怎樣看化驗(yàn)單(上)

1、怎樣看化驗(yàn)單（上）怎樣看化驗(yàn)單（上）陽谷中醫(yī)院陽谷中醫(yī)院張友太張友太 血常規(guī)血常規(guī)紅細(xì)胞（紅細(xì)胞（RBCRBC） 正常情況：正常情況： 男性：男性：(4-5)(4-5)* *1012/L; 1012/L; 女性：女性：(3.5-4.5)(3.5-4.5)* *1012/L 1012/L 增高：增高：真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺原性心臟病，先天性心臟病，高山原性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻貐^(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻? ,休克等。休克等。 降降低：貧血低：貧血, ,出血出血 血紅蛋白（血紅蛋白（HgHg） 正常情況：男性正常情況：男性:(120-150)

2、g/L:(120-150)g/L；女；女性性:(105-135)g/L :(105-135)g/L 增高：真性紅細(xì)胞增增高：真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺原性心臟病，先天多癥，嚴(yán)重脫水，肺原性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻孕呐K病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻? ,休克等。休克等。 降低：貧血，出血降低：貧血，出血 白細(xì)胞（白細(xì)胞（WBCWBC） 正常情況：正常情況：(4-10)(4-10)* *109/L 109/L 升高：各種升高：各種細(xì)胞感染，炎癥，嚴(yán)重?zé)齻?。明顯升高細(xì)胞感染，炎癥，嚴(yán)重?zé)齻?。明顯升高時(shí)應(yīng)除外白血病。時(shí)應(yīng)除外白血病。 降低：白細(xì)胞減少癥，降低：白細(xì)胞減少癥，脾

3、功能亢進(jìn)，造血功能障礙，放射線，脾功能亢進(jìn)，造血功能障礙，放射線，藥物，化學(xué)毒素等引起骨髓抑制，瘧疾，藥物，化學(xué)毒素等引起骨髓抑制，瘧疾，傷寒，病毒感染，副傷寒。傷寒，病毒感染，副傷寒。 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 正常情況：正常情況：(50-70)% (50-70)% 增高：細(xì)菌感染增高：細(xì)菌感染, ,炎癥炎癥; ; 降低：病毒性感染降低：病毒性感染 嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞 正常情況：正常情況：(0-00.75)% (0-00.75)% 嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞 正常情況：正常情況：(0-00.75)% (0-00.75)% 增高：慢性粒增高：慢性粒細(xì)胞白血病及慢性溶血性貧血。細(xì)胞白血病及慢性溶

4、血性貧血。 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 正常情況：正常情況：(20-30)% (20-30)% 增高：百日咳增高：百日咳, ,傳傳染性單核細(xì)胞增多癥，病毒感染，急性染性單核細(xì)胞增多癥，病毒感染，急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥，淋巴細(xì)胞性白傳染性淋巴細(xì)胞增多癥，淋巴細(xì)胞性白血病血病; ; 降低：免疫缺陷降低：免疫缺陷 單核細(xì)胞單核細(xì)胞 正常情況：正常情況：(3-8)% (3-8)% 增高：結(jié)核增高：結(jié)核, ,傷寒傷寒, ,瘧瘧疾疾, ,單核細(xì)胞性白血病。單核細(xì)胞性白血病。 血小板（血小板（PLTPLT） 正常情況：正常情況：(100-300)% (100-300)% 升高：原發(fā)性血小升高：原發(fā)性血小板增多癥板增

5、多癥, ,真性紅細(xì)胞增多癥真性紅細(xì)胞增多癥, ,慢性白血病慢性白血病, ,骨髓骨髓纖維化纖維化, ,癥狀性血小板增多癥癥狀性血小板增多癥, ,感染感染, ,炎癥炎癥, ,惡性惡性腫瘤腫瘤, ,缺鐵性貧血缺鐵性貧血, ,外傷外傷, ,手術(shù)手術(shù), ,出血出血, ,脾切除后的脾切除后的脾靜脈血栓形成脾靜脈血栓形成, ,運(yùn)動(dòng)后運(yùn)動(dòng)后. . 降低：原發(fā)性血小板降低：原發(fā)性血小板減少性紫癜減少性紫癜, ,播散性紅斑狼瘡播散性紅斑狼瘡, ,藥物過敏性血小藥物過敏性血小板減少癥板減少癥, ,彌漫性血管內(nèi)凝血彌漫性血管內(nèi)凝血, ,血小板破壞增多血小板破壞增多, ,血小板生成減少血小板生成減少, ,再生障礙性貧血

6、再生障礙性貧血, ,骨髓造血機(jī)骨髓造血機(jī)能障礙能障礙, ,藥物引起的骨髓抑制藥物引起的骨髓抑制, ,脾功能亢進(jìn)脾功能亢進(jìn). . 血沉血沉 正常情況：男性正常情況：男性:(0-15)mm/h:(0-15)mm/h；女；女性性:(0-20)mm/h :(0-20)mm/h 增快：急性炎癥增快：急性炎癥, ,結(jié)締結(jié)締組織病組織病, ,嚴(yán)重貧血嚴(yán)重貧血, ,惡性腫瘤惡性腫瘤, ,結(jié)核病結(jié)核病. . 減慢：減慢：紅細(xì)胞增多癥紅細(xì)胞增多癥, ,脫水脫水. . 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 正常情況：正常情況：(00.5-1.5)% (00.5-1.5)% 增高：溶血性增高：溶血性貧血貧血, ,大量出血大量

7、出血, ,缺鐵性貧血缺鐵性貧血, ,惡性貧血應(yīng)惡性貧血應(yīng)用維生素用維生素B12B12時(shí)時(shí). . 降低：骨髓造血功能降低：骨髓造血功能低下低下, ,再生障礙性貧血再生障礙性貧血, ,白血病白血病 尿常規(guī)尿常規(guī)尿液的比重（尿液的比重（SGSG） 常在常在1.0101.0101.0251.025間波動(dòng)，因受飲食、運(yùn)動(dòng)、間波動(dòng)，因受飲食、運(yùn)動(dòng)、出汗等影響隨意尿比重波動(dòng)范圍為出汗等影響隨意尿比重波動(dòng)范圍為1.0051.0051.030241.03024小時(shí)混合尿比重增高時(shí)，見于高熱小時(shí)混合尿比重增高時(shí)，見于高熱脫水、急性腎小球腎炎、心功能不全。蛋白尿脫水、急性腎小球腎炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比

8、重亦增高。及糖尿病人尿比重亦增高。2424小時(shí)混合尿比小時(shí)混合尿比重降低見于尿崩癥、慢性腎炎等腎臟濃縮功能重降低見于尿崩癥、慢性腎炎等腎臟濃縮功能減退時(shí)。測定任意一次隨意尿，尿中無蛋白及減退時(shí)。測定任意一次隨意尿，尿中無蛋白及糖時(shí)，比重糖時(shí)，比重1.0251.025，表示腎臟濃縮功能正常，表示腎臟濃縮功能正常，比重比重1.0051.005表示腎臟稀釋功能正常，如固定表示腎臟稀釋功能正常，如固定在在l.010l.010左右，稱等張尿?yàn)槟I實(shí)質(zhì)受損，腎左右，稱等張尿?yàn)槟I實(shí)質(zhì)受損，腎臟濃縮及稀釋功能降低所致臟濃縮及稀釋功能降低所致 。酸堿度酸堿度(pH)(pH) 正常新鮮尿多為弱酸性，正常新鮮尿多為弱

9、酸性，pH6.OpH6.O左右，左右，因受食物影響，因受食物影響，pHpH常波動(dòng)在常波動(dòng)在5.O5.O8.O8.O之間在熱性病、大量出汗、蛋白質(zhì)分解之間在熱性病、大量出汗、蛋白質(zhì)分解旺盛時(shí)，特別在酸中毒時(shí)，尿液酸性增旺盛時(shí)，特別在酸中毒時(shí)，尿液酸性增強(qiáng)呈強(qiáng)酸性，強(qiáng)呈強(qiáng)酸性，pHpH下降，服用氯化銨、氯下降，服用氯化銨、氯化鈣、稀鹽酸等藥物時(shí)，尿亦呈酸性?；}、稀鹽酸等藥物時(shí)，尿亦呈酸性。堿中毒時(shí)，尿中混有大量膿、血時(shí)，服堿中毒時(shí)，尿中混有大量膿、血時(shí)，服用蘇達(dá)等堿性藥物時(shí)，尿液呈堿性，用蘇達(dá)等堿性藥物時(shí)，尿液呈堿性，pHpH上升。上升。尿白細(xì)胞尿白細(xì)胞(WBC)(WBC) 泌尿系統(tǒng)細(xì)菌性感染的

10、指標(biāo)泌尿系統(tǒng)細(xì)菌性感染的指標(biāo) 定性試驗(yàn)：陰性定性試驗(yàn)：陰性 異常提示有尿路感染的可能性。異常提示有尿路感染的可能性。尿亞硝酸鹽尿亞硝酸鹽(NIT)(NIT) 泌尿系統(tǒng)細(xì)菌性感染的篩選指標(biāo)定性試泌尿系統(tǒng)細(xì)菌性感染的篩選指標(biāo)定性試驗(yàn)：陰性正常人尿中含有硝酸鹽經(jīng)細(xì)驗(yàn)：陰性正常人尿中含有硝酸鹽經(jīng)細(xì)菌菌( (主要是腸桿菌科細(xì)菌主要是腸桿菌科細(xì)菌) )還原而成。因還原而成。因此當(dāng)尿路感染時(shí)此當(dāng)尿路感染時(shí)( (如膀胱炎、腎盂腎炎如膀胱炎、腎盂腎炎) )可呈陽性，由于腸桿菌科細(xì)菌可呈陽性，由于腸桿菌科細(xì)菌( (如大腸希如大腸希氏菌、變形桿菌等氏菌、變形桿菌等) )為尿路感染的常見菌，為尿路感染的常見菌，所以此

11、項(xiàng)檢查常做為尿路感染的過篩試所以此項(xiàng)檢查常做為尿路感染的過篩試驗(yàn)。驗(yàn)。尿蛋白尿蛋白(PRO(PRO 尿蛋白檢查是腎臟疾病診斷、治療、預(yù)后觀察尿蛋白檢查是腎臟疾病診斷、治療、預(yù)后觀察重要指標(biāo)重要指標(biāo) 定性試驗(yàn)：陰性定性試驗(yàn)：陰性 各種腎炎、腎病、泌尿系感染、結(jié)石、惡性腫各種腎炎、腎病、泌尿系感染、結(jié)石、惡性腫瘤、腎小管酸中毒、重金屬中毒、腎移植排斥瘤、腎小管酸中毒、重金屬中毒、腎移植排斥反應(yīng)等等情況下皆可使尿蛋白排出量增高，反應(yīng)等等情況下皆可使尿蛋白排出量增高，高血壓腎病、糖尿病腎病亦可使尿蛋白排出量高血壓腎病、糖尿病腎病亦可使尿蛋白排出量增高。因此高血壓患者、糖尿病患者應(yīng)定期做增高。因此高血壓

12、患者、糖尿病患者應(yīng)定期做尿蛋白檢查觀察有無腎臟受損情況，但正常尿蛋白檢查觀察有無腎臟受損情況，但正常人劇烈運(yùn)動(dòng)后寒冷或發(fā)熱等情況，亦可出現(xiàn)人劇烈運(yùn)動(dòng)后寒冷或發(fā)熱等情況，亦可出現(xiàn)一時(shí)性蛋白質(zhì)。一時(shí)性蛋白質(zhì)。尿葡萄糖尿葡萄糖(GLU(GLU 尿糖是糖尿病診斷及治療過程中監(jiān)測的尿糖是糖尿病診斷及治療過程中監(jiān)測的重要指標(biāo)重要指標(biāo) 定性試驗(yàn)：陰性定性試驗(yàn)：陰性 正常人如短時(shí)間內(nèi)服用大量葡萄糖液時(shí)，正常人如短時(shí)間內(nèi)服用大量葡萄糖液時(shí)，運(yùn)動(dòng)后，妊娠期可發(fā)生一過性尿糖增高，運(yùn)動(dòng)后，妊娠期可發(fā)生一過性尿糖增高，無臨床意義。無論是原發(fā)性糖尿病或繼無臨床意義。無論是原發(fā)性糖尿病或繼發(fā)性糖尿病、腎性糖尿病，尿糖排出量

13、發(fā)性糖尿病、腎性糖尿病，尿糖排出量皆增高。皆增高。尿酮體尿酮體(KET(KET 酮體是脂肪酸在肝臟中氧化生成的。是酮體是脂肪酸在肝臟中氧化生成的。是乙酰乙酸、乙酰乙酸、 一羥丁酸及丙酮酸的總稱一羥丁酸及丙酮酸的總稱 定性試驗(yàn)：陰性定性試驗(yàn)：陰性 尿中酮體陽性時(shí)稱酮尿癥，見于重癥糖尿中酮體陽性時(shí)稱酮尿癥，見于重癥糖尿病、妊娠中毒、長期禁食、嘔吐、腹尿病、妊娠中毒、長期禁食、嘔吐、腹瀉、脫水及脂肪攝入過多時(shí)。瀉、脫水及脂肪攝入過多時(shí)。尿膽原尿膽原(UBG)(UBG) 尿膽原是結(jié)合膽紅素隨膽汁排泄至腸道。尿膽原是結(jié)合膽紅素隨膽汁排泄至腸道。被腸道細(xì)菌作用還原而成被腸道細(xì)菌作用還原而成( (糞便中稱糞

14、膽糞便中稱糞膽原原) )大部分隨糞便排出小部分在結(jié)腸重大部分隨糞便排出小部分在結(jié)腸重吸收入血液，由腎臟排出吸收入血液，由腎臟排出 定性試驗(yàn)：陰性或弱陽性定性試驗(yàn)：陰性或弱陽性 在肝臟功能障礙、熱性病、心力衰竭、在肝臟功能障礙、熱性病、心力衰竭、溶血性黃疽、腸梗阻等情況下增高，在溶血性黃疽、腸梗阻等情況下增高，在總膽管梗阻及肝細(xì)胞黃疽極期時(shí)尿膽原總膽管梗阻及肝細(xì)胞黃疽極期時(shí)尿膽原減少。減少。尿膽紅素尿膽紅素(BIL)(BIL) 膽紅素是由衰老的紅細(xì)胞破壞后釋放出膽紅素是由衰老的紅細(xì)胞破壞后釋放出的血紅蛋白經(jīng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)處理降解而的血紅蛋白經(jīng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)處理降解而成成 定性試驗(yàn)：陰性定性試驗(yàn)：陰性

15、 在肝細(xì)胞性黃疸在肝細(xì)胞性黃疸( (如急慢性肝炎、肝硬化、如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等肝癌等) )及梗阻性黃疸及梗阻性黃疸( (如膽石癥、膽道如膽石癥、膽道腫物、胰頭癌等腫物、胰頭癌等) )尿中膽紅紊增高。尿中膽紅紊增高。尿紅細(xì)胞尿紅細(xì)胞(ERY)(ERY) 檢查尿液中紅細(xì)胞的數(shù)量檢查尿液中紅細(xì)胞的數(shù)量 定性試驗(yàn)：陰性定性試驗(yàn)：陰性 紅細(xì)胞過多提示泌尿系統(tǒng)炎癥或結(jié)石等紅細(xì)胞過多提示泌尿系統(tǒng)炎癥或結(jié)石等疾病的可能性。疾病的可能性。 大便常規(guī)大便常規(guī) 顏色：顏色： 正常顏色：正常糞便含糞膽素，所以呈黃色或正常顏色：正常糞便含糞膽素，所以呈黃色或棕黃色。如果糞便中含有未消化的蔬菜時(shí)，則棕黃色。如果糞

16、便中含有未消化的蔬菜時(shí)，則呈綠色或菜綠色。呈綠色或菜綠色。 異常顏色：異常顏色：黑色或柏油樣便，見于上消化道黑色或柏油樣便，見于上消化道出血如潰瘍病出血、食道靜脈曲張破裂、消化出血如潰瘍病出血、食道靜脈曲張破裂、消化道腫瘤等。道腫瘤等。紅色，見于下消化道出血如痔瘡、紅色，見于下消化道出血如痔瘡、肛裂、腸息肉、結(jié)腸癌等。肛裂、腸息肉、結(jié)腸癌等。果醬色，見于阿果醬色，見于阿米巴痢疾、腸套疊等。米巴痢疾、腸套疊等。陶土色，見于腸道完陶土色，見于腸道完全梗阻以及服鋇餐造影后。全梗阻以及服鋇餐造影后。綠色，見于腸管綠色，見于腸管蠕動(dòng)過快，膽綠素在腸內(nèi)尚未轉(zhuǎn)變?yōu)榧S膽素所蠕動(dòng)過快，膽綠素在腸內(nèi)尚未轉(zhuǎn)變?yōu)榧S膽

17、素所致，如嬰幼兒急性腹瀉等以及糞便中混有未消致，如嬰幼兒急性腹瀉等以及糞便中混有未消化的蔬菜等?；氖卟说取Ｐ誀睿盒誀睿?. 正常性狀：糞便外觀常為條狀或稠粥樣，正常性狀：糞便外觀常為條狀或稠粥樣，便秘便秘者可呈柱狀或羊糞狀，不混有黏液、者可呈柱狀或羊糞狀，不混有黏液、膿血、寄生蟲體等。膿血、寄生蟲體等。 異常性狀：異常性狀：水樣便，見于急性腸炎、水樣便，見于急性腸炎、食物中毒，以及傾倒綜合征食物中毒，以及傾倒綜合征( (胃空腸吻合胃空腸吻合術(shù)后術(shù)后) )等。嬰幼兒腹瀉常見蛋花湯樣便。等。嬰幼兒腹瀉常見蛋花湯樣便。黏液便，見于過敏性結(jié)腸炎、慢性結(jié)黏液便，見于過敏性結(jié)腸炎、慢性結(jié)腸炎等。腸炎等。

18、黏液膿血便，見于急慢性痢黏液膿血便，見于急慢性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等。疾、潰瘍性結(jié)腸炎等。凝乳塊樣便，凝乳塊樣便，見于嬰兒脂肪或酪蛋白見于嬰兒脂肪或酪蛋白消化不良消化不良等。等。顯微鏡檢查：顯微鏡檢查： . 正常情況：顯微鏡檢查無紅細(xì)胞、白細(xì)正常情況：顯微鏡檢查無紅細(xì)胞、白細(xì)胞、寄生蟲卵，但可見少量植物細(xì)胞、胞、寄生蟲卵，但可見少量植物細(xì)胞、肌肉纖維等。肌肉纖維等。 異常情況：異常情況：紅細(xì)胞，見于下消化道出紅細(xì)胞，見于下消化道出血、腸道炎癥、腸結(jié)核、結(jié)腸腫瘤等。血、腸道炎癥、腸結(jié)核、結(jié)腸腫瘤等。白細(xì)胞，見于腸道炎癥。白細(xì)胞，見于腸道炎癥。巨噬細(xì)胞，巨噬細(xì)胞，見于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等。見于

19、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等。腸黏膜上皮細(xì)胞，腸道炎癥時(shí)增多。腸黏膜上皮細(xì)胞，腸道炎癥時(shí)增多。腫瘤細(xì)胞，見于乙狀結(jié)腸癌、直腸癌。腫瘤細(xì)胞，見于乙狀結(jié)腸癌、直腸癌。 肝功肝功反映肝細(xì)胞損傷的項(xiàng)目反映肝細(xì)胞損傷的項(xiàng)目 以血清酶檢測常用，包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以血清酶檢測常用，包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（俗稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶（俗稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶AL TAL T）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（俗稱谷草轉(zhuǎn)氨酶移酶（俗稱谷草轉(zhuǎn)氨酶AST AST ）、堿性磷酸酶）、堿性磷酸酶（AL PAL P）、）、 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（ GTGT或或GGT GGT ）等。在各種酶試驗(yàn)中，）等。在各種酶試驗(yàn)中，ALT ALT

20、 和和AST AST 能敏感地反映肝細(xì)胞損傷與否及損傷程度。各能敏感地反映肝細(xì)胞損傷與否及損傷程度。各種急性病毒性肝炎、藥物或酒精引起急性肝細(xì)種急性病毒性肝炎、藥物或酒精引起急性肝細(xì)胞損傷時(shí)，胞損傷時(shí)，血清血清ALT ALT 最敏感，在臨床癥狀如黃疸出現(xiàn)之最敏感，在臨床癥狀如黃疸出現(xiàn)之前前ALT ALT 就急劇升高，同時(shí)就急劇升高，同時(shí)AST AST 也升高，但是也升高，但是AST AST 升高程度不如升高程度不如ALT.ALT.而在而在慢性肝炎和肝硬化時(shí)，慢性肝炎和肝硬化時(shí)，AST AST 升高程度超過升高程度超過ALT ALT ，因此，因此AST AST 主要反映的是肝臟損傷程度主要反映的

21、是肝臟損傷程度 在重癥肝炎時(shí)，由于大量肝細(xì)胞壞死，血中在重癥肝炎時(shí)，由于大量肝細(xì)胞壞死，血中ALT ALT 逐漸下降，而此時(shí)膽紅素卻進(jìn)行性升高，逐漸下降，而此時(shí)膽紅素卻進(jìn)行性升高，即出現(xiàn)即出現(xiàn)“膽酶分離膽酶分離” 現(xiàn)象，這常常是肝壞死現(xiàn)象，這常常是肝壞死的前兆。的前兆。 在急性肝炎恢復(fù)期，如果出現(xiàn)在急性肝炎恢復(fù)期，如果出現(xiàn)ALT ALT 正常而正常而 GTGT持續(xù)升高，常常提示肝炎慢性化。持續(xù)升高，常常提示肝炎慢性化。 患慢性肝炎時(shí)如果患慢性肝炎時(shí)如果 GTGT持續(xù)超過正常參持續(xù)超過正常參考值，提示慢性肝炎處于活動(dòng)期。考值，提示慢性肝炎處于活動(dòng)期。反映肝臟分泌和排泄功能的項(xiàng)反映肝臟分泌和排泄功

22、能的項(xiàng)目目 包括總膽紅素（包括總膽紅素（TBilTBil）、直接膽紅素）、直接膽紅素（DBilDBil）、總膽汁酸（）、總膽汁酸（TBA TBA ）等的測）等的測定。定。 當(dāng)患有病毒性肝炎、藥物或酒精引起的當(dāng)患有病毒性肝炎、藥物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血、中毒性肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血、陣發(fā)性血紅蛋白尿癥及新生兒黃疸、內(nèi)陣發(fā)性血紅蛋白尿癥及新生兒黃疸、內(nèi)出血等時(shí)，都可以出現(xiàn)總膽紅素升高。出血等時(shí)，都可以出現(xiàn)總膽紅素升高。 直接膽紅素是指經(jīng)過肝臟處理后，總膽紅素直接膽紅素是指經(jīng)過肝臟處理后，總膽紅素中與葡萄糖醛中與葡萄糖醛酸基結(jié)合的部分。直接膽紅素升高說明肝細(xì)酸基結(jié)合的部分。

23、直接膽紅素升高說明肝細(xì)胞處理膽紅素后的排出發(fā)生障礙，即發(fā)生膽胞處理膽紅素后的排出發(fā)生障礙，即發(fā)生膽道梗阻。如果同時(shí)測定道梗阻。如果同時(shí)測定TBilTBil和和DBilDBil，可以鑒別診斷溶血性、肝細(xì)胞性和，可以鑒別診斷溶血性、肝細(xì)胞性和梗阻性黃疸。梗阻性黃疸。 溶血性黃疸：一般溶血性黃疸：一般TB il TB il 85mol 85mol L L ，直接膽紅素總膽紅素直接膽紅素總膽紅素2020； 肝細(xì)胞性黃疸：一般肝細(xì)胞性黃疸：一般TBilTBil200 mol 200 mol L L ，直接膽紅素總膽紅素直接膽紅素總膽紅素3535； 阻塞性黃疸：一般阻塞性黃疸：一般TBilTBil340

24、mol 340 mol L L ，直接膽紅素總膽紅素直接膽紅素總膽紅素6060。 另外另外 GTGT、ALP ALP 、5 5 核苷酸（核苷酸（5 5 NTNT）也是很敏感的反映膽汁淤積的酶類，）也是很敏感的反映膽汁淤積的酶類，它們的升高主要提示可能它們的升高主要提示可能出現(xiàn)了膽道阻塞方面的疾病。出現(xiàn)了膽道阻塞方面的疾病。反映肝臟合成貯備功能的項(xiàng)目反映肝臟合成貯備功能的項(xiàng)目 包括前白蛋白（包括前白蛋白（PAPA）、白蛋白（）、白蛋白（Alb Alb ）、）、膽堿酯酶（膽堿酯酶（CHE CHE ）和凝血酶原時(shí)間）和凝血酶原時(shí)間（PTPT）等。它們是通過檢測肝臟合成功）等。它們是通過檢測肝臟合成功

25、能來反映其貯備能力的常規(guī)試驗(yàn)。前白能來反映其貯備能力的常規(guī)試驗(yàn)。前白蛋白、白蛋白下降提示肝臟合成蛋白質(zhì)蛋白、白蛋白下降提示肝臟合成蛋白質(zhì)的能力減弱。的能力減弱。CHECHE 當(dāng)患各種肝病時(shí)，病情越重，血清膽堿當(dāng)患各種肝病時(shí)，病情越重，血清膽堿酯酶活性越低。如果膽堿酯酶活性持續(xù)酯酶活性越低。如果膽堿酯酶活性持續(xù)降低且無回升跡象，多提示預(yù)后不良。降低且無回升跡象，多提示預(yù)后不良。 肝膽疾病時(shí)肝膽疾病時(shí)ALT ALT 和和GGT GGT 均升高，如果均升高，如果同時(shí)同時(shí)CHE CHE 降低者為肝臟疾患，而正常者降低者為肝臟疾患，而正常者多為膽道疾病。多為膽道疾病。 另外另外CHE CHE 增高可見于

26、甲亢、糖尿病、增高可見于甲亢、糖尿病、腎病綜合征及脂肪肝。腎病綜合征及脂肪肝。 CHECHE降低：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒降低：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒凝血酶原時(shí)間（凝血酶原時(shí)間（PTPT） 正常情況：正常情況： (11-15)(11-15)秒秒 延長揭示肝臟合成各種凝血因子的能力延長揭示肝臟合成各種凝血因子的能力降低。降低。 反映肝臟纖維化和肝硬化的項(xiàng)反映肝臟纖維化和肝硬化的項(xiàng)目目 包括白蛋白（包括白蛋白（Alb Alb ）、總膽紅素）、總膽紅素（TBilTBil）、單胺氧化酶（）、單胺氧化酶（MAO MAO ）、血）、血清蛋白電泳等。清蛋白電泳等。 當(dāng)病人患有肝臟纖維化或肝硬化時(shí)，會(huì)出現(xiàn)當(dāng)病人患有肝臟纖維化或

27、肝硬化時(shí)，會(huì)出現(xiàn)血清白蛋白和總膽紅素降低，同時(shí)伴有單胺血清白蛋白和總膽紅素降低，同時(shí)伴有單胺氧化酶升高。氧化酶升高。 血清蛋白電泳中血清蛋白電泳中 球蛋白增高的程度可評(píng)價(jià)慢球蛋白增高的程度可評(píng)價(jià)慢性肝病的演變和預(yù)后，提示枯否氏細(xì)胞功能性肝病的演變和預(yù)后，提示枯否氏細(xì)胞功能減退，不能清除血循環(huán)中內(nèi)源性或腸源性抗減退，不能清除血循環(huán)中內(nèi)源性或腸源性抗原物質(zhì)。原物質(zhì)。 此外，最近幾年在臨床上應(yīng)用較多的是透明此外，最近幾年在臨床上應(yīng)用較多的是透明質(zhì)酸（質(zhì)酸（HAHA）、層黏蛋白（）、層黏蛋白（LNLN）、）、型前膠型前膠原肽和原肽和型膠原。測定它們的血清含量，可型膠原。測定它們的血清含量，可反映肝臟內(nèi)

28、皮細(xì)胞、貯脂細(xì)胞和成纖維細(xì)胞反映肝臟內(nèi)皮細(xì)胞、貯脂細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的變化，如果它們的血清水平升高常常提示的變化，如果它們的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纖維化和肝硬化?；颊呖赡艽嬖诟卫w維化和肝硬化。 血流變血流變?nèi)日扯龋ǖ颓校┤日扯龋ǖ颓校?正常情況：低于男：正常情況：低于男：7.57.510.010.0女：女：5.85.88.1 8.1 增加：常見于高血壓病、腦血管意外、增加：常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。冠心病和心肌梗塞等。 減少：常見于貧血疾病。減少：常見于貧血疾病。 全血比粘度（高切）全血比粘度（高切） 正常情況：高于男：正常情況：高于男：5.65.66.

29、76.7女：女：4.74.76.016.01 增加：常見于高血壓病、腦血管意外、增加：常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。冠心病和心肌梗塞等。 減少：常見于貧血疾病。減少：常見于貧血疾病。 血漿比粘度血漿比粘度 正常情況：正常情況：1.641.641.78 1.78 增加：常見于高血壓、冠心病、心肌梗增加：常見于高血壓、冠心病、心肌梗塞、腦血栓等。塞、腦血栓等。 紅細(xì)胞電泳時(shí)間（紅細(xì)胞電泳時(shí)間（S S） 正常情況：正常情況：151517.4s 17.4s 增加：提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、增加：提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如血液粘度增高，易形成血

30、栓性疾病，如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。血性中風(fēng)、高血壓等。 減少：提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng)，減少：提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng)，血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。匹林、保泰松、右旋糖酐等。 血小板電泳時(shí)間（血小板電泳時(shí)間（S S） 正常情況：正常情況：191922.6s 22.6s 增加：提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、增加：提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如血液粘度增高，易形成

31、血栓性疾病，如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。血性中風(fēng)、高血壓等。 降低：提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng)、降低：提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng)、血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及眼用阿司球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及眼用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。匹林、保泰松、右旋糖酐等。 纖維蛋白原（纖維蛋白原（FbFb） 正常情況：正常情況：2.42.43.73.7（g gL L） 增高：感染，炎癥，風(fēng)濕、經(jīng)期，手術(shù)增高：感染，炎癥，風(fēng)濕、經(jīng)期，手術(shù)后，后，DICDIC代償期等。代償期等。 減低：播散

32、性血管內(nèi)凝血，胎盤早期剝減低：播散性血管內(nèi)凝血，胎盤早期剝離，分娩時(shí)羊水滲入血管形成栓塞等。離，分娩時(shí)羊水滲入血管形成栓塞等。 全血還原比粘度（低切）全血還原比粘度（低切） 正常情況：低于男：正常情況：低于男：14142020女：女：121221 21 當(dāng)血細(xì)胞比積濃度為當(dāng)血細(xì)胞比積濃度為1 1時(shí)的全血粘度值。時(shí)的全血粘度值。以全血粘度與血細(xì)胞比積濃度之比表示。以全血粘度與血細(xì)胞比積濃度之比表示。即（全血粘度即（全血粘度1 1）血細(xì)胞比積。其中）血細(xì)胞比積。其中（全血粘度（全血粘度1 1）為增比粘度，還原粘度）為增比粘度，還原粘度則實(shí)際反映單位血細(xì)胞比積產(chǎn)生增比粘則實(shí)際反映單位血細(xì)胞比積產(chǎn)生增

33、比粘度的量，使血液粘度校正到同一血細(xì)胞度的量，使血液粘度校正到同一血細(xì)胞比積濃度的基礎(chǔ)上，以之比較比積濃度的基礎(chǔ)上，以之比較。 紅細(xì)胞電泳時(shí)間（紅細(xì)胞電泳時(shí)間（S S） 正常情況：正常情況：151517.4s 17.4s 增加：提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、增加：提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。血性中風(fēng)、高血壓等。 減少：提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng)，減少：提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng)，血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨血液粘度下降。見于血小板無

34、力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。匹林、保泰松、右旋糖酐等。 全血還原比粘度（高切）全血還原比粘度（高切） 正常情況：高于男：正常情況：高于男：10101313女：女：9 913 13 當(dāng)血細(xì)胞比積濃度為當(dāng)血細(xì)胞比積濃度為1 1時(shí)的全血粘度值。時(shí)的全血粘度值。以全血粘度與血細(xì)胞比積濃度之比表示。以全血粘度與血細(xì)胞比積濃度之比表示。即（全血粘度即（全血粘度1 1）血細(xì)胞比積。其中）血細(xì)胞比積。其中（全血粘度（全血粘度1 1）為增比粘度，還原粘度）為增比粘度，還原粘度則實(shí)際反映單位血細(xì)胞比積產(chǎn)生增比粘則實(shí)際反映單位血細(xì)胞比積產(chǎn)生增比粘度的量，使血液粘度校正到同一血細(xì)胞度的量，使血液粘度校正到同一血細(xì)胞比積濃度的基礎(chǔ)上，以之比較比積濃度的基礎(chǔ)上，以之比較。 紅細(xì)胞沉降率（紅細(xì)胞沉降率（ESRESR、血沉）、血沉） 正常情況：男：正常情況：男：