新牙周病學(xué)大綱

1、牙周病學(xué)教學(xué)大綱前 言 牙周組織疾病包括牙齦炎和牙周炎。通過理論課、實驗課、見習(xí)、自學(xué)和課堂討論等環(huán)節(jié)，學(xué)生應(yīng)對牙周組織疾病的病因、病理和臨床表現(xiàn)有全面了解；能診斷常見牙齦病和牙周炎，并正確分型；熟悉牙周病的綜合治療手段，能作出全面治療設(shè)計并制訂階段計劃；能掌握牙周病的基本治療手段，并貫徹牙周疾病的預(yù)防措施和健康教育。教學(xué)安排及學(xué)時分配：共65學(xué)時，其中系統(tǒng)理論課35學(xué)時，實驗見習(xí)30學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容與要求第一章 緒論一.教學(xué)目的與要求：掌握牙周病學(xué)的定義，主要名詞及概念。了解牙周病學(xué)的發(fā)展簡史及在口腔醫(yī)學(xué)中的地位。二.計劃學(xué)時數(shù)：0.5學(xué)時三.教學(xué)內(nèi)容：牙周病學(xué)的定義。牙周病學(xué)的發(fā)展簡史，現(xiàn)代

2、牙周病學(xué)的研究方向，牙周病學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)中的位置。第二章 牙周組織的應(yīng)用解剖和生理一.教學(xué)目的與要求：掌握正常牙齦的結(jié)構(gòu)、臨床特征，結(jié)合上皮的結(jié)構(gòu)、附著方式及位置。掌握牙周膜纖維的結(jié)構(gòu)及對牙合力的反應(yīng)。熟悉牙周膜中的細胞。掌握釉牙骨質(zhì)界的結(jié)構(gòu)。熟悉牙骨質(zhì)的吸收與修復(fù)在牙周修復(fù)中的意義。掌握正常牙槽骨形態(tài)，與釉牙骨質(zhì)界關(guān)系，X線影像。熟悉牙合力和全身因素對牙槽骨的影響。掌握機體防御機制對牙周組織的作用。二.計劃學(xué)時數(shù)：2學(xué)時三.教學(xué)內(nèi)容：2學(xué)時（一）掌握正常牙齦的結(jié)構(gòu)、臨床特征，結(jié)合上皮的結(jié)構(gòu)、附著方式及位置的變化。結(jié)合上皮的代謝與更新。牙齦的結(jié)締組織和血供。（二）牙周膜牙周膜纖維的結(jié)構(gòu)及對牙合力

3、的反應(yīng)。熟悉牙周膜中的細胞，基質(zhì)和血供。（三）牙骨質(zhì)牙骨質(zhì)的結(jié)構(gòu)，釉牙骨質(zhì)界的結(jié)構(gòu)。牙骨質(zhì)的吸收與修復(fù)在牙周修復(fù)中的意義。（四）牙槽骨正常牙槽骨形態(tài)，X線影像，牙槽嵴頂與釉牙骨質(zhì)界距離，影響因素。牙合力和全身因素對牙槽骨的影響。（五）牙周組織的增齡性變化結(jié)合上皮位置，牙周膜，牙槽骨的增齡改變。（六）機體防御機制對牙周組織的作用。上皮屏障，吞噬細胞，齦溝液的成分、量及其意義。唾液的理化特征。第四章 牙周病的病因?qū)W一.教學(xué)目的與要求：熟悉牙周生態(tài)系，掌握牙菌斑生物膜的定義和分布，菌斑的形成過程和結(jié)構(gòu)。了解牙周微生物間的關(guān)系。熟悉菌斑作為牙周病始動因素的證據(jù)，特異性和非特異性細菌學(xué)說，致病機制。掌握

4、牙石與菌斑的關(guān)系、牙合創(chuàng)傷對牙周組織的影響。掌握食物嵌塞的分類，熟悉食物嵌塞的分類，了解呼吸、正畸、不良修復(fù)體對牙周組織的影響，熟悉食物嵌塞的臨床表現(xiàn)及造成原因，掌握吸煙和糖尿病對牙周組織的影響。二.計劃學(xué)時數(shù)：4學(xué)時三.教學(xué)內(nèi)容：（一）概述牙周生態(tài)系對宿主的影響，多因素致病機制。牙周病病因研究觀點的變遷。（二）牙菌斑牙菌斑生物膜的定義和分布，菌斑的形成過程和結(jié)構(gòu)、齦上菌斑、齦下菌斑、軟垢。牙菌斑作為牙周病始動因素的證據(jù)。特異性、非特異性菌斑學(xué)說，牙菌斑的致病機制。幾種主要致病菌Pg，Pi，Bf，Aa，F(xiàn)n。（三）牙周病的局部促進因素牙石與菌斑的關(guān)系、形成，礦化機制，致病作用。食物嵌塞的概念，

5、分類及病因。牙著色，牙合創(chuàng)傷的定義，分類，病理改變，與牙周炎的關(guān)系。解剖因素（缺陷）不良習(xí)慣，醫(yī)源性因素對牙周組織的影響。（四）牙周病的全身易感因素遺傳因素、吞噬細胞數(shù)目減少與功能缺陷，性激素、吸煙、糖尿病、艾滋病、骨質(zhì)疏松癥、精神壓力。第五章 牙周病的主要癥狀和病理一.教學(xué)目的與要求：掌握牙齦色、形、質(zhì)改變，齦溝探診深度和附著水平，牙周袋形成的機理，牙周袋的類型、牙槽骨吸收的病理，破壞方式；X線表現(xiàn)，熟悉牙松動移位的原因；掌握牙周病的活動性特征，了解介導(dǎo)骨吸收的物質(zhì)。二.計劃學(xué)時數(shù)：2學(xué)時三.教學(xué)內(nèi)容：（一）牙齦出血和炎癥牙齦炎癥的臨床病理，臨床表現(xiàn)，牙周袋的形成機理、牙周袋的病理，牙周袋的

6、類型，牙槽骨吸收的機制，病理，牙槽骨的破壞方式，臨床表現(xiàn)，X線影像（二）牙松動和移位牙生理動度，松動原因，病理性移位的原因。（三）牙周病的活動性牙周病的活動性特征。第六章 牙周病的檢查與診斷一.教學(xué)目的與要求：掌握病史收集，?？茩z查的方法和指數(shù)，了解牙周炎的輔助檢查方法。二.計劃學(xué)時數(shù)：7學(xué)時三.教學(xué)內(nèi)容：2學(xué)時（一）病史收集系統(tǒng)病史，口腔病史，牙周病史（二）牙周組織檢查口腔衛(wèi)生狀況，菌斑顯示劑，PLI， OHI-S,牙齦色、形、質(zhì)狀況，SBI,BOP,GI,AL,牙周特診，牙松動度，牙合與咬合功能檢查，牙合創(chuàng)傷的表現(xiàn)，食物嵌塞檢查，正常與異常牙周組織X線像（三）牙周病病歷的特點與要求?？撇v

7、的填寫。（四）牙周炎的輔助診斷方法微生物學(xué)檢查，壓力敏感探針。DSR,牙齦計，齦溝液檢查。四.實驗內(nèi)容：（一） 牙周病的檢查與記錄：3學(xué)時（二） 牙周病的X線讀片及記錄：2學(xué)時第七章 牙周病的分類一.教學(xué)目的與要求：掌握本教材的分類，熟悉1999年國際新分類，了解分類原則與發(fā)展。二.計劃學(xué)時數(shù)：0.5學(xué)時三.教學(xué)內(nèi)容：（一） 分類原則，意義，1999年牙周病的國際新分類，本教材分類。第八章 牙齦病一.教學(xué)目的與要求：掌握邊緣性齦炎、妊娠期齦炎、急性壞死潰瘍性齦炎、藥物性牙齦增生、的病因特點，臨床表現(xiàn)、預(yù)后、處理原則。熟悉青春期齦炎、牙齦纖維瘤病、多發(fā)性齦膿腫的臨床表現(xiàn)。了解增生性齦炎，齦瘤白血

8、病的牙齦病損、急性齦乳頭的臨床表現(xiàn)及處理原則。二.計劃學(xué)時數(shù)：3.5學(xué)時三.教學(xué)內(nèi)容：（一）慢性齦緣炎病因，臨床表現(xiàn)，鑒別診斷（與早期牙周炎等），治療原則，預(yù)后，預(yù)防。（二）青春期齦炎病因，臨床表現(xiàn)，診斷，治療原則，預(yù)防。（三）妊娠期齦炎病因，病理，臨床表現(xiàn)及分型，診斷與鑒別診斷，治療原則，預(yù)后。（四）急性壞死潰瘍性齦炎、病因，病理，臨床表現(xiàn)，診斷與鑒別診斷，治療原則，預(yù)后。（五）增生性齦炎病因，病理，臨床表現(xiàn)，診斷與鑒別診斷，治療原則。（六）藥物性牙齦增生病因（致病相關(guān)藥物），病理，臨床表現(xiàn)，診斷與鑒別診斷，治療原則，預(yù)防。（七）牙齦纖維瘤病病因（遺傳傾向），病理與臨床表現(xiàn)，診斷與鑒別診斷，

9、治療原則。（八）牙齦瘤病因，病理分型，臨床表現(xiàn)，診斷與鑒別診斷，治療。（九）白血病的牙齦病損病因與病理，臨床表現(xiàn)，診斷，治療。（十）急性齦乳頭炎、病因，臨床表現(xiàn)，治療，預(yù)防。（十一）急性多發(fā)性齦膿腫臨床表現(xiàn)，與牙周膿腫鑒別，治療。第九章 牙周炎一.教學(xué)目的與要求：掌握成人牙周炎，青少年牙周炎，快速進展型牙周炎的病因特點，主要致病菌，臨床表現(xiàn)，治療原則。掌握早期牙周炎和牙齦炎的鑒別。熟悉成人牙周炎和青少年牙周炎的維護支持療法。RPP與JP的關(guān)系，RPP的主要致病菌。熟悉糖尿病與牙周炎的雙向關(guān)系，艾滋病的牙周病損。了解青春前期牙周炎，掌跖角化-牙周破壞綜合征，DOWN綜合征。二.計劃學(xué)時數(shù)：9學(xué)時

10、三.教學(xué)內(nèi)容：6學(xué)時（一）成人牙周炎復(fù)習(xí)牙周炎的四大表現(xiàn)。病因、Pg,Pi,Aa,Bt. 臨床表現(xiàn)、診斷、早期AP與齦炎的鑒別診斷、治療原則。全身治療,維護支持療法。（二）青少年牙周炎病因研究的發(fā)展簡史,病因包括病原微生物如Aa和全身背景,流行病學(xué),病理,臨床特點,分型,診斷,治療原則,主要抗菌藥物的作用.（三）快速進展型牙周炎病因,臨床特點,診斷,治療原則.（四）青春前期牙周炎臨床特點,治療原則（五）伴有全身疾病的牙周炎1.掌跖角化-牙周破壞綜合征的臨床表現(xiàn),遺傳性,細菌如螺旋體的致病作用,治療。2.DOWN綜合征的臨床表現(xiàn)與遺傳性。3. 糖尿病與牙周炎的關(guān)系，治療原則4. 艾滋病的牙周病損

11、與治療。5.其他全身疾?。喊准毎麛?shù)目與功能異常。（六）頑固性牙周炎病因，臨床特點與治療原則。四.實驗內(nèi)容：（一） 齦炎及牙周炎的臨床見習(xí)：3學(xué)時第十章 牙周病的伴發(fā)病變一.教學(xué)目的與要求：掌握牙髓牙周聯(lián)合病變的交通途徑、臨床表現(xiàn)。根分叉病變的發(fā)病因素，分級、牙周膿腫的處理原則。熟悉牙髓牙周聯(lián)合病變的臨床類型及治療原則，根分叉病變治療原則，牙周膿腫與牙槽膿腫相區(qū)別。了解牙齦退縮、牙根敏感及根面齲。二.計劃學(xué)時數(shù)：2學(xué)時三.教學(xué)內(nèi)容：（一）牙髓牙周聯(lián)合病變牙周組織與牙髓組織的交通途徑、臨床表現(xiàn)及治療原則。根分叉病變的發(fā)病因素，病理，臨床表現(xiàn)，分級，治療原則。（二）牙周膿腫發(fā)病因素，臨床表現(xiàn)，診斷，

12、與齦膿腫，牙槽膿腫的鑒別診斷，治療原則。（三）牙齦退縮病因，治療原則。（四）牙根敏感及根面齲。牙根敏感的原因，處理，根面齲的治療和預(yù)防。第十一章 牙周病與全身疾病的關(guān)系一.教學(xué)目的與要求：了解口腔感染和牙周炎對全身健康的影響和可能的致病機制，全身疾病包括糖尿病，心血管疾病，血液病，老年病對牙周疾病的影響。二.計劃學(xué)時數(shù)：0.5學(xué)時三.教學(xué)內(nèi)容：（一）了解口腔感染和牙周炎對全身健康的影響。全身疾病對牙周炎治療的影響，治療過程的院內(nèi)交叉感染的控制。第十二章 牙周病的預(yù)后和治療計劃一.教學(xué)目的與要求：熟悉牙齦病，牙周炎的預(yù)后判斷，掌握牙周系統(tǒng)治療的目的和計劃制定。治療程序及內(nèi)容。了解全身病，老年人的

13、牙周治療特點。二.計劃學(xué)時數(shù)：2.5學(xué)時三.教學(xué)內(nèi)容：（一）牙周病的預(yù)后各種牙周病的預(yù)后及影響因素，牙周炎的總體預(yù)后的影響因素，個別牙預(yù)后的判斷。（二）牙周病的治療計劃制定治療計劃的重要性，牙周治療的總體目標(biāo)，治療程序（四階段的內(nèi)容）及老年人的牙周治療特點第十三章 牙周病的藥物治療一.教學(xué)目的與要求： 掌握抗菌藥物在牙周治療中的地位、使用原則。熟悉常用藥物的成分、作用方法。熟悉全身和局部用藥的優(yōu)缺點。了解非甾體抗炎藥治療牙周炎的機制。了解局部用藥的研究進展。二.計劃學(xué)時數(shù)：1學(xué)時三.教學(xué)內(nèi)容：（一）藥物治療的目的和原則。牙周病藥物治療的依據(jù)和原則。（二）全身藥物治療全身用藥的優(yōu)缺點，藥物種類及

14、作用，方法，療效制定，藥物治療方案的確定。非甾體抗炎藥的應(yīng)用。（三）局部藥物治療牙周袋內(nèi)沖洗藥物，緩釋抗菌藥物的優(yōu)缺點、適應(yīng)癥、藥物控釋系統(tǒng)，含漱劑（洗必泰，過氧化氫）。消炎收斂藥。第十四章 牙周病的手術(shù)治療一.教學(xué)目的與要求：掌握牙周手術(shù)的原則，時機，適應(yīng)癥；熟悉手術(shù)切口，縫合技術(shù)，塞治劑的作用和成分。掌握牙齦切除術(shù)，改良翻瓣術(shù)，骨手術(shù)，引導(dǎo)組織再生術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥，主要手術(shù)方法和步驟；熟悉根截術(shù)，半切術(shù)，分根術(shù)的適應(yīng)癥；了解膜齦手術(shù)的適應(yīng)癥，牙冠延長術(shù)的適應(yīng)癥；掌握牙周手術(shù)的組織愈合方式及評價。二.計劃學(xué)時數(shù)：17學(xué)時三.教學(xué)內(nèi)容：5學(xué)時（一）牙周手術(shù)的原則（二）牙周手術(shù)的基本技術(shù)常用切

15、口，縫合技術(shù)，牙周塞治劑的作用和成分，（三）牙周手術(shù)的種類牙周手術(shù)發(fā)展的三個階段，牙齦切除術(shù)和牙齦成形術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥，主要手術(shù)方法和步驟。改良翻瓣術(shù)，引導(dǎo)組織再生術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥，主要手術(shù)方法和步驟，影響GTR重建的因素。骨手術(shù)的種類，適應(yīng)癥，根分歧手術(shù)的適應(yīng)癥，膜齦手術(shù)的種類，適應(yīng)癥，牙冠延長術(shù)的適應(yīng)癥。（四）牙周手術(shù)后的組織愈合牙周手術(shù)后的新附著，長結(jié)合上皮的愈合方式，手術(shù)后愈合的評價，各類手術(shù)后的組織愈合。四.實驗內(nèi)容：（一） 潔治術(shù)錄像：1學(xué)時（二） 潔治示教，同學(xué)互相潔治：3學(xué)時（三） 潔治病人：3學(xué)時（四） 刮治示教，辨認(rèn)刮治術(shù)器：3學(xué)時（五） 松牙固定術(shù)：2學(xué)時第十五章 牙

16、周病的預(yù)防和療效維護一.教學(xué)目的與要求：掌握牙周病的預(yù)防原則，熟悉牙周支持治療的必要性和內(nèi)容。二.計劃學(xué)時數(shù)：11學(xué)時三.教學(xué)內(nèi)容：1學(xué)時（一）牙齦病，牙周炎的預(yù)防原則、牙周支持治療的必要性和內(nèi)容。四.實驗內(nèi)容：（一） 牙周手術(shù)錄像：1學(xué)時（二） 齦切除術(shù)示教：3學(xué)時（三） 翻瓣手術(shù)示教：3學(xué)時（四） 牙周手術(shù)的基本操作：3學(xué)時第十六章 牙周病學(xué)與修復(fù)學(xué)及正畸學(xué)的關(guān)系一.教學(xué)目的與要求：掌握修復(fù)、正畸的時機，指征。熟悉與牙周健康有關(guān)的修復(fù)設(shè)計要求。了解正畸對牙周組織的影響。二.計劃學(xué)時數(shù)：1學(xué)時三.教學(xué)內(nèi)容：（一）修復(fù)治療與牙周健康的關(guān)系牙周病修復(fù)治療的時機，及對修復(fù)體設(shè)計的要求。（二）正畸治

17、療與牙周健康的關(guān)系正畸對牙周組織的影響，牙周病正畸治療，正畸過程中預(yù)防牙周問題。第十七章 種植體周圍組織炎及病變一.教學(xué)目的與要求：熟悉種植體周圍組織愈合的生物學(xué)特點，熟悉種植體周圍組織炎的病因，臨床表現(xiàn)和治療原則。熟悉種植義齒的適應(yīng)癥和禁忌癥。二.計劃學(xué)時數(shù)：1學(xué)時三.教學(xué)內(nèi)容：（一）簡介種植義齒的定義，適應(yīng)癥，禁忌癥，成功標(biāo)準(zhǔn)，種植體與牙齦，牙槽骨的界面特點及影響因素，天然牙周組織和種植體周圍組織的比較，種植體周圍組織病變的病因，臨床分類及表現(xiàn)，治療原則，預(yù)防。實驗課內(nèi)容：1.牙周病的檢查與記錄：3學(xué)時（臨床）器械：牙周探針，5號探針，口鏡，鑷子。2.牙周病的X線讀片及記錄：2學(xué)時（實驗室）器械：牙周全景片，根尖片，讀片燈（23組）3.齦炎及牙周炎的臨床見習(xí)：3學(xué)時4.潔治術(shù)錄像：1學(xué)時5.潔治示教，同學(xué)互相潔