醫(yī)學(xué)微生物學(xué)表格

1、微生物表格外毒素內(nèi)毒素來(lái)源G+菌和部分G-菌G-菌存在部分從活菌分泌出，少數(shù)菌崩解后釋出細(xì)胞壁組分，菌裂解后釋出化學(xué)成分蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性不穩(wěn)定 6080，30分鐘較穩(wěn)定 160，24小時(shí)毒性作用強(qiáng)，作用部位有較強(qiáng)選擇性，引起特殊臨床癥狀較弱，毒性效應(yīng)大體相同，引起發(fā)熱，白細(xì)胞變化，微循環(huán)障礙，休克，DIC等抗原性強(qiáng)，能被甲醛脫毒形成類毒素，類毒素可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素弱，不能脫毒形成類毒素，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素的作用特點(diǎn)1、大多數(shù)的化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)2、毒性作用強(qiáng)，對(duì)組織器官有高度選擇性3、絕大多數(shù)不耐熱4、抗原性強(qiáng)5、可用人工化學(xué)方法脫去毒性（A亞基活性），保留其抗原性（B亞基結(jié)構(gòu)）1、產(chǎn)生于G

2、-菌細(xì)胞壁2、化學(xué)性質(zhì)是LPS3、對(duì)理化因素穩(wěn)定4、毒素作用相對(duì)較弱5、不能用甲醛液脫毒而成為類毒素分類1、神經(jīng)毒素2、細(xì)胞毒素：能直接損失宿主細(xì)胞（成孔毒素、磷脂酶類）3、腸毒素主要生物學(xué)作用1、 發(fā)熱反應(yīng)2、 白細(xì)胞反應(yīng)3、 內(nèi)毒素血癥和內(nèi)毒素休克球菌（一） 革蘭陽(yáng)性化膿菌屬金黃色葡萄球菌A群鏈球菌肺炎鏈球菌形態(tài)與染色G+，葡萄串珠狀排列，會(huì)發(fā)生L型轉(zhuǎn)換（變成G）G+，鏈狀排列，早期有莢膜（后期消失）G+，矛頭狀，成雙排列，寬端相對(duì)，尖端向外培養(yǎng)基普通培養(yǎng)基血液、葡萄糖培養(yǎng)基，血清肉湯培養(yǎng)基血液、血清培養(yǎng)基菌落特點(diǎn)光滑，邊緣整齊，不透明，金黃色，有溶血環(huán)灰白色，表面光滑，邊緣整齊，有較寬的

3、溶血環(huán)（血平板）草綠色溶血環(huán)，菌落中央下陷，有自溶酶分泌生化反應(yīng)分解甘露醇，觸酶（+），血漿凝固酶（+）不分解葡萄糖，不被膽汁溶解，觸酶（）被膽汁溶解抗原葡萄球菌A蛋白與IgG結(jié)合抗吞噬，莢膜多糖，多糖抗原多糖抗原，菌毛樣M蛋白抗原、P抗原莢膜多糖、C多糖、M蛋白抵抗力抵抗力較強(qiáng)，耐熱耐鹽，耐干燥，易發(fā)生耐藥性不耐熱、耐干燥，對(duì)一般消毒劑、抗生素敏感有莢膜株耐干燥，抵抗力一般較弱致病物凝固酶（使血液凝固），葡萄球菌溶素（插入破壞細(xì)胞），腸毒素（引起食物中毒），表皮剝脫毒素（引起剝脫性皮炎），毒性休克綜合征毒素-1黏附素、抗吞噬M蛋白、肽聚糖、致熱外毒素、鏈球菌溶素（抗O試驗(yàn)）、透明質(zhì)酸酶、鏈激

4、酶、鏈道酶莢膜、肺炎鏈球菌溶素O、脂磷壁酸、神經(jīng)氨酸酶致病化膿感染、食物中毒、燙傷樣皮炎綜合征、毒性休克綜合征化膿感染、猩紅熱、風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎（機(jī)會(huì)致?。┐笕~性肺炎、支氣管炎、敗血癥、繼發(fā)炎癥免疫天然免疫，易再次感染型別多，易反復(fù)感染較牢固特異性免疫檢測(cè)產(chǎn)金黃色素，溶血（+），凝固酶試驗(yàn)（+）抗O試驗(yàn)（+）膽汁溶菌（+），Optochin敏感（+）、莢膜腫脹試驗(yàn)（+）球菌（二）奈瑟菌屬腦膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌形態(tài)G ，腎形雙球菌，多位于中性粒細(xì)胞內(nèi)G ，成雙排列，多位于中性粒細(xì)胞內(nèi)培養(yǎng)特性巧克力平板（>80°C血瓊脂）巧克力平板菌落特點(diǎn)無(wú)色透明圓形，不溶血，能自溶凸起、灰

5、白色光滑菌落，有菌毛抗原莢膜多糖（特異性抗原）、脂寡糖LOS（最主要致病物）菌毛蛋白、LOS、外膜蛋白致病物莢膜、菌毛、蛋白酶IgA1，LOS（引起血管壞死出血）菌毛（黏附、抗吞噬）、外膜蛋白、LOS、蛋白酶IgA1致病流行性腦脊髓膜炎（流腦）（飛沫傳染，病人和帶菌者是傳染源）人類泌尿生殖系統(tǒng)黏膜化膿感染（淋?。?、淋球菌性結(jié)膜炎（嬰兒）檢查取材腦脊液（保溫、保濕及時(shí)送檢）生殖道膿性分泌物（保溫保濕及時(shí)送檢）防治預(yù)防：流腦莢膜多糖疫苗治療：口服磺胺類藥物、青霉素預(yù)防淋球菌結(jié)膜炎：出生后立即以氯霉素、鏈霉素滴眼治療：青霉素等抗菌藥腸桿菌科埃希菌屬志賀菌屬沙門菌屬培養(yǎng)特性普通培養(yǎng)基：灰白色，S型；液

6、體培養(yǎng)基：渾濁生長(zhǎng)普通培養(yǎng)基：半透明，S型；S.S選擇培養(yǎng)基：無(wú)色半透明普通培養(yǎng)基、S.S選擇培養(yǎng)基：無(wú)色、S型克氏雙糖鐵反應(yīng)斜面、底層：產(chǎn)氣，產(chǎn)酸，H2S（），動(dòng)力（+）斜面不發(fā)酵；底層產(chǎn)酸，不產(chǎn)氣，H2S（），動(dòng)力（）斜面不發(fā)酵；底層產(chǎn)酸產(chǎn)氣（僅傷寒沙門菌產(chǎn)酸不產(chǎn)氣），動(dòng)力（+），H2S（+/）其他生化反應(yīng)吲哚、甲基紅、VP、枸櫞酸鹽：+不發(fā)酵乳糖不發(fā)酵乳糖抗原菌體O抗原、鞭毛H抗原、K莢膜抗原O抗原、K抗原O抗原、H抗原、Vi抗原抵抗力因無(wú)芽胞，故抵抗力均不強(qiáng)，容易被一般化學(xué)消毒劑殺滅致病物黏附素、外毒素、內(nèi)毒素、莢膜侵襲力、內(nèi)毒素、外毒素（志賀毒素）侵襲力、內(nèi)毒素、腸毒素（細(xì)胞內(nèi)寄生菌

7、）致病腸外化膿性感染、泌尿道感染、敗血癥、新生兒腦膜炎、胃腸炎*細(xì)菌性痢疾（慢性、急性）中毒性痢疾（內(nèi)毒素致?。┠c熱癥（傷寒）、胃腸炎（食物中毒）、敗血癥、菌血癥免疫slgA，免疫期短，不鞏固特異性細(xì)胞免疫標(biāo)本取材尿、血液、膿液、腦脊液、胃腸內(nèi)容物、糞便糞便的膿血或黏液成分（用30%甘油緩沖鹽水保存，及時(shí)送檢）第一周：外周血；第二周：糞便；第三周：尿液 骨髓液其他*腸產(chǎn)毒素型：旅行者腹瀉；腸致病型：嬰幼兒腹瀉腸出血型：出血性結(jié)腸炎、溶血性尿毒綜合征腸侵襲型：痢疾樣腹瀉肥達(dá)試驗(yàn)（Widal test）OH：腸毒癥OH：無(wú)感染OH：有交叉感染OH：預(yù)防接種或非特異性反應(yīng)厭氧芽胞梭菌屬破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)氣

8、莢膜梭菌肉毒梭菌形態(tài)G+，周鞭毛，鼓槌狀G+，無(wú)鞭毛，粗大桿狀，有莢膜G+，粗短桿狀，湯匙狀培養(yǎng)血平板現(xiàn)溶血環(huán)血平板現(xiàn)雙層溶血環(huán)，蛋黃平板現(xiàn)乳白渾濁圈蛋黃平板現(xiàn)渾濁圈致病物破傷風(fēng)溶血毒素，破傷風(fēng)痙攣毒素（神經(jīng)毒素）卵磷脂酶毒素、腸毒素、侵襲性酶肉毒毒素（神經(jīng)外毒素，豆制品中常見）致病機(jī)制痙攣毒素與脊髓前角細(xì)胞和腦干神經(jīng)元結(jié)合，抑制性神經(jīng)遞質(zhì)無(wú)法釋放，使骨骼肌痙攣毒素分解細(xì)胞膜使組織細(xì)胞受損，毒素和酶發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體肉毒毒素作用于外周膽堿能神經(jīng)，抑制神經(jīng)肌接頭ACh釋放，使肌肉弛緩性麻痹致病和臨床表現(xiàn)破傷風(fēng)：牙關(guān)緊閉，苦笑面容，持續(xù)性背部痙攣呈角弓反張狀氣性壞疽：氣腫，水腫，觸摸皮膚有捻發(fā)感，壞

9、死有惡臭食物中毒：腹痛腹脹，水樣腹瀉食物中毒（肉毒中毒）：少見胃腸道癥狀，多為神經(jīng)末梢麻痹，眼肌麻痹、咽部肌麻痹等；嬰兒肉毒病；創(chuàng)傷感染中毒感染途徑窄而深的創(chuàng)口污染；不潔器械剪斷臍帶窄而深傷口污染，大面積創(chuàng)傷食入被污染食物；傷口被芽胞污染防治原則清創(chuàng)（雙氧水、抗生素），擴(kuò)創(chuàng)；特異性預(yù)防：百白破三聯(lián)制劑；緊急預(yù)防：注射破傷風(fēng)抗毒素（要先做皮試）清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)，切除感染壞死灶，截肢，大量使用青霉素、氣性壞疽多價(jià)抗毒素；高壓氧艙法注射A、B、E三型多價(jià)抗毒素，維持呼吸其他種類的細(xì)菌結(jié)核分枝桿菌炭疽芽胞桿菌白喉棒狀桿菌種屬分枝桿菌屬芽胞桿菌屬棒狀桿菌屬形態(tài)染色抗酸染色陽(yáng)性（紅色）G+，粗大桿菌，有芽胞（有氧

10、氣時(shí)）G+，棒狀，有異染顆粒生長(zhǎng)條件專性需氧，蛋黃土豆培養(yǎng)基（羅氏培養(yǎng)基）：生長(zhǎng)緩慢，pH6.56.8需氧或兼性厭氧，普通培養(yǎng)基需氧或兼性厭氧，全血血清培養(yǎng)基（呂氏培養(yǎng)基） 菌落特點(diǎn)顆粒狀乳酪色菜花樣菌落灰白色粗糙菌落（卷發(fā)狀邊緣）灰白色光滑菌落；還原亞碲酸鉀菌落呈黑色致病物磷脂（刺激單核細(xì)胞，形成結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死）；分枝菌酸（引發(fā)慢性肉芽腫）；蠟質(zhì)D（遲發(fā)型超敏反應(yīng)）；硫酸腦苷脂（利于細(xì)胞內(nèi)存活）；結(jié)核菌素（遲發(fā)型超敏反應(yīng)）炭疽毒素（抗吞噬，有免疫原性）；莢膜（抗吞噬）；芽胞（抵抗力強(qiáng)，有免疫原性）白喉毒素（抑制蛋白質(zhì)合成）；細(xì)胞毒素（A鏈抑制蛋白質(zhì)合成，B鏈協(xié)助A鏈進(jìn)入易感細(xì)胞）致病肺

11、結(jié)核（滲出性驗(yàn)證、淋巴管炎癥、淋巴結(jié)腫大）、全身粟粒性結(jié)核、慢性肉芽腫性炎、肺外臟器結(jié)核皮膚炭疽：癤、水皰、膿皰、壞死、褐色焦痂；腸炭疽：進(jìn)食感染，全身中毒，毒血癥；肺炭疽：吸入感染，全身中毒，敗血癥飛沫傳染白喉：喉有一假膜，粘膜水腫、假膜脫落會(huì)引起呼吸道阻塞，引起窒息死亡；毒血癥免疫有菌免疫（傳染性免疫）、細(xì)胞免疫、遲發(fā)型超敏反應(yīng)患者可獲得持續(xù)性免疫力產(chǎn)生白喉抗毒素中和毒素檢驗(yàn)咳痰涂片抗酸染色（+）滲出液、血涂片G+大桿菌，青霉素串珠實(shí)驗(yàn)（+）瓊脂Elek平板毒力試驗(yàn)（+）防治預(yù)防：接種卡介苗藥物：異煙肼、鏈霉素、利福平接種炭疽減毒疫苗青霉素G預(yù)防：百白破三聯(lián)制劑或白喉抗毒素緊急預(yù)防支原體、

12、立克次體和衣原體支原體立克次體衣原體形態(tài)結(jié)構(gòu)無(wú)細(xì)胞壁，多形性，能通過(guò)濾菌器，是最小原核細(xì)胞生物多形性，有細(xì)胞壁，結(jié)構(gòu)與G 菌相似，細(xì)胞內(nèi)寄生有細(xì)胞壁，能通過(guò)細(xì)菌濾器染色G ，Giemsa淡紫色G ，Giemsa紫藍(lán)色G 培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求高，需人或動(dòng)物血清，pH7.68.0（解脲脲原體pH5.56.5）細(xì)胞培養(yǎng)和雞胚卵黃囊接種，專性細(xì)胞內(nèi)寄生雞胚卵黃囊中繁殖，專性細(xì)胞內(nèi)寄生生理特性二分裂繁殖，有“荷包蛋”樣菌落，生理與L型菌類似二分裂繁殖嚴(yán)格真核細(xì)胞內(nèi)寄生，有獨(dú)特發(fā)育周期，有原體和網(wǎng)狀體兩階段抵抗力抗結(jié)晶紫、醋酸鉈、亞碲酸鉀，對(duì)青霉素耐受，對(duì)干擾蛋白質(zhì)合成的抗生素敏感對(duì)氯霉素和四環(huán)素類敏感對(duì)常用

13、消毒劑敏感，對(duì)紫外線敏感，對(duì)多種抗生素敏感致病非淋菌性尿道炎（解脲脲原體）；原發(fā)性非典型肺炎（肺炎支原體）：經(jīng)飛沫傳染，夏末秋初多發(fā)流行性斑疹傷寒（普氏立克次體）；恙蟲病（恙蟲病東方體）；地方性斑疹傷寒（斑疹傷寒立克次體）沙眼、包涵體結(jié)膜炎、非淋菌性尿道炎、性病淋巴結(jié)肉芽腫致病物及致病機(jī)制特殊頂端結(jié)構(gòu)，毒性代謝產(chǎn)物，超抗原脂多糖、磷脂A；二次菌血癥，血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)繁殖類似G 內(nèi)毒素、主要外膜蛋白（MOMP）免疫細(xì)胞體液免疫，sIgA細(xì)胞免疫，有持久免疫細(xì)胞免疫，有型超敏反應(yīng)抗原結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)和糖脂，較少交叉脂多糖、外膜蛋白，與變形桿菌有共同抗原，有交叉凝集反應(yīng)脂多糖、MOMP其他冷凝集實(shí)驗(yàn)、酚紅檢

14、測(cè)解脲脲原體斑疹傷寒：鼠為儲(chǔ)蓄宿主，鼠蚤和鼠虱傳播流行性斑疹傷寒：人虱傳播地方性斑疹傷寒：鼠蚤傳播恙蟲?。喉︱齻鞑ズ粑啦《玖鞲胁《韭檎畈《救傺撞《撅L(fēng)疹病毒種屬正粘病毒科副粘病毒科副粘病毒科其他血清型NP、MP分型（A、B、C三型）；NA、HA分亞型一種一種一種致病流感麻疹（米糠樣皮疹）腮腺炎、睪丸炎、卵巢炎風(fēng)疹、先天風(fēng)疹綜合征自然宿主人、豬等人人人傳染途徑飛沫，經(jīng)呼吸道飛沫、密切接觸飛沫呼吸道、母嬰臨床表現(xiàn)畏寒、頭痛、發(fā)熱、渾身酸、鼻塞、流涕、咳嗽、并發(fā)細(xì)菌感染（呼吸道感染）發(fā)熱、上呼吸道卡他癥狀、口腔Koplik斑，并發(fā)細(xì)菌感染、腦脊髓膜炎、亞急性硬化性全腦炎腮腺腫大、低熱、軟弱無(wú)力、食

15、欲減退，并發(fā)腮腺、睪丸、卵巢炎癥和腦炎風(fēng)疹：發(fā)熱、麻疹樣出疹、關(guān)節(jié)痛、血小板降低；先天風(fēng)疹：先天性心臟病、耳聾、白內(nèi)障、畸胎、死胎、流產(chǎn)等形態(tài)結(jié)構(gòu)核酸：分節(jié)單負(fù)鏈RNA（無(wú)感染性）；核衣殼：結(jié)構(gòu)蛋白NP；包膜；基質(zhì)蛋白MP；血凝素HA；神經(jīng)氨酸酶NA單負(fù)鏈RNA（不分節(jié)）不分節(jié)單負(fù)鏈RNA單正鏈RNA免疫預(yù)防感染后可獲得持久終身免疫；預(yù)防用MMR三聯(lián)疫苗病后獲得持續(xù)免疫，預(yù)防用MMR三聯(lián)疫苗病后獲得持續(xù)免疫，預(yù)防用MMR三聯(lián)疫苗腸道病毒和急性胃腸炎病毒脊髓灰質(zhì)炎病毒輪狀病毒杯狀病毒形態(tài)特點(diǎn)球形，二十面體立體對(duì)稱，無(wú)包膜球形，二十面體立體對(duì)稱，雙層衣殼，無(wú)包膜，電鏡下車輪狀球形，二十面體立體對(duì)稱

16、，無(wú)包膜核酸結(jié)構(gòu)單正鏈RNA，感染性核酸雙鏈RNA，11個(gè)基因片段單正鏈RNA抵抗力耐酸，耐蛋白酶，耐膽汁，不耐熱、干燥、紫外線、消毒劑耐酸耐堿，55°C30分鐘方可滅活對(duì)熱、乙醚和酸穩(wěn)定60°C30分鐘仍有活性傳染病學(xué)以患者、無(wú)癥狀帶菌者為傳染源，通過(guò)糞-口途徑傳播致病機(jī)制兩次病毒血癥，在淋巴組織和肝、脾增殖，損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元細(xì)胞導(dǎo)致肌肉癱瘓感染小腸絨毛細(xì)胞使其萎縮死亡影響吸收并刺激腸液過(guò)度分泌導(dǎo)致腹瀉致病以其臨床表現(xiàn)90%隱感染，5%頓挫感染，1%-2%非麻痹型脊髓灰質(zhì)炎無(wú)菌性腦膜炎，0.1%-2%肢體麻痹，極少延髓麻痹發(fā)熱、水樣蛋花樣腹瀉、脫水、酸中毒A組：嬰幼兒胃腸炎

17、B組：成人爆發(fā)流行腹瀉諾如病毒：急性病毒性胃腸炎（爆發(fā)流行）沙波病毒：5歲以下小兒腹瀉免疫牢固型特異性免疫（體液免疫），sIgA、IgG、IgM特異性抗體IgM、IgG、sIgA，可重復(fù)感染預(yù)后較好，有抗體產(chǎn)生，但無(wú)明顯作用防治肌肉注射滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗（IPV），口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（OPV）口服減毒活疫苗，及時(shí)補(bǔ)液、補(bǔ)充血容量肝炎病毒甲型肝炎病毒HAV乙型肝炎病毒HBV形態(tài)特點(diǎn)球形，二十面體立體對(duì)稱，無(wú)包膜，衣殼蛋白VP1、VP2、VP3大球形顆粒（Dane顆粒，完整HBV顆粒）：雙層衣殼；小球形顆粒、管型顆粒（HBsAg）核酸及編碼單正鏈RNA，1個(gè)ORF（P1、P2、P3）編碼VP

18、1、VP2、VP3、VP4不完整雙鏈環(huán)狀DNA，4個(gè)ORF（互相重疊）：S：HBsAg；C：HBcAg、HBeAg；P：DNApol；X：HBxAg抵抗力抵抗力較強(qiáng)，耐乙醚耐氯仿，不耐紫外線、甲醛抵抗力強(qiáng)，耐低溫、干燥、紫外線、70%乙醇傳染病學(xué)病人，隱性感染者，糞-口途徑傳播患者和HBV攜帶者，血液、性接觸、母嬰傳播致病機(jī)制侵入口咽、唾液腺腸粘膜淋巴結(jié)血液肝膽汁排出激活免疫病理反應(yīng)肝內(nèi)繁殖，激活細(xì)胞免疫（CTL）、體液免疫（抗- HBs）、型超敏反應(yīng)、自身免疫反應(yīng)、免疫耐受等臨床表現(xiàn)急性肝炎：黃疸、肝脾腫大、轉(zhuǎn)氨酶，自限性，不會(huì)發(fā)展為慢性肝炎和慢性攜帶者急性重癥肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、

19、無(wú)癥狀HBV攜帶者：黃疸、蜘蛛痣、朱砂掌、轉(zhuǎn)氨酶、A/G倒置、出血傾向、肝性腦病免疫抗原：HAV VP1、VP2、VP3抗體：抗- HAV（IgM、IgG），有持久免疫抗原：HBsAg（感染標(biāo)志）、HBcAg（不易檢出）、HBeAg（表示有強(qiáng)傳染性、正在復(fù)制）抗體：抗- HBs（有免疫力）、抗-HBe（傳染性、復(fù)制）、抗- HBc IgM（強(qiáng)傳染性）、抗- HBc IgG（曾經(jīng)感染）檢測(cè)早期診斷：抗- HAV IgM了解既往史：抗- HAV IgGHBsAg（+）、其余陰性：感染者或攜帶者HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗- HBc IgM（+）：大三陽(yáng)HbsAg（+）、抗-Hbe（+）、

20、抗- HBc IgG（+）：小三陽(yáng)抗- HBc IgG（+）、其余陰性：既往感染抗- HBs（+）、其余陰性：既往感染或接種疫苗皰疹病毒（HHV）單純皰疹病毒HSVEB病毒 EBV人巨細(xì)胞病毒HCMV水痘帶狀皰疹病毒 VZV型別亞科 HHV-1，HHV-2亞科 HHV-4亞科 HHV-5亞科 HHV-3傳播途徑HHV-1：飛沫、手密切接觸HHV-2：性接觸、產(chǎn)道、胎盤唾液、血液密切接觸、垂直傳播、母嬰傳播、性傳播、血液傳播呼吸道致病HHV-1：腰部以上（唇皰疹、角膜結(jié)膜炎）；HHV-2：生殖系統(tǒng)皰疹傳染性單核細(xì)胞增多癥、非洲兒童惡性淋巴瘤、鼻咽癌、淋巴組織增生新生兒巨細(xì)胞包涵體病、隱性感染、潛伏感染（潛伏于唾液腺、乳腺、腎）原發(fā)：水痘復(fù)發(fā)：帶狀皰疹致病機(jī)制原發(fā)感染（局部皰疹）潛伏感染（HHV-1：三叉神