南方醫(yī)科大學(xué)影像學(xué)精品課程試題(五官)

1、三、判斷題（正確的在括號(hào)內(nèi)打“”，錯(cuò)誤的打“×”）1、頸部惡性腫瘤的20%為轉(zhuǎn)移瘤，80%為原發(fā)腫瘤。（ × ） 2、鼻咽癌可沿神經(jīng)、血管周圍間隙蔓延，致使顱底骨性孔道擴(kuò)大或破壞。（ ）3、視神經(jīng)管骨折ct檢查應(yīng)用薄層及骨窗觀察，其內(nèi)、外壁骨折以橫斷面顯示為好。（ ） 4、一般海綿狀血管瘤與視神經(jīng)關(guān)系密切，視神經(jīng)呈推壓改變。 （ × ）5、淚腺腫瘤惡性者usg境界不規(guī)整，加壓探頭時(shí)腫瘤不變形。 （ ）6、造釉細(xì)胞瘤mri檢查，t1wi為低信號(hào)，t2wi為高、低混雜信號(hào)。 （ ） 7、頸靜脈球瘤行mri檢查，t1wi呈混雜信號(hào)，t2wi呈混雜信號(hào)。 （ ）8、因大多

2、數(shù)異物缺乏氫離子，所以眼內(nèi)異物mri多表現(xiàn)為無(wú)信號(hào)區(qū)。（ ） 9、甲狀舌管囊腫mri檢查，囊腫呈長(zhǎng)t1、長(zhǎng)t2特點(diǎn)，t1wi均勻低信號(hào)，t2wi高信號(hào)。（ ）10、頸動(dòng)脈體瘤mri較特征的影像為t1wi及t2wi呈條狀迂曲的低信號(hào)影。 （ ）六、問(wèn)答題1、簡(jiǎn)述甲狀腺相關(guān)性眼眶病的ct表現(xiàn)。眼外肌增大呈梭形，肌腹增大明顯，而眼球附著處的肌肉正常，并以內(nèi)直肌與下直肌受累較多；受累眼外肌常為雙側(cè)受侵，少數(shù)為單側(cè)性；視神經(jīng)增粗；眼球突出；眶脂體增多。2、試述結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的ct表現(xiàn)。甲狀腺內(nèi)大小不等、邊界較清楚的低密度灶影；低密度灶常無(wú)完整的包膜；病灶內(nèi)密度不均，增強(qiáng)掃描表現(xiàn)更明顯；常見(jiàn)出血及鈣化。3

3、、試述鼻咽癌的ct表現(xiàn)。早期小的粘膜下腫瘤可表現(xiàn)為一側(cè)咽隱窩變淺或咽鼓管變平；腫瘤較大可見(jiàn)患側(cè)鼻咽腔側(cè)壁切跡變平消失，咽鼓管后壁隆起增厚，鼻咽腔變形；病變可向周圍侵犯，并可突入眶內(nèi)或顱內(nèi)；?？梢?jiàn)頸深部淋巴結(jié)腫大，雙側(cè)乳突炎（咽鼓管開(kāi)口閉塞導(dǎo)致）；增強(qiáng)掃描病變呈不均勻中或重度強(qiáng)化。4、簡(jiǎn)述視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的ct表現(xiàn)。球內(nèi)局限性高密度腫塊，腫塊與眼環(huán)相連；腫塊內(nèi)常見(jiàn)不規(guī)則鈣化，呈均質(zhì)性或非均質(zhì)性分布；個(gè)別病例可為雙眼受累，腫瘤晚期可向眶內(nèi)或周圍蔓延轉(zhuǎn)移。5、簡(jiǎn)述眼眶海綿狀血管瘤的ct表現(xiàn)。通常發(fā)生在肌錐內(nèi)，常伴有眼球受壓前突，眶內(nèi)結(jié)構(gòu)變形；腫瘤呈圓形、卵圓形，邊界清楚；增強(qiáng)掃描強(qiáng)化明顯；動(dòng)態(tài)掃描呈漸

4、進(jìn)性強(qiáng)化為其特異性表現(xiàn)。6、簡(jiǎn)述鼻咽部纖維血管瘤的ct表現(xiàn)。鼻咽部的軟組織腫塊，瘤體大，邊界清楚；腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng)，可沿著自然孔道與裂隙擴(kuò)展；腫瘤可壓迫侵蝕周圍骨質(zhì)，使之骨破壞；腫物可侵及鼻竇、顱中窩等；增強(qiáng)掃描腫塊明顯強(qiáng)化。7、簡(jiǎn)述甲狀腺腺瘤的ct表現(xiàn)。一般為數(shù)厘米直徑大小，偶可見(jiàn)巨大占位病變；圓形或卵圓形低密度病灶，有完整包膜，邊界清楚；常有出血、壞死、囊性變；增強(qiáng)掃描不強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化。8、簡(jiǎn)述鼻竇粘膜下囊腫的ct、mri表現(xiàn)。多見(jiàn)于上頜竇；竇腔底部或偏外側(cè)之半圓形密度或信號(hào)均勻的腫塊，邊界清楚銳利；無(wú)骨壁破壞；ct多為水樣密度；mri示t1wi多呈低信號(hào)，t2wi為高信號(hào)；增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化

5、。9、試述腮腺混合瘤的mri征象。混合瘤較小時(shí)，信號(hào)較均勻，t1wi為等信號(hào)，t2wi為略高信號(hào)或高信號(hào)，周邊常見(jiàn)低信號(hào)薄壁包膜。發(fā)生壞死、囊變時(shí)t1wi及t2wi信號(hào)不均勻，t2wi高信號(hào)瘤體內(nèi)一些低信號(hào)常認(rèn)為是瘤體內(nèi)纖維間隔和條索，極低信號(hào)為鈣化，此征象常提示為混合瘤。10、簡(jiǎn)述眶內(nèi)炎性假瘤的ct表現(xiàn)。眼環(huán)增厚，淚腺?gòu)浡栽龃?，邊界模糊，分辨不清；眼外肌增粗，受累眼肌肌腹和肌附著點(diǎn)均明顯增大；增強(qiáng)掃描增厚之眼環(huán)可有強(qiáng)化；眶內(nèi)彌漫性占位病變。 七、病例分析1、女性患者，20歲，因右眼持續(xù)性疼痛伴眼球突出7天，甲基強(qiáng)的松龍治療后有所好轉(zhuǎn)。ct檢查如下，請(qǐng)寫出診斷、ct表現(xiàn)及鑒別診斷（包括病名及

6、鑒別要點(diǎn)）。右側(cè)眶內(nèi)炎性假瘤。ct表現(xiàn)：右側(cè)肌錐內(nèi)不規(guī)則占位性病變，病變邊界尚清，累及視神經(jīng)并有視神經(jīng)增粗，ct平掃呈等密度，增強(qiáng)掃描后病變呈中度強(qiáng)化，骨窗示病變周圍骨質(zhì)未見(jiàn)破壞。激素治療后病情好轉(zhuǎn)，支持為炎性病變。需與血管瘤及神經(jīng)鞘瘤相鑒別：血管瘤增強(qiáng)掃描后強(qiáng)化明顯，境界清楚，眼球壁和眼肌均不受侵犯，無(wú)眼環(huán)和眼肌增厚的表現(xiàn)，瘤體內(nèi)出現(xiàn)靜脈石有助于診斷；神經(jīng)鞘瘤一般與視神經(jīng)聯(lián)系緊密，境界清楚，生長(zhǎng)方式與眶前后徑一致呈長(zhǎng)橢圓形或條索狀，腫瘤可出現(xiàn)囊變，增強(qiáng)后其實(shí)性部分可見(jiàn)中度至明顯強(qiáng)化。但腫塊型炎性假瘤與眶內(nèi)神經(jīng)鞘瘤有時(shí)難以鑒別。 2、男性患者，2歲，右眼紅伴瞳仁白光1周。ct表現(xiàn)如下，請(qǐng)寫出診

7、斷及臨床、ct特點(diǎn)。 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。3歲以下兒童多見(jiàn)，臨床上典型表現(xiàn)為白瞳癥；ct表現(xiàn)為右側(cè)眼球內(nèi)局限性高密度腫塊，腫塊與眼環(huán)相連；腫塊內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則高密度鈣化，呈均質(zhì)性或非均質(zhì)性分布；個(gè)別病例可表現(xiàn)為雙眼受累，腫瘤晚期可向眶內(nèi)或身體其他部位蔓延轉(zhuǎn)移。3、女性患者，46歲，mri查體如下，請(qǐng)寫出診斷及mri表現(xiàn)。右側(cè)上頜竇粘膜下囊腫。mri表現(xiàn)：病灶位于右側(cè)上頜竇竇壁，呈球狀，其余竇壁粘膜多無(wú)明顯增厚改變；t1wi呈中等信號(hào)，t2wi呈高信號(hào)；粘蛋白含量高時(shí)，t1wi和t2wi均可呈高信號(hào)，其內(nèi)容物十分粘稠時(shí)，均呈低信號(hào)；一般增強(qiáng)后囊腫無(wú)明顯強(qiáng)化，增厚的竇壁可有輕度強(qiáng)化。 4、女性患者，65歲

8、，左眼眼突、視物不清6月，加重伴左面部紅腫疼痛、左側(cè)鼻塞1月余。ct表現(xiàn)如下，請(qǐng)寫出診斷及ct表現(xiàn)。左側(cè)上頜竇癌。ct表現(xiàn)：左側(cè)上頜竇內(nèi)軟組織腫塊，外形不規(guī)則，充滿竇腔內(nèi)并突破竇壁；腫瘤呈破壞性生長(zhǎng)，骨窗可見(jiàn)竇壁骨質(zhì)破壞；腫瘤向眶內(nèi)及其周圍生長(zhǎng)，邊界不清；平掃呈略高密度，增強(qiáng)掃描可伴有均勻或不均勻的強(qiáng)化。5、男性患者，14歲，鼻塞，夜間打鼾、張口呼吸10年。請(qǐng)寫出診斷、ct表現(xiàn)及鑒別診斷（包括病變及鑒別要點(diǎn)）。 腺樣體肥大。ct表現(xiàn)：雙側(cè)鼻咽頂后壁軟組織密度影，腫塊幾乎占滿整個(gè)咽腔，并部分向雙側(cè)鼻腔蔓延；平掃呈等密度，尚均勻，增強(qiáng)后病變輕度強(qiáng)化；骨質(zhì)未見(jiàn)明顯破壞。需與鼻咽癌及鼻咽淋巴瘤相鑒別：

9、鼻咽癌常發(fā)生于成人，兒童少見(jiàn)，ct表現(xiàn)為鼻咽腔腫塊，邊緣呈弧形外突，且不規(guī)則，咽旁間隙模糊變窄及顱底骨質(zhì)破壞等；鼻咽淋巴瘤一般成人或兒童皆可患病，常有身體其他部位的淋巴結(jié)腫大，ct表現(xiàn)鼻咽腔腫塊，邊緣呈弧形外突，且不規(guī)則，增強(qiáng)掃描，腫塊明顯強(qiáng)化。 6、男性患者，53歲，發(fā)現(xiàn)右頸部腫物半年。mri檢查如下，請(qǐng)寫出診斷及mri表現(xiàn)。右側(cè)鼻咽癌。mri表現(xiàn)：右側(cè)鼻咽部軟組織腫塊，右側(cè)咽隱窩消失，左側(cè)咽隱窩變淺；t1wi呈中低信號(hào)，t2wi呈中高信號(hào)，增強(qiáng)后中度強(qiáng)化；頸部發(fā)現(xiàn)腫物可能是腫大的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)；咽旁間隙受累，顱底斜坡骨質(zhì)未見(jiàn)明顯破壞，顱內(nèi)未見(jiàn)明顯侵犯。 7、男性患者，32歲，右耳間斷流膿20年

10、。薄層高分辨率ct掃描如下圖所示，請(qǐng)寫出診斷及ct表現(xiàn)。 右側(cè)中耳乳突炎并膽脂瘤。ct表現(xiàn)：右側(cè)乳突氣化不良，密度增高，氣房粘膜增厚；可見(jiàn)軟組織密度影累及鼓室、鼓竇及乳突氣房，邊界較清楚，鼓室腔及鼓竇入口擴(kuò)大；鼓室及乳突氣房骨質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞，邊緣可見(jiàn)明顯的硬化線；聽(tīng)小骨不同程度的破壞，顯示不清。8、男性患者，56歲，右耳反復(fù)流膿2年余，加重伴聽(tīng)力下降、疼痛2月，突發(fā)右側(cè)周圍性面癱3周。ct表現(xiàn)如下圖所示。請(qǐng)寫出診斷及ct表現(xiàn)。 右側(cè)中耳癌。ct表現(xiàn)：右側(cè)乳突區(qū)可見(jiàn)以鼓室為中心的彌漫性軟組織腫塊，形態(tài)不規(guī)則，分界不清；中耳結(jié)構(gòu)顯示不清，聽(tīng)小骨、鼓室壁吸收破壞；周圍骨質(zhì)廣泛蟲(chóng)蝕樣不規(guī)則破壞；ct平掃為等低密度，增強(qiáng)后輕中度強(qiáng)化。 9、女性患者，34歲，右側(cè)下頜磨牙區(qū)腫物伴疼痛不適1月。請(qǐng)寫出診斷及ct表現(xiàn)。右側(cè)下頜骨含牙囊腫。ct表現(xiàn)：右側(cè)下頜骨牙槽內(nèi)可見(jiàn)一膨脹性囊性低密度區(qū)，邊界清楚；其內(nèi)可見(jiàn)一枚牙齒狀骨質(zhì)密度影，周邊可見(jiàn)完整環(huán)狀硬化邊；增強(qiáng)掃描囊內(nèi)未見(jiàn)明顯強(qiáng)化。 10、男性患者，58歲，發(fā)現(xiàn)頸部包塊20天。ct檢查如下，請(qǐng)寫出診斷及ct表現(xiàn)。右側(cè)甲狀腺乳頭狀癌。ct表現(xiàn)：右