常用儀器、設(shè)備使用流程及應(yīng)急處理

1、常用儀器、設(shè)備和搶救物品常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用制度、流程、應(yīng)急預(yù)案及處理使用制度、流程、應(yīng)急預(yù)案及處理一、常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用制度一、常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用制度1、設(shè)備儀器執(zhí)行“四定”制度，既定數(shù)量、定位放置、定人負(fù)責(zé)、定期檢查，使之處于完好備用狀態(tài)。2、每周檢查儀器設(shè)備的性能、數(shù)量、使用維護(hù)、清潔消毒等情況記錄。3、妥善保管資料檔案，如原始的使用說(shuō)明書(shū)及有關(guān)資料；操作方法與程序；重要儀器使用情況及維修維護(hù)情況記錄。4、使用者必須了解儀器性能，嚴(yán)格按操作程序進(jìn)行操作。5、根據(jù)醫(yī)院條件及科室特點(diǎn)備搶救設(shè)施。搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管、定位放置、定量?jī)?chǔ)存，所有搶救設(shè)

2、施處于應(yīng)急狀態(tài)，有明顯標(biāo)記（包括待維修設(shè)施），不準(zhǔn)任意挪動(dòng)或外借。一、常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用制度一、常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用制度6、搶救車(chē)不上鎖，但需貼封條，并注明時(shí)間和貼封條者姓名。搶救車(chē)未用，每周也需進(jìn)行清理（如更換過(guò)期包等），必須保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)。搶救物品根據(jù)科室實(shí)際情況確定基數(shù)（5-10支），統(tǒng)一編號(hào)放于搶救車(chē)內(nèi)。每次用后補(bǔ)足基數(shù)并貼好封條，簽上封存日期及姓名。7、護(hù)理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能，搶救車(chē)內(nèi)用物使用方法和各種搶救操作技術(shù)。二、常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用流程二、常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用流程搶救儀器、設(shè)備使用流程及使用中可能出現(xiàn)的意外情況

3、的應(yīng)急預(yù)案及處理措施：心電監(jiān)護(hù)儀心電監(jiān)護(hù)儀（一）適應(yīng)范圍病情危重、需要進(jìn)行不間斷的監(jiān)測(cè)心搏節(jié)律、頻率及體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度的患者。（二）操作流程（三）注意事項(xiàng)1、使用前做好患者及家屬的溝通工作，講解其重要性和必要性，使患者對(duì)自身疾病、應(yīng)用的監(jiān)護(hù)設(shè)施正確認(rèn)識(shí)，消除恐懼心理。2、應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)報(bào)警音量，及時(shí)消除報(bào)警音，以防因報(bào)警音量高或過(guò)低，產(chǎn)生噪音或達(dá)不到報(bào)警效果，使用中避免牽拉、脫落。3、減少病房醫(yī)護(hù)人員和家屬的走動(dòng)，以減少監(jiān)護(hù)儀顯示屏上閃亮的指示燈的視覺(jué)干擾。(四) 常見(jiàn)的故障與處理（1）心電圖檢測(cè)故障1、無(wú)波形：接上導(dǎo)聯(lián)線，顯示屏上顯示/電極脫落0或/無(wú)信號(hào)接收。0處理方法：（1

4、）首先檢查導(dǎo)聯(lián)模式，如果是五導(dǎo)模式但是只用了三導(dǎo)的接法、則無(wú)波形。檢查所有心電導(dǎo)聯(lián)外接部位（與人體相接觸的三/五根延長(zhǎng)線到心電插頭上相應(yīng)的三/五根接觸針之間應(yīng)導(dǎo)通，若電阻為無(wú)窮大表明導(dǎo)聯(lián)線斷路，則應(yīng)更換導(dǎo)聯(lián)線）。（2）確認(rèn)心電極片貼放位置，心電極片質(zhì)量無(wú)問(wèn)題的前提下，將此心電電纜線與其他機(jī)器上的互換，以確認(rèn)是否心電電纜故障，是否電纜老化、插針斷。（3）若排除心電電纜故障，可能因?yàn)閰?shù)插座板上的/心電圖信號(hào)線接觸不好，或新電板、心電板主控板連接線、主控板故障。如心電顯示波形通道顯示/無(wú)信號(hào)接收0，則表示心電測(cè)量模塊與主機(jī)通訊有問(wèn)題，關(guān)機(jī)再開(kāi)機(jī)后仍有此提示，須與廠家聯(lián)系。2、心電波形雜亂：心電波形

5、太大，無(wú)法看到整幅波形，心電波形干擾大，波形不規(guī)則。處理方法：（1）檢查心電設(shè)置中的心電幅度是否設(shè)置太大，使心電波形溢出。將濾波模式調(diào)到/監(jiān)護(hù)0或者/手術(shù)0，效果會(huì)好一點(diǎn)，因?yàn)檫@兩種模式下濾波帶較寬。（2）將心電幅度調(diào)到合適值，可觀察到整幅波形。（3）排除來(lái)自信號(hào)輸入端的干擾，如病人運(yùn)動(dòng)，心電極片失效，心電導(dǎo)聯(lián)線老化，接觸不好的情況。（4）若手術(shù)下波形效果也不好，請(qǐng)檢查電壓，一般要求在5V以內(nèi)，可單獨(dú)拉一根地線以達(dá)到良好接地的目的。（5）若接地也不行，可能來(lái)自機(jī)器內(nèi)部的干擾，如心電板屏蔽做得不好等原因。此時(shí)應(yīng)更換配件試試。（二）血氧飽和度（SP02）測(cè)量故障1、傳感器放入手指前后信號(hào)無(wú)變化，不

6、能測(cè)量SP02，其他功能正常，SP02不顯示數(shù)據(jù)，其波形為一條直線。處理方法：（1）這種故障絕大部分是SP02傳感器內(nèi)的光電轉(zhuǎn)換二極管引線開(kāi)路、斷線，或二極管引線的根部與電纜之間折斷，或信號(hào)傳感器斷線。應(yīng)對(duì)傳感器進(jìn)行修理。找出斷路點(diǎn)，將其重新焊接好。（2）如有血氧初始化錯(cuò)報(bào)警，則為血氧板故障。手指探頭內(nèi)如無(wú)紅光閃動(dòng)，可能是道線接口接觸不良，檢查延長(zhǎng)線和插座接口部位。如血氧顯示波形通道顯示/無(wú)信號(hào)接收0，則表示血氧模塊與主機(jī)通訊有問(wèn)題，請(qǐng)關(guān)機(jī)后再開(kāi)機(jī)，若仍有此提示，則需更換血氧板。2、測(cè)出SP02的值偏低。處理方法：將此機(jī)血氧飽和探頭接到另一臺(tái)同型號(hào)儀器上檢測(cè)，如測(cè)出的值仍偏低，說(shuō)明該探頭本身有

7、問(wèn)題，如果玻璃不清潔可造成光線在傳輸過(guò)程中損失導(dǎo)致測(cè)出的值偏低。可更換一個(gè)探頭，或?qū)⑻筋^取下，用清潔液將保護(hù)玻璃層清潔后，再用清水擦拭干凈再用。（3）無(wú)創(chuàng)血壓（NIBP）測(cè)量故障1、充氣不足：血壓測(cè)量時(shí)報(bào)/袖帶太松0或者袖帶漏氣，充氣壓力始終充不上去（低于150mmHg），無(wú)法測(cè)量。處理方式：（1）檢查袖帶、連接管是否有破裂，更換袖帶或連接管。（2）銜接處松脫漏氣，應(yīng)重新連接好。2、NIBP測(cè)量值不準(zhǔn)確，偏差太大，處理方法：（1）血壓放氣閥太快，袖帶位置不對(duì)。重新調(diào)節(jié)放氣閥，調(diào)節(jié)袖帶位置，與心臟平齊。（2）使用NIBP校準(zhǔn)功能。NIBP出廠時(shí)檢驗(yàn)的壓力標(biāo)準(zhǔn)差在8mmHg以內(nèi)。如果超出則需要更換

8、血壓模塊。（4）常見(jiàn)非技術(shù)故障處理1、不準(zhǔn)確的心率和心電、呼吸波形：電極片在病人皮膚上貼的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或天熱出汗，油脂分泌導(dǎo)致電極片與皮膚的接觸阻抗增大，心電信號(hào)不準(zhǔn)。處理方法：（1）用酒精、中性肥皂或水溶液徹底清潔電極部位皮膚，去除死皮和油脂，或刮除皮膚上的毛發(fā)，保持皮膚干燥。（2）在正確的位置上重新更換電極片。2、SP02出現(xiàn)低限報(bào)警：長(zhǎng)時(shí)間在同一部位監(jiān)測(cè)是局部血液循環(huán)不良或光線未對(duì)準(zhǔn)指甲，都會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。處理方法：（1）應(yīng)將測(cè)量血壓的袖帶與SP02指套分別置于不同肢體，電纜線需位于指甲一側(cè)，指甲不能涂抹有色指甲油。（2）為了獲得穩(wěn)定的監(jiān)測(cè)，防止外力干擾探頭，最好用膠帶等把電纜固定于手臂。（

9、3）長(zhǎng)時(shí)間檢測(cè)時(shí)，要注意觀察局部皮膚和血液循環(huán)情況，至少每4h變換1次測(cè)量部位。（4）保持指套內(nèi)無(wú)血跡污染。3、使用中出現(xiàn)自動(dòng)關(guān)機(jī)；處理方法：（1）檢查電源與機(jī)器連接處及電源插座是否松動(dòng)、電源插座開(kāi)關(guān)是否打開(kāi)。（2）在使用監(jiān)護(hù)儀的同時(shí)應(yīng)盡可能關(guān)閉移動(dòng)電話、小型無(wú)線設(shè)備以及其他可以產(chǎn)生強(qiáng)電磁干擾的設(shè)備，避免檢測(cè)的波形和數(shù)值受其干擾。（五）日常維護(hù)1、監(jiān)護(hù)儀置放固定位置，通風(fēng)、避免陽(yáng)光直射。2、用干布定期擦除塵埃，保持屏幕清潔光亮。壓力傳感器金屬膜平時(shí)應(yīng)用蓋蓋上防止損壞。3、心電導(dǎo)聯(lián)不能彎曲過(guò)度防止導(dǎo)聯(lián)線斷裂。注射泵操作流程注射泵操作流程輸液泵操作流程輸液泵操作流程電動(dòng)吸引器操作流程電動(dòng)吸引器操作流程三、應(yīng)急預(yù)案及處理三、應(yīng)急預(yù)案及處理1、心電監(jiān)護(hù)儀突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換，必要時(shí)用手動(dòng)血壓計(jì)測(cè)量血壓，立即通知設(shè)備科維修并做好標(biāo)記，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜內(nèi)。2、除顫儀突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換，并立即通知設(shè)備科維修并做好標(biāo)記，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜內(nèi)。3、中心吸痰裝置突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換電動(dòng)吸痰器或改用注射器抽吸吸痰法，不得中斷病人搶救，并立即通知設(shè)備科檢修，已壞或有故障的儀器標(biāo)記明顯不得出現(xiàn)在儀器柜內(nèi)。三、應(yīng)急預(yù)案及處理三、應(yīng)急預(yù)案及處理4、簡(jiǎn)易呼吸器使用中若呼吸囊出現(xiàn)故障、漏氣等應(yīng)立即更換呼吸囊，已壞或有故障的儀器標(biāo)記明顯