心血管疾病全國性醫(yī)療質(zhì)量的評價與改善體系的構(gòu)建及推廣-中華醫(yī)學(xué)會復(fù)習(xí)過程

1、中華醫(yī)學(xué)科技獎形式審查結(jié)果公布年份2018推薦獎種醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)獎項目名稱心血管疾病全國性醫(yī)療質(zhì)量的評價與改善體系的構(gòu)建及推廣推薦單位推薦單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 推存意見：項目團(tuán)隊作為國家創(chuàng)新人才推進(jìn)計劃“心血管疾病臨床研究創(chuàng)新團(tuán)隊”，勤勉奮進(jìn)，勇于創(chuàng)新。創(chuàng)新建立了全國代表性的二三級協(xié)作醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，以及與國際接軌的 心血管疾病醫(yī)療質(zhì)量評價指標(biāo)和方法體系，構(gòu)建并在全國推廣了符合我國國情及國 際標(biāo)準(zhǔn)的臨床研究綜合管理體系；通過對205家醫(yī)院和7萬例心血管病住院患者的詳盡分析，以及 3600家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和 170萬成年人的深入調(diào)查，掌握了我國心血 管疾病防治質(zhì)量和能力亟待改善的靶點，并開發(fā)、驗證、推廣了

2、針對性的改善措施， 在國家衛(wèi)計委的支持下建成了國家級的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測和促進(jìn)平臺。研究結(jié)果引領(lǐng)了 國內(nèi)領(lǐng)域?qū)W術(shù)發(fā)展，并獲得國際冋行的高度評價。該項目申報書所填內(nèi)容真實，符合中華醫(yī)學(xué)獎的申報范圍和條件；提供的資料及附 件齊全且合格；按照要求，該項目已經(jīng)過公示， 公示期間無異議，冋意推薦申報 2018 年中華醫(yī)學(xué)科技獎。項目簡介心血管疾病因其發(fā)病患病率咼、致死致殘率咼和診療花費咼等特點，已經(jīng)成為威脅 我國人民健康和社會發(fā)展的首要疾病之一。近年來我國醫(yī)療服務(wù)可及性顯著提高， 但診療規(guī)范性和同質(zhì)性仍面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。究其原因，是缺乏全國性的醫(yī)療質(zhì)量評價 和改善體系，及相應(yīng)可靠的評價證據(jù)和適宜的改善措施。這些對

3、于我們這樣一個發(fā) 展中大國尤為重要，是深化醫(yī)改的重大課題。針對此，項目團(tuán)隊牽頭組織實施了7項大規(guī)模多中心研究，率先建立了覆蓋全國城鄉(xiāng)二三級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心血管疾病醫(yī)療質(zhì)量評價與改善體系：1. 創(chuàng)新醫(yī)療結(jié)果評價研究方法，制定了與國際接軌的醫(yī)療質(zhì)量評價指標(biāo)、數(shù)據(jù)定義和技術(shù)規(guī)范，并在全球首次米用隨機(jī)抽樣建立覆蓋31個省城鄉(xiāng)205家二三級醫(yī)院的全國代表性協(xié)作醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，為全國性醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化監(jiān)測奠定了堅實基礎(chǔ)。2. 積累全國7萬例急性心梗、冠脈介入等重大心血管疾病完整診療過程和結(jié)果數(shù)據(jù)， 闡明了 2001年至今相關(guān)診療不規(guī)范環(huán)節(jié)和醫(yī)院間異質(zhì)性的主因，揭示了再灌注治療 等不規(guī)范診療環(huán)節(jié)，明確

4、了亟待改善的質(zhì)量干預(yù)?巴點。3. 率先將實施研究理念與國內(nèi)現(xiàn)實環(huán)境相結(jié)合，開發(fā)了針對醫(yī)院的定期質(zhì)量評價反 饋系統(tǒng)、針對醫(yī)生的臨床輔助決策軟件，以及針對患者的智能化長期管理短信平臺， 取得了顯著的改善效果。4. 完成31個省城鄉(xiāng)地區(qū)170萬人的血壓調(diào)查和 3600余家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評價，確 定了我國基層心血管疾病防控效果差、能力弱和質(zhì)量低的問題，針對短板，建立了全國基層心血管疾病管理“五個統(tǒng)一”的監(jiān)測和推進(jìn)平臺。5. 首次提出了我國“學(xué)習(xí)型醫(yī)療體系”的建設(shè)方案，結(jié)合“新醫(yī)改”和“臨床大數(shù) 據(jù)”的政策和技術(shù)機(jī)遇，對應(yīng)對我國心血管疾病面臨醫(yī)療質(zhì)量亟待改善和防治研究 證據(jù)匱乏的雙重挑戰(zhàn)具有建設(shè)性的指導(dǎo)

5、意義。相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量評價和改善體系已應(yīng)用于31個省城鄉(xiāng)地區(qū)的超過 200家二三級醫(yī)院和3600家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員超過 30萬人，有效的提高了全國心血管疾病診療規(guī)范性和服務(wù)同質(zhì)性。同時，項目為全國衛(wèi)生政策的制定提供了可靠的循證 依據(jù)，國家衛(wèi)計委在此基礎(chǔ)上委托項目團(tuán)隊牽頭全國心血管病醫(yī)療質(zhì)量控制工作和 基層高血壓管理工作，以持續(xù)優(yōu)化的臨床診療模式和衛(wèi)生資源配置，改善民眾健康， 減少資源浪費。項目學(xué)術(shù)產(chǎn)出 SCI論文20篇，包括在Lancet發(fā)表2篇研究論著、JAMAI nternal Medicine發(fā)表1篇論者、Heart發(fā)表1篇論者，累計影響因子165.41?？萍疾苛㈨椫С謱㈨椖康?/p>

6、研究模式推廣到了腦卒中和慢性腎病等領(lǐng)域。Lancet發(fā)表3篇專門述評，稱贊這些成果是“改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面具有里程碑意義的一步”，“挽救數(shù)以萬計患者生命的契機(jī)”，以及“針對關(guān)鍵健康問題選擇最佳解決方案，并將其 整合到日常的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中，以推動整個系統(tǒng)的轉(zhuǎn)變的典型例子”。項目不僅為全國疾病防治提供了技術(shù)支撐，也增強(qiáng)了我國在全球的學(xué)術(shù)話語權(quán)，展示了“中國 成就”和“中國方案”。知識產(chǎn)權(quán)證明目錄序號類別國別授權(quán)號授權(quán) 時間知識產(chǎn)權(quán)具體名稱發(fā)明人1中國計算機(jī)軟件 著作權(quán)中國2017SR2863212017-0619心力衰竭前瞻隊列研究 電子數(shù)據(jù)采集系統(tǒng) V2.0中國醫(yī)學(xué)科 學(xué)院阜外醫(yī)院2中國計算機(jī)

7、軟件 著作權(quán)中國2017SR3164942017-0627重大慢病國家注冊登記 研究病例管理系統(tǒng) V2.0中國醫(yī)學(xué)科 學(xué)院阜外醫(yī)院3中國計算機(jī)軟件 著作權(quán)中國2017SR2867232017-0619冠心病及合并糖尿病患 者管理信息化輔助系統(tǒng)V1.0國家心血管 病中心4中國計算機(jī)軟件中國2017SR316502017-0627冠心病及合并糖尿病患國家心血管著作權(quán)2者隨訪管理系統(tǒng)V1.0病中心代表性論文目錄序號論文名稱刊名年，卷（期）及頁碼影響 因子通訊作 者（含共 同）SCI他引 次數(shù)他引 總次 數(shù)通訊作者 單位是否 含國外單位1ST-segme nt elevatio n myocardia

8、l infarctionin Chinafrom 2001 to 2011(the Chi na PEACE-Retrospectiv e Acute Myocardial Infarction Study): a retrospective an alysis of hospital dataLancet2015;385:441-5147.831蔣立新5454否2Achievi ng best outcomes for patie nts with cardiovascular disease in China by enhancing the quality of medicalLance

9、t2015;386:1493-150547.831胡盛壽1313否care and establish ing a lear ning health-care system3Coronary catheterizati on and percuta neous coronary in terve ntio n in china: 10-year results from the chi na peace-retrospectiv e cathpci studyJAMA in ternal medici ne2016;176(4):512-2116.538蔣立新55否4Age-specific

10、gen der differe nces in early mortality followi ng ST-segme nt elevatio n myocardial in farctio n in Chi na.Heart2015;101:349-556.059蔣立新1010否5Natio nal assessment of early beta-blocker therapy in patients with acute myocardial in farctio n inChi na, 2001-2011:The Chi na Patie nt-ce ntered Evaluative

11、 Assessme nt of Cardiac Events (PEACE)-Retrospect ive AMI StudyAmerica n heart journal2015;170:506-515e14.436蔣立新11否6Trends in early aspiri n use amongJour nal ofthe2014;3:e0014.425蔣立新55否patients with acute myocardial in farctio n inChi na, 2001-2011: the Chi na PEACE-Retrospectiv e AMI studyAmerica

12、nHeartAssociation2507Patter ns of Use ofAn giote nsin-Conver ting En zymeIn hibitors/A ngiote nsin Receptor Blockers AmongPatie nts With Acute MyocardialInfarctionin ChinaFrom 2001 to 2011: Ch inaPEACE-Retrospectiv e AMI StudyJour nal of theAmerica nHeartAssociatio n2015;4(2):e0013434.425蔣立新00否8Nati

13、 onal quality assessme nt evaluat ing spir ono lact one use duri ng hospitalizati on for acute myocardial infarction(AMI) inChi na: Chi naPatie nt-ce ntered Evaluatio n Assessme nt of Cardiac Events (PEACE)-Retrospect ive AMI Study, 2001,2006,and 2011Jour nal of theAmerica nHeartAssociatio n2015;4:e

14、0017184.425蔣立新11否9Natio nal QualityAssessment of EarlyJour nal ofthe2015;4(7):e04.425蔣立新33否Clopidogrel Therapy in Chin ese Patie nts With AcuteMyocardialInfarction(AMI) in2006 and 2011:In sights From theCh inaPatie nt-Ce nteredEvaluative Assessme nt of Cardiac Events (PEACE)-Retrospect ive AMI Study

15、America n Heart Associatio n.0190610Sex differe nces in cli ni cal profiles and quality of care amon gpatie ntswithst-segme nt elevatio n myocardial in farctio n from 2001 to 2011:In sights from the chi napatie nt-ce ntered evaluative assessme nt of cardiac events (peace)-retrospect ive studyJour na

16、l of theAmerica nHeartAssociatio n2016;5(2):e0021574.425蔣立新22否11Trends in cardiac biomarker test ing in Chi na for patients with acute myocardial in farctio n,2001 to2011: Chi na PEACE-retrospectiv e AMI studyPloS one2015;10:e01222372.806蔣立新11否12Natio nalAssessme nt ofStat in Therapy inPatie ntsHosp

17、italized withAcute MyocardialIn farctio n:In sight from ChinaPEACE-Retrospectiv e AMI Study, 2001, 2006, 2011PloS one2016;11(4):e01508062.806蔣立新33否13The china patie nt-ce ntered evaluative assessme nt of cardiac events (peace) prospective study of percuta neous coronary in terve ntio n: Study desig

18、nCatheteriz ati on and cardiovasc ular in terve nti ons2016;88(7)：E212-E2212.602蔣立新10否14Protocol for the Chi na PEACE (Patie nt-ce ntered Evaluative Assessme nt of Cardiac Eve nts) retrospective study of coronary catheterisati on and percuta neous coronary in terve ntio nBMJ open2014;4:e0045952.369蔣

19、立新11否15Qin gdao Port Cardiovascular Health Study: a prospective cohort studyBMJ open2015;5(12):e0084032.369蔣立新11否16China PEACE riskBMJ open2016;62.36蔣立新00否estimation tool for in-hospital death from acute myocardial infarction: an early risk classificati on tree for decisi ons about fibri no lytic th

20、erapy(10):e013355917Protocol for theChi na PEACE (Patie nt-ce ntered Evaluative Assessme nt of Cardiac Eve nts) Million Perso ns Project pilotBMJ open2016;6:e0102002.369蔣立新11否18Nati onal trends in hospital len gth of stay for acute myocardial infarctionin ChinaBMC cardiovasc ular disorders2015;15:91

21、.832蔣立新66否19Ch inaPatie nt-ce ntered Evaluative Assessme nt of Cardiac Events Prospective Study of Acute Myocardial Infarction: Study Desig nChin ese medical journal2016;129:72-801.064蔣立新00否20Fibri no lytic therapy in hospitals without percuta neous coronary in terve ntio n capabilities in China fro

22、m 2001 toEuropea nHeartJournal2016;6(3),232-2430蔣立新11否2011: Chi naPEACE-retrospectiv e AMI study主要完成人和主要完成單位情況1.2.主要完 3. 成人情 況4.姓名：蔣立新排名：1職稱：教授，主任醫(yī)師 行政職務(wù)：副院長 工作單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 對本項目的貢獻(xiàn)：創(chuàng)新醫(yī)療結(jié)果評價研究方法，開發(fā)與國際接軌的醫(yī)療質(zhì)量評價指 標(biāo)和技術(shù)；闡明十年間急性心梗、冠脈介入等重大心血管病全國診療模式和患者結(jié) 局變化趨勢，明確再灌注治療等診療環(huán)節(jié)亟待改善的靶點；開發(fā)醫(yī)院質(zhì)量評價反饋 系統(tǒng)、醫(yī)生臨床輔助決策軟件，

23、及患者長期管理信息平臺，對本項目第1、2、3、4、5創(chuàng)新點做出了貢獻(xiàn)（支撐材料：附件4、5、& 10）姓名：李靜 排名：2職稱：教授，研究員行政職務(wù)：無工作單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院對本項目的貢獻(xiàn)：先后擔(dān)任阜外醫(yī)院科研業(yè)務(wù)部門主任助理、項目主管、質(zhì)量主管 等職務(wù)，現(xiàn)任國家心血管病中心辦公室主任助理（主持工作）。在項目啟動到結(jié)束期間，全面參與項目各項目的申請、籌備及運行工作，尤其在對外溝通交流、質(zhì)量和 運行體系構(gòu)建以及項目運行保障等方面做出貢獻(xiàn)，對本項目第1、2、3、4、5創(chuàng)新點做出了貢獻(xiàn)（支撐材料：附件4-1、4-13、4-14、4-20、5、10-7、10-11、10-13、10-

24、14、10-15）姓名：鄭昕 排名：3職稱：教授，主任醫(yī)師行政職務(wù)：無工作單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院對本項目的貢獻(xiàn)：作為骨干成員主要參與研究設(shè)計，并作為項目部負(fù)責(zé)人參與項目 運行管理，參與了心血管疾病全國性醫(yī)療質(zhì)量和能力的評價與改善體系的建立，針 對大規(guī)模多中心臨床研究各關(guān)鍵環(huán)節(jié)的一系列質(zhì)量管理規(guī)程；參與了設(shè)計和組織實 施了在國內(nèi)開展的多項大規(guī)模多中心臨床研究，負(fù)責(zé)運行、管理及質(zhì)量監(jiān)督工作，對本項目第1、2、3、4、5創(chuàng)新點做出了貢獻(xiàn)（支撐材料： 附件4-3、4-4、5、10-4、10-5、10-7、10-11、10-14）姓名：田娜 排名：4職稱：助理研究員，助理研究員 行政職務(wù)：無工作單

25、位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院對本項目的貢獻(xiàn)：作為團(tuán)隊核心成員之一，負(fù)責(zé)項目的研究對象入選、運行管理、 現(xiàn)場監(jiān)查、經(jīng)費管理、結(jié)題文件準(zhǔn)備等多項工作。參與完成上述一系列臨床研究過 程中，完成協(xié)作醫(yī)院現(xiàn)場監(jiān)查和培訓(xùn)研究人員千余次，對本項目第1、2、3、4、5創(chuàng)新點做出了貢獻(xiàn)（支撐材料：附件 10-9、10-11、）姓名：曾常愛 排名：5職稱：副主任醫(yī)師 行政職務(wù)：院長5.工作單位：井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院對本項目的貢獻(xiàn)：作為本團(tuán)隊的核心成員之一參與課題的設(shè)計、項目運行的管理、文章寫作等；帶領(lǐng)項目組籌備、 運行中心承接的各項臨床研究，確保研究順利運行，對本項目1、3、5創(chuàng)新點做出了貢獻(xiàn)（支撐材料：附件10-7

26、、10-9）6. 姓名：高巖排名：6職稱：助理研究員行政職務(wù)：無工作單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院對本項目的貢獻(xiàn)： 參與了研究受試者的服藥依從性、 安全性、不良事件報告的監(jiān)管， 以及終點事件支持性文件收集和審定工作，對本項目1、4、5創(chuàng)新點做出貢獻(xiàn)（支撐材料：附件 4-6、5、10-7、10-11、10-13）7. 姓名：楊皓排名：7職稱：實習(xí)研究員行政職務(wù)：無工作單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院對本項目的貢獻(xiàn)：作為團(tuán)隊核心成員之一，參與了體系的建設(shè)，參與多項人群研究、 臨床試驗的研究設(shè)計和建模分析工作，對本項目1、5創(chuàng)新點做出貢獻(xiàn)（支撐材料：附件 10-9、10-13、10-14）8. 姓名：吳超

27、群排名：8職稱：其他行政職務(wù)：無工作單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院對本項目的貢獻(xiàn)：本人參與了冠心病醫(yī)療質(zhì)量改善研究（作為課題骨干）、冠心病醫(yī)療結(jié)果評價研究和臨床轉(zhuǎn)化研究，對本項目第1、2、3創(chuàng)新點做出了貢獻(xiàn)（支撐材料：附件 10-11、10-13、10-14）9. 姓名：劉旭陽排名：9職稱：主治醫(yī)師行政職務(wù)：無工作單位：井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院對本項目的貢獻(xiàn)：作為團(tuán)隊核心成員之一，參與項目的運行、管理工作，確保項目順利運行，對項目進(jìn)行治療監(jiān)督，參與對協(xié)作單位的管理及考核工作，對本項目1、3創(chuàng)新點做出貢獻(xiàn)（支撐材料：附件10-9、10-13、10-14）10. 姓名：陳崇新排名：10職稱：其他行政職務(wù)：無工作單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院對本項目的貢獻(xiàn)： 作為課題主要的骨干人員參與項目管理工作，臨床樣本庫的整體運營管理工作，同時為近20個醫(yī)學(xué)研究課題（包括臨床研究和流行病學(xué)研究）提供生物樣本相關(guān)的管理服務(wù)，