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. 婦產(chǎn)科四部觸診法腹部四部觸診法檢查子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及先露部是否銜接。第一步:檢查者兩手置于宮底部,手測(cè)宮底高度,根據(jù)其高度估胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符。后以?xún)墒种父瓜鄬?duì)交替輕推,判斷在宮底部的胎兒部分,若宮底部的胎兒部分胎頭則感覺(jué)硬而圓且有浮球感,若為胎臀則柔軟而寬且形態(tài)不規(guī)則。第二步:檢查者雙手掌置于腹部左右兩側(cè),輕輕深按進(jìn)行檢查。觸到平坦飽滿(mǎn)部分為胎背,并確定胎背向前、向側(cè)方或向后。觸到可變形的高低不平部分為胎兒肢體,有時(shí)可感到胎兒肢體在活動(dòng)。第三步:檢查者右手拇指與其他4指分開(kāi),置于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部,進(jìn)一步查清是胎頭還是胎臀,左右推動(dòng)以確定是否銜接。若胎先露部任可以左右移動(dòng),表示尚未銜接入盆,若不能被推動(dòng),則已銜接。第四步:檢查者左右手分別置于胎先露部的兩側(cè),沿骨盆入口向下深按,進(jìn)一步核實(shí)胎先露部的診斷是否正確,并確定胎先露部入盆程度。先露部為胎頭時(shí),一手可順利進(jìn)入骨盆入口,另手則被胎頭隆起部阻擋,該隆起部稱(chēng)胎頭隆突。枕先露時(shí),胎頭隆突為額骨,與胎兒肢體同側(cè);面先露時(shí),胎頭隆突為枕骨,與胎背同側(cè)。 .
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