糖尿病健康教育課件PPT課件

1、 糖尿病健康教育糖尿病健康教育一、糖尿病基礎(chǔ)知識 1、現(xiàn)狀和特點 2、定義 3、分類 4、臨床表現(xiàn) 5、診斷二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法 2、飲食療法。3、運動療法 。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測。第1頁/共50頁一、糖尿病基礎(chǔ)知識一、糖尿病基礎(chǔ)知識1、現(xiàn)狀和特點2、定義3、分類4、臨床表現(xiàn)5、診斷6、并發(fā)癥第2頁/共50頁1、糖尿病的現(xiàn)狀和特點 患病率急劇增加：隨著社會經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，我國糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)快速增長的發(fā)展趨勢，預(yù)測到2025年, 糖尿病患者將達(dá)到5000萬以上,目前居世界第二。 后備軍眾多：高危人群、血糖調(diào)節(jié)障礙者。北京上海社區(qū)30歲以上10%。 發(fā)病年輕化：中國兒

2、童糖尿病50%1型，50%2型；兒童及青少年2型患病率2.5%。第3頁/共50頁患病率急劇增高的原因 “基因節(jié)儉”學(xué)說：長期貧窮（吃糠咽菜）基因節(jié)儉迅速變富（甜食油膩）基因的改變慢于生活環(huán)境的改變。 遺傳因素：中國人為好發(fā)人群，富裕國家華人患病率在10%以上。 生活水平提高：經(jīng)濟(jì)發(fā)展的結(jié)果。膳食熱量特別是動物性食品熱量增多。 醫(yī)療條件改善：對糖尿病的警惕性和檢測手段提高，早期診斷病人增加。 生活模式不健康：熱量食入過多，吸煙；體力活動過少，肥胖；心理應(yīng)激增多。第4頁/共50頁一、糖尿病基礎(chǔ)知識一、糖尿病基礎(chǔ)知識1、現(xiàn)狀和點2、定義3、分類4、臨床表現(xiàn)5、診斷6、并發(fā)癥第5頁/共50頁胰島素分泌

3、不足、胰島素作用缺陷或二者同時存在胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時存在遺傳因素遺傳因素環(huán)境因素環(huán)境因素共共同同作作用用高糖升高高糖升高為特征為特征各種器官各種器官并發(fā)癥并發(fā)癥慢性慢性全身性全身性代謝疾病代謝疾病IDF Diabetes Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2009第6頁/共50頁3、糖尿病分類1 1型糖尿病：型糖尿?。阂葝u胰島細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對缺乏；依賴胰島素維持生命細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對缺乏；依賴胰島素維持生命2 2型糖尿病：型糖尿?。阂葝u素抵抗和胰島素分泌缺陷胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷3

4、妊娠糖尿病妊娠糖尿病4其它糖尿?。浩渌悄虿。焊卧葱蕴悄虿〉?。肝源性糖尿病等。第7頁/共50頁一、糖尿病基礎(chǔ)知識一、糖尿病基礎(chǔ)知識1、現(xiàn)狀和特點2、定義3、分類4、臨床表現(xiàn)5、診斷6、并發(fā)癥第8頁/共50頁多尿多尿多飲多飲多食多食體重下降體重下降第9頁/共50頁出現(xiàn)以下癥狀也要警惕糖尿?。撼霈F(xiàn)以下癥狀也要警惕糖尿?。浩つw反復(fù)長癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、皮膚反復(fù)長癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、下肢麻木、尿中有蛋白下肢麻木、尿中有蛋白 常見的不典型表現(xiàn)常見的不典型表現(xiàn)搔癢搔癢視物不清視物不清饑餓饑餓疲倦疲倦皮膚干燥皮膚干燥第10頁/共50頁一、糖尿病基礎(chǔ)知識一、糖尿病基

5、礎(chǔ)知識1、現(xiàn)狀和特點2、定義3、分類4、臨床表現(xiàn)5、診斷6、并發(fā)癥第11頁/共50頁靜脈血漿葡萄糖水平靜脈血漿葡萄糖水平1.1.糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、 多尿和不明原因的體重下降）加多尿和不明原因的體重下降）加 1) 1) 隨機(jī)血糖隨機(jī)血糖11.1mmol/L(200mg/dL)或或 2 2）空腹血糖（空腹?fàn)顟B(tài)指至少）空腹血糖（空腹?fàn)顟B(tài)指至少8 小時沒有進(jìn)食熱量）小時沒有進(jìn)食熱量） 7.0mmol/L (126mg/dL)或或 3 3）葡萄糖負(fù)荷后）葡萄糖負(fù)荷后2小時血糖小時血糖11.1mmol/L(200mg/dL)2.2.無糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)檢查無

6、糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)檢查 明確診斷明確診斷糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中國2型糖尿病防治指南（2010年版）第12頁/共50頁6、并發(fā)癥 1）急性并發(fā)癥： 感染、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、 乳酸性酸中毒。 2）慢性并發(fā)癥： 腦血管病、心血管病、下肢血管病，糖尿病足 腎臟病，眼底?。弘p目失明 感覺神經(jīng)：疼痛、麻木、過敏； 運動神經(jīng)：運動障礙，病變累及全身。第13頁/共50頁二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法。2、飲食療法。3、運動療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測。第14頁/共50頁1、教育、教育及心理療法。及心理療法。 糖尿病是一種公認(rèn)的身心疾病，可引起抑郁和焦慮等負(fù)

7、面情緒，而負(fù)面情緒又會加重糖尿病，胰島素分泌減少血糖升高，病情加重后果，并發(fā)癥。 所以患病之初盡快擺脫不良情緒，接受患病事實，積極科學(xué)的治療，不盲目恐懼胰島素。負(fù) 面 情 緒負(fù) 面 情 緒第15頁/共50頁糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，只要正確、有效地糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，只要正確、有效地治療，血糖達(dá)標(biāo)了，就能明顯延緩或減少并發(fā)癥治療，血糖達(dá)標(biāo)了，就能明顯延緩或減少并發(fā)癥正確認(rèn)識正確認(rèn)識疾病疾病客觀接受病情，立即治療，樹立起長期與疾病作客觀接受病情，立即治療，樹立起長期與疾病作斗爭的信心斗爭的信心樹立信心樹立信心要用樂觀主義精神與糖尿病作斗爭；戰(zhàn)略上蔑視，要用樂觀主義精神與糖尿病作斗爭；戰(zhàn)

8、略上蔑視，戰(zhàn)術(shù)上重視戰(zhàn)術(shù)上重視保持樂觀保持樂觀的心態(tài)的心態(tài)第16頁/共50頁平時學(xué)會自我心理疏導(dǎo) 將飲食、運動、監(jiān)測融入日常生活 緩解心理壓力的小竅門：深呼吸，體育鍛煉，音樂療法，轉(zhuǎn)移注意力等 參加正規(guī)的糖尿病教育活動，如醫(yī)院患教大課堂，諾和關(guān)懷會員俱樂部第17頁/共50頁二、治療糖尿病的五套馬車二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法 2、飲食療法。3、運動療法 。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測。第18頁/共50頁 減輕胰島負(fù)擔(dān)減輕胰島負(fù)擔(dān) 糾正代謝紊亂糾正代謝紊亂 控制體重在合理范圍內(nèi)控制體重在合理范圍內(nèi) 控制血糖在正常范圍控制血糖在正常范圍科學(xué)飲食可以幫助您科學(xué)飲食可以幫助您 肉類肉類（

9、蛋白質(zhì)）（蛋白質(zhì)）主食主食（碳水化合物）（碳水化合物）蔬菜蔬菜第19頁/共50頁 每日至少進(jìn)食三餐，早每日至少進(jìn)食三餐，早/ /中中/ /晚餐的食物比例為晚餐的食物比例為1/5、2/5、2/5或或 1/3、1/3、1/3，通過減少每餐份量，增加用餐次數(shù)的方法可降低，通過減少每餐份量，增加用餐次數(shù)的方法可降低 血糖波動血糖波動 加餐時間：加餐時間：10點、點、16點和睡前點和睡前科學(xué)飲食科學(xué)飲食同樣可以同樣可以享受健康生活享受健康生活* * 更多糖友飲食內(nèi)容，請關(guān)注更多糖友飲食內(nèi)容，請關(guān)注5 5月月“糖尿病飲食大觀園糖尿病飲食大觀園”專題專題合理控制攝入總熱量合理控制攝入總熱量平衡膳食，各種營養(yǎng)

10、物質(zhì)攝入均衡平衡膳食，各種營養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡稱重飲食，定時定量進(jìn)餐稱重飲食，定時定量進(jìn)餐少量多餐，每日少量多餐，每日36餐餐第20頁/共50頁飲食療法總量控制：控制總熱量，而不僅是控制糖。如總熱量在許可范圍內(nèi)，食品種類則可不限。1 1）算出理想體重：理想體重（）算出理想體重：理想體重（kgkg） = =身高（身高（cmcm）-105-1052 2）計算每日所需總熱量）計算每日所需總熱量 休息狀態(tài)：休息狀態(tài)：252530kcal/kg.d 30kcal/kg.d （105105125.5kJ/kg.d125.5kJ/kg.d）；）； 輕體力勞動：輕體力勞動：303035 kcal/kg.d 35

11、kcal/kg.d （125.5125.5146 kJ/kg.d146 kJ/kg.d）；）； 中體力勞動：中體力勞動：353540 kcal/kg.d 40 kcal/kg.d （4646167 kJ/kg.d167 kJ/kg.d）；）； 重體力勞動重體力勞動40 kcal/kg.d40 kcal/kg.d（167 kJ/kg.d167 kJ/kg.d）。）。 兒童、孕婦、營養(yǎng)不良、消瘦伴有消耗性疾病者，應(yīng)酌情增加。兒童、孕婦、營養(yǎng)不良、消瘦伴有消耗性疾病者，應(yīng)酌情增加。肥胖者應(yīng)酌減肥胖者應(yīng)酌減少少 理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重10% 肥胖：標(biāo)準(zhǔn)體重20% 消瘦體重：標(biāo)準(zhǔn)體重20%評價目前體重情況（

12、實際體重標(biāo)準(zhǔn)體重）評價目前體重情況（實際體重標(biāo)準(zhǔn)體重）/ /標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重100100第21頁/共50頁舉例舉例 例如：男性，52歲，身高172CM，體重87KG，職業(yè)：教師 計算理想體重：172-105=67KG 判斷體型：實際體重87KG， 評價目前體重情況（實際體重標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重10087-67/67100%=30% 比標(biāo)準(zhǔn)體重超30%，屬肥胖，判斷體力勞動程度：會計屬輕體力勞動 計算每日所需熱量：按照上表，每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為20-25千卡/公斤/天，因此全天所需總熱量；6720=1340千卡 碳水合化物（克）= （總熱能60%） 4 =(134060%) 4=201（克） 蛋

13、 白 質(zhì)（克） = (總熱15%)4=(134015%)4=50.25（克） 脂 肪（克） (總熱能25%)9 (134025%)937.2（克）第22頁/共50頁合理分配合理分配 按上述方法確立每日飲食總熱量和碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的組成后，將熱量換算為食物重量，按每日三餐15，25，25；也可分為13，13，13，13 食物品種多樣化，全面獲得營養(yǎng) 四大類食品不可缺： 谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類 粗細(xì)糧搭配，葷素食搭配 勿挑食，勿偏食第23頁/共50頁 吃水果的技巧吃水果的技巧1）吃后一小時測血糖10mmol/L應(yīng)更換水果品種或減少吃的量。2）進(jìn)食水果的時間：應(yīng)在兩餐之間吃水果。

14、此時離上下兩餐間隔兩個小時以上，血液中糖分降至低值，補(bǔ)充少量水果對血糖影響不大 3）選擇進(jìn)食水果的品種：糖尿病患者應(yīng)進(jìn)食含糖量低，且含纖維素多的新鮮水果，如柚、梨、橘、菠蘿、楊桃、李子、蘋果等。對含糖量高的大棗、紅果、龍眼、甘蔗、榴蓮，香蕉等最好不吃。黃瓜、西紅柿含糖量少，可代替水果多量選食4）控制進(jìn)食水果的數(shù)量：吃水果時一定要注意限量。一般每天進(jìn)食水果不能超過200克第24頁/共50頁二、治療糖尿病的五套馬車二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法 2、飲食療法。3、運動療法 。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測。第25頁/共50頁 控制血糖控制血糖 減輕體重減輕體重 增強(qiáng)胰島素敏感性，降低胰島

15、素抵抗增強(qiáng)胰島素敏感性，降低胰島素抵抗 改善血脂水平和心血管功能改善血脂水平和心血管功能 有利于疾病預(yù)防和心理健康有利于疾病預(yù)防和心理健康合理運動有助于合理運動有助于* * 更多糖友飲食內(nèi)容，請關(guān)注更多糖友飲食內(nèi)容，請關(guān)注4 4月月“糖友運動的三大紀(jì)律糖友運動的三大紀(jì)律 八項注意八項注意”專題專題第26頁/共50頁散步、購物、散步、購物、做家務(wù)、做家務(wù)、 打太極拳打太極拳最低最低強(qiáng)度運動強(qiáng)度運動跳交誼舞、跳交誼舞、 做體操、做體操、 平地騎車、平地騎車、 打桌球打桌球爬山、慢跑、爬山、慢跑、打羽毛球、打羽毛球、 爬樓梯爬樓梯跳繩、游泳、跳繩、游泳、舉重、舉重、 打籃球打籃球最低最低強(qiáng)度運動強(qiáng)度

16、運動低低強(qiáng)度運動強(qiáng)度運動中中強(qiáng)度運動強(qiáng)度運動高高強(qiáng)度運動強(qiáng)度運動牢記運動的原則：牢記運動的原則：循序漸進(jìn)、量力而行、循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒持之以恒常見的運動項目常見的運動項目第27頁/共50頁 運動禁忌癥運動禁忌癥 血糖血糖1416mmol/L或血糖波動較大或血糖波動較大 明顯的低血糖癥明顯的低血糖癥 合并各種急性感染合并各種急性感染 合并糖尿病急性并發(fā)癥合并糖尿病急性并發(fā)癥 嚴(yán)重糖尿病腎病嚴(yán)重糖尿病腎病 嚴(yán)重糖尿病足嚴(yán)重糖尿病足 嚴(yán)重眼底病變嚴(yán)重眼底病變 伴有心功能不全、心律失常，且活動后加重伴有心功能不全、心律失常，且活動后加重 新近發(fā)生的血栓新近發(fā)生的血栓 高血壓未被控制高血壓未被

17、控制 經(jīng)常出現(xiàn)腦供血不足癥狀經(jīng)常出現(xiàn)腦供血不足癥狀第28頁/共50頁 運動持續(xù)時間：從每次運動持續(xù)時間：從每次5 5分鐘逐漸增加到分鐘逐漸增加到3030分鐘。分鐘。 每周運動頻率：從每周運動頻率：從1 1次逐漸增加到次逐漸增加到5 5次。次。 幾個月后，運動時間每周至少達(dá)到幾個月后，運動時間每周至少達(dá)到150150分鐘，分分鐘，分5 5天進(jìn)行，每天進(jìn)行，每次運動次運動3030分鐘。分鐘。即使進(jìn)行少量的體力活動，即使進(jìn)行少量的體力活動，如每天如每天1010分鐘，也是對身體分鐘，也是對身體有益的。有益的。第29頁/共50頁簡易計算法：運動時保持脈率簡易計算法：運動時保持脈率( (次次/ /分鐘分鐘

18、)=170-)=170-年齡。年齡。自身感覺：周身發(fā)熱、出汗。不要大汗淋漓或氣喘吁吁，能說話、自身感覺：周身發(fā)熱、出汗。不要大汗淋漓或氣喘吁吁，能說話、卻不能唱歌。卻不能唱歌。以以50歲的病友為例：歲的病友為例：運動時保持脈率為運動時保持脈率為120次次/分，而分，而50歲的肥胖患者可適當(dāng)加大歲的肥胖患者可適當(dāng)加大運動強(qiáng)度，運動時保持脈率為運動強(qiáng)度，運動時保持脈率為130次次/分為宜。分為宜。中國2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）第30頁/共50頁胰島素使用者胰島素使用者 運動前將胰島素注射在腹部，避免肢體活動使胰島素吸收加運動前將胰島素注射在腹部，避免肢體活動使胰島素吸收加快、作用加強(qiáng)

19、，易發(fā)生低血糖快、作用加強(qiáng)，易發(fā)生低血糖 如果運動量較大，可適當(dāng)減少運動前的胰島素如果運動量較大，可適當(dāng)減少運動前的胰島素( (尤其是短效胰尤其是短效胰島素島素) )的劑量，也可在運動前及運動中間適當(dāng)進(jìn)食的劑量，也可在運動前及運動中間適當(dāng)進(jìn)食 胰島素泵使用者不宜做劇烈、較大幅度的運動，以免泵管脫胰島素泵使用者不宜做劇烈、較大幅度的運動，以免泵管脫出，較好的運動方式為散步，和做四肢關(guān)節(jié)的輕柔動作出，較好的運動方式為散步，和做四肢關(guān)節(jié)的輕柔動作溫馨提示：溫馨提示：使用胰島素的病友一定要在使用胰島素的病友一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下運動！醫(yī)生的指導(dǎo)下運動！第31頁/共50頁注意心率變化及感覺，以掌握運動強(qiáng)度

20、注意心率變化及感覺，以掌握運動強(qiáng)度如出現(xiàn)口渴，可少量喝些溫水，不要大量喝涼水，以免增加心如出現(xiàn)口渴，可少量喝些溫水，不要大量喝涼水，以免增加心臟和胃腸道負(fù)擔(dān)臟和胃腸道負(fù)擔(dān)注意身體的感受注意身體的感受第32頁/共50頁不適情況的處理不適情況的處理如出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象可立即服用隨身攜帶的糖果如出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象可立即服用隨身攜帶的糖果若出現(xiàn)乏力、胸悶、憋氣，以及腿痛等不適，應(yīng)立即停止運若出現(xiàn)乏力、胸悶、憋氣，以及腿痛等不適，應(yīng)立即停止運動，原地休息動，原地休息夏季運動避免中暑，一旦出現(xiàn)中暑癥狀，應(yīng)立即到陰涼通風(fēng)夏季運動避免中暑，一旦出現(xiàn)中暑癥狀，應(yīng)立即到陰涼通風(fēng)處坐下，喝些涼鹽開水，呼吸新鮮空氣處坐下，喝

21、些涼鹽開水，呼吸新鮮空氣以上情況如不緩解請及時就醫(yī)以上情況如不緩解請及時就醫(yī)第33頁/共50頁運動即將結(jié)束時，應(yīng)做運動即將結(jié)束時，應(yīng)做510分鐘的恢復(fù)整理運動，分鐘的恢復(fù)整理運動，并逐漸使心率降至運動前水平，不要突然停止運動并逐漸使心率降至運動前水平，不要突然停止運動可休息一段時間后（心率降至運動前水平）再洗澡，可休息一段時間后（心率降至運動前水平）再洗澡， 最好洗溫水澡最好洗溫水澡整理運動不要忘整理運動不要忘不要立即洗涼水澡不要立即洗涼水澡及時擦汗，避免著涼及時擦汗，避免著涼不要立即進(jìn)空調(diào)房，穿好外衣不要立即進(jìn)空調(diào)房，穿好外衣第34頁/共50頁有無紅腫、青紫、水皰、血皰、感染等有無紅腫、青紫

22、、水皰、血皰、感染等掌握運動強(qiáng)度和血糖變化的規(guī)律，如出現(xiàn)低血糖，可適當(dāng)降掌握運動強(qiáng)度和血糖變化的規(guī)律，如出現(xiàn)低血糖，可適當(dāng)降低運動強(qiáng)度低運動強(qiáng)度運動后監(jiān)測一次血糖運動后監(jiān)測一次血糖 檢查雙腳檢查雙腳 長時間大運動量的運動結(jié)束后飯量也需適當(dāng)加大長時間大運動量的運動結(jié)束后飯量也需適當(dāng)加大如郊游、爬山等如郊游、爬山等若出現(xiàn)持續(xù)性疲勞、運動當(dāng)日失眠、運動后持續(xù)性關(guān)節(jié)若出現(xiàn)持續(xù)性疲勞、運動當(dāng)日失眠、運動后持續(xù)性關(guān)節(jié)酸痛等不適，則表示運動量過大酸痛等不適，則表示運動量過大注意運動后的感覺注意運動后的感覺 第35頁/共50頁 運動可引起食欲增加，應(yīng)合理安排進(jìn)食及運動可引起食欲增加，應(yīng)合理安排進(jìn)食及運動時間運

23、動時間 結(jié)伴出行，告知同伴低血糖的處理措施結(jié)伴出行，告知同伴低血糖的處理措施 注意飲水，如無法隨身帶水，可在運動前注意飲水，如無法隨身帶水，可在運動前喝一杯水，運動后再喝一杯喝一杯水，運動后再喝一杯 告知家人運動地點告知家人運動地點 隨身攜帶病情卡和糖果隨身攜帶病情卡和糖果 切記不要赤腳走切記不要赤腳走“石子健康路石子健康路”第36頁/共50頁二、治療糖尿病的五套馬車二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法 2、飲食療法。3、運動療法 。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測。第37頁/共50頁口服降糖藥的種類1、促泌劑類 磺脲類 非磺脲類( 如諾和龍） 雙胍類2、胰島素增敏劑（比格列酮）3、葡萄糖苷

24、酶抑制劑（阿卡波糖）第38頁/共50頁第39頁/共50頁 不可隨意停止注射胰島素或更改胰島素類型不可隨意停止注射胰島素或更改胰島素類型 預(yù)混胰島素注射前需要充分搖勻預(yù)混胰島素注射前需要充分搖勻 根據(jù)不同胰島素的起效時間，合理安排注射與用餐時間，注射根據(jù)不同胰島素的起效時間，合理安排注射與用餐時間，注射諾和銳諾和銳30立即進(jìn)餐，諾和靈半小時進(jìn)餐，對于肥胖患者可延遲立即進(jìn)餐，諾和靈半小時進(jìn)餐，對于肥胖患者可延遲進(jìn)餐。進(jìn)餐。 注射前洗手，注射前洗手，75%酒精消毒皮膚，排氣酒精消毒皮膚，排氣1U，針頭勿消毒（硅，針頭勿消毒（硅的保護(hù)膜），否則易引起疼痛，使用頻次勿超過的保護(hù)膜），否則易引起疼痛，使用

25、頻次勿超過6次。次。 注射注射10個單位以內(nèi)的胰島素停留個單位以內(nèi)的胰島素停留10秒鐘，拔出；注射秒鐘，拔出；注射15單位單位以上的胰島素停留以上的胰島素停留20秒鐘。秒鐘。 未開封使用的胰島素應(yīng)保存于未開封使用的胰島素應(yīng)保存于2-8C，切勿冷凍，正在使用的，切勿冷凍，正在使用的胰島素放于室溫下，低于胰島素放于室溫下，低于28C，保存，保存28天，避免日曬。天，避免日曬。注射時的注意事項注射時的注意事項第40頁/共50頁注射部位的輪換注射部位的輪換 間距2.5cm, (約兩個手指的寬度) 不要在距臍部 5 cm的范圍內(nèi)注射胰島素第41頁/共50頁圖圖1：4個象限的腹部輪換模式個象限的腹部輪換模

26、式圖圖2：等分法的大腿和臀部輪換模式等分法的大腿和臀部輪換模式A. Frid，et al. Diabetes & Metabolism 36(2010)S3-S18 輪換方法：輪換方法： 將腹部注射部位分成4象限 大腿或臀部注射則等分為2象限 每周在其中一個象限進(jìn)行注射 按順時針方向輪換l 在任何部位注射時，均應(yīng)距上次注射點在任何部位注射時，均應(yīng)距上次注射點 2cm以上，以避免重復(fù)的組織創(chuàng)傷以上，以避免重復(fù)的組織創(chuàng)傷 腹部有硬結(jié)、瘢痕、臍周5cm內(nèi)不可注射l 運動前不要在大腿和上臂注射胰島素運動前不要在大腿和上臂注射胰島素l 對注射部位存在疑問請及時咨詢醫(yī)生對注射部位存在疑問請及時咨詢醫(yī)生注射部位輪換注射部位輪換第42頁/共50頁二、治療糖尿病的五套馬車二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法 2、飲食療法。3、運動療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測。第43頁/共50頁糖尿病監(jiān)測 血糖：每月至少一次，至少包括餐后2h。 糖化血紅蛋白：每2個月1次。 體重：初診必查，此后每3個月至少1次。 尿常規(guī)/血壓：初診必查，此后即使正常，每3個月至少1次。 血脂/血粘：每年至少1次，異常者3個月1次。 肝功、腎功、心電圖、眼