病理標本肉眼檢查與取材

1、01 標本肉眼檢查和取材標本肉眼檢查和取材 02標本及送檢單： - 檢查項目 - 是否為滿意標本標本的預處理： - 是否固定 - 固定液的選擇、固定時間、固定方式一、肉眼檢查前需要知道的內容一、肉眼檢查前需要知道的內容01組織病理檢查項目及標本預處理標本預處理常規(guī)組織病理檢常規(guī)組織病理檢術中冰凍病理檢查術中冰凍病理檢查?？平M織病理檢查?？平M織病理檢查 - 腎臟穿刺活檢 - 肌肉活檢 - 淋巴結活檢 - 骨髓穿刺活檢 - 肝臟穿刺活檢 - 睪丸穿刺活檢 - 前列腺穿刺活檢- 10%中性緩沖福爾馬林- 新鮮標本- 新鮮/戊二醛/10%中性緩沖福爾馬林- 新鮮/戊二醛/10%中性緩沖福爾馬林- 新鮮

2、/10%中性緩沖福爾馬林- 10%中性緩沖福爾馬林-脫鈣2h- 10%中性緩沖福爾馬林-Bouins液或Stieves液 -10%中性緩沖福爾馬林01固定時間及方式固定時間及方式固定液的量量應為標本體積的410倍體積大大的標本應先間隔5-10mm書頁狀切開固定腔道器官標本需釘板釘板后再固定固定時間時間：一般為648小時 HER-2、ER、PR： - 10%中性緩沖福爾馬林固定 HER-2: 6-48h ER/PR: 6-72h - 不能使用含有強酸的脫鈣溶液。 - 若固定時間超過這些限度的病例IHC HER2 結果陰性，應考慮采用原位雜交進行確證分析 01不滿意標本標本不符合要求：標本不符合要

3、求：l 容器上未標標本信息：未標患者姓名、性別、年齡、送檢部位、送檢科室l 容器中未見確切組織 標本體積過小：小于2mml 標本為分泌物 標本主要病變已被挖 除標本已經外院取材 標本嚴重自溶 標本干涸 標本腐敗 標本用非固定液浸泡 申請單不符合要求：申請單不符合要求：申請單過于簡單：未填寫患者姓名、性別、年齡、送檢部位、送檢組織、標本數(shù)量、術中所見、臨床診斷、送檢醫(yī)生姓名或送檢科室申請單被污染：申請單被體液、血液、分泌物或固定液污染無電子申請單或無紙質申請單標本信息不符：標本信息不符：l 送檢單與容器上信息不符（患者姓名、性別、年齡、送檢部位、送檢組織或標本數(shù)量）不符。01二、肉眼檢查和取材的

4、意義二、肉眼檢查和取材的意義 病理診斷的確立是建立在肉眼檢查及鏡下檢查的基礎上，二者缺一不可。 肉眼檢查仔細否，取材準確否，將直接影響病理診斷的正確性。 資料是否完善和詳細，還具法律和科研意義。01三、應注意的問題 “三對”：病人姓名，病理編號，組織標本袋- 送檢單- 電 腦登記 “三查”：標本取自何部位，臨床診斷，臨床特別要求 取材醫(yī)生熟悉各類標本的取材方法 取材者和記錄者相互間的配合非常重要 有疑難處一定要告知上級醫(yī)生，請求幫助01四、標本肉眼檢查原則 如實描述和測量 仔細觀察病變 病變的肉眼形態(tài)特點 - 數(shù)目和大小 - 形狀 - 顏色 - 質地 - 包膜01腫瘤的肉眼觀形態(tài) 腫瘤的數(shù)目和

5、大小 腫瘤的形狀 腫瘤的顏色 腫瘤的質地 腫瘤的包膜（邊界）01010101生長方式膨脹性 expansive外生性 exophytic浸潤性 infiltrative01膨脹性生長expansive growth01此處添加標題THE TITLE IS ADDED HERE外外生性生長生性生長01此處添加標題THE TITLE IS ADDED HERE浸潤性生長01腫瘤的肉眼觀形態(tài) 腫瘤的數(shù)目和大小 腫瘤的形狀 腫瘤的顏色 腫瘤的質地 腫瘤的包膜（邊界）010101此處添加標題THE TITLE IS ADDED HERE01此處添加標題THE TITLE IS ADDED HERE腫瘤的

6、肉眼觀形態(tài) 腫瘤的數(shù)目和大小 腫瘤的形狀 腫瘤的顏色 腫瘤的質地 腫瘤的包膜（邊界）01此處添加標題THE TITLE IS ADDED HERE01腫瘤的肉眼觀形態(tài) 腫瘤的數(shù)目和大小 腫瘤的形狀 腫瘤的顏色 腫瘤的質地 腫瘤的包膜（邊界）01此處添加標題THE TITLE IS ADDED HERE01此處添加標題THE TITLE IS ADDED HERE01五、取材的基本原則五、取材的基本原則暴露病變：暴露病變： - 腔道臟器：沿病變對側面剪開管壁 - 實質臟器：找到病變，從中央剖開；也可垂直于切緣從標本一側“面包片”樣平行切開切割方向：切割方向： - 皮膚、管腔臟器、被覆粘膜組織：垂

7、直表皮/腔面/粘膜 - 實質器官/組織：最大面剖開多切面平行切開：多切面平行切開： - 切面要平整，暴露與周圍組織/器官、被膜、切緣的關系01五、取材的基本原則五、取材的基本原則取材需包括：取材需包括：- 主要病變：最具代表性、最深處- 次要病變- 交界處組織- 正常組織- 切緣：腫瘤（尤其是惡性腫瘤）、先天性巨結腸、腸壞死。若腫瘤臨近切緣（0.5cm）或累及切緣，需要垂直切緣取材，同時須將切緣用墨汁或組織色標標記- 淋巴結：腫瘤標本淋巴清掃全部找出，肉眼無轉移全送，肉眼有轉移選送一塊01數(shù)量：數(shù)量：視標本大小和類型判斷。一般情況下2cm病變，全部送檢；2cm，至少1塊/cm大小：大?。?.5

8、cmx1.5cm為宜，不能大于2cmx2cm厚度：厚度：一般0.3-0.4cm，病變小時可0.2cm，不能超過0.4cm五、取材的基本原則五、取材的基本原則01小活檢樣本：小活檢樣本：嚴格核對、不能出錯嚴格核對、不能出錯開包前肉眼檢查有無標本、可否取材有無標本、可否取材若能取材，開包后，只能用鑷子輕輕將標本取出，嚴禁傾倒容嚴禁傾倒容器器將組織倒出布包：布包：小活檢標本（直徑0.3cm）點伊紅：點伊紅：顏色淺的活檢小樣本少修：少修：病變小或薄，在材塊盒中放入“少修”小紙條五、取材的基本原則五、取材的基本原則01五、取材的基本原則五、取材的基本原則組織塊如帶有縫線、金屬夾及其他異物應予剔除剔除，有