超聲造影在臨床中的應(yīng)用

1、超聲造影超聲造影在臨床中的應(yīng)用在臨床中的應(yīng)用超聲科超聲科 魏海東魏海東超聲造影（超聲造影（CEUS）定義）定義在常規(guī)超聲檢查的基礎(chǔ)上，通過靜脈注射超聲造影劑（ultrasound contrast agent ，UCA）來增強(qiáng)人體的血流散射信號，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地觀察組織的微血管灌注信息，以提高病變的檢出率并對病變的良惡性進(jìn)行鑒別，評價(jià)器官功能狀態(tài)的影像學(xué)檢查方法。 新型 無創(chuàng)影像學(xué)監(jiān)測技術(shù)超聲微循環(huán)血管造影繼實(shí)時(shí)二維超聲、多普勒和彩色血流像之后的超聲進(jìn)展的第三次革命,是超聲檢查發(fā)展的里程碑性的標(biāo)志。SonoVue造影劑造影劑安全，是一種平均直徑與人體紅細(xì)胞相當(dāng)?shù)奈馀輵腋∫褐苿?。安全，是一種平均直徑

2、與人體紅細(xì)胞相當(dāng)?shù)奈馀輵腋∫褐苿o毒性，不含碘成分，主要通過肺呼吸排除體外，無肝腎及心臟毒性。無毒性，不含碘成分，主要通過肺呼吸排除體外，無肝腎及心臟毒性。不良反應(yīng)發(fā)生率極低，使用前無需進(jìn)行過敏試驗(yàn)或肝腎功能測定。不良反應(yīng)發(fā)生率極低，使用前無需進(jìn)行過敏試驗(yàn)或肝腎功能測定。與普通二維超聲及彩色多普勒相比與普通二維超聲及彩色多普勒相比 1、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)灌注顯像，避免時(shí)間取樣誤差和呼吸影響。 2、空間分辨力高，可探測到更多病灶。提高微小病灶（尤其是1cm的腫瘤）的顯示率，最小顯示病灶只為0.3cm。 3、操作簡便，可重復(fù)性好。對于原發(fā)性肝癌TACE術(shù)后，超聲造影因不受碘油濃度的干擾，敏感性更佳。 4

3、、真正的純血池造影，顯示組織微循環(huán)灌注信息，是目前能夠?qū)崟r(shí)顯示組織微循環(huán)血流的最佳、最靈敏的影像學(xué)技術(shù)。 5、造影劑使用劑量小，無須皮試，無X線輻射和肝腎毒性，安全可靠。超聲造影特別適用于肝、腎功能不全者以及肝腎器官移植或急性胰腺炎患者等。 臨床應(yīng)用領(lǐng)域臨床應(yīng)用領(lǐng)域心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)淺表器官淺表器官消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)婦科系統(tǒng)婦科系統(tǒng).超聲造影在肝臟疾病的應(yīng)用超聲造影在肝臟疾病的應(yīng)用應(yīng)用超聲造影對肝臟占位性病變進(jìn)行鑒別診斷，就是以病灶不同的增強(qiáng)時(shí)相、不同的增強(qiáng)形式作為判斷的依據(jù)。肝臟組織接受門靜脈和肝動(dòng)脈的雙重血供，使用造影增強(qiáng)超聲可以定義并觀察到三血管時(shí)相。肝動(dòng)脈相大約在注射造

4、影劑后1045 s。門脈相一般持續(xù)到注射超聲造影劑后1.52 min。延遲相延續(xù)至造影劑從肝實(shí)質(zhì)中清除，如注射Sonovue后達(dá)46 min或更長。肝血管瘤 肝局灶性結(jié)節(jié)樣增生（FNH） 肝細(xì)胞肝癌膽管細(xì)胞肝癌 肝轉(zhuǎn)移癌肝孤立性壞死結(jié)節(jié) 肝硬化結(jié)節(jié) 轉(zhuǎn)移性肝癌和原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌鑒別診斷 肝癌射頻消融中的應(yīng)用 可鑒別診斷：可鑒別診斷：超聲造影為實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯像，故腫瘤和瘤動(dòng)脈的檢出率明顯高于常規(guī)超聲和CECT 1.輸卵管超聲造影 2.子宮肌瘤和子宮腺肌瘤的鑒別 4.子宮內(nèi)膜增生： 子宮內(nèi)膜息肉，子宮內(nèi)膜癌超聲造影在婦科疾病的應(yīng)用超聲造影在婦科疾病的應(yīng)用雙側(cè)輸卵管通暢超聲造影顯像右側(cè)輸卵管通而不暢超

5、聲造影成像雙側(cè)輸卵管梗阻超聲造影顯像（1）可提高頸動(dòng)脈斑塊的顯示率，判斷動(dòng)脈狹窄程度，顯示斑塊類新生血管，彌補(bǔ)彩色多普勒不足，為頸動(dòng)脈疾病的診斷提供一種安全、有效、無創(chuàng)的檢查方法。（2）能實(shí)時(shí)觀察頸動(dòng)脈斑塊內(nèi)的微循環(huán)情況，無創(chuàng)性評價(jià)頸動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性。（3）對腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的評價(jià)。（4）對頸動(dòng)脈粥樣硬化顯影程度與急性腦血管病關(guān)系的評價(jià)。（5）對動(dòng)脈粥樣硬化早期血管內(nèi)-中膜增厚程度及早期小斑塊的檢出。（6）對血管內(nèi)膜增厚程度和內(nèi)皮功能障礙的相關(guān)性分析。 超聲造影在頸部血管病變中的診斷超聲造影在頸部血管病變中的診斷超聲造影在外周血管病變的診斷超聲造影在外周血管病變的診斷超聲造影劑的氣體微泡能夠明顯增強(qiáng)血流散射信號，因此能清晰顯示血管狹窄、閉塞以及血管畸形等病變，并可對血管栓子的良惡性進(jìn)行判斷(尤其在門靜脈的血栓及瘤栓的鑒別)。 門靜脈栓子評估超聲造影在淺表淋巴結(jié)病變中的診斷超聲造影在淺表淋巴結(jié)病變中的診斷淺表淋巴結(jié)疾病由于其多樣性、復(fù)雜性，給臨床診斷帶來一定的困難。臨