人教-選修2《生物科學(xué)與社會(huì)》器官移植課件1

1、l將某一個(gè)體的器官移植到自體或另一個(gè)體體內(nèi)的手術(shù)方法。l幻想階段幻想階段 公元前200年左右，扁鵲曾給兩位病人進(jìn)行了心臟移植？l實(shí)驗(yàn)研究階段實(shí)驗(yàn)研究階段 19世紀(jì)到20世紀(jì)初的嘗試l進(jìn)入臨床階段進(jìn)入臨床階段l1954年12月23日，年僅歲的羅納德赫里克和理查德赫里克一起被推入手術(shù)室。羅納德和理查德是一對(duì)同卵雙生的兄弟。理查德從海岸警衛(wèi)隊(duì)退伍后，在年被發(fā)現(xiàn)患上嚴(yán)重的腎病，生命垂危。羅納德當(dāng)時(shí)是一名大一的學(xué)生，為了挽救理查德的性命，他毫不猶豫地決定將自己的一只腎臟捐給兄弟，即使以前還沒有器官移植后長期存活的先例。手術(shù)在波士頓的布里漢姆婦科醫(yī)院進(jìn)行。為時(shí)個(gè)半小時(shí)的手術(shù)中一切進(jìn)展順利。理查德獲得了兄弟

2、羅納德的一只腎，使自己的生命得以延長。而摘除一只腎臟也并沒有給羅納德帶來什么影響，他健康地活到了現(xiàn)在。 l 羅納德當(dāng)時(shí)并不知道，自己正在創(chuàng)造醫(yī)學(xué)歷史上的一座里程碑。他也沒有想到，器官移植手術(shù)此后能為成千上萬的人造福。當(dāng)時(shí)的他只想挽救自己兄弟的性命。（存活了8年） l 同樣沒有多想的還有他們的主治醫(yī)生約瑟夫默里。年前，默里并沒有意識(shí)到自己正在創(chuàng)造歷史。當(dāng)時(shí)的默里認(rèn)為，器官移植手術(shù)只能在同卵雙生兒之間進(jìn)行，不能得到大范圍應(yīng)用。他沒有想到，自己的手術(shù)開啟了人類同種器官移植的新時(shí)代，此后，肝、肺、脾、胰腺、心臟等器官都成為了移植對(duì)象。默里更加沒有想到，自己會(huì)因手術(shù)而于年獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。l臨床發(fā)展階段

3、臨床發(fā)展階段l1963年，美國的醫(yī)學(xué)家進(jìn)行人類歷史上的第一例肝移植l1963年，美國另一位醫(yī)生做了第一例肺移植l1967年，南非完成了第一例心臟移植（存活18天）l1968年，美國幾位科學(xué)家又進(jìn)行了第一例心肺聯(lián)合移植l截止到2003年底全球器官移植已突破百萬例，包括腎、肝、心、肺、骨髓、小腸、關(guān)節(jié)、甲狀旁腺、胰腺等33種器官或組織。l目前我國每年約有4000例腎移植手術(shù)。（趨于普及）l臨床發(fā)展階段臨床發(fā)展階段2004年9月17日上午1點(diǎn)至晚上11點(diǎn)，湖北省華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院陳知水教授主刀切除了陳某肝、膽、脾、胰腺等上腹部七大 組織器官，并徹底清掃腹膜后淋巴結(jié)，然后將供體的肝臟、胰腺、十二指腸

4、原位移植入患者腹腔。多器官移植技術(shù)是器官移植領(lǐng)域最為復(fù)雜的尖端技術(shù)，全球僅有近60例手術(shù)報(bào)告，且手術(shù)絕大部分由美國和法國世界著名大型器官移植中心進(jìn)行，在亞洲等其他地區(qū)十分罕見。該手術(shù)在中國僅有三例，第一例由同濟(jì)醫(yī)院于1994年實(shí)施，但患者術(shù)后一周左右即死亡。第二例由廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院于今年5月實(shí)施，成為亞洲首例成功的多器官移植病例。本次手術(shù)為第三例，其手術(shù)難度較第二例更大，標(biāo)志著我國多器官移植技術(shù)水平提高到一個(gè)新階段。血液透析血液透析 角膜是覆蓋在有色的虹膜和瞳孔上的透明層 移植適應(yīng)癥*嚴(yán)重角膜感染、外傷、損害、或瘢痕形成*光線不能通過角膜；以及感染和角膜的遺傳性疾病 角膜移植術(shù)在局麻下

5、進(jìn)行，患者意識(shí)清醒，但是喪失痛覺。沿角膜外緣做切口 切除損傷的角膜后，將要移植的角膜縫到適當(dāng)位置。移植角膜取自腦已經(jīng)死亡、僅靠儀器維持生命的捐贈(zèng)人 移植角膜的存活時(shí)間長，術(shù)后視力改善明顯 l血管吻合技術(shù)（手術(shù)技巧）l排異反應(yīng)（本質(zhì)上是免疫反應(yīng)）為什么同卵雙生間器官移植容易成功？ABO血型抗原適合HLA抗原系統(tǒng)一半以上相同免疫抑制劑（尤其是環(huán)孢霉素A的誕生）免疫抑制劑可能帶來什么問題？（平衡？）血型 紅細(xì)胞膜表面凝集原 血清中凝集素 a型 a 抗b b型 b 抗a ab型 a+b 無 o型 無 抗a+抗b l器官供體來源的問題？器官捐獻(xiàn)的問題？u活體捐獻(xiàn)與死體捐獻(xiàn)活體捐獻(xiàn)與死體捐獻(xiàn)u器官買賣？器

6、官買賣？u中國第一部關(guān)于器官移植的法規(guī)中國第一部關(guān)于器官移植的法規(guī)深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)人深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)人體器官捐獻(xiàn)移植條例體器官捐獻(xiàn)移植條例 u腦死亡法？腦死亡法？1986年國際移植學(xué)會(huì)分布下列有關(guān)活體捐贈(zèng)者，捐獻(xiàn)腎臟的準(zhǔn)則，內(nèi)容如下：1. 只有在找不到合適的尸體捐贈(zèng)者，或有血緣關(guān)系的捐贈(zèng)者時(shí)，才可接受無血緣關(guān)系者的捐贈(zèng)。2. 接受者(受植者)及相關(guān)醫(yī)師應(yīng)確認(rèn)捐贈(zèng)者系出于利他的動(dòng)機(jī)。而且應(yīng)有一社會(huì)公正人士出面證明捐贈(zèng)者的“知情同意”不是在壓力下簽字的。也應(yīng)向捐贈(zèng)者保證，若切除后發(fā)生任何問題，均會(huì)給予援助。3. 不能為了個(gè)人的利益，而向沒有血緣關(guān)系者懇求，或利誘其捐出腎臟。4. 捐贈(zèng)者應(yīng)已達(dá)法定年齡。5.

7、 活體無血緣關(guān)系之捐贈(zèng)者應(yīng)與有血緣關(guān)系之捐贈(zèng)者一樣，都應(yīng)符合倫理、醫(yī)學(xué)與心理方面的捐腎標(biāo)準(zhǔn)。 6. 接受者本人或家屬，或支持捐贈(zèng)的機(jī)構(gòu)，不可付錢給捐贈(zèng)者，以免誤導(dǎo)器官是可以買賣的。不過補(bǔ)償捐贈(zèng)者在手術(shù)與住院期間因無法工作所造成的捐失，與其他有關(guān)捐贈(zèng)的開支是可以的。7. 捐贈(zèng)者與接受者的診斷和手術(shù)，必須在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院中施行，而且希望義務(wù)保護(hù)捐贈(zèng)者的權(quán)益的公正人士，也是同一醫(yī)院中的成員，但不是移植小組中的成員。一個(gè)醫(yī)院要成為能做器官移植手術(shù)的合格醫(yī)院：首先要有過硬的學(xué)術(shù)隊(duì)伍；其次是對(duì)醫(yī)生進(jìn)行必要訓(xùn)練，讓醫(yī)生掌握器官移植政策、標(biāo)準(zhǔn)、法規(guī)等；同時(shí)要擁有相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備；最后是必須通過資格審查。 廣東器官

8、移植在國內(nèi)是走在前列的。例數(shù)占到全國三成左右，今年廣東省人民醫(yī)院和中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院均拿到心臟、腎臟、肝臟三種器官移植的A級(jí)技術(shù)資質(zhì)，腎移植手術(shù)的一年生存率超過98%以上，肝移植手術(shù)的一年生存率達(dá)到85%以上。 l器官供體來源的問題？器官捐獻(xiàn)的問題？u活體捐獻(xiàn)與死體捐獻(xiàn)活體捐獻(xiàn)與死體捐獻(xiàn)u器官買賣？器官買賣？u中國第一部關(guān)于器官移植的法規(guī)中國第一部關(guān)于器官移植的法規(guī)深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)人深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)人體器官捐獻(xiàn)移植條例體器官捐獻(xiàn)移植條例 u腦死亡法？腦死亡法？動(dòng)物器官？人造器官（物理人造器、生物人造器官） 美第一顆人造心臟獲批使用，價(jià)格10萬美元,手術(shù)中醫(yī)生將把它和上心房縫接起來。辛卡迪亞人造心臟只

9、能在醫(yī)院里使用，患者被植入人造心臟后不能離開醫(yī)院，因?yàn)榻邮苋嗽煨呐K的患者必須同電腦控制臺(tái)保持連接，以便調(diào)節(jié)血液流量，將病人的血壓恢復(fù)到正常值，并且支持一些生命器官，如腎和肝。對(duì)81位患者的臨床試驗(yàn)中，79的人在人造心臟的支持下完全能活到接受心臟移植手術(shù)時(shí)，平均維持了79天，最長的甚至在心臟移植手術(shù)前活了400天。 l 人工器官按功能分為11類：（1）支持運(yùn)動(dòng)功能的人工器官，如人工關(guān)節(jié)、人工脊椎、人工骨、人工肌腱、肌電控制人工假肢等。（2）血液循環(huán)功能的人工器官，如人工心臟及其輔助循環(huán)裝置、人工心臟瓣膜、人工血管、人工血液等。（3）呼吸功能的人工器官，如人工肺（人工心肺機(jī)）、人工氣管、人工喉等。

10、（4）血液凈化功能的人工器官，如人工腎（血液透析機(jī)）、人工肺等。（5）消化功能的人工器官，如人工食管、人工膽管、人工腸等。 （6）排尿功能的人工器官，如人工膀胱、人工輸尿管、人工尿道等。 （7）內(nèi)分泌功能的人工器官，如人工胰、人工胰島細(xì)胞。 （8）生殖功能的人工器官，如人工子宮、人工輸卵管、人工睪丸等。 （9）神經(jīng)傳導(dǎo)功能的人工器官，如心臟起搏器、膈起搏器等。 （10）感覺功能的人工器官，如人工視覺、人工聽覺（人工耳蝸）、人工晶體、人工角膜、人工聽骨、人工鼻等。 （11）其他類，人工硬脊膜、人工皮膚等。 l人工器官按原理分類l機(jī)械式裝置（如人工心臟瓣膜、人工氣管、人工晶體等）l電子式裝置（如人

11、工耳蝸、人工胰、人工腎、心臟起搏器等）l人工器官按使用方式分類l植入式，如人工關(guān)節(jié)、人工心臟瓣膜、心臟起搏器。l體外式，如人工腎、人工肺、人工胰。這些體外式人工器官實(shí)際上都是由電子控制的精密機(jī)械裝置。 人耳鼠 人體的絕大部分細(xì)胞因?yàn)楦叨确只鶗?huì)失去再分裂的能力。但是，機(jī)體在發(fā)展過程中會(huì)保留一定數(shù)量的尚未分化、具有自我更新能力的原始細(xì)胞，這些就是干細(xì)胞，也稱為“源泉細(xì)胞”。 按照生存階段劃分，干細(xì)胞分為胚胎干細(xì)胞和成體干細(xì)胞胚胎干細(xì)胞和成體干細(xì)胞。當(dāng)受精卵分裂發(fā)育成囊胚時(shí)，內(nèi)層細(xì)胞團(tuán)的細(xì)胞就是胚胎干細(xì)胞。胚胎干細(xì)胞具有很強(qiáng)的分化能力，可以無限增加，并且可以分化成全身多種細(xì)胞類型，也就是說它能長成動(dòng)物的任何組織和器官。 成年動(dòng)物的許多組織和器官，比如表皮和造血系統(tǒng)