自閉癥康復訓練方法

1、自閉癥康復訓練方法一、 ABA訓練的基本原則和方法 目標的分解、強化和輔助是ABA的基本訓練原則，回合式操作教學法、塑造法和連環(huán)法則體現(xiàn)了ABA的具體訓練方法。訓練方法的實施是以遵循訓練原則為基準的；而訓練原則正是在方法的實施過程中得以具體體現(xiàn)的。分解目標就是強調把每個能力分成最小、最簡單的單元進行教學，它是運用連環(huán)法和塑造法的前提。連環(huán)法是將簡單的單元行為連成鏈條形成更復雜的行為；而每個單元行為的建立都要用塑造法來完成；在塑造的過程中要通過指令、強化、輔助所構成的一個個回合加以具體操作運用。因此，連環(huán)法的運用是以塑造法為基礎的，而塑造法的完成是以一個個回合具體體現(xiàn)的。（一） 回合式操作教學法

2、回合式操作教學法包括指令、個體反應、結果（強化或輔助）、停頓4個基本的元素。指令發(fā)出后，孩子出現(xiàn)正確反應馬上強化，然后停頓。預示著一個回合的結束。如果在指令后出現(xiàn)錯誤反應，停頓。進入下一個回合：重新發(fā)指令輔助強化停頓。如果孩子在指令發(fā)出后1-3秒鐘沒有反應就認為是無反應，立刻重復指令，如仍失敗。第三次發(fā)指令后立刻輔助。關于回合的目的，Lovaas在書中是這樣描述的：回合可以幫助孩子注意到刺激；使教者和孩子馬上知道反應是否正確；幫助教者以一致的方式要求孩子，以免引起孩子理解上的混亂，延誤進步；幫助教者快而容易地輔助孩子的進步。1、指令Lovaas認為由于孤獨癥兒童問題的出現(xiàn)同時發(fā)生在感覺輸入和加

3、工兩個過程。迅息進入到大腦以后不能進行有效地過濾以排除無關刺激的干擾。因此，發(fā)指令時要注意簡明、扼要、突出重點，教者的聲音大而自信以確保孩子接收到，做出我們所期望的反應。其次，指令要適合孩子的接受能力。孤獨癥兒童的個體差異性很大，不同的個體有不同的要求。同一個個體，在不同的發(fā)展階段也有不同的要求。要根據(jù)孩子的接受能力，從簡單到復雜。重復指令是一種指令無效性的表現(xiàn)，也是很多初學者容易出現(xiàn)的錯誤。我們要求發(fā)出指令后要給孩子一定的思考時間。等待的過程是期待孩子獨立做出反應的過程。等待是強調反應是思考以后的結果。而對指令的重復，剝奪了孩子的思考時間，干擾了孩子的加工過程。指令的必要性強調反應是功能性的

4、反應。不僅要求孩子要有相應的反應，而且這種反應一定是具功能性的。例如：叫名字，答應“哎”。有的孩子答應“哎”，但是他的眼神并沒有交流，也沒有相應地行動如過來，這是形式上的東西。對叫名字的反應，可以是多樣的。我們常人的反應可以沒有語言但一定有眼神交流。通過指令，不僅可以幫助孩子理解語言更主要的是使孩子明白自己和別人是有關系的，要對別人的指令做出功能性的反應。而非別人只是滿足自己生理需求的工具而已。2、結果（1）強化當孩子對指令做出正確反應后，我們要及時給予強化。強化的原理就是適當?shù)男袨橐蚴艿綇娀^續(xù)出現(xiàn)；不適當?shù)男袨橐驔]有受到強化而減弱乃至消失。一般強化的方式分為兩種：正強化和負強化。正強化就

5、是通過獎勵性刺激，促進正向行為的增加以達到幫助孩子體驗到與人交往的愉快，建立自信、體驗成就感的目的。例如：有的家長反應孩子強烈反抗學習。如果，我們當初在孩子出現(xiàn)一點點能力哪怕是一點點配合時給予充分的肯定，孩子就不會表現(xiàn)出對學習的反抗。負強化就是通過移去孩子不喜歡的刺激物，促進正向行為的增加以達到幫助孤獨癥兒童建立是非感，增強其自我控制能力的目的。孤獨癥兒童大多自我控制力很差，我們在肯定其正向行為的同時，為了提高他們的自我約束力，當他們出現(xiàn)不好的行為時，我們會運用一定的懲罰，如有的孩子害怕氣球，當他表現(xiàn)不好時，通過氣球約束他的行為。一旦表現(xiàn)好了，氣球就被拿走。運用強化時的手段我們稱為強化物。一般

6、強化物有兩類。生理性強化和社會性強化。生理性強化包括食品、活動、孩子的依戀物甚至可以是孩子的自我刺激行為。社會性強化包括夸獎、笑容、親吻、擁抱等與人有關的行為。運用什么強化物要依孩子能否有被強化的感覺而定。不同的孩子有不同的強化物。強化物是要經常變換的。強化手段的運用關系到孩子社會性的發(fā)展。孩子對強化物需求的不同意味著孩子社會性程度的不同。我們要努力把孩子培養(yǎng)成社會化的人。他們要懂得別人的表情、在意別人的表情，通過別人的表情約束自己的行為。因此，強化就不能停留在生理性強化的層面。為了讓孩子將來能夠理解社會性強化的意義，對于仍需要生理性強化的孤獨癥孩子，我們在運用強化時，生理性強化與社會性強化要

7、同時使用，并且社會性強化出現(xiàn)在生理性強化之前，目的是讓孩子在正確行為與社會性強化之間建立聯(lián)系。而生理性強化只是社會性強化的信號而已，以達到用社會性強化逐步替代生理性強化的作用。如我們要求孩子“坐下”。孩子一旦坐下馬上表揚，然后給予他喜歡的食物餅干。這樣，使孩子理解“坐下”媽媽就會笑，就會表揚我。而媽媽笑了，才有餅干吃。逐漸，他懂得了媽媽表情的含義。而很多家長只重視知識的積累，而并不關注強化物背后的社會意義。因此，訓練長期停留在生理性強化物支撐下的知識的積累。知識的積累固然很重要，但絕對不是最終目的。另外運用強化的最終結果是使孩子偶然出現(xiàn)的正確行為成為經常性的行為，最后成為一種行為習慣。因此，運

8、用強化最終是要擺脫強化。為了做到這一點，在訓練中要避免過度強化。所謂過度強化就是強化的頻率太高使得孩子形成對強化的依賴。具體表現(xiàn)為不給予強化即使能做也不做。一般來說，較高頻率的強化用于當孩子剛接受訓練，不習慣接受別人的要求或對新環(huán)境適應較弱時；孩子情緒較差時；孩子面臨新的課題時。通過高頻率的強化達到與人的配合、對環(huán)境的適應和自信的建立。較低頻率的強化一般用于孩子能夠較好地配合時；課題難度不大或孩子已表現(xiàn)出能夠獨立完成時。通過強化比率的下降看到孩子配合能力及自我控制能力的提高。最后乃至撤消強化以成為一種自身的行為習慣。強化的關鍵就是從外部強化向內部強化的轉換。（2）輔助當孤獨癥兒童表現(xiàn)為不配合或

9、者有難度，不能獨立完成時，我們用輔助的方法。不配合時運用輔助是為了形成配合。有難度時是為了建立自信，減少挫折感。一般輔助有幾種方式：身體輔助、視覺輔助和語言輔助。身體輔助，我們通常所用的就是手把手的輔助。例如當孩子不會做某個動作時，我們就手把手地教。孩子不會拍手，我們就把著他的手幫助他拍手。視覺輔助包括示范、手勢、眼神、位置等。例如，我們教孩子認識“杯子”。桌子上有杯子和筆。發(fā)指令“拿杯子”。我們可以用示范的方法拿杯子給孩子看，要他模仿。我們也可以用手指或用眼神示意的方式幫助孩子認識杯子。例如，我們用手指著杯子或用眼睛看著杯子。另外改變物體的位置也是一種很有效的輔助方式。如把杯子放在孩子容易拿

10、到的地方，待他能力提高后再將位置還原。在運用輔助時，家長容易出現(xiàn)的問題是：l、輔助不及時。輔助不及時會造成孩子形成猜測和有挫折感。例如：我們在教孩子認識杯子時，如果孩子拿錯了。家長會說“錯了”，或者是生氣的表情或者不說話，待孩子又去拿旁邊的筆時，家長臉上馬上露出微笑或者說“對了”。家長往往將其理解為孩子的自我修正性行為。但不是所有的孩子都有自我修正的能力。大部分孩子是一種猜測。久而久之，孩子就形成不是看著桌子上的物體而是看著家長的臉或聽家長的聲音來判斷對錯。而不是將注意力放在如何根據(jù)物體的特征去命名物體。還有的孩子因輔助不及時有挫敗感而拒絕學習，表現(xiàn)為發(fā)脾氣，哭鬧甚至是自傷性行為。2、依賴輔助

11、。例如：我們有個孩子。媽媽教他特指問句“這是什么？”（蘋果）當出現(xiàn)特指問句后，媽媽總是馬上提示“蘋”，孩子就接著說“果”。半年的時間里一直沒有擺脫輔助。有一次，我們在提出問題后，誰也沒有提示他。過了大約一分鐘，孩子才看了看桌子上的蘋果說“蘋果”。因此對輔助依賴的惡果是使得孩子不去動腦筋思考問題，甚至連“看”這個必要的過程都被省略了。久而久之就不會思考了。為了避免對輔助的依賴，我們在運用輔助時要注意輔助程度的逐步減弱和輔助頻率的逐漸降低助程度的減弱表現(xiàn)在輔助方式的變化。孩子進步的過程表明運用輔助方式的變化的過程。如指令“拍拍手”。當孩子沒有模仿能力時我們可以運用身體輔助，手把手地教；待孩子有一定

12、的模仿能力后，我們要借助于他的模仿。先示范給他看，然后要求他模仿拍手。示范就是視覺輔助。從身體輔助過度到視覺輔助，這是獨立意識的增強。身體輔助也許不是對語言的理解而是對成人輔助手勢的理解。視覺的輔助也許也不是對語言的理解而是對視覺印象的理解。這些都只是過度，目的是使孩子逐步理解語言。擺脫輔助的標志就是孩子在聽指令后獨立做出拍手的動作。又如指令“過來”。在孩子與成人面對面時，他對指令的正確反應也許是對眼神的理解即成人看著他的眼神，未必是對語言的理解。輔助頻率的降低。以語言為例來說明。很多家長反應，孩子的語言遲遲不能從重復性語言上升為主動表達。原因就是家長的輔助太頻繁使得孩子依賴家長的輔助而喪失了

13、主動表達的機會，進而喪失了表達的主動意識。例如：孩子想要餅干時，家長馬上說“你說，我要餅干?！焙⒆又貜统鰜砗?，家長給予餅干。孩子對表達的理解就是對大人聲音的模仿。至于大人說話的意思、在何種場景下說這句話，都不用去考慮。成人的不正確做法誤導了孩子的理解。因此，訓練孩子的主動表達是要強調他的主動性而不是說的內容是否完整?？梢越柚谀７?，但在孩子有需求時要等待而不是及時輔助。等待的過程就是孩子獨立思考的過程。思考我要說什么，媽媽才能滿足我。什么樣的話適合這樣的場景。3、停頓結果出現(xiàn)后，下一個回合開始前，要稍微暫停幾秒鐘。作用是：使學生對剛才的反應與結果的關系有一個記憶的過程；給老師一個思考的時間。思

14、考上一個回合孩子的反應以決定下一個回合如何處理；區(qū)別兩個回合，使得孩子對下一個指令更加清晰的判斷。（二）塑造法塑造法是行為改變的一種方法，是ABA中重要的方法之一。孤獨癥兒童任何一個新行為的建立過程都是行為的塑造過程。在塑造過程中，首先將一個新的行為目標分解，通過強化近似成功的反應引導孩子朝著即定的方向和目標邁近，以達到建立新行為的作用。因此，運用塑造法的前提是掌握好目標的分解和強化。目標的分解就是將一個大目標分解為數(shù)個小目標。分解的結果是要適合孩子的接受能力。如果難度超過他們的接受范圍，孩子會知難而退。一般孩子如此，孤獨癥兒童更是如此。孤獨癥兒童的學習過程與其說是學習知識的過程，倒不如說是逐

15、步培養(yǎng)自信的過程更為重要。很多孤獨癥兒童對困難異常敏感，也許在他們的生活中有太多的負面體驗，他們希望得到別人的肯定，但又太缺乏自信。他們會拒絕學習他們認為困難的東西；如果強加逼迫，會嚴重挫傷他們的自信，甚至會引發(fā)孩子的自虐性行為或攻擊行為。因此，分解目標對孤獨癥兒童來說非常重要。目標分解就如同上樓需要樓梯，教孩子如何一步一步走上去達到終點。強化的關鍵是判斷強化的時機。強化孩子什么？強化孩子進步的地方。那么，依據(jù)什么判斷孩子進步了？依據(jù)分解的每個小目標孩子達到了沒有？如果目標不明確，強化就沒有指向。強化的重點應該是鼓勵孩子接近要求的任何一次行為。如果其間發(fā)生退步現(xiàn)象一定不能強化。否則，就意味著停

16、滯不前甚至是倒退。下面以孤獨癥兒童的語言訓練為例來說明塑造法的運用：在孤獨癥兒童中有一些沒有口語能力，他們的語言訓練從模仿發(fā)音開始。如教發(fā)“啊”，我們先分解目標：第一步：要求模仿張嘴。如果做不出，我們可以用手輔助他張開嘴。逐漸地，他不用手的幫助就能張開嘴巴了。我們馬上強化他。當這種行為穩(wěn)定后，我們開始進行下一步。第二步：要求他張嘴發(fā)出聲音。也許因為我們以前只強化他張嘴的行為，剛開始時有的孩子可能只張嘴而沒有聲音。此時，他對模仿發(fā)音的理解就是張嘴。認為，你一說話，我只要張嘴就行了，不用去想你到底在說什么。這不是我們所希望的。我們對此行為不再強化。張嘴只是過度而已，我們要提高要求。由于沒有得到強化

17、，孩子不再只張嘴了，他會發(fā)出聲音，但有可能不是“啊”。我們馬上強化他。我們強化的是他發(fā)出聲音的行為，盡管他發(fā)出的聲音和我們不一樣，但畢竟比只張嘴不出聲音是進步了。第三步：要求他發(fā)出近似“啊”的聲音。這一階段，我們強化他發(fā)出“啊”的近似音。對于發(fā)出其他的音的行為不再強化。這樣，由于以前發(fā)的音沒有得到強化。孩子就不會隨便發(fā)音。他要認真聽別人在說什么，要求自己做什么。努力模仿我們的發(fā)音，力求和我們發(fā)的一樣。第四步：要求他發(fā)音“啊”。這一階段，我們只強化發(fā)出“啊”的行為。對于發(fā)出近似“啊”的行為不再強化。一個模仿發(fā)音“啊”的教學過程，分解了四步。每一步都有明確的目標。孩子在每一步的過程中，在不斷調整自

18、己。他在想別人要求我做什么，我應該怎樣做，以逐步接近我們的目標，最終達到我們的目標。實際上從某種意義上來說，塑造的過程就是為孩子提供達到目標的思路的過程。（三）連環(huán)法連環(huán)法就是將簡單的行為組合在一起而形成一系列更復雜的行為。這個序列就是鏈條。生活中沒有單一的事情去做，而是綜合的一系列的行為。連環(huán)法必須遵循以下幾個步驟：1、定義目標行為。2、將目標行為分解成小的回合3、減少指令、輔助和強化，直到在開始或結束的鏈條中只有一個指令。連環(huán)法一般分為前進連環(huán)法和后退連環(huán)法。前進連環(huán)法即從鏈條的第一步開始，以鏈條的最后一步結束。后退連環(huán)法從鏈條的最后一步開始，以鏈條的第一步結束。例如：教孩子購物。確定目標

19、行為是購物。然后將目標行為分解：1、知道超市的位置。2、能夠走到超市，中途不跑開。3、知道買東西要用錢。4、知道拿購物筐去購物。5、記住自己要買的東西。6、挑選自己要買的東西放進購物筐里。7、到收銀臺交錢。知道應找回多少錢。8、提著購買的東西回家。運用前進連環(huán)法，就是從知道超市的位置開始教起。后退連環(huán)法從最后一步提著購買的東西回家開始教。運用不同的方法要依據(jù)訓練的不同內容而定。有時兩種方法可以結合起來使用。一般情況下，從孩子最簡單、最容易做的一步教起。每一步的完成要通過塑造法進行訓練。開始訓練時每一步都要通過指令、強化、輔助的過程，隨著能力的提高，要逐漸減少強化、輔助。例如，當?shù)谝徊酵瓿珊?，?/p>

20、們對第一步要撤消強化、輔助，指令也要將每一步發(fā)一個指令轉換為在一個指令下順序做出已完成的幾步。隨著孩子完成的步驟越來越多，指令越來越少。直到發(fā)一個指令“買東西”，孩子能獨立完成買東西的全部過程，然后給予強化。自閉癥兒童小游戲（一）唱五官進行的是教師和學生之間的互動，針對功能較弱的一些孩子。自閉癥孩子非常喜歡音樂，并且在聽音樂時會模仿一些動作，而且伴隨注意力比較集中?；谝陨线@些特點我設置了唱五官這個游戲，讓孩子在兒歌中指認自己的五官。歌詞改自找朋友，過程是：找呀找呀找朋友，我的眼睛在哪里？（出示眼睛的卡片給孩子看），在這里呀，在這里，（放下卡片，指自己的眼睛）我的眼睛在這里。目標是：建立模仿意

21、識，認識自己的五官，愉悅兒童的身心，讓孩子在愉快的環(huán)境里學到一些東西。（二）抓小魚這是小朋友之間的進行互動的集體游戲，針對功能較高的并且有一定理解能力的孩子。自閉癥孩子喜歡圓圓的、能轉的東西。這個游戲就根據(jù)這個特點讓小朋友手拉手圍成一圈轉一轉，圈中間站一個小朋友，拉成圈的小朋友要唱兒歌：“小魚小魚哪里游？小魚小魚水里游，小魚小魚你想出來嗎？我想出去玩一玩。你想出來并不容易，一，二，三，收網(wǎng)嘍！”在數(shù)數(shù)的時候，站在圈中間的孩子要快速的逃到圈外，這樣就算贏了。而圈外的小朋友往中間擠，盡量不讓圈內的小朋友逃出來。目標：關注圈內的小朋友，理解簡單的游戲規(guī)則。（三）翻餅雙人游戲，針對年齡較大的有語言的自

22、閉癥兒童。過程是：兩個小朋友手拉手開始左右擺動，念兒歌：翻餅，烙餅，一個鍋里倆餅。翻幾下（一個小朋友問），翻一下（另一個小朋友回答），然后兩個小朋友從一側的手臂下鉆過去兩遍。目標：肢體接觸，兩個小朋友之間的互動，兩個小朋友之間的交流以及對數(shù)的理解和身體協(xié)調能力的訓練，也便于訓練者較容易控制場景。(四)爆米花游戲把一定數(shù)量的小球放在1塊布的中間,然后一起把布抬起來,一邊轉一點說 爆米花爆米花1個玉米1朵花 2個玉米2朵花 3個玉米3朵花 許多玉米許多花 1 2 3一起把小球拋向天空,很有天女散花的感覺,孩子都非常愛玩(五)金鎖銀鎖的改版事先：準備好水果（可以是各種水果，不拘泥與芭樂石榴）甲方坐下

23、，手腕對靠，手掌撐開。乙方，面對面坐下手執(zhí)石榴芭樂。等甲方喊“芭樂石榴快快進窩“，乙方就將“芭樂石榴，推到甲方的手掌中。接下來由乙方手腕對靠，手掌撐開，喊”芭樂石榴快快出窩“，甲方把芭樂石榴推到乙方的手掌中。這個活動應該是比較平常的，我們主要抓住了三個變化，讓這個模式變的十分搞笑，激發(fā)小孩笑神經：1，進出窩的方式，只要一種方式孩子玩的有點膩了，我們隨手把椅子，被子。袖子，衣服，水桶等等能容納物品的東西都拿來當”窩“。2、進窩的東西不局限于芭樂石榴，可以是球、果凍、拼圖等等能滾能扔的小物件，口號也隨著物品變動而改變。3，在玩的比較熟悉的后，口號又可以變?yōu)槲锲返奶卣鳎笠曳綄⑹种兴钟械奈锲吠七M窩，例如：蘋果，不說蘋果，而說”紅色的圓圓的快快進窩“。2、生活篇：“猜我看的是什么”，較遠距離的眼神追蹤。難度：中級?；顒右c：1）在日常生活中找機會中穿插進行，每回進行五六次即可，在孩子不耐煩之前即時打住。2）調動孩子的興趣和注意力，動作和語氣顯得另類或搞笑效果會更好。我通常是趁孩子情緒好的時候，聲調夸張的：“小小，你猜我看的是什么呢？”如果孩子的注意力沒有轉過來，我就主動湊到他面前盯著他的眼睛看，并一直延長聲調：“我看的是”。開始小小很疑惑，會看我一下然后身體轉動角度，我就跟著他轉動，仍然盯著他看。幾