腦卒中患者的核心肌群訓練

1、腦卒中患者的核心肌群訓練腦卒中患者的核心肌群訓練 u腦卒中后患者的運動或感覺通路發(fā)生障礙，導致肌張力和肌力異常及運動控制障礙，最終產(chǎn)生平衡功能障礙。u偏癱是一側(cè)肢體運動功能伴有軀干核心肌群活動功能喪失的一種臨床表現(xiàn)。平衡的訓練平衡的訓練1.腰背肌訓練 2.坐位平衡訓練 3.站立平衡訓練共濟失調(diào)，協(xié)調(diào)障礙，位置覺本體感覺差等？ 核心肌群訓練核心肌群訓練 平衡訓練 = 核心肌群訓練 ？文獻文獻 核心穩(wěn)定性訓練的研究進展 早期核心肌群訓練對腦卒中患者軀干控制能力的影響 核心肌群訓練對腦卒中患者步行能力的影響 核心肌群訓練對腦卒中偏癱患者平衡功能的影響 核心力量訓練對腦卒中患者下肢功能恢復(fù)的影響 核心

2、穩(wěn)定性訓練對腦卒中患者上肢功能恢復(fù)的影響 腦卒中患者平衡功能的康復(fù)現(xiàn)狀 核心訓練，能提高腦卒中患者的平衡能力和日常核心訓練，能提高腦卒中患者的平衡能力和日常生活活動能力。生活活動能力。核心肌群訓練是平衡訓練中的重要的一種核心肌群訓練是平衡訓練中的重要的一種! !1 1、核心區(qū)、核心區(qū)核心區(qū)是肩部、腰、骨盆、髖關(guān)節(jié)形成的一個整體，是人體的中間環(huán)節(jié)，是連接上下肢的紐帶，影響著身體的整體性，也是肢體動作的發(fā)力源。 2 2、 核心肌群核心肌群 肌群分類肌群分類運動肌運動肌產(chǎn)生運動，是我們在傳統(tǒng)訓練中一直重視的大肌群（如腹直肌和豎脊肌）。穩(wěn)定肌穩(wěn)定肌能在運動中穩(wěn)定關(guān)節(jié)和脊柱，是常常被忽略的深層肌群（如腹

3、橫?。?。表層運動肌表層運動肌深層穩(wěn)定肌 腹直肌 腹斜肌 豎脊肌 腰方肌 腹橫肌 多裂肌 腰大肌 髂肋肌 最長肌 橫隔膜橫隔膜盆底肌盆底肌 Primal Pictures, 2004Anatomic Aspects of Spine Stability核心穩(wěn)定性（core stability），軀干穩(wěn)定性（trunk ability），是指人體軀干部位的關(guān)節(jié)、肌肉有效地傳遞力、動量以及保持身體姿態(tài)的能力。 核心康復(fù)訓練核心康復(fù)訓練? ?3 3. . 核心區(qū)穩(wěn)定性核心區(qū)穩(wěn)定性腦卒中患者核心訓練的適應(yīng)癥腦卒中患者核心訓練的適應(yīng)癥1.符合第 屆全國腦血管病會議通過的腦卒中診斷標準；2.伴有一側(cè)或雙側(cè)

4、肢體功能障礙；3.生命體征穩(wěn)定，心肺功能正常；4.無聽覺、視覺、聽力理解障礙；5.能理解并配合社區(qū)家庭訓練。 若訓練中發(fā)生頭暈、頭痛或惡心癥狀時，暫停訓練。 核心穩(wěn)定性訓練的關(guān)鍵 訓練時練習者是在軀體處于一種不平衡、不穩(wěn)定的在軀體處于一種不平衡、不穩(wěn)定的狀態(tài)下進行的，或者是運用的器械是不固定、必須狀態(tài)下進行的，或者是運用的器械是不固定、必須要使用者自行進行控制的器械，如平衡球，瑞士球，要使用者自行進行控制的器械，如平衡球，瑞士球，平衡板等。平衡板等。在穩(wěn)態(tài)平面上表淺的核心肌群比較容易被激發(fā)收縮，而在不穩(wěn)態(tài)平面上，深層核心肌群則更易被激發(fā)收縮。 采用訓練平面由穩(wěn)態(tài)到非穩(wěn)態(tài)、由直接訓練淺層肌群到誘

5、導深層核心肌群的漸進式方法。 對患者進行訓練，從而改善患者軀干深淺兩層核心肌群的平衡能力。核心訓練方法 熱身初級階段 不借助任何器械的單人力量練習：核心力量練習初始階段， 目的：深刻體會核心肌群的用力和有效的控制身體， 最基礎(chǔ)第二階段 運用單一器械進行的力量練習：如瑞士球、平衡球、平衡板、彈力繩等。 目的：刺激和動員深層的小肌群參與軀干維穩(wěn)第三階段使用組合器械進行康復(fù)訓練：進一步刺激深層肌群，參與到身體維穩(wěn)中！心得 了解病情、認知 主動參與度 根據(jù)每天患者情況調(diào)整制定方案 把握訓練時間，訓練過程中間歇 血壓監(jiān)測、訓練后的疲勞程度 難度遞增，但要有度核心康復(fù)訓練 指：通過自身調(diào)整不穩(wěn)定的身體狀態(tài)

6、，達到訓練神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的平衡和控制能力以及本體感覺的一種練習方式。目的 平衡能力 協(xié)調(diào)能力 本體感受能力 運動知覺能力 力量及關(guān)節(jié)活動范圍原理 維持人體穩(wěn)定性的生理機制是神經(jīng)系統(tǒng)不斷接受來自前庭、視覺樞和集中在肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、皮膚中的本體感受器傳來的信后，通過激活、控制維持肢體穩(wěn)定性的肌肉來調(diào)節(jié)人體平衡這種調(diào)動機制加強了深層肌的募集和興奮能力，有利于提高肌肉間的協(xié)調(diào)、靈敏和平衡能力.我的理解加強訓練了上下行神經(jīng)傳導通路感受器（肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、皮膚中的本體感受器） 上行神經(jīng)元 神經(jīng)中樞 下行神經(jīng)元 效應(yīng)器（核心肌群） 感受器的敏感、刺激傳播的時間、中樞的功能、核心肌群的效率。 注意！目前對于核心肌群的力量訓練均采用不穩(wěn)定訓練方法。腦卒中偏癱患者大都有高血壓、心臟病等內(nèi)科疾病，患者的運動強度被這些疾病所限制在訓練中需要密切關(guān)注患者的心率、血壓等體征，必須在安全范圍內(nèi)有針對性地進行核心肌群的力量訓練。懸吊訓練的核心訓練方法懸吊訓練提高腦卒中患者的