復(fù)雜下肢CTO病變血管外科開通策略重點(diǎn)內(nèi)容

1、復(fù)雜下肢cto病變血管外科開通策略重點(diǎn)內(nèi)容iii復(fù)雜下肢動脈cto病變（圖1 -2-3 ）:長段cto病變：tasc d型; 多節(jié)段cto病變；嚴(yán)重鈣化;分叉部位病變；跨關(guān)節(jié)部位病變；入路困 難病變。破膜困難；通過受阻；無法進(jìn)入真腔；建立導(dǎo)絲軌道困難；器材 無法到達(dá)。提高復(fù)雜cto病變的通過率取決于cto病變的特點(diǎn)；導(dǎo)管和 導(dǎo)絲的選擇；通過病變的方法。針對選擇適合病變的專業(yè)cto導(dǎo)絲：股胭病變-支撐性和通過性好的0.018導(dǎo)絲;膝下病變一柔順性和支撐性的0.014導(dǎo)；適合ppl的兼顧支 撐性和柔韌性的支撐導(dǎo)管。cto 導(dǎo)絲包括：victory 14/18(boston scientific).

2、 progress (abbott)、treasure 12 / astato (asahi)s ht connect 250t (abbot)o 強(qiáng)調(diào):扭控性(torque control );跟蹤性(trackability );可操控性 (steerability );柔順性(flexiblity )。支撐性(support);通過性 (crossing );可視性(visibility );觸覺反饋(tactile feedback )。針 對選擇合適的通過方式：sliding technique滑動技術(shù)；tapping technique 穿透技術(shù);controlled drilli

3、ng 定向鉆孔;retrograde approach 逆行方式。long occlusions require the following guidewire characteristics :在長閉塞病變中所選用的導(dǎo)絲需具備以下性能:high penetration power, with tapered tip for microchannel access : 高穿透力，錐形頭端可以通過微通道；shapable distal tip (distal 2 mm) for drilling action可塑性的頭端(遠(yuǎn)端2mm )，可用于鉆孔;bare coiled tip allows

4、for traction in proximal cap and better tactile feedback : 頭端上裸彈簧圈，可在近端纖維帽上增加摩擦力，并更好地接受觸覺反饋; step up option for stiffer tip guide wires when needed :必要時(shí)，應(yīng) 選擇頭端硬度更大的的導(dǎo)絲；hydrophilic coating for "in-lesion" navigation :親水性涂層可用于深入病變區(qū)域操作。retrograde penetrating as an option when crossing occlusi

5、on is not possible : 當(dāng)不能通過閉塞病變時(shí)，則可以考慮逆行技術(shù)；retrograde approach through softer distal part of occlusion to join in proximal lumen : 通過閉塞組織遠(yuǎn)端部分中較軟的區(qū)域進(jìn)行逆行操作可進(jìn)入近端腔內(nèi)；guide wire should be supportive and with high penetration power :導(dǎo)絲需要提供足夠的支撐力并具備強(qiáng)穿透力；hydrophilic coating is important for occlusion navigation :親水性涂層也是必不 可少的?？傊煜は轮玞to病變的形態(tài)和病變特點(diǎn)。選擇合適的導(dǎo)絲、導(dǎo)管和通過病變方法。cto病變回真腔技術(shù)進(jìn)步可以提高開通率。逆行方式是下肢cto病變開通的必要手段。o內(nèi)中富含類痕因 子.含«.浸*甲 滴航有多（綜色km）attum*舍舞指中孩大蛇梆通 <*« i&nnksfta.殳若只歪utt ftttllqilw.中富m般版，氏和tfi少的冒化或分.a«