常見人體寄生蟲

1、聊城市技師學院第一節(jié) 似蚓蛔線蟲第二節(jié) 鉤蟲第三節(jié) 蠕形住腸線蟲第四節(jié) 華支睪吸蟲第五節(jié) 衛(wèi)氏并殖吸蟲第六節(jié) 日本裂體吸蟲第七節(jié) 鏈狀帶絳蟲第八節(jié) 瘧原蟲第九節(jié) 陰道毛滴蟲第十節(jié) 剛地弓形蟲重點1.人體常見寄生蟲的寄生部位、感染階段、感染方式及致病性。2.人體常見寄生蟲的防治原則。難點1.人體常見寄生蟲的生活史。2.人體常見寄生蟲的致病性。 1.掌握人體常見寄生蟲的寄生部位、感染階段、感染方式及致病性。2.熟悉人體常見寄生蟲的形態(tài)結構、防治原則。3.了解人體常見寄生蟲的標本采集與檢查。一、形態(tài)1.成蟲 蟲體呈圓柱形，似蚯蚓。體表可見細橫紋和側線，頂端具唇瓣。雌蟲尾部尖直；雄蟲尾部彎曲。2.蟲卵

2、 受精卵為寬橢圓形，卵殼較厚，外有一層棕黃色的蛋白質膜，卵內含一個卵細胞；未受精卵為長橢圓形，卵殼與蛋白質膜均比受精卵薄，卵內充滿折光性顆粒。幼蟲從卵內孵出成蟲寄生人體小腸隨糞便排出的受精卵卵細胞分裂感染期蟲卵（內含幼蟲）人誤食感染期蟲卵雄雌圖101蛔蟲生活史二、生活史要1.寄生部位 小腸2.感染階段 感染期蟲卵3.傳播途徑 經口感染三、致病性1.幼蟲的致病性 幼蟲在宿主體內移行的過程中，可致組織機械性損傷；最常受損的器官為肺，即蛔蚴性肺炎。2.成蟲的致病性 成蟲寄生在人體小腸中，引起蛔蟲病。3.并發(fā)癥 蛔蟲具有鉆孔習性，其中膽道蛔蟲癥是最常見的并發(fā)癥；也可造成腸梗阻。四、標本采集與檢查 一般

3、采用糞便直接涂片法檢查蟲卵；為提高檢出率，也可采用沉淀法或飽和鹽水浮聚法。五、防治原則 把住病從口入；減少傳播途徑；控制傳染源。常用的驅蟲藥物有腸蟲清和甲苯噠唑。一、形態(tài)1.成蟲 蟲體細小，約1cm左右。十二指腸鉤蟲蟲體略呈 “C”形，有2對鉤齒，美洲鉤蟲蟲體略呈 “S”形，有1對板齒。雌蟲尾端尖直，雄蟲末端膨大成膜質交合傘。2.蟲卵 橢圓形，無色透明，卵殼極薄，內含24個卵細胞；卵殼與卵細胞之間有明顯的空隙。兩種鉤蟲卵形態(tài)相似，不易區(qū)分。在人體內的發(fā)育絲狀蚴經皮膚侵入人體成蟲寄生在人體小腸內在人體外的發(fā)育絲狀蚴桿狀蚴幼蟲從卵內孵出含胚胎卵桑椹期卵四細胞卵雄雌圖102鉤蟲生活史二、生活史要點：

4、1.寄生部位 小腸2.感染階段 絲狀蚴3.傳播途徑經皮膚/口腔感染三、致病性1.幼蟲的致病性 絲狀蚴侵入宿主皮膚，引起鉤蚴性皮炎；幼蟲穿破肺部微血管時，可引起肺部的出血和炎癥反應，引起鉤蚴性肺炎。2.成蟲的致病性 吸血是對人體的主要危害，由于慢性失血，人體內的鐵和蛋白質不斷流失，故導致缺鐵性貧血；個別患者有“異嗜癥”。四、標本采集與檢查 由于鉤蟲產卵量低，不宜用直接涂片法，常采用飽和鹽水浮聚法，以提高檢出率。五、防治原則 控制傳染源是預防本病的重要環(huán)節(jié)；加強個人防護，防止絲狀蚴感染人體。常用的驅蟲藥物有阿苯噠唑和甲苯咪唑，鉤蚴性皮炎可采用熱敷法治療。一、形態(tài)1.成蟲 蟲體細小，乳白色，線頭狀，

5、雌蟲尾端尖直；雄蟲尾端向腹面彎曲，呈“6”字型。2.蟲卵 形似柿核，兩側不對稱，無色透明，卵殼厚，內含一蝌蚪期胚。第三節(jié) 蠕形住腸線蟲第三節(jié) 蠕形住腸線蟲第三節(jié) 蠕形住腸線蟲誤食含蚴卵含幼蟲卵胚胎期卵雌蟲在肛門周圍產卵在小腸內發(fā)育成蟲寄生在回盲部卵內幼蟲在十二指腸孵出雄雌在人體外的發(fā)育在人體內的發(fā)育圖103蟯蟲生活史二、生活史要點 1.寄生部位 小腸回盲部 2.感染階段 感染期蟲卵 3.傳播途徑 經口感染三、致病性 蟯蟲病的主要表現是刺激皮膚引起肛門及會陰部奇癢。蟯蟲可異位寄生，引起相應部位炎癥。四、標本采集與檢查 常用透明膠紙法或棉簽拭子法。五、防治原則 加強衛(wèi)生宣傳教育，教育兒童不吮吸手指

6、、飯前便后洗手，防止肛手口自身反復感染；常用的驅蟲藥物為阿苯噠唑和甲苯咪唑。第三節(jié) 蠕形住腸線蟲一、形態(tài)1.成蟲 形似葵花籽仁。一對呈分支狀的睪丸，前后排列于蟲體后1/3處2.蟲卵 黃褐色，似芝麻粒形，具卵蓋，有一肩峰及小疣。卵內含有毛蚴 第四節(jié) 華支睪吸蟲 第四節(jié) 華支睪吸蟲 第四節(jié) 華支睪吸蟲二、生活史要點：二、生活史要點：1 1寄生部位：寄生部位： 肝膽管肝膽管2 2感染階段：感染階段： 囊蚴囊蚴3 3傳播途徑：傳播途徑： 經口感染經口感染4 4中間宿主：中間宿主： 豆螺等淡水螺；豆螺等淡水螺； 淡水魚、蝦淡水魚、蝦三、致病性 成蟲寄生于肝膽管中，引起肝吸蟲病。并發(fā)膽管炎、膽囊炎、膽結石

7、、肝硬化等。四、標本采集與檢查 采用十二指腸引流法、沉淀法提高檢出率；皮內試驗和酶聯免疫吸附試驗等免疫學診斷有輔助診斷意義。五、防治原則 改變不良飲食習慣，不食生的或半生的魚蝦，嚴控中間宿主；首選藥物為吡喹酮。 第四節(jié) 華支睪吸蟲一、形態(tài)1.成蟲 蟲體橢圓形，似半粒黃豆，卵巢與子宮并列，兩個睪丸并列。2.蟲卵 金黃色，橢圓形，略不對稱，有卵蓋，內含一個卵細胞及十余個卵黃細胞第五節(jié) 衛(wèi)氏并殖吸蟲第五節(jié) 衛(wèi)氏并殖吸蟲第五節(jié) 衛(wèi)氏并殖吸蟲二、生活史要點二、生活史要點1 1. .寄生部位寄生部位 肺部肺部2 2. .感染階段感染階段 囊蚴囊蚴3 3. .傳播途徑傳播途徑 經口感染經口感染4 4. .中

8、間宿主中間宿主 川卷螺川卷螺 溪蟹、蝲蛄溪蟹、蝲蛄三、致病性 主要是由于童蟲和成蟲在組織臟器寄生、移行、竄擾、異位寄生所造成的機械損傷和病理反應?？杀憩F多種類型。四、標本采集與檢查 在痰或糞便中查獲蟲卵；皮下結節(jié)檢獲蟲體均可確診。五、防治原則 改變不良飲食習慣，不生食溪蟹、蝲蛄；防止糞便和痰中的蟲卵入水，阻斷傳播途徑；治療藥物首選吡喹酮。第五節(jié) 衛(wèi)氏并殖吸蟲一、形態(tài)1.成蟲 蟲體細長，外觀似線蟲。雌雄異體；雄蟲形成抱雌溝；常有睪丸7個，呈串珠狀排列；雌蟲常居留于抱雌溝內，雌雄蟲呈合抱狀態(tài)。2.蟲卵 淡黃色，橢圓形，卵殼薄，無蓋，有一小棘；內含一毛蚴。第六節(jié) 日本裂體吸蟲第六節(jié) 日本裂體吸蟲第六

9、節(jié) 日本裂體吸蟲二、生活史要點1.寄生部位 門脈-腸系膜靜脈2.感染階段 尾蚴3.傳播途徑 經皮膚感染4.中間宿主 釘螺三、致病性 尾蚴鉆入人體，引起局部皮膚瘙癢和丘疹，引起尾蚴性皮炎；成蟲寄生在血管內，引起靜脈內膜炎、靜脈周圍炎。 蟲卵致病最為嚴重，最常受累的是肝臟和結腸。表現急性期血吸蟲病、慢性期血吸蟲病、晚期血吸蟲病。第六節(jié) 日本裂體吸蟲四、標本采集與檢查 糞便直接涂片法檢出率低，適用于重度和急性感染者；沉淀法和毛蚴孵化法可提高檢出率。對于慢性或晚期血吸蟲病患者，可采用直腸黏膜活組織檢查。五、防治原則 普查普治病人；消滅釘螺，切斷傳播途徑；加強健康教育，不接觸疫水。治療藥物首選吡喹酮。第

10、六節(jié) 日本裂體吸蟲一、形態(tài)1.成蟲 乳白色，半透明，長帶狀，由1000多節(jié)節(jié)片組成，分頭節(jié)、頸部、鏈體三部分。頭節(jié)僅為一節(jié)，具有生發(fā)功能。鏈體依次分為幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)，孕節(jié)僅含充滿蟲卵的子宮，子宮分支數為713支。2.蟲卵 近球形，卵殼極薄，易脫落，常見外層是較厚的、棕黃色的胚膜，內含一個六鉤蚴。第七節(jié) 鏈狀帶絳蟲第七節(jié) 鏈狀帶絳蟲第七節(jié) 鏈狀帶絳蟲二、生活史要點二、生活史要點1 1. .寄生部位寄生部位 小腸小腸 皮下、腦、眼皮下、腦、眼2 2. .感染階段感染階段 蟲卵；囊尾蚴蟲卵；囊尾蚴3 3. .傳播途徑傳播途徑 經口感染經口感染4 4. .中間宿主中間宿主 人、豬人、豬第七節(jié) 鏈狀帶

11、絳蟲三、致病性1.成蟲 成蟲寄生小腸，引起豬帶絳蟲病，一般癥狀較輕。2.囊尾蚴 囊尾蚴寄生人體，引起囊尾蚴病，較成蟲嚴重，其危害程度可因囊尾蚴寄生的部位、數量而異。常見皮下肌肉囊尾蚴病、腦囊尾蚴病、眼囊尾蚴病。第七節(jié) 鏈狀帶絳蟲四、標本采集與檢查 詢問患者病史有助于診斷。壓片法直接觀察子宮分支數也可確診。囊尾蚴病可根據寄生部位選用診斷方法。五、防治原則 嚴格肉類檢查，嚴禁出售“豆豬肉”；注意個人及飲食衛(wèi)生，不食生的或未熟的豬肉。豬帶絳蟲病用檳榔、南瓜子合劑驅蟲效果良好；治療囊尾蚴病，吡喹酮為首選藥物。第七節(jié) 鏈狀帶絳蟲間日瘧原蟲為例一、形態(tài) 瘧原蟲經瑞氏或姬氏染色后，細胞質呈藍色，細胞核呈紅色

12、，其在紅細胞內的各期形態(tài)特征：1.滋養(yǎng)體 早期滋養(yǎng)體，胞質較少，中間有空泡，胞核小，位于蟲體的一端，蟲體似環(huán)形戒指；晚期滋養(yǎng)體，整個蟲體長大，胞核增大，胞質增多，有時伸出偽足，形態(tài)多變，出現瘧色素和薛氏小點。第八節(jié)第八節(jié) 瘧原蟲瘧原蟲2.裂殖體 胞核開始分裂成兩個以上，但胞質并沒有分裂，蟲體變圓，為未成熟裂殖體；胞核繼續(xù)分裂，胞質也隨之分裂并包繞著核，形成1224個裂殖子，同時瘧色素集中成塊，為成熟裂殖體。3.配子體 雌配子體較大，充滿整個紅細胞，胞質色深，瘧色素多，核小而致密，多偏于蟲體的一側；雄配子體較小，胞質色淺，瘧色素少，核大而疏松，多位于蟲體中央。第八節(jié) 瘧原蟲第八節(jié) 瘧原蟲第八節(jié)

13、瘧原蟲二、生活史要點二、生活史要點1 1. .寄生部位寄生部位 肝細胞；紅細胞肝細胞；紅細胞2 2. .感染階段感染階段 子孢子子孢子3 3. .傳播途徑傳播途徑 經蚊蟲叮咬經蚊蟲叮咬4 4. .中間宿主中間宿主 人人三、致病性1.發(fā)作 典型的瘧疾發(fā)作表現為周期性的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗退熱三個連續(xù)階段。發(fā)作的周期與紅內期裂體增殖周期是一致的。2.再燃與復發(fā) 瘧疾初發(fā)停止后，患者沒有再感染，紅細胞內殘留的少量瘧原蟲在一定條件下又重新大量繁殖，再次出現瘧疾的發(fā)作，稱為再燃。第八節(jié) 瘧原蟲三、致病性 瘧疾初發(fā)患者紅內期瘧原蟲已被消滅，未被蚊媒傳播感染，經過數周至數年的潛隱期后，又出現瘧疾發(fā)作，稱為復發(fā)

14、復發(fā)的原因是遲發(fā)型子孢子經過休眠后，再次侵入紅細胞開始裂體增殖所致 3.貧血 瘧疾發(fā)作，直接破壞紅細胞，可出現貧血 4.脾腫大和兇險型瘧疾 第八節(jié) 瘧原蟲四、標本采集與檢查 采用厚、薄血膜染色鏡檢法進行檢查，檢查時注意采血時間。流行病的調查可采用免疫學診斷和分子生物學技術。五、防治原則 消滅傳染源，治療患者和帶蟲者，治療的藥物有氯喹、奎寧、乙胺嘧啶等；切斷傳播媒介，防蚊滅蚊是重要環(huán)節(jié)；開展預防服藥。第八節(jié) 瘧原蟲一、形態(tài) 陰道毛滴蟲形態(tài)極為簡單，僅有滋養(yǎng)體期?；铙w無色透明，似水滴樣，呈梨形，有一細胞核，呈橢圓形；4根前鞭毛和1根后鞭毛，其外側有一波動膜；1根軸柱第九節(jié) 陰道毛滴蟲第九節(jié) 陰道毛

15、滴蟲二、生活史與致病性 陰道毛滴蟲生活史簡單。滋養(yǎng)體主要寄生于女性的陰道，通過直接或間接接觸而感染。滋養(yǎng)體既是感染階段也是致病階段?？梢鸬蜗x性陰道炎、尿道炎、前列腺炎等。第九節(jié) 陰道毛滴蟲三、標本采集與檢查 取陰道后穹隆分泌物、尿液沉淀物、前列腺液做生理鹽水涂片鏡檢活滋養(yǎng)體。四、防治原則 開展衛(wèi)生宣傳教育，注意個人衛(wèi)生，提高自我保護意識。首選治療口服藥物為滅滴靈。 第九節(jié) 陰道毛滴蟲要點：1.寄生部位：有核細胞內2.感染階段：滋養(yǎng)體、包囊、囊合子3.傳播途徑：經口、經胎盤等感染4.中間宿主：人或其它動物5.致病性：弓形蟲病有先天性和后天性兩種類型 第十節(jié)第十節(jié) 剛地弓形蟲剛地弓形蟲 小結 蛔蟲寄生小腸，感染階段為感染期蟲卵，經口感染，引起蛔蚴性肺炎、蛔蟲病、膽道蛔蟲癥、腸梗阻。 鉤蟲寄生小腸，感染階段為絲狀蚴，經皮膚感染，引起鉤蚴性皮炎和肺炎、由于慢性失血，常導致貧血。 蟯蟲寄生回盲部，感染階段為感染期蟲卵，經口感染，引起蟯蟲病。 肝吸蟲寄生肝膽管，感染階段為囊蚴，經口感染，中間宿主為豆螺、淡水魚蝦，引起肝吸蟲病、膽石癥、肝硬化等。 肺吸蟲寄生肺部，感染階段為囊蚴，經口感染，中間宿主為川卷螺、溪蟹，引起肺吸蟲病，童蟲移行可表現多種類型病癥。 小結 日本血吸蟲寄生門脈腸系膜靜脈系統，感染階段為尾蚴，經皮膚感