泌尿系感染護(hù)理查房PPT

1、醫(yī)學(xué)課件1泌尿系感染護(hù)理查房泌尿系感染護(hù)理查房腎三科腎三科 李曉紅李曉紅 醫(yī)學(xué)課件2查查 房房 目目 的的 1學(xué)習(xí)泌尿系感染的相關(guān)知識，提高臨床實(shí)踐能力。 2針對患者尿路感染發(fā)生的原因，臨床表現(xiàn)，學(xué)習(xí)該患者的護(hù)理問題及相關(guān)護(hù)理措施。 3.重點(diǎn)探討留置導(dǎo)尿引起尿路感染的原因分析與護(hù)理對策醫(yī)學(xué)課件3主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容 知識學(xué)習(xí)知識學(xué)習(xí) 病史匯報(bào)病史匯報(bào)護(hù)理問題和措施護(hù)理問題和措施 討論討論醫(yī)學(xué)課件4知識學(xué)習(xí)知識學(xué)習(xí)n定義：定義：n泌尿系感染（尿路感染）：泌尿系感染（尿路感染）：由病原微生物由病原微生物直接直接侵襲尿路引侵襲尿路引起的起的尿路急慢性炎癥。尿路急慢性炎癥。 是最常見的泌尿系疾病之一

2、。是最常見的泌尿系疾病之一。 n 是成年人最常見的感染性疾病之一是成年人最常見的感染性疾病之一n男性少發(fā)，女：男男性少發(fā)，女：男8：1 未婚少女發(fā)病率未婚少女發(fā)病率2%，已婚女性，已婚女性5%，孕婦，孕婦7%，老年，老年10% 醫(yī)學(xué)課件5醫(yī)學(xué)課件6知識學(xué)習(xí)知識學(xué)習(xí)n根據(jù)根據(jù)感染的部位分感染的部位分為上尿路感染（即輸尿管膀胱為上尿路感染（即輸尿管膀胱入口以上，一般指腎盂腎炎）和下尿路感染（指入口以上，一般指腎盂腎炎）和下尿路感染（指膀胱炎和尿道炎）膀胱炎和尿道炎）。 n根據(jù)根據(jù)感染病原菌不同感染病原菌不同具體可分為細(xì)菌性尿感、真具體可分為細(xì)菌性尿感、真菌性尿感等。以細(xì)菌性尿感最為常見，故臨床上菌

3、性尿感等。以細(xì)菌性尿感最為常見，故臨床上尿感這個(gè)術(shù)語通常指細(xì)菌性尿感。尿感這個(gè)術(shù)語通常指細(xì)菌性尿感。 醫(yī)學(xué)課件7知識學(xué)習(xí)知識學(xué)習(xí)n根據(jù)有根據(jù)有無臨床癥狀無臨床癥狀又分有癥狀尿感和又分有癥狀尿感和無癥狀尿感無癥狀尿感。 n根據(jù)有根據(jù)有無尿路功能上或解剖上的異常無尿路功能上或解剖上的異?？煞譃榭煞譃閺?fù)雜性尿感復(fù)雜性尿感和和非復(fù)雜性尿感。復(fù)雜性尿感指伴有尿路梗阻、尿非復(fù)雜性尿感。復(fù)雜性尿感指伴有尿路梗阻、尿流不暢、結(jié)石、尿路先天畸形、膀胱輸尿管返流流不暢、結(jié)石、尿路先天畸形、膀胱輸尿管返流等功能上或解剖上的異常。等功能上或解剖上的異常。 n根據(jù)根據(jù)病史病史又分為初發(fā)和再發(fā)。后者又可分為又分為初發(fā)和再

4、發(fā)。后者又可分為復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)和重新感和重新感染。染。 醫(yī)學(xué)課件8知識學(xué)習(xí)知識學(xué)習(xí)n泌尿系感染的分類尿路感染尿路感染上上 尿尿 路路 感感 染染 （腎盂腎炎（腎盂腎炎nephropyelitisnephropyelitis）下下 尿尿 路路 感感 染染 （膀胱炎（膀胱炎cystitiscystitis） 分類分類:醫(yī)學(xué)課件9病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制n病因病因致病菌致病菌n發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制-感染途感染途徑、徑、機(jī)體防御能機(jī)體防御能力、力、易易感因素感因素醫(yī)學(xué)課件10病因病因n病因：病因：v細(xì)菌的致病力細(xì)菌的致病力和和機(jī)體抵抗力機(jī)體抵抗力的對抗結(jié)果的對抗結(jié)果v任何細(xì)菌侵入尿路均可能引起尿路感染任何細(xì)

5、菌侵入尿路均可能引起尿路感染醫(yī)學(xué)課件11病因病因n 細(xì)菌的吸附能力是重要的致病力細(xì)菌的吸附能力是重要的致病力致病力強(qiáng)的細(xì)菌才引起急性非復(fù)雜性尿感致病力強(qiáng)的細(xì)菌才引起急性非復(fù)雜性尿感急性復(fù)雜性尿感不一定由致病力強(qiáng)的細(xì)菌引起急性復(fù)雜性尿感不一定由致病力強(qiáng)的細(xì)菌引起致病菌致病菌醫(yī)學(xué)課件12發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制n v 上行感染上行感染(逆行感染逆行感染) 最常見最常見 正常寄生菌正常寄生菌 機(jī)體抵抗力下降或尿道粘膜損傷機(jī)體抵抗力下降或尿道粘膜損傷 細(xì)菌的毒力大細(xì)菌的毒力大v 血行感染：血行感染： 較為少見，不及較為少見，不及10%，比較多見于新生兒，比較多見于新生兒 感染灶的細(xì)菌經(jīng)血流到達(dá)腎臟（敗血癥）感

6、染灶的細(xì)菌經(jīng)血流到達(dá)腎臟（敗血癥）v 淋巴管感染淋巴管感染： 更為少見更為少見 通過淋巴管交通支通過淋巴管交通支v 直接感染：直接感染： 十分罕見十分罕見 外傷或鄰近腎臟的臟器有感染時(shí)，細(xì)菌直接侵入腎臟外傷或鄰近腎臟的臟器有感染時(shí)，細(xì)菌直接侵入腎臟醫(yī)學(xué)課件13醫(yī)學(xué)課件14發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制n 尿路通暢時(shí)尿液能沖走絕大部分細(xì)菌尿路通暢時(shí)尿液能沖走絕大部分細(xì)菌 男性排尿時(shí)前列腺液有殺菌作用男性排尿時(shí)前列腺液有殺菌作用尿路粘膜可分泌尿路粘膜可分泌IgG、IgA 尿液含高濃度尿素和有機(jī)酸，尿液含高濃度尿素和有機(jī)酸，pH值低值低防御體系防御體系醫(yī)學(xué)課件15發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制n 泌尿系統(tǒng)畸形或泌尿系統(tǒng)畸形或尿

7、路有復(fù)雜情況致尿流不通暢尿路有復(fù)雜情況致尿流不通暢尿路器械的使用尿路器械的使用尿道口周圍或盆腔的炎性病灶尿道口周圍或盆腔的炎性病灶機(jī)體抵抗能力下降機(jī)體抵抗能力下降女性尿道短而直女性尿道短而直易感因素易感因素醫(yī)學(xué)課件16臨場表現(xiàn)臨場表現(xiàn)n 醫(yī)學(xué)課件17臨場表現(xiàn)（一）臨場表現(xiàn)（一）n v占尿路感染的占尿路感染的60v主要表現(xiàn)為主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛尿頻、尿急、尿痛、小腹不適，一、小腹不適，一般無明顯的全身感染癥狀般無明顯的全身感染癥狀v尿檢異常：常有白細(xì)胞尿，尿檢異常：常有白細(xì)胞尿，30%有血尿，偶有有血尿，偶有 肉眼血尿肉眼血尿v致病菌多為大腸桿菌，約為致病菌多為大腸桿菌，約為75。膀胱炎膀

8、胱炎膀胱刺膀胱刺激征激征醫(yī)學(xué)課件18臨場表現(xiàn)（二）臨場表現(xiàn)（二）n v 是尿路感染中常見的臨床類型，主要是由是尿路感染中常見的臨床類型，主要是由細(xì)菌細(xì)菌引起的引起的腎盂腎盞腎盂腎盞和和腎實(shí)質(zhì)腎實(shí)質(zhì)的感染性炎癥。的感染性炎癥。 （1 1）全身表現(xiàn)：）全身表現(xiàn)：起病急驟、畏寒、全身酸痛、乏力、高起病急驟、畏寒、全身酸痛、乏力、高熱、體溫多在熱、體溫多在3838以上。以上。 （2 2）泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)）泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛。尿頻、尿急、尿痛。 下腹部不適，腰痛，腎區(qū)叩擊痛，可有膿尿、血尿。下腹部不適，腰痛，腎區(qū)叩擊痛，可有膿尿、血尿。 （3 3）并發(fā)癥）并發(fā)癥急性腎盂腎炎急性腎盂腎炎醫(yī)學(xué)課件1

9、9臨床表現(xiàn)（三）臨床表現(xiàn)（三）n v有真性細(xì)菌尿而無尿感癥狀，常于尿檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。有真性細(xì)菌尿而無尿感癥狀，常于尿檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。v多見于老年人和孕婦，超過六十歲的婦女可達(dá)多見于老年人和孕婦，超過六十歲的婦女可達(dá)1010。v菌尿可來自膀胱或腎，致病菌多為大腸桿菌，患者菌尿可來自膀胱或腎，致病菌多為大腸桿菌，患者可長期無癥狀，尿常規(guī)可無明顯異常，但尿培養(yǎng)有可長期無癥狀，尿常規(guī)可無明顯異常，但尿培養(yǎng)有真性菌尿。真性菌尿。v細(xì)菌尿本身不會(huì)影響老年人的壽命，如不治療，約細(xì)菌尿本身不會(huì)影響老年人的壽命，如不治療，約20%20%會(huì)發(fā)生急性腎盂腎炎。會(huì)發(fā)生急性腎盂腎炎。無癥狀性菌尿無癥狀性菌尿醫(yī)學(xué)課件20臨床表現(xiàn)臨床

10、表現(xiàn)n 尿路尿路 刺激征刺激征 腰痛腰痛 血尿血尿 全身全身 癥狀癥狀 肋脊角肋脊角 壓痛壓痛/叩痛叩痛實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室 檢查檢查急性腎急性腎盂腎炎盂腎炎 有有 有有 可有可有 有，也有，也 可無可無 有有血血WBC ESR尿中尿中WBC 尿培養(yǎng)陽性，尿培養(yǎng)陽性，血培養(yǎng)可陽性，腎濃血培養(yǎng)可陽性，腎濃縮功能縮功能，可恢復(fù)，可恢復(fù) 膀胱炎膀胱炎 有有 無無30 無無 無無尿尿WBC，血培陰性，血培陰性，尿培養(yǎng)陽性尿培養(yǎng)陽性 無癥狀無癥狀 細(xì)菌尿細(xì)菌尿 無無無無無無無無 無無僅有細(xì)菌尿僅有細(xì)菌尿比較鑒別醫(yī)學(xué)課件21治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)n一般治療一般治療 急性期應(yīng)臥床休息，鼓勵(lì)飲水，勤排尿；女童急性期應(yīng)臥床休

11、息，鼓勵(lì)飲水，勤排尿；女童應(yīng)注意清潔外陰?？诜妓釟溻c，以堿化尿液，減輕膀胱應(yīng)注意清潔外陰?？诜妓釟溻c，以堿化尿液，減輕膀胱刺激癥狀和增強(qiáng)氨基糖甙類抗生素、青霉素、紅霉素和磺刺激癥狀和增強(qiáng)氨基糖甙類抗生素、青霉素、紅霉素和磺胺類的療效。有嚴(yán)重膀胱刺激癥狀者可適當(dāng)使用巴比妥、胺類的療效。有嚴(yán)重膀胱刺激癥狀者可適當(dāng)使用巴比妥、地西泮等鎮(zhèn)靜劑，解痙藥可用抗膽堿類藥如地西泮等鎮(zhèn)靜劑，解痙藥可用抗膽堿類藥如654-2.654-2.n抗菌治療抗菌治療 宜及早開始抗菌藥物治療，在留送尿培養(yǎng)后即宜及早開始抗菌藥物治療，在留送尿培養(yǎng)后即可。嬰幼兒難以區(qū)分感染部位、且有全身癥狀者均按上尿可。嬰幼兒難以區(qū)分感染部

12、位、且有全身癥狀者均按上尿路感染用藥；年長兒若能區(qū)分感染部位則治療方法不同。路感染用藥；年長兒若能區(qū)分感染部位則治療方法不同。上尿路感染應(yīng)選擇血藥濃度高的抗生素，下尿路感染應(yīng)選上尿路感染應(yīng)選擇血藥濃度高的抗生素，下尿路感染應(yīng)選擇尿濃度高的抗生素。擇尿濃度高的抗生素。醫(yī)學(xué)課件22病病 歷歷 匯匯 報(bào)報(bào) n現(xiàn)病史：現(xiàn)病史：患者于5年前無明顯誘因出現(xiàn)尿不盡、尿等待，發(fā)現(xiàn)高血壓5年，未予診斷與治療，于7個(gè)月前突然出現(xiàn)排尿困難，就診于中國人民解放軍第二六零醫(yī)院，查前列腺彩超示：前列腺增生，泌尿系彩超示：尿儲留，尿常規(guī)：蛋白-，潛血-，白細(xì)胞數(shù)10-15/HPF，診斷：“尿儲留 泌尿系感染 前列腺增生”，

13、給予“頭孢呋辛酯片0.25口服2/日”7天，癥狀不緩解，未復(fù)查，于5個(gè)月前于中國人民解放軍第二六零醫(yī)院門診行“留置導(dǎo)尿管術(shù)”，1個(gè)月?lián)Q1次導(dǎo)尿管?；颊哂?0天前再次就診“中國人民解放軍第二六零醫(yī)院，”更換導(dǎo)尿管。患者為求進(jìn)一步診斷與治療于2016-12-19 14:40就診于我院。n初步診斷：初步診斷：梗阻性腎病， 高血壓病3級（極高危），導(dǎo)尿管留置術(shù)后，尿路感染。醫(yī)學(xué)課件23 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查尿白細(xì)胞：48.5/HPF尿細(xì)菌：+C反應(yīng)蛋白：14.86mg/L內(nèi)生肌酐清除率：30.04ml/min醫(yī)學(xué)課件24目前治療方案目前治療方案降壓降壓活血抗凝活血抗凝消炎抗菌消炎抗菌保護(hù)腎功能保護(hù)腎功

14、能化驗(yàn)檢測化驗(yàn)檢測清潔護(hù)理清潔護(hù)理 醫(yī)學(xué)課件25針對本患者針對本患者該患者存在那些護(hù)理問題？該患者存在那些護(hù)理問題？針對護(hù)理問題采取哪些護(hù)理措施？針對護(hù)理問題采取哪些護(hù)理措施？ 醫(yī)學(xué)課件26護(hù)理問題及措施護(hù)理問題及措施 1 1排尿障礙：尿頻、尿急、尿痛排尿障礙：尿頻、尿急、尿痛 ，尿失禁、排尿困難，尿失禁、排尿困難 與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)2 2知識缺乏知識缺乏 ： 缺乏有關(guān)疾病防治知識缺乏有關(guān)疾病防治知識3.3.活動(dòng)無耐力：活動(dòng)無耐力：與長期臥床行動(dòng)不便有關(guān)與長期臥床行動(dòng)不便有關(guān)4.4.潛在并發(fā)癥：腎乳頭壞死、腎周膿腫，腎功能損傷潛在并發(fā)癥：腎乳頭壞死、腎周膿腫，腎功能損傷醫(yī)學(xué)課

15、件27（二）護(hù)理措施（二）護(hù)理措施n 1.1.休息：急性發(fā)作期，臥床休息，取屈曲位，盡量勿站立休息：急性發(fā)作期，臥床休息，取屈曲位，盡量勿站立 或坐直；或坐直； 保持心情愉快，防止過分緊張加重尿頻保持心情愉快，防止過分緊張加重尿頻2.2.增加水分?jǐn)z入：尿感者每天攝水量不低于增加水分?jǐn)z入：尿感者每天攝水量不低于2000ml2000ml，保證，保證每天尿量在每天尿量在1500ml1500ml以上以上3.3.對于尿失禁、排尿困難的癥狀給予留置導(dǎo)尿，并做好日對于尿失禁、排尿困難的癥狀給予留置導(dǎo)尿，并做好日常護(hù)理常護(hù)理3.3.保持皮膚粘膜的清潔保持皮膚粘膜的清潔4.4.緩解疼痛：指導(dǎo)病人進(jìn)行膀胱區(qū)熱敷或

16、按摩緩解疼痛：指導(dǎo)病人進(jìn)行膀胱區(qū)熱敷或按摩5.5.遵醫(yī)囑用藥遵醫(yī)囑用藥排尿障礙：尿頻、尿急、尿痛，尿失禁，排尿困難排尿障礙：尿頻、尿急、尿痛，尿失禁，排尿困難醫(yī)學(xué)課件28對于尿失禁、排尿困難的問題，所采取的對于尿失禁、排尿困難的問題，所采取的護(hù)理措施：護(hù)理措施：1、留置導(dǎo)尿、留置導(dǎo)尿2、尿道口護(hù)理、尿道口護(hù)理3、膀胱沖洗、膀胱沖洗4、腹部熱敷和按摩、腹部熱敷和按摩醫(yī)學(xué)課件29n 醫(yī)學(xué)課件30護(hù)理措施護(hù)理措施n 醫(yī)學(xué)課件31（二）護(hù)理措施（二）護(hù)理措施 1.1.用簡單易懂的語言向患用簡單易懂的語言向患者者講解本病的發(fā)生、發(fā)展及治療講解本病的發(fā)生、發(fā)展及治療經(jīng)過以消除其顧慮積極配合治療護(hù)理。經(jīng)過以

17、消除其顧慮積極配合治療護(hù)理。2.2.告知保持告知保持尿道口周圍皮膚尿道口周圍皮膚清潔的重要性以取得患清潔的重要性以取得患者者的配的配合。合。3.3.演示講解演示講解尿道口尿道口清潔的方法和注意事項(xiàng)。清潔的方法和注意事項(xiàng)。4.4.強(qiáng)調(diào)多飲水勤排尿的重要性。強(qiáng)調(diào)多飲水勤排尿的重要性。知識缺乏：知識缺乏：缺乏有關(guān)疾病防治知識缺乏有關(guān)疾病防治知識醫(yī)學(xué)課件32（二）護(hù)理措施（二）護(hù)理措施n 1.1.生活規(guī)律，起居有常。生活規(guī)律，起居有常。2.2.注意休息。注意休息。3.3.活動(dòng)時(shí)若出現(xiàn)頭昏、乏力立即停止活動(dòng)?；顒?dòng)時(shí)若出現(xiàn)頭昏、乏力立即停止活動(dòng)。4.4.逐漸增加活動(dòng)量。逐漸增加活動(dòng)量?；顒?dòng)無耐力：與長期臥

18、床行動(dòng)不便有關(guān)活動(dòng)無耐力：與長期臥床行動(dòng)不便有關(guān)醫(yī)學(xué)課件33（二）護(hù)理措施（二）護(hù)理措施n 1.1.觀察尿色，尿量以初步判斷觀察尿色，尿量以初步判斷有無壞死和膿腫，有無壞死和膿腫，腎腎功能有無損害。功能有無損害。2.2.注意血尿生化指標(biāo)是否有異常。注意血尿生化指標(biāo)是否有異常。3.3.指導(dǎo)其勿擅自服用對腎臟有損害藥物指導(dǎo)其勿擅自服用對腎臟有損害藥物，積極治療，積極治療。潛在并發(fā)癥：腎乳頭壞死、腎周膿腫、腎功能損壞潛在并發(fā)癥：腎乳頭壞死、腎周膿腫、腎功能損壞醫(yī)學(xué)課件34重點(diǎn)探討重點(diǎn)探討n留置導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿術(shù), ,是將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流尿液是將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流尿液的方法。的方法。它它是

19、目前治療排尿困難、是目前治療排尿困難、 觀察尿量的主觀察尿量的主要手段。所以在留置尿管期間，預(yù)防泌尿要手段。所以在留置尿管期間，預(yù)防泌尿道道感染感染最最為重要。為重要。而此患者本身就具有泌尿系感染，故而此患者本身就具有泌尿系感染，故對此患者采用的這一措施更需謹(jǐn)慎。接下來我們對此患者采用的這一措施更需謹(jǐn)慎。接下來我們一起探討一下一起探討一下留置導(dǎo)尿管致泌尿道感染的相關(guān)因留置導(dǎo)尿管致泌尿道感染的相關(guān)因素素及對策及對策。醫(yī)學(xué)課件35討論討論留置導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿管導(dǎo)導(dǎo)致泌尿道感染致泌尿道感染都都 有哪些有哪些相關(guān)因素相關(guān)因素？醫(yī)學(xué)課件36感染因素感染因素n 1.導(dǎo)尿操作導(dǎo)尿操作 導(dǎo)尿時(shí)無菌操作不正規(guī)或消

20、毒不嚴(yán)格而導(dǎo)尿時(shí)無菌操 作不正規(guī)或消毒不嚴(yán)格而致?？梢虿骞軙r(shí)污染了導(dǎo)管的 末端，拔出 的尿管未經(jīng)消毒重新插入，插管時(shí)尿道口 等部位消毒不嚴(yán)格，強(qiáng)行插管等，細(xì)菌會(huì)沿導(dǎo)尿管與尿 道間隙上行，導(dǎo)致尿路感染。 n 2.集尿袋更換時(shí)間集尿袋更換時(shí)間 基礎(chǔ)護(hù)理書上要求，尿袋要每天更換一個(gè)，但據(jù)有關(guān)學(xué)者研究，每周更換一次集尿袋和每日更換一次集尿袋的尿路感染情況無差異。因留置尿管的腔內(nèi)逆行感染病原菌多來自集尿系統(tǒng)、尿袋與膀胱沖洗液，尿袋更換過勤破壞了系統(tǒng)的密閉性，反而會(huì)增加泌尿道感染的機(jī)會(huì)。醫(yī)學(xué)課件37感染因素感染因素n 3.膀胱沖洗膀胱沖洗 因集尿系統(tǒng)的反復(fù)開放，通過沖洗液、沖洗管和護(hù)士的 手等途徑引起的外

21、源性感染機(jī)會(huì)增多。膀胱沖洗液的種類與感染的發(fā)生并無影響。n4.尿管留置時(shí)間尿管留置時(shí)間 留置尿管的時(shí)間與尿路感染的發(fā)生成正比，留置尿管時(shí) 間長是重要的感染危險(xiǎn)因素，尿管長時(shí)間的置于尿道內(nèi) 破壞了尿道的正常生理環(huán)境，降低了膀胱對細(xì)菌的機(jī)械 防御能力，使細(xì)菌容易逆行至泌尿系繁殖而應(yīng)發(fā)感染。n 5.抗生素的不合理使用抗生素的不合理使用 有研究顯示，病原菌以真菌為主，其次是格蘭陰性菌和格蘭陽性菌，病原菌以真菌為主不能排除與使用抗生素有關(guān)。醫(yī)學(xué)課件38討論討論n那么那么我們有什么好的對我們有什么好的對 策來盡量減策來盡量減少感染的發(fā)生嗎？少感染的發(fā)生嗎？醫(yī)學(xué)課件39針對針對導(dǎo)致感染因素的導(dǎo)致感染因素的第一點(diǎn)第一點(diǎn)的對策的對策n.要嚴(yán)格無菌操作，遵守操作規(guī)程 對醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng) 院內(nèi)感染和消毒防范意識，導(dǎo)尿時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌 技術(shù)操作 ，動(dòng)作要輕柔，耐心細(xì)致，以免導(dǎo)管機(jī)械性 損傷尿道粘膜，這是預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵。要特別注 意固定尿管的左手必須保持無菌，絕不能接觸消毒后 的皮膚 保證見尿后再插入尿道，尿管絕對無菌。為女 患者導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)辨清尿道口，若誤入尿道口或尿管手 套疑有污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換，還應(yīng)避免反復(fù)多次插入， 縮短操作時(shí)間，從源頭上杜絕或減少醫(yī)院尿路感染的 發(fā)生。 醫(yī)學(xué)課件40對尿袋更換和膀胱沖洗對尿袋更換和膀