動脈導(dǎo)管未閉的介入治療ppt課件

1、動脈導(dǎo)管未閉的介入治療動脈導(dǎo)管未閉的介入治療張慶橋祖茂衡徐浩張慶橋祖茂衡徐浩徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院介入放射科徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院介入放射科 動脈導(dǎo)管未閉動脈導(dǎo)管未閉PDA介入治療簡史介入治療簡史v1967年年P(guān)orstmann Ivalon栓子栓子 v1976年年Rashkind Rashkind封堵系統(tǒng)封堵系統(tǒng) v1992年年 Cambier Coil彈簧圈彈簧圈 v1995年年P(guān)FMDuct-Occlud封堵器封堵器 v1997年年Amplatz Amplatzer封堵器封堵器 Rashkind雙面?zhèn)汶p面?zhèn)?Gianturco彈簧圈彈簧圈 Cook可控彈簧圈可控彈簧圈 Duct-occlud封堵

2、器封堵器 Amplatzer封堵器封堵器順應(yīng)證順應(yīng)證左向右分流的各種類型左向右分流的各種類型PDA 忌諱證忌諱證重度肺動脈高壓致右向左分流重度肺動脈高壓致右向左分流合并需外科矯正的其他心臟畸形合并需外科矯正的其他心臟畸形合并右心腔或下腔靜脈內(nèi)血栓合并右心腔或下腔靜脈內(nèi)血栓發(fā)熱、全身感染發(fā)熱、全身感染資料與方法資料與方法v16例例PDA患者，男患者，男6例，女例，女10例例v年齡年齡424歲，平均歲，平均117.5歲歲vL23延續(xù)性雜音，延續(xù)性雜音，ST4例例v超聲心動圖、超聲心動圖、X線胸片、心電圖線胸片、心電圖資料與方法資料與方法v右股動脈：降自動脈造影右股動脈：降自動脈造影v右股靜脈：置入

3、封堵器右股靜脈：置入封堵器v導(dǎo)絲貫穿：股動脈自動脈導(dǎo)絲貫穿：股動脈自動脈PDA肺動脈右肺動脈右 室下腔靜脈股靜脈室下腔靜脈股靜脈4例例資料與方法資料與方法v封堵器械：封堵器械：Amplatzer動脈導(dǎo)管封堵器動脈導(dǎo)管封堵器v型號：型號：v8/6mm- 6枚枚v10/8mm-5枚枚v12/10mm-4枚枚v16/14mm-1枚枚 封堵器型號的選擇封堵器型號的選擇PDA最窄直徑大最窄直徑大24mm結(jié)果結(jié)果v技術(shù)勝利率技術(shù)勝利率100vPDA類型：漏斗型類型：漏斗型15例、管型例、管型1例例vPDA直徑：直徑：2.910mm，平均，平均4.3mmv封堵后封堵后15min：無剩余分流：無剩余分流v無并

4、發(fā)癥無并發(fā)癥v隨訪隨訪124個月：無再通，封堵器位置形狀良好個月：無再通，封堵器位置形狀良好討論討論PDA的類型的類型v漏斗型漏斗型v窗型窗型v管型管型v串珠型串珠型v指型指型v不規(guī)那么型不規(guī)那么型漏斗型漏斗型窗型窗型管管 型型串珠型串珠型指指 型型不規(guī)那么型不規(guī)那么型v漏斗型：15例93.8v管型：1 例 6.2本組類型本組類型療療 效效 剩余分流剩余分流 術(shù)后術(shù)后15min 24h 1個月個月 6個月個月 12個個月月 作者作者 例數(shù)例數(shù) 微量微量 少量少量 Masura 24 61% 9% 0% 0Bilkis 209 56 34 3 0.5 0.5本組本組 16 0 0 0 0 0 0封堵前封堵前封堵后封堵后15min封堵前封堵前封堵后封堵后15minv導(dǎo)絲貫穿技術(shù)置入導(dǎo)絲貫穿技術(shù)置入Amplatzer封堵器封堵器隨訪隨訪術(shù)后術(shù)后3個月個月