)節(jié)外側(cè)有紅腫現(xiàn)象。 7三焦俞三焦俞 局部皮膚隆起，按之有條索狀結(jié)節(jié)且壓痛明顯者，多有腰痛、帶下、月經(jīng)不調(diào)、小便混濁等癥狀。 若有棱狀結(jié)節(jié)，并伴有壓痛者，一般是耳鳴、重聽、頭痛、腹脹滿悶、吐逆之征(婦女妊

18、娠期亦可發(fā)現(xiàn)三焦俞有棱狀結(jié)節(jié))。 8腎俞腎俞 有條索狀結(jié)節(jié)，凡壓痛敏感者，一般是陽痿、頭暈、腰痛及耳鳴之征。 診得棱狀結(jié)節(jié)，兼有明顯痛感者，多為血尿、腰痛、浮腫之癥。 局部皮膚隆起，有如卵圓形結(jié)節(jié)并伴有壓痛者，是腎虛有熱，耳鳴、頭脹之征。 9大腸俞大腸俞 發(fā)現(xiàn)堅(jiān)硬的圓形結(jié)節(jié)，且壓痛敏感者，表示大便干結(jié)。 有棱狀結(jié)節(jié)并兼有壓痛者，大多有頭痛、牙痛、腹痛、泄瀉等癥。 10小腸俞小腸俞 凡結(jié)節(jié)橢圓質(zhì)地較硬而壓痛顯著者，多有頭暈、后頭疼痛、后項(xiàng)拘攣之癥。 本穴出現(xiàn)氣泡樣轉(zhuǎn)動(dòng)感，多為婦女子宮下垂。 11膀胱俞膀胱俞 診有柔軟的橢圓形結(jié)節(jié)，大多數(shù)是遺尿癥。 按得棱狀結(jié)節(jié)，并有壓痛者，一般有發(fā)熱頭痛、小便頻數(shù)、尿赤澀痛、