肺栓塞影像學(xué)診斷

1、20072212007322007319LLLL右肺上葉后段肺栓塞右肺上葉后段梗塞灶右肺上葉后段梗塞灶右肺下葉動脈肺栓塞并背段梗塞灶，左肺下葉動脈亦可見栓子。右肺中葉外側(cè)段梗塞灶左肺舌葉梗塞灶右肺上葉動脈肺栓塞，栓子延伸進(jìn)入尖段及其亞段動脈，栓子呈中心型，可見“軌道征”，血管增粗。右肺上葉后段動脈肺栓塞，中心型，血管增粗。右肺下葉動脈內(nèi)栓子，血栓邊緣不規(guī)則，為部分性溶解的征象，栓子向下延伸進(jìn)入前、外、后基底段動脈。左肺下舌段及下葉前基底段動脈內(nèi)亦可見栓子。上述栓塞動脈管腔均擴(kuò)張。右肺下葉外基底段及后基底段動脈內(nèi)栓子（冠狀位重建）。右肺上葉尖段動脈肺栓塞，管腔近于完全閉塞，亞段動脈內(nèi)亦可見栓子。

2、左肺上葉尖段及后段動脈中心型肺栓塞，呈典型“環(huán)征”。注意動脈管徑增粗，為急性肺栓塞的表現(xiàn)。左肺上葉動脈肺栓塞，栓子延伸進(jìn)入前段動脈。注意右肺上葉后段的亞段動脈亦栓塞。栓子呈“軌道征”，栓塞血管管徑增粗。右肺下葉外基底段動脈完全栓塞，其內(nèi)無造影劑充填，管腔增粗。左下肺動脈內(nèi)有多個類圓型栓子，栓子與管壁之間呈銳角，管徑無異常改變。左肺下葉動脈肺栓塞，栓子延伸進(jìn)入內(nèi)基底段（中心型，軌道征）、前基底段（偏心型，栓子與管壁呈銳角）動脈。右肺中葉動脈及內(nèi)側(cè)段動脈、右肺下葉背段及其亞段動脈內(nèi)亦可見栓子。右肺下葉后基底段動脈栓塞，栓子延伸進(jìn)入兩支亞段動脈。栓子呈偏心型，與管壁間呈銳角。右肺下葉動脈肺栓塞，栓子

3、向下延伸進(jìn)入諸基底段動脈。雙側(cè)肺野可見胸膜下線形影。右肺動脈遠(yuǎn)端中心型栓塞，管徑無改變。右下肺動脈及分支多發(fā)中心型肺栓塞，管徑增粗。大面積肺動脈栓塞，右心室最大短軸直徑（4.6cm）大于左心室最大短軸直徑（4.1cm），而右室壁不厚，提示急性右心功能不全。大面積肺動脈栓塞，右心室最大短軸直徑（4.55cm）大于左心室最大短軸直徑（4.25cm），而右室壁不厚，提示急性右心功能不全。肺栓塞肺栓塞肺梗塞肺梗塞中心性充盈缺損，“軌道征”。右肺動脈遠(yuǎn)端，右肺上葉尖段及亞段動脈，右肺上葉后段及亞段動脈，右肺下葉動脈及背段動脈，右肺中葉外側(cè)段動脈，左下肺動脈及分支多發(fā)肺栓塞，伴右肺大片梗塞灶。肺梗塞主肺動

4、脈直徑正主肺動脈直徑正常不超過常不超過3cm3cm。支氣管動脈的顯示左下肺動脈慢性肺栓塞、右下肺動脈急性肺栓塞。左下肺動脈內(nèi)不規(guī)則充盈缺損，管腔變窄，遠(yuǎn)端分支細(xì)小，顯示不清。右下肺動脈內(nèi)中心型充盈缺損，管腔增寬，栓子向下延伸進(jìn)入基底段動脈，基底段動脈增寬，右下肺野可見梗塞灶。右下肺動脈及左肺上葉尖后段慢性肺栓塞，管腔內(nèi)栓子邊界不清楚，相應(yīng)動脈管徑變細(xì)。右下肺動脈干及外基底段動脈慢性肺栓塞，栓子呈蹼樣，邊界不清楚，動脈管腔未見增寬。p雙下肺動脈慢性肺栓塞，左下為附 壁型血栓，栓子與管壁呈鈍角，管腔變窄，右下為蹼樣。p肺動脈分支管徑變化：右肺中葉動脈及左肺舌葉動脈增粗，而雙下肺動脈分支變細(xì)。p右心

5、室增大，左心室變小，室間隔向左心室方向凸，提示有右心功能不全，而右室壁增厚明顯，提示為慢性右心功能不全。右肺上葉動脈及前段動脈慢性栓塞，管腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損，管徑變細(xì)，遠(yuǎn)端動脈分支細(xì)小。支氣管動脈增粗。右肺動脈干、右肺上葉動脈、左下肺動脈慢性肺栓塞，栓子呈附壁型，管腔變窄。右心房、右心室明顯增大。支氣管動脈增粗。雙下肺動脈及分支慢性肺栓塞，栓子呈蹼樣，境界不清楚，相應(yīng)動脈管徑不寬。n對于CTPA檢查陰性、未進(jìn)行抗凝治療的病人隨訪，肺栓塞的發(fā)生率僅為0.81.8。CTPA能夠可靠的排除臨床上重要的肺栓塞，而使大多數(shù)患者不必再接受進(jìn)一步的檢查及抗凝治療。n多數(shù)研究者對 CTPA 診斷肺栓塞的作用持肯定態(tài)度。認(rèn)為 CTPA 可以準(zhǔn)確的診斷同位素檢查結(jié)果不確定的急性肺栓塞，可以取代同位素和 DSA作為診斷肺栓塞的首選方法。 肺栓塞低灌注區(qū)CTPA顯示右下肺動脈內(nèi)見偏心性血栓。在CTPA后進(jìn)行的CTV檢查顯示下腔靜脈內(nèi)可見中心性血栓。 CTPA顯示右下葉肺動脈內(nèi)見偏心性血栓。在CTPA后進(jìn)行的CTV檢查顯示右側(cè)股靜脈內(nèi)可見中心性血栓。此血栓在下肢靜脈超聲檢查中亦被發(fā)現(xiàn)。 右側(cè)髂總靜脈右側(cè)髂總靜脈內(nèi)的低信號栓內(nèi)的低信號栓子，并延伸至