臨床醫(yī)學(xué)多媒體教學(xué)論文

1、臨床醫(yī)學(xué)多媒體教學(xué)論文1存在的問題11設(shè)備的配置跟不上教學(xué)需要在傳統(tǒng)教學(xué)中，-支粉筆、一塊黑板基本上就能完成基本的教學(xué)任務(wù)，資金投入較少, 而多媒體教學(xué)對教學(xué)硬件的要求高，并不僅僅是一臺電腦、一臺投 影 儀就可以的，還需要相關(guān)配套設(shè)施，應(yīng)該具備的輔助設(shè)施包括刻 錄機(jī)、數(shù)碼相機(jī)、掃描儀、數(shù)碼攝像機(jī)、可靠的數(shù)據(jù)存儲媒介等。制作多媒體課件還需要高性能的個人電腦、編輯軟件以及常用的素材庫。而我院這方面的配置還存在欠缺，部分計(jì)算機(jī)配置過低，如內(nèi)存只有512,醫(yī)學(xué)課件特別是腫瘤放射診斷與治療的圖像大多占用空 間大，不能順利播放，有的計(jì)算機(jī)配置雖然可以達(dá)到要求，但軟件資 源配置不合理，教學(xué)必需的軟件沒有裝，

2、現(xiàn)用、現(xiàn)找、現(xiàn)裝的做法影 響了正常的教學(xué)進(jìn)度。包含有圖片和影片的課件容量較大，拷貝時(shí)往往需要移動硬盤或態(tài)硬盤，而實(shí)際情況是教師備課階段所需要的設(shè)備基本上自行解 決，這就造成了備課質(zhì)量的不均一性和不穩(wěn)定性，也給電腦病毒的 傳播創(chuàng)造了機(jī)會。12課件的制作不符合教學(xué)目的我院教師在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)了語言、等操作技術(shù)，沒有經(jīng)過多媒體課件制作的正規(guī)培訓(xùn)I,大多自學(xué)成才, 制作課件的水平較低。其制作的課件有些以文字為主，穿插幾張表格及圖片，沒有動畫與影像內(nèi)容，缺乏圖、文、聲、像的有效結(jié)合，個別教師平時(shí)不注 意 積累素材，將書本內(nèi)容大段粘貼到幻燈片上，這樣的課件難免會讓學(xué)生喪失學(xué)習(xí)興趣；有些課件過于花哨，過多地使用

3、圖片、視頻、 動畫，學(xué)生把注意力過多地集中到課件本身上，忽略了對教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)；有的課件制作軟件版本過低，是用制作的，而且沒有轉(zhuǎn)換成在環(huán)境下可播放的格式;VK:還有的課件在制作時(shí),對占用空間和播放速度的要求 估計(jì)不足，用格式存儲圖片，占空間過大，出現(xiàn)播放 停滯、死機(jī)等現(xiàn)象。因此，提高教師自身計(jì)算機(jī)水平，對其多媒體課件制作能力進(jìn)行 專業(yè)培訓(xùn)是目前提高多媒體教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。13講課的方式不能激發(fā)學(xué)生的興趣，忽略了實(shí)踐能力的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)多媒體教學(xué)由于沒有板書、畫圖等過渡時(shí)間，造成講課速度加快、信 息量增加，學(xué)生在課堂上沒有記憶和思考的時(shí)間，要么抬頭面無表 情地看著屏幕，要么低頭做自己的事情，容易在短時(shí)間

4、內(nèi)疲勞，產(chǎn)生 厭倦情緒。課堂上教師與學(xué)生之間的交流互動應(yīng)該是雙向的，教師要運(yùn)用自 己的人格魅力去引導(dǎo)學(xué)生，不僅要傳授知識，還要教會學(xué)生學(xué)習(xí)知 識的方法。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)多是合班教學(xué)，教師提問、啟發(fā)等較少，過多地使用多媒體教學(xué)使教師與學(xué)生之間缺乏情感的交流,教師只顧一味地由放課件、講解，使多媒體教學(xué)成了講稿演示，課堂氣氛變得死板、沉 悶，無法調(diào)動學(xué)生的積極性。學(xué)生在課堂上對知識的吸收率和學(xué)習(xí)的實(shí)際效果大打折扣，不得不把很多任務(wù)留在課后，加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。創(chuàng)造并充分利用虛擬環(huán)境，讓學(xué)生在計(jì)算機(jī)上模擬一些實(shí)訓(xùn)項(xiàng) 目，還可以進(jìn)行實(shí)時(shí)的手術(shù)及操作展示，這是醫(yī)學(xué)多媒體教學(xué)的優(yōu) 點(diǎn)。但臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐醫(yī)學(xué)

5、，虛擬環(huán)境與臨床的實(shí)際情況有較大 距離，如果一味地追求知識點(diǎn)的灌輸，忽略動手能力的培養(yǎng)，那培養(yǎng) 出來的醫(yī)學(xué)生將來一定不能適應(yīng)臨床工作的需要。2改進(jìn)的方法21加大投入力度，改善軟硬件配置，實(shí)現(xiàn)資源共 享計(jì)算機(jī)硬件是臨床醫(yī)學(xué)多媒體教學(xué)的物質(zhì)基礎(chǔ)。我院近些年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，計(jì)算機(jī)硬件設(shè)施得到了很 大改善，但各教研室教師的計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平' 計(jì)算機(jī)軟硬件配置情況 各不相同，為避免重復(fù)投資造成的資源浪費(fèi)，資源共享' 投資互補(bǔ)成 了必然的選擇。醫(yī)學(xué)多媒體教學(xué)的特點(diǎn)是影像資料多' 需要使用的軟件多，大 量的放射影像學(xué)圖像、臨床病例資料等都要求較高的計(jì)算機(jī)硬件配 置支持。低配置計(jì)

6、算機(jī)根本無法滿足播放速度、畫質(zhì)、音質(zhì)的要求，以主機(jī)為例，現(xiàn)在的主流配置四核、8內(nèi)存、1硬盤、光驅(qū)基本上可以滿 足教學(xué)需要。而光有硬件的配置是不夠的，一些常用的軟件如2010、動畫播放軟件以及影片播放軟件等必須同時(shí)具備。另外，教學(xué)計(jì)算機(jī)為公用計(jì)算機(jī)，頻繁插拔盤等存儲設(shè)備不可避免，殺毒軟件的安裝及定期升級十分重要，可以保證系統(tǒng)正常運(yùn)行。22規(guī)范課件制作要求，提高醫(yī)學(xué)多媒體課件制作水平在實(shí)際的臨 床醫(yī)學(xué)多媒體教學(xué)實(shí)踐中，我們經(jīng)常遇到有的醫(yī)學(xué)多媒體課件因?yàn)閂K:圖形文件、動畫文件、文字存儲格式不規(guī)范，導(dǎo)致播放時(shí)圖形不顯 示、動畫動不起來、字體顯示的效果和制作的時(shí)候大相徑庭的情況。有的教師由于計(jì)算機(jī)操作

7、水平有限，多媒體課件制作技術(shù)不是很熟練，課件中堆砌大量的文字內(nèi)容，甚至把整段的課本內(nèi)容復(fù)制到課 件中，而有的課件又太過花哨，堆砌大量的圖片、動畫，導(dǎo)致所要講 授的內(nèi)容反而成了配角。所以，有必要制訂一個課件制作的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)課件使用的互通性、共享性、學(xué)術(shù)性、趣味性,以便正確流暢地由：放各種數(shù)字化的教學(xué)課件，提高教學(xué)實(shí)效。為此我們提出了以下課件制作要求1字體大小要適中，顏色要有 適當(dāng)反差，圖片盡量使用等壓縮格式，以免圖片過大導(dǎo)致不能顯示， 動畫或影片使用通用格式。2簡潔美觀，文字少而精，內(nèi)容概括性要強(qiáng)' 要有條理，盡量以 流程圖或列表的形式列出。3課件圖片、動畫、聲音、錄像等要適當(dāng)使用。

8、23提高課堂教學(xué)實(shí)效，注重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)多媒體 教學(xué)只是一種輔助教學(xué)手段，而知識的傳承是由人來完成的。適當(dāng)使用多媒體教學(xué)，并和傳統(tǒng)教學(xué)方式相結(jié)合，可以增強(qiáng)課 堂教學(xué)效果。只有把多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)方式結(jié)合得恰到好處，才能更好地強(qiáng)調(diào)知識重點(diǎn)，解釋知識難點(diǎn)，取長補(bǔ)短，達(dá)到最佳教學(xué)效果。教師除了制作好課件外，還應(yīng)做到1把握教學(xué)節(jié)奏，不能一味地追求速度，在應(yīng)用多媒體課件的同時(shí)，應(yīng)適當(dāng)穿插板書內(nèi)容，提高教 學(xué)效率。2強(qiáng)調(diào)師生溝通，課堂上應(yīng)隨時(shí)觀察學(xué)生的反應(yīng)，課后也要多聽取學(xué)生的意見，并及時(shí)調(diào)整自己的教學(xué)習(xí)慣與方式。3重視臨床實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力。臨床醫(yī)學(xué)多媒體教學(xué)雖然有諸多優(yōu)點(diǎn)，但是醫(yī)學(xué)

9、是一門實(shí)踐學(xué)科，學(xué)生應(yīng)該多去觀察患者、多參加臨床實(shí)踐、多親手操作，從中獲 取直接經(jīng)驗(yàn)，不能因?yàn)橛辛硕嗝襟w而忽略了對學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。人體是復(fù)雜的，患者的情況是多變的，只在課堂上看圖片、視頻是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。作者蔣愛軍王茹單位徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院本word為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的 診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中 排第56位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外，尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn)， 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community -acquired pneumo

10、nia, CAP),亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的 肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎 (health care-associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。重 癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局 方面有其獨(dú)特的特征，需要一個獨(dú)特的臨床處理路

11、徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU 綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥 肺炎。本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義 上的肺間質(zhì))炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講，是住院48小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷依據(jù)包括：新近出現(xiàn)的咳嗽、咳 痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰"半或不伴胸痛。發(fā)熱。肺實(shí)變體征和（或）濕 性啰音。WBC 1099 X 10

12、 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的CAP診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表 現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因素者，即使不完 全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，亦視為重癥。美國胸科學(xué)會（ATS） 2001年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177 nl mol/L （ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸頻率 30 次/min;Pa02/Fi02 2007年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指

13、 南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)：需要創(chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)V4X109/L）血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v 100X 10gL）體溫降低（中心體溫v36C）低血 壓需要液體復(fù)蘇。符合1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人HAP, VAP, HCAP處理指南o指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性 感染曾住

14、院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAF的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀 外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至 可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的CAP患者，部分是HCAP標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥CAF的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、

15、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下:肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中病毒感染毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。和吸煙可造成纖毛運(yùn)動受損，導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。典型的肺炎鏈蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年 人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱

16、匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%,比無菌血癥者高9倍。金葡菌肺炎為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%,約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快,常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA （耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20

17、%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的 其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥 狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá)40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性

18、疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時(shí)可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎占重癥CAP病例的 12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為210天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%o胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡 心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功

19、能衰竭 和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫撅。50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約斑片狀、肺有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床

20、上有高熱、驚厥、 呼吸急促和紫組，有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ媳ё酉x肺炎（PCP） 的肺炎，特別是HIV感染的病人。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥,胸部X線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的“毛玻璃”樣

21、表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常?！据o助檢查】1.病原學(xué)：PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（ PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL) o血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次10-20ml,嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病

22、人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%o因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，這對指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。痰液細(xì)菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管 吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml,真菌和寄生 蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超