提高頭頸部功能鍛煉依從性PDCA

1、 提高頭頸部患者提高頭頸部患者 功能鍛煉的依從性功能鍛煉的依從性 二二0 0一六年四月十五日一六年四月十五日問題背景問題背景一月一月/ /二月二月/ /三月份檢查發(fā)三月份檢查發(fā)現(xiàn)頭頸部患者鍛煉依從現(xiàn)頭頸部患者鍛煉依從 性較差性較差 依從率依從率46%46%患者功能鍛煉的依從性（七天）患者功能鍛煉的依從性（七天）依從率（依從率（%） 總依從率（總依從率（%）平均依從率（平均依從率（%）一月份一月份42.242.23030 4646二月份二月份50.850.83838三月份三月份45453232功能鍛煉意義功能鍛煉意義n頭頸部放療后局部肌肉組織受放射線照射后攣縮及纖維化，會導(dǎo)致張口困難，不能正常咀

2、嚼食物，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。在放療期間堅持做功能鍛煉，可有效防止上述癥狀，提高生活質(zhì)量。？ PDCAPDCA小組小組 組長組長組員組員李祎萍李祎萍竇啟金竇啟金 高云霞高云霞 仲偉梅仲偉梅 孔潔純孔潔純 葉敏葉敏根因根因分析分析計劃計劃實施實施檢查檢查評價評價成立成立PDCAPDCA小組小組活動步驟活動步驟活動計劃表活動計劃表現(xiàn)狀分析現(xiàn)狀分析存在問題存在問題人數(shù)人數(shù)百分比百分比累計百分比累計百分比宣教方法枯燥1343.3%0%患者意識不強723.3%66.6%護士宣教不到位516.7%83.3%輪轉(zhuǎn)護士培訓(xùn)不到位310%93.3%患者疼痛影響26.7%100%現(xiàn)狀分析現(xiàn)狀分析0%20%40%60%

3、80%100%120%02468101214宣教方法枯燥患者意識不強護士宣教不到位輪轉(zhuǎn)護士培訓(xùn)不到位患者疼痛影響人數(shù)累計百分比在七月底將患者頭頸部功能功能鍛煉依從率提高到在七月底將患者頭頸部功能功能鍛煉依從率提高到94%94%。46%94%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%改善前改善前目標(biāo)值目標(biāo)值改善前改善前目標(biāo)值目標(biāo)值 目標(biāo)設(shè)定 原因分析原因分析頭頸部患者功能鍛煉依從率不高頭頸部患者功能鍛煉依從率不高護士護士病人病人其他其他 疼痛不能耐受文化差異意識不強工作強度大輪轉(zhuǎn)護士較多專業(yè)知識不強健康教育手冊文字枯燥沒有明確的功能鍛煉計劃表制定圖文并茂的健康教育手冊制定

4、圖文并茂的健康教育手冊對策擬定制作部頭頸部功能鍛煉視頻制作部頭頸部功能鍛煉視頻完善患者功能鍛煉每日監(jiān)測表完善患者功能鍛煉每日監(jiān)測表使用不同規(guī)格的軟木塞支撐做張口鍛煉使用不同規(guī)格的軟木塞支撐做張口鍛煉加強科室輪轉(zhuǎn)護士的培訓(xùn)加強科室輪轉(zhuǎn)護士的培訓(xùn)加強患者的健康教育和功能鍛煉指導(dǎo)加強患者的健康教育和功能鍛煉指導(dǎo)制定圖文并茂的健康教育手冊制定圖文并茂的健康教育手冊制作部頭頸部功能鍛煉視頻制作部頭頸部功能鍛煉視頻完善患者功能鍛煉每日監(jiān)測表完善患者功能鍛煉每日監(jiān)測表使用不同規(guī)格的軟木塞支撐做張口鍛煉使用不同規(guī)格的軟木塞支撐做張口鍛煉加強科室輪轉(zhuǎn)護士的培訓(xùn)加強科室輪轉(zhuǎn)護士的培訓(xùn)加強患者的健康教育和功能鍛煉指

5、導(dǎo)加強患者的健康教育和功能鍛煉指導(dǎo)效果確認(rèn) 患者頭頸部功能鍛煉的平均依從率為患者頭頸部功能鍛煉的平均依從率為90%90%前后數(shù)據(jù)對比n7月份檢查，大部分患者能堅持進(jìn)行功能鍛煉n護士能將患者的功能鍛煉督促到位 n不足之處：不足之處：n有部分輪轉(zhuǎn)護士宣教不到位n仍有部分患者和家屬對堅持功能鍛煉的意識不強問題及對策問題及對策部分輪轉(zhuǎn)護士宣教不到位部分輪轉(zhuǎn)護士宣教不到位1 1、加強培訓(xùn)、加強培訓(xùn) 2 2、實行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制、實行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制 3 3、與出科考評掛鉤、與出科考評掛鉤P PD DC CA A問題問題P PD DC CA A問題問題問題及對策問題及對策仍有部分患者和家屬對堅持仍有部分患者和家屬對堅持功能鍛煉的意識不強功能鍛煉的意識不強1 1、加強宣傳，強化患者及家屬意識、加強宣傳，強化患者及家屬意識 2 2、實行責(zé)任制組長負(fù)責(zé)制，護士分區(qū)、實行責(zé)任制組長負(fù)責(zé)制，護士分區(qū)督察督察 3 3、加大檢查力度，適當(dāng)獎勵、加大檢查力度，適當(dāng)獎勵P PD DC CA