第三章臨床醫(yī)學教育管理制度

1、第三章臨床醫(yī)學教育管理制度文件名臨床教研室備課制度電子文件編碼KJGL-03-001頁碼1-1一、臨床教研室接到教學任務后，由教研室主任根據(jù)要求，安排任課 教師，并將任務下達給任課教師，督促其認真?zhèn)湔n。二、任課教師接到教學任務后，要認真研究教學大綱、教材和有關資 料，根據(jù)學生情況，擬好教案。三、教案內容、授課題目、講授內容提要（講稿）及時間、教學方法、 參考資料所需教具（掛圖） 、用以檢查學生學習情況的方法和提問的問題、 布置課后作業(yè)等。四、個人備課結束后，應將教案提交教研室，由教研室主任組織集體 備課，集思廣益，研究討論教學方法，解決疑難問題，交流教學經(jīng)驗。五、新任課教師，由教研室指定有經(jīng)驗

2、的教師幫助指導其備課，備課 結束后，在教研室內部進行試講，安排有經(jīng)驗的教師進行指導。文件名臨床實 （見 ）習帶教制度電子文件編碼KJGL-03-002頁碼1-1一、醫(yī)學院實（見）習計劃下達后，科教科根據(jù)計劃要求，及時向各 有關科室布置、落實。二、凡接受實（見）習任務的科室，必須指定人員（一般應為高級職 稱）負責具體管理，制定帶教計劃，安排實（見）習帶教、考核工作及實 （見）習醫(yī)生的考勤、紀律。三、根據(jù)實習大綱、計劃和實際情況，要有計劃地安排不同形式的講 座、教學查房和示教手術等，科教科負責安排全院活動，一般每周1 2次，各科室根據(jù)情況安排。四、帶教教師必須要求實（見）習醫(yī)生跟隨自己從事一切醫(yī)療

3、活動， 實習醫(yī)生進行的一切操作均應親自指導帶教。實習醫(yī)生不得獨立進行醫(yī)療 活動。五、帶教老師應嚴格要求實 （見）習醫(yī)生，在學習和生活上關心實 （見） 習醫(yī)生。帶教老師對實習醫(yī)生完成的住院病歷和各種醫(yī)療文書，應及時、 認真地修改。文件名臨床教研室工作制度電子文件編碼KJGL-03-003頁碼1-1一、臨床教學研究室（簡稱臨床教研室）是根據(jù)臨床教學課程設置的 教學和研究組織。臨床教研室一般設置在相應的臨床科室，教研室設主任 （一般由臨床科室主任兼任） ，根據(jù)工作需要， 可設副主任或教學干事 （一 般由科副主任和住院總醫(yī)師兼任） 。臨床教研室由分管院長領導， 協(xié)調管理 工作由科教科負責，臨床教研室人

4、員由各級教師、實驗技術人員和其他教 學輔助人員組成。二、臨床教研室在教研室主任領導下，開展教研工作 :1.根據(jù)學院教學計劃，擬定教學日歷，安排授課人員和時間。2.根據(jù)教學要求，組織授課人員認真?zhèn)湔n和集體備課。新任課人員授 課前，在教研室內安排試驗性講課，經(jīng)教研室主任同意者，方可正式擔任 授課任務。3.根據(jù)醫(yī)學院下達的見習計劃和實習計劃，認真制定帶教方案，落實 帶教人員，組織安排實習醫(yī)生的考核。文件名附屬醫(yī)院應具備的基本條件電子文件編碼KJGL-03-004頁碼1-1一、綜合性附屬醫(yī)院應有 500 張以上病床 （中醫(yī)院應有 300 張以上病 床 ），科室設置應該齊全，其中內、外 （中醫(yī)含骨傷科

5、）、婦、兒病床占病床 總數(shù)的 70以上，口腔專科醫(yī)院應有 80 張以上病床和 100 臺以上牙科治 療椅。二、具有本、專科畢業(yè)學歷的醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)的 95以上，具有正、 副高級職稱的人員占 25 以上。三、應具有必要的臨床教學環(huán)境和教學建筑面積，包括教學診室、教 室、示教室、學生值班室、學生宿舍和食堂等。按全國醫(yī)院分級標準，本科院校的附屬醫(yī)院應達到三級甲等水平，專 科院校的附屬醫(yī)院應達到二級甲等以上水平。四、附屬醫(yī)院病床總數(shù)應不低于在校學生人數(shù)與病床數(shù) 10.5 的比例。 其醫(yī)療衛(wèi)生編制按病床數(shù)與職工人數(shù) 11.7 比例配給。學校按教職工與學 生 1 6 7 的比例配置附屬醫(yī)院教學編制。五、附

6、屬醫(yī)院應保證對教學病種的需要，內、外、婦、兒各病房（區(qū)）應設 2 4 張教學病床，專門收治教學需要病種病人；在不影響危重病人 住院治療的前提下，盡可能調整病房中的病種，多收容一些適合教學的患 者住院治療。文件名教學醫(yī)院應具備的基本條件電子文件編碼KJGL-03-005頁碼1-1一、綜合性教學醫(yī)院應有 500 張以上病床 （中醫(yī)院應有 300 張以上病 床），內、外、婦、兒各科室設置齊全，并有能適應教學需要的醫(yī)技科室。 專科性教學醫(yī)院應具備適應教學需要的床位、設備和相應的醫(yī)技科室。二、有一支較強的兼職教師隊伍，具有本、專科畢業(yè)學歷的醫(yī)師占醫(yī) 師總數(shù)的 70以上。有適應教學需要、醫(yī)德醫(yī)風良好、學術

7、水平較高的學 科帶頭人和一定數(shù)量的技術骨干，包括承擔臨床課理論教學任務的具有相 當于講師以上水平的人員，直接指導臨床見習的總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師以 上人員和直接指導畢業(yè)實習的住院醫(yī)師以上人員。三、應具有必要的教室、閱覽室、圖書、資料、食宿等教學和生活條 件。按照全國醫(yī)院分級標準，教學醫(yī)院應達到三級丙等以上醫(yī)院水平。四、教學醫(yī)院的教師應能勝任臨床課講授、指導實習、進行教學查房、 修改學生書寫的病歷、組織病案討論、考核等工作，并結合臨床教學開展 教學方法和醫(yī)學教育研究。文件名實習醫(yī)院應具備的基本條件電子文件編碼KJGL-03-006頁碼1-1一、綜合性實習醫(yī)院一般應內、外、婦、兒各科設置齊全，并有能

8、適 應各科實習需要的醫(yī)技科室。?？菩詫嵙曖t(yī)院要具備適應學生實習所必需 的床位、設備和相應的醫(yī)技科室。二、有一支較強的衛(wèi)生技術隊伍，有一定數(shù)量的適應教學需要的技術 骨干，能保證直接指導畢業(yè)實習的住院醫(yī)師以上人員。進修醫(yī)師不宜承擔 臨床帶教任務。三、具備必要的圖書資料、食宿等教學和學生生活條件。四、實習醫(yī)院的教師應能勝任指導畢業(yè)實習、進行教學查房、修改學 生書寫的病歷、組織病案討論等工作。文件名各類臨床教學單位教學管理規(guī)定電子文件編碼KJGL-03-007頁碼2-1一、附屬醫(yī)院直屬于高等醫(yī)學院校領導與管理，完成教學任務；同時 接受衛(wèi)生行政部門的醫(yī)療衛(wèi)生方面的業(yè)務指導。二、附屬醫(yī)院的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費 （

9、包括經(jīng)常費、基建費、設備費、 維修費等 ）由學校的主管部、委或學校所屬的省、市、自治區(qū)衛(wèi)生主管 部門下?lián)埽⒂尚l(wèi)生主管部門負責解決附屬醫(yī)院建設和發(fā)展所需的投資。三、附屬醫(yī)院的一般教學儀器設備和按接納每名學生 810 米 2 核算的教學用建筑面積，由學校主管部門解決。四、附屬醫(yī)院可根據(jù)教學情況，為具有各級醫(yī)療衛(wèi)生職稱的人員評定 或報請相應的教學職稱。非高等醫(yī)學院校直接領導的附屬醫(yī)院、教學機構 的設置、教學管理、職稱評定應參照附屬醫(yī)院的有關規(guī)定執(zhí)行。五、被批準為教學醫(yī)院和實習醫(yī)院的各醫(yī)院原隸屬關系不變，醫(yī)療衛(wèi) 生、科研任務不變。1. 各省、市、自治區(qū)教育、衛(wèi)生行政部門要扶持教學醫(yī)院和實習醫(yī)院 的建

10、設，并監(jiān)督和檢查教學醫(yī)院和實習醫(yī)院的教學質量和教學管理工作。2. 經(jīng)省級教學醫(yī)院評審委員會評審后批準的教學醫(yī)院和實習醫(yī)院，張 掛教學醫(yī)院實習醫(yī)院院牌，并可在國內、外的交流中使用此稱號。3. 教學醫(yī)院享有國家政策給予的在人員編制、經(jīng)費補貼、師資培養(yǎng)和經(jīng)學校辦理教學設備免稅進口等方面的優(yōu)惠待遇。文件名各類臨床教學單位教學管理規(guī)定電子文件編碼KJGL-03-007頁碼2-2六、教學醫(yī)院和實習醫(yī)院應把教學工作列入醫(yī)院人員考核的重要內容； 醫(yī)院的收入，應有一定比例用于教學及教學管理人員的教學補貼。七、學校對教學醫(yī)院中承擔教學任務的教師，應根據(jù)應聘期間的教學 能力及臨床教學情況、評審及晉升其兼職教學職稱。

11、八、教學與實習醫(yī)院的教學人員，享有在高等醫(yī)學院校借閱圖書資料、 進行科研協(xié)作和參加各種學術活動的權利；可參與高等醫(yī)學教師、獲得有 關教材和教學資料的權利；教學醫(yī)院教師可享有教學休假。九、高等醫(yī)學院校的上級主管部門應定期撥給學校專項實習經(jīng)費，以 教學補貼費的形式統(tǒng)籌撥至教學醫(yī)院， 用于購置一般常用教學儀器、 設備。十、學校按標準向教學醫(yī)院、實習醫(yī)院支付學生實習經(jīng)費。學校對醫(yī) 院的教學工作應加強管理、指導、監(jiān)督和檢查。十一、學校有責任通過多種形式為醫(yī)院開展人員培訓、教學和醫(yī)療指 導，安排專題講座、示范性教學查房和教學交流活動，幫助教學醫(yī)院和實 習醫(yī)院提高教學和醫(yī)療水平。十二、教學醫(yī)院和實習醫(yī)院在基

12、本建設中，應修建必要的教學專門用 房（教學醫(yī)院按每生 4 米 2、實習醫(yī)院按每生 2.5 米 2 最低要求核算 ），所建 教學、學生生活用房應為教學專用?，F(xiàn)有教學用建筑面積不足者，應設法 予以補足。文件名本、?？婆R床教學過程管理制度電子文件編碼KJGL-03-008頁碼7-1一、臨床教學計劃的實施1. 醫(yī)院教學職能部門在接到醫(yī)學院校的教學任務后應根據(jù)所承擔的專 業(yè)教學計劃、課程教學大綱、實習大綱等制定醫(yī)院臨床教學進程安排表、 實習輪轉安排表、理論講課安排表和其他業(yè)務教學活動安排表。2. 根據(jù)教學任務具體需要指派合格的臨床帶教教師，其基礎條件為：(1) 堅持社會主義方向，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風、教學

13、意識強，業(yè)務能力 強并有一定教學的能力；(2) 臨床帶教要求有二年以上住院醫(yī)師資格，理論課講學應有主治醫(yī)師 以上職稱，帶教教師的學歷應醫(yī)學大專以上。二、專業(yè)教學的管理1. 臨床教研室 (科室 )應按照臨床教學大綱的要求及教學進程表的安排 組織全院性理論講學、專題講座，定期開展科室小講課、病例討論等理論 與臨床思維方式的教育。2. 醫(yī)學生一旦進入臨床實踐，帶教教師就應予以嚴格的要求，使之形 成規(guī)范的臨床工作習慣。帶教教師應正確示教、細心指導，及時糾正出現(xiàn) 或可能出現(xiàn)的問題，并貫穿于臨床教學的始終。如指導學生正規(guī)的體檢、 操作，及時 (24 小時以內 )修正病歷書寫中出現(xiàn)的問題。要求學生參加并認

14、真記錄、積極參與三級醫(yī)療查房等醫(yī)療業(yè)務工作。 特別應組織好教學查房。3. 教學應滿足以下要求：(1) 針對教學大綱要求選擇典型病例，病歷資料預先發(fā)至學生；(2) 學生預先熟悉病例，并參閱有關資料；(3) 應由學生首先匯報病歷、體檢和初步分析病史，并在教師指導下開 展討論；文件名本、?？婆R床教學過程管理制度電子文件編碼KJGL-03-008頁碼7-2（4）由主查教師對病例進行綜合分析與總結，結合教學要求介紹國內外 同類疾病的診療技術與進展。4. 要規(guī)范臨床理論與技能操作的考核。課程教學結束或一個科室輪轉 結束必須組織考核。（1）理論以筆試為主，也可采取臨床病例分析、診斷、處方等面對面考 核。技能

15、操作可在輪轉結束也可在臨床實習過程中進行。（2）應明確區(qū)分是操作考核還是學 （練）習，操作考核應有明 確的評定標準，評分應及時進行，并正規(guī)登記在冊，作為學生臨床教 學（實踐）鑒定的主要內容。（3）考核評分見附表 1。三、臨床教研室工作的管理 教研室工作管理首先是制度化建設，應包括： 教研室（組）任務與職責、 教研室主任職責、 教學秘書職責、 兼職教師職 責、帶教老師職責等。各教學崗位的教師均應按職責所規(guī)定的內容與責任 開展臨床教學工作。1.臨床教研室的工作職責是： 教研室是醫(yī)院按專業(yè)設立的教學和教學 （科學）研究工作的基層組織， 直 屬醫(yī)院教學領導小組領導，并接受有關業(yè)務管理部門的指導、檢查。

16、2.教研室的基本任務是：組織好教師根據(jù)教學計劃、教學大綱（實習大綱）的規(guī)定，積極完成所承擔的教學任務，切實保證教學工作的正常實施，努力提 高教學質量。3. 教研室應積極開展教學研究和科學研究工作，要不斷探索和改進教文件名本、?？婆R床教學過程管理制度電子文件編碼KJGL-03-008頁碼7-3學方法和教學手段，增強教學效果。要有計劃地進行文獻報告會、學術討論會等學術活動。在堅持四項基本原則的前提下，開展學術上的積極自由 討論，以不斷提高本學科的學術水平，進而使教學質量、醫(yī)療水平得到相 應的提高。4. 教研室應適當安排集體備課以提高講授質量。應有計劃地組織評教、 評學和檢查性聽課、觀摩性聽課活動。

17、并組織討論，總結經(jīng)驗，加以改進。5. 凡承擔畢業(yè)實習教學任務的教研室，應安排好指導教師，全面嚴格 要求學生，認真指導，督促學生的學習和專業(yè)實踐；同時要重視學生政治 思想情況，做好針對性的思想工作。在本學科的實習結束時，應對畢業(yè)實 習學生進行本課程的成績考核，以及對其他各方面的表現(xiàn)進行評價，寫出 切合實際的評語。教研室本身也應作出本課程的畢業(yè)實習指導總結，以改 進工作。6. 教研室必須重視各級教師的政治業(yè)務培養(yǎng)、提高工作。應擬定培養(yǎng) 計劃，根據(jù)教研室成員的不同情況，提出具體要求，訂好實施計劃，并創(chuàng) 造條件促其實現(xiàn)。7. 教研室應建立教師的定期考核制度，負責向醫(yī)院提供有關高等醫(yī)學 院校兼職教師的初

18、步意見。教研室必須建立和完善教學檔案和教師檔案以 及其他檔案。8. 教研室應定期組織全體教師聽取學生對教學工作的意見和要求，改 進教學工作，做到教學相長。9. 教研室應定期召開工作會議，要充分發(fā)揮集體的作用，以搞好各項 工作。10. 教研室的主要教研活動有：集體備課，研討教學中所遇到的問題， 開展教學內容與教學手段、 形式、方法上的革新等， 以提高臨床教學效果。 這也包括年輕帶教醫(yī)師的培養(yǎng)性講課、檢查性聽課及高年資教師的示范性文件名本、專科臨床教學過程管理制度電子文件編碼KJGL-03-008頁碼7-4教學活動。四、教師教學業(yè)務及其他教學活動檔案的管理教學活動檔案應記載全院性或在科室進行的主要

19、教學活動情況及其所 取得的成效等。還應包括學生的業(yè)務學習檔案，如單科考試的成績記錄、 學生的臨床工作表現(xiàn)與評價，好人好事或違紀行為以及學生請假情況等， 作為學生考評的可靠依據(jù)。五、臨床實習學生的管理1.在附屬醫(yī)院教學與實習的學生由醫(yī)學院校派出的專人管理。而在教 學醫(yī)院實習的學生則由實習所在醫(yī)院管理。2.教學醫(yī)院應指派醫(yī) (科)教 (務 )科負責教學的工作人員兼管學生工作， 醫(yī)院的帶教老師都應關心實習生的學習與生活情況，并予以必要的指導和 支持，保證每位學生順利完成臨床實習任務。主要的管理內容包括：(1)新一輪實習生進點以前，召開帶教老師會議，落實教學工作。學生 一進點即應開展院風院規(guī)的教育，學

20、習院內實習生守則，進行安全醫(yī)療教 育、行風教育等，使之形成良好的習慣。(2)堅持實習生參加科室政治學習及相應的黨、團活動制度。至少每月 對學生查崗一次，定期召開實習組長會議、實習生座談會，全面了解實習 生學習與生活狀況。(3) 組織學生參加各種文藝、體育活動，豐富學生業(yè)余生活。激發(fā)學生 的愛國主義熱情，增強實習班組的凝聚力。(4) 后勤總務部門應對教學工作予以全力支持，新一批實習生進點前應 完成對學生宿舍的檢修、更新等，平時應為實習生提供最佳的食、宿生活 條件，解除實習生的后顧之憂。附表 1：學生畢業(yè)實習臨床能力考核評分表姓名： 實習醫(yī)院及病區(qū)： 學校：目 項標準扣分得分0臨床思維 (4分)2

21、題 診斷 自 切 括診 家 系 輯 方案 案 準 整 、 診治 療 分 握 完 煉 )診 治 評 掌 精與行 123案 方 治 診015法 方 的 流 交 人 病 與50體格檢查 (4分)量 測 P B R、 P、 T5規(guī) 論 自 序 結 家 順 、 專 確 熟 準 正 作 標 。 法 操 分 握 手、。評掌 范 確 行 12一般檢查、視、觸、叩、聽25征合體結 殊(10臨床毒5正法手。符、確1操作 (25操作過程102. 儀器或手術器械使 用后處理得當。3. . 愛心觀念強4. 評分標準由專家自行掌握。中醫(yī)學院學生此項改為望、聞、問、切?？荚u日期考評者附表 2：主治醫(yī)師教學查房質量評價姓名科

22、室 （病區(qū) ）考評項目考評內容評價等級評語及建 議10 9 6 <6 分1教學準備15%熟悉患者病情，全面掌握近期演變情況。2計劃目標10%重視基本理論、基礎知識、基本技能培養(yǎng)， 對教學內容的掌握、熟悉、了解三級要求層 次分明。3查體指導15%查體示范指導規(guī)范、標準4臨床分析25%能結合病例綜合分析收集的資料， 正確診斷， 制定治療計劃。5啟發(fā)教學10%善于誘導學生的臨床思維興趣、耐心解答各 種問題、及時糾正學生的不足。6歸納總結15%引導學生歸納總結學習內容和收獲。7為人師表10%禮貌待人、 體恤病人、著裝大方、 談吐文雅。備注：評分等級優(yōu)良：109分 一般：6分 較差：6 分以下（

23、每項滿分為 10，可以打 10 分。 ）考評者： 考評日期：附表 3：青年教師 （ 醫(yī)生 ） 培養(yǎng)性講課記錄表課程名稱：日 期：講授內容：教 室：講授教師： 聽課班級：檢查項目序 號檢查內容評定好較好一般較差無教學內容1符合教學大綱要求的程度2基本理論、基本知識講授科學、正確3講授內容注意結合實際運用教學方法4教學內容講授熟練、概念清楚5教學過程深入淺出、重點突出6善于啟發(fā)學生思維，講授生動教學組織7課堂結構安排合理，課時利用率高8課堂氣氛活而不亂、嚴肅而不死教學素質9教師上課精神飽滿、儀態(tài)大方10語言表達清晰、準確、條理清楚11板書規(guī)整、詳略得當、有助學價值12教具應用恰當、操作自如13課堂

24、紀律聽課總體印象 （總評分 ）建議聽課人：文件名臨床實習醫(yī)生工作職責電子文件編碼KJGL-03-009頁碼3-1一、在上級醫(yī)師指導下， 負責管理分管的病床 （一般以 510 張床為宜 ） 醫(yī)療工作。要經(jīng)常深入了解病人的病情變化、飲食和思想情況，以及護理 工作執(zhí)行的情況，并根據(jù)病情變化及時向上級醫(yī)師報告，爭取盡快作出處 理。二、每日應提前 20 分鐘進入病房，巡視檢查自己所管的病人，了解患 者夜間病情變化及已做的處理，做好查房前的準備工作及完成換藥任務。 隨上級醫(yī)師查房時，應主動向上級醫(yī)師扼要報告病史、體檢和各種化驗結 果，提出診斷和處理意見，聽取上級醫(yī)師對病情的分析和處理要求。三、下午下班前與

25、上級醫(yī)師一起查房，報告和了解病人一天的病情變 化，醫(yī)囑執(zhí)行情況；在上級醫(yī)師指導下，安排必要的夜間醫(yī)囑和處理，進 行夜間交班，對新入院病人，重危及病情可能發(fā)生嚴重變化的病人，做重 點交班，并填寫交班本。四、接到所管的新病人后，在上級醫(yī)師指導下，及時詢問病史，進行 體格檢查，根據(jù)病情需要開有關化驗單及檢查申請單，提出診斷和治療意 見，協(xié)助上級醫(yī)師處理診療工作。五、對急癥、垂危病人應隨時觀察病情變化。遇本病區(qū)病人的病情突 變，應及時向上級醫(yī)師匯報請示，同時應進行適當?shù)某醪綋尵裙ぷ?。六、所管病人請他科會診時，應陪同會診醫(yī)師診視病人；病人赴他科 檢查或治療時，亦應陪同病人前往。文件名臨床實習醫(yī)生工作職責

26、電子文件編碼KJGL-03-009頁碼3-2七、遵守和執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，遇患者及其家屬對診斷、治療或預 后有所詢問時，應按照上級醫(yī)師意見解答，對預后不良或其他嚴重合并癥 等不得自行向患者或家屬透露。八、在完成醫(yī)療工作的同時，要配合護理人員做好護理和治療工作。九、在接收新病人后，一般應在次日查房前寫好完整病歷。對夜間入 院病人的完整病歷經(jīng)上級醫(yī)師同意后可在 24 小時內完成。進入新科室病房實習時，必須及時做好接班記錄。盡快熟悉自己分管 的病人情況，兩天內寫好接班記錄。對再次入院或轉科病人，應復習以往 病歷，根據(jù)入院經(jīng)過和檢查結果，分別寫再次入院或轉科記錄；急診入院 病人會診后確定轉科時應及時完

27、成主要病史、體檢及常規(guī)化驗，做好會診 討論記錄。經(jīng)上級醫(yī)師審閱后才準轉入他科。十、實習醫(yī)生交班前，將所管病人的病情演變 （重要病史、體征、化驗 結果、治療結果和目前存在的問題以及處理意見等 ）寫成交班記錄， 并向接 班人做口頭交代。十一、對自己經(jīng)管的病人，須按要求書寫病程記錄 （包括病情觀察、診 療分析、查房、病例討論和術前小結等內容 ），手術后負責協(xié)助填寫好手術 記錄，危重病人應及時觀察和記錄病情變化。要管理好病歷，貼好各種報 告單，填寫病人的出院錄、入院卡、使病史資料保持整潔完整，并應在 24 小時內填寫好病歷封面 （診斷除外 ），請上級醫(yī)師檢查、修改、補充和簽名。 患者死亡后則應立即寫好

28、死亡記錄。文件名臨床實習醫(yī)生工作職責電子文件編碼KJGL-03-009頁碼3-3十二、在實習期間，嚴格執(zhí)行醫(yī)院上、下班制度，上班或值班時間不 離開醫(yī)院所在科室。因事暫時離開病室須經(jīng)上級醫(yī)師同意，方可離開。十三、值夜班者按所在醫(yī)院規(guī)定休息。如因醫(yī)療工作需要，須在完成 任務后休息。星期六、星期天 （或節(jié)假日 ）不值班者，亦應于上午查房完畢 做好一般處理后，方能離開醫(yī)院。假日值班不補休，不得在假日期間相互 代班。十四、實習醫(yī)生可單獨簽發(fā)一般化驗申請單，其中血型鑒定以及交叉 試驗應由上級醫(yī)師簽名。住院證、出院通知單、疾病診斷書、死亡診斷書、 體檢證明書，病危通知單、傳染病卡片、病理檢查申請單、透視申請

29、單、 會診請求單、輸血證明等，實習醫(yī)生不得私自簽發(fā)。但在上級醫(yī)師指導或 同意下，可由實習醫(yī)生填寫，再請上級醫(yī)師簽名。實習醫(yī)生經(jīng)過上級醫(yī)師 指導后，可酌情獨立開常規(guī)醫(yī)囑 （具體要求由科室定 ）。實習醫(yī)生必須在上級醫(yī)師指導或同意下， 開重要治療或特殊處理醫(yī)囑， 開后應交上級醫(yī)師檢查及簽名。十五、按要求在參加門診工作時，在上級醫(yī)師指導下進行初診病人的詢問病史、 體檢，提出診斷和進行處理。 對疑難病人及時請上級醫(yī)師指導。留觀察室或急診室病人，應在上級醫(yī)師指導下觀察病情變化，書寫病 程記錄并詳細交班。危重病人入院時應護送到病房。實習醫(yī)生應嚴格執(zhí)行 上述規(guī)定，若因不遵從上級醫(yī)師醫(yī)囑，不負責任，粗枝大葉的工

30、作作風而 造成差錯或事故，實習生應承擔責任，并視其情節(jié)輕重和態(tài)度好壞給予批 評或紀律處分。文件名臨床研究生教育管理制度電子文件編碼KJGL-03-010頁碼1-1一、臨床研究生以臨床實際工作能力的訓練為主，明確要求在臨床工 作上，具有獨立處理本學科常見病，掌握各項檢查治療技術及對下級醫(yī)師 進行業(yè)務指導的能力。二、臨床型博士生還應有獨立處理本學科某些疑難病癥的能力，達到 初年主治醫(yī)師水平。三、開展臨床研究生培養(yǎng)的醫(yī)院要建立有力的教學領導與管理體系， 成立醫(yī)院研究生教學領導小組，由院長 （系主任 ）擔任組長，經(jīng)常性研究并 協(xié)調培養(yǎng)過程中的有關問題。四、醫(yī)院醫(yī) （科）教科作為主管臨床教學的職能科室，

31、 應設專人負責研究 生教育的日常管理。五、研究生專業(yè)所在教研室 （科室 ）應形成集體培養(yǎng)下的主導師負責制六、培養(yǎng)過程堅持以臨床能力訓練為主，重視基礎理論學習，強調要 結合臨床實際問題開展科研工作的培養(yǎng)原則。文件名臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)工作制度電子文件編碼KJGL-03-011頁碼8-1一、培養(yǎng)目標1. 具有良好的政治思想素質。有堅定正確的政治方向，堅持四項基本 原則；刻苦鉆研業(yè)務，樹立為國奉獻、為人民服務的思想；自覺遵紀守法， 培養(yǎng)良好的個人品德、嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和高尚的醫(yī)德醫(yī)風。2. 通過臨床工作訓練，有較強的臨床分析和思維能力。能獨立處理二 級學科領域內的常見病 （內科和外科學各專業(yè)的臨床技能訓

32、練分別不少于 3 個三級學科 ），并有規(guī)范和較熟練的操作技能， 能對下級醫(yī)師進行業(yè)務指導。 臨床醫(yī)學碩士研究生畢業(yè)時，要求達到高年資住院醫(yī)師水平。3. 掌握一定的臨床學科領域的科研能力。選題應密切聯(lián)系臨床實際問 題，著重培養(yǎng)科研思維方法和動手能力的訓練， 包括如何選題、 科研設計、 實驗結果的統(tǒng)計分析、論文寫作能力訓練等。4. 要求研究生參加本學科 （專業(yè) ）的本科生教學工作， 掌握一定的教學能 力。5. 學好一門外語，具有比較熟練的閱讀本學科專業(yè)外文資料及寫作外 文摘要的能力。6. 有健康的身體，能勝任臨床和科研工作。二、學科專業(yè)培養(yǎng)方案1. 各學科專業(yè)點培養(yǎng)方案，由教研室 （科室 ）主任協(xié)

33、同學科帶頭人負責， 召集導師、高年資教師集體制定，若學科專業(yè)點涉及 2 個以上行政單位， 需相互商量、共同制定方案。培養(yǎng)方案一般 3 4 年修訂一次。2. 培養(yǎng)方案應體現(xiàn)本學科專業(yè)相對穩(wěn)定的研究方向，明確提出本專業(yè) 研究生的培養(yǎng)目標、基本要求，對課程學習和學分、臨床能力訓練的要求 及學位論文工作進程等作出具體規(guī)定。文件名臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)工作制度電子文件編碼KJGL-03-011頁碼8-23. 為確保研究生的培養(yǎng)質量，對研究生的政治素質應有明確的要求。4. 在學科點培養(yǎng)方案的基礎上，由導師和導師指導小組根據(jù)因材施教 的原則，制訂每個研究生培養(yǎng)的書面計劃。計劃應對學位課程，臨床能力 訓練與學位論

34、文工作等作出具體安排。培養(yǎng)計劃須經(jīng)教研室審查通過， 以便督查執(zhí)行， 并報醫(yī) （科）教科、高等 醫(yī)學院校研究生院 （處 ）審批、備案。如中途因故需變更培養(yǎng)計劃，需提出 申請。5. 臨床醫(yī)學碩士研究生一般為三年。課程學習 （包括專業(yè)課 ）、綜述、預 實驗一般應于前四學期完成，教學實踐及臨床實踐一般安排在第二至五學 期完成，第五、六學期完成學位論文工作和論文答辯工作。用于學位論文 工作的時間不少于半年。6. 在職臨床醫(yī)學碩士生相應延長一年。其中不少于一年的時間用于完 成本專業(yè)的臨床、科研、教學等本職工作，并填寫在職研究生讀研期間完 成本職工作情況小結，教研室作出鑒定。三、臨床醫(yī)學研究生課程設置1.

35、課程設置原則。研究生的課程設置，要適應學科發(fā)展的需要，鼓勵 跨學科專業(yè)選課，促進不同領域知識的滲透，拓寬知識面。壓縮課堂授課 時間，增加自學、討論的時間。增加實驗與實際操作時間，強化能力培養(yǎng)。2. 課程設置 臨床醫(yī)學碩士研究生集中學習時間為半年。課程包括學位課程和非學 位課程兩大類。學位課程分為公共必修課和專業(yè)必修課。課程學習實行學 分制，總學分原則上不少于 28 學分。（1）公共必修課，共 12 學分，如：文件名臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)工作制度電子文件編碼KJGL-03-011頁碼8-3自然辯證法概論3 學分科學社會主義理論與實踐 1 學分 第一外國語6 學分專業(yè)外語2 學分(2) 專業(yè)必修課，共

36、 12 學分 專業(yè)課 12 門45 學分專業(yè)基礎課 23 門78 學分(3) 選修課，共 4 學分 醫(yī)學專業(yè)選修課 2 門3 學分人文學科選修課 1 門1 學分3. 理論課學習方式可采取系統(tǒng)授課、聽講座自學加輔導等多種形式。(1) 課程內容應具備系統(tǒng)性、先進性、實用性的特點。(2) 碩士生必修課一般應于第四學期結束前完成。(3) 專業(yè)課和專業(yè)英語每年組織一次考試。(4) 研究生學習課程經(jīng)考試 (考查 )成績合格，方能取得該課程的學分。(5) 學位課程超過一門不及格或有一門不及格， 補考一次后仍不及格者， 取消學籍。(6) 單課成績以 60 分為及格，學位課程平均成績達 70 分者，方能申請 學

37、位。碩士生畢業(yè)時需通過大學英語六級考試， 合格者方能獲得相應學位。四、研究生臨床能力訓練的管理1. 對臨床醫(yī)學碩士研究生的臨床能力須進行二級學科范圍訓練。2. 臨床醫(yī)學碩士生臨床能力訓練方式是參加二級學科范圍科室輪轉和 本學科專業(yè)的臨床醫(yī)療工作?？倳r間不少于一年半。文件名臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)工作制度電子文件編碼KJGL-03-011頁碼8-43. 二級學科范圍科室輪轉總時間一般不能少于一年，輪轉的專業(yè)科室 一般為 3 4 個，每個科室工作 34 個月。4. 從事本學科專業(yè)臨床醫(yī)療工作時間不能少于 6 個月?？梢院涂蒲泄?作穿插進行，并酌情安排研究生參加急診或門診。 5.臨床醫(yī)療工作內容和 要求參

38、加病房和門診臨床醫(yī)療工作 （即住院醫(yī)師工作 ），掌握本學科基本診 斷、治療技術，本學科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診 斷和鑒別診斷、處理方法、門診、急診處理、重危病人搶救、病人接待、 病歷書寫等技能，學習臨床手術、穿刺及其它臨床技術操作。五、關于免修課程及臨床免輪轉的管理1. 免修課程條件為入學前已修過若干門研究生課程，考試成績合格并 有證明者。2. 免輪轉條件為入學前一直在高等院校附屬醫(yī)院從事臨床醫(yī)療工作， 現(xiàn)已晉升為中級或中級以上職稱的臨床碩士研究生，可酌情減免 12 個 專業(yè)科室的輪轉 （一般是減免住院醫(yī)師培訓階段已輪轉過的科室 ）。3. 免修或免輪轉皆需本人提出申請，填寫

39、申請表，經(jīng)導師、教研室（科室）簽署意見，醫(yī)院管理部門審核，報院校研究生院處審批備案。六、文獻閱讀、讀書報告及教學實踐的管理1. 在學期間，每一位研究生要求作不少于二次的讀書報告或文獻綜述 報告，填寫讀書報告考核表，寫出文獻綜述不少于 1 篇，填寫文獻綜述完 成情況考核表。對文獻綜述鼓勵投稿發(fā)表。2. 研究生是高校師資的重要來源之一，教學實踐是培養(yǎng)碩士研究生教 學能力的重要環(huán)節(jié)。臨床醫(yī)學碩士生在上級醫(yī)師指導下，以帶教本科生的文件名臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)工作制度電子文件編碼KJGL-03-011頁碼8-5教學為主，初步掌握臨床教學實踐的技巧和方法。（1）教學實踐的主要內容：直接面向大學生的各項教學工作

40、，如指導學生見習、實習、上輔導課等，完成工作量相當于帶一個小班（或小組 ）一個學期的臨床教學 （或指導 ）工作。教學工作須在第四學期末前結束，結束時 須有上級醫(yī)師及科室負責人考評和鑒定。（2）關于免教學實踐：凡在高等院校附屬醫(yī)院任教 3 年以上，教學內容 和工作量與上述要求相當者，可申請免臨床教學實踐。免實踐者需本人提 出申請，填寫免教學實踐申請表，導師、教研室 （ 科室）簽署意見，二級管 理部門審核，報研究生處審批、備案。七、研究生教育的選優(yōu)與淘汰管理1. 為搞好研究生的篩選工作，引進競爭機制，嚴把質量關，臨床醫(yī)學 碩士研究生于第四學期結束前完成臨床能力和學位課程考核，通過對臨床 醫(yī)學碩士研

41、究生進行醫(yī)德醫(yī)風、專業(yè)理論知識水平，臨床工作能力、科研 能力等方面的鑒定和考核，選優(yōu)汰劣。2. 考核結果將作為優(yōu) 秀獎學金等評選的重要依據(jù)：部分成績優(yōu)秀、獨立工作能力強、有創(chuàng) 新思想的碩士生，可申請?zhí)崆肮プx博士學位。而對少數(shù)達不到研究生培養(yǎng) 要求的學生予以警告甚至淘汰。八、學位論文工作的管理1.碩士論文選題最遲應在第三學期結束前確定，并完成學位論文開題 報告。文件名臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)工作制度電子文件編碼KJGL-03-011頁碼8-62.學位論文要緊密結合臨床實踐，針對臨床實際問題進行研究，研究 結果應對臨床醫(yī)療有實用價值或指導意義。3. 碩士生學位論文工作在導師指導下獨立完成，導師和教研室對

42、碩士 生學位論文的目的意義、技術方法、數(shù)據(jù)真實性和結論可靠性等負責質量 把關。九、開展臨床醫(yī)學專業(yè)學位試點的工作1.專業(yè)學位臨床訓練的特點 臨床醫(yī)學專業(yè)學位的授予標準突出臨床思維能力與技能的訓練特點。(1) 如臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位的授予標準中規(guī)定：應具有較強的臨床分 析和思維能力，能夠獨立處理本學科 (指二級學科， 內科和外科分別不少于 3 個三級學科 ) 領域內常見病、多發(fā)病，掌握各項檢查治療技術，能對下級 醫(yī)師進行業(yè)務指導， 達到衛(wèi)生部頒布的“衛(wèi)生部臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大 綱”中規(guī)定的第一階段培訓要求的臨床技能水平。(2) 對科研與論文方面的描述為：具備查閱本專業(yè)文獻的能力，能結合 臨床

43、實際，學習并掌握從事臨床科學研究的基本方法，完成一篇學位論文 (包括病例分析，綜述等 )，并通過答辯。(3) 在臨床能力訓練的時限上規(guī)定： (碩士生 )參加二級學科范圍科室輪 轉和本學科專業(yè)的臨床、醫(yī)療工作，總時間不少于一年半。輪轉的專業(yè)科 室一般為 3 4 個，每個科、室 34 個月。2.臨床能力的考核與論文答辯(1) 每個臨床科室輪轉結束時，研究生均需作自我小結，由帶教的上級 醫(yī)師和住院總醫(yī)師寫出評語，科室主任審核簽名，作出輪轉科室考核意見 記錄在冊。文件名臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)工作制度電子文件編碼KJGL-03-011頁碼8-7(2) 整個學科專業(yè)臨床能力訓練 結束后，由科室主任協(xié)同導師組織

44、帶教的上級醫(yī)師 (高級職稱和高年資 中級職稱 )，組成 35 人的臨床能力考核小組，對研究生進行較為全面的 考核，包括： 考核研究生課程學習和輪轉情況的自我報告； 檢查研究生臨床培養(yǎng)手冊、課程成績及試卷、文章等資料； 抽查平時病歷，進行現(xiàn)場病例考試。(3) 最后由考核小組根據(jù)導師介紹的材料、研究工作報告及考核情況寫 出分析評語。(4) 在論文答辯時，考核答辯委員還需對研究生的臨床能力予以考核， 包括規(guī)范的臨床操作和獨立處理本學科常見病的能力。并以論文答辯的形 式考核申請人的臨床科研能力。十、在職臨床醫(yī)師申請臨床醫(yī)學專業(yè)學位1. 在職臨床醫(yī)師申請臨床醫(yī)學專業(yè)學位的資格(1) 應獲得醫(yī)學學士學位后

45、在本學科、專業(yè)從事臨床工作3 年以上，完成住院醫(yī)師第一階段規(guī)范化培訓并通過考核，獲得初年住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓合格證書。(2) 須通過同等學歷人員申請碩士學位的外語課程水平全國統(tǒng)一考試， 及醫(yī)學綜合水平全國統(tǒng)考。2. 考核與學位授予 (1)在職臨床醫(yī)生應在公共必修課、專業(yè)課、專業(yè)基礎課中與臨床醫(yī)學 碩士生同時同卷完成所有學位課程的考試。文件名臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)工作制度電子文件編碼KJGL-03-011頁碼8-8(2)思想品德和素質考核、臨床能力考核與學位論文答辯，按學科專業(yè) 組織考核答辯委員會，完成： 思想品德和素質考核； 臨床能力考核； 學位論文答辯； 作出授予或不授予學位的決議。文件名住院醫(yī)

46、師規(guī)范化培訓管理制度電子文件編碼KJGL-03-012頁碼4-1一、培訓總體安排 第一階段：三年，在二級學科范圍內，輪轉參加本學科各主要科室的 臨床醫(yī)療工作，進行全面系統(tǒng)的臨床工作基本訓練。第二階段：兩年，進一步完成輪轉，逐步以三級學科為主進行專業(yè)訓 練，深入學習和掌握本專業(yè)的臨床技能和理論知識，最后一年應安排一定 時間擔任總住院或相應的醫(yī)院管理工作。二、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓方法1. 以臨床實踐、專業(yè)必修課、公共必修課專業(yè)課為培訓的主要內容， 要求住院醫(yī)師在二個階段分別通過考試取得相應課程學分。2. 培訓的方法：臨床實踐以在崗培訓為主，由科室集體指導。外語及 專業(yè)必修課主要通過自學完成，部分公共

47、必修課和選修課則通過業(yè)余辦班 面授完成，也可通過自學、參加該課水平測試獲得學分。3. 對工作滿 5 年，學分符合要求者，經(jīng)臨床能力考核合格，發(fā)給住院 醫(yī)師培訓合格證書，作為申報高一級專業(yè)技術職務任職資格的必備條件。 為部分在職臨床醫(yī)師申請臨床醫(yī)學專業(yè)學位所需，對從事臨床工作3 年以上，完成住院醫(yī)師第一階段規(guī)范培訓并通過考核者，可發(fā)給 （初年住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓合格證書 ）。在實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中， 應根據(jù)“知識寬、基本厚”的要求，注重 醫(yī)德培養(yǎng)，強調三基訓練，先寬后專，循序漸進，加強臨床實踐，以理論 聯(lián)系實際為原則。三、培訓質量的考核和評估 考核分平時考評和階段考試、各醫(yī)院自行組織考核和省

48、、市高等學校文件名住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理制度電子文件編碼KJGL-03-012頁碼4-2統(tǒng)一組織的理論考試、計算機考試等不同方式，其考核內容和程序如下圖 所示。2 3 年 輪發(fā)給合1.科室考評(1)每一科室輪轉結束，由科主任組織考評小組人員，以無記名投票方 法對住院醫(yī)師的醫(yī)德醫(yī)風、臨床技能、教學能力作出綜合評價，記入輪轉 手冊。(2)醫(yī)德醫(yī)風的內容包括：對工作的責任心、服務態(tài)度，遵紀守法、勞動紀律的評定； 醫(yī)療作風的評定； 有否差錯、事故； 團結互助、顧大局、識大體的表現(xiàn)。(3) 評為優(yōu)或良者為合格，如醫(yī)德醫(yī)風不合格者，則該年該輪轉中臨床 實踐均不記學分。對臨床技能如病史采集能力、全面體檢能力

49、、操作及手 術技能，采取面對面考核的辦法，并須達到規(guī)定的學分。2.外文水平測試(1)選用英文版克氏外科學和希氏內科學內容。(2)水平測試每年舉行一次，住院醫(yī)師進入第二階段起均可參加外文水 平測試，形式為英譯中，要求達到 2 小時完成 4000 印刷符號的翻譯量文件名住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理制度電子文件編碼KJGL-03-012頁碼4-33. 專業(yè)理論考試(1) 即將結束第二階段培訓的住院醫(yī)師必須參加統(tǒng)一組織的專業(yè)理論考 試。(2) 以達到各專業(yè)低年資主治醫(yī)師的基本要求。4. 臨床能力測定(1)包括專業(yè)技術及臨床決策能力兩方面，前者由專家對住院醫(yī)師的病 史采集、體檢能力、醫(yī)療操作技能、手術操作技能

50、等進行面對面考核；而 后者則分別在第一階段與第一階段培訓結束時進行。(2)可采用面對面病例分析的考試方法，也可使用計算機輔助考試系統(tǒng) 進行測試，使臨床決策能力測試向更加科學的方向發(fā)展。(3) 為了在培訓中加強和鞏固住院醫(yī)師的問診和體檢的臨床技能，還可 引入標準化病人的考核方式。四、住院醫(yī)師培訓管理原則1. 堅持思想本質與業(yè)務本質相結合的原則；2. 理論聯(lián)系實踐并以實踐為主的原則；3. 堅持自學與輔導相結合并以自學為主的原則；4. 堅持工作與學習相結合，以工作為主的原則；5. 堅持“嚴謹作風、扎實基礎，寬廣知識”， 注重能力培養(yǎng)的原則； 6.堅 持培訓、考核，使用一體化原則。只有這樣才能真正培養(yǎng)

51、出適合我國衛(wèi)生 工作需要的醫(yī)療實用性人才和醫(yī)學高級專家。附：住院醫(yī)師培訓內容及學分表學學專業(yè)學學公共學學學學臨床實踐時分必修時分必修時分選修課時分1本專1臨床一、第一階段2年48業(yè)學科10051外語免疫603知識2臨床403在有關學科生化2文獻3臨床輪轉進行檢索502藥理6034病理基本培養(yǎng)生理6032科研33醫(yī)學6035生理402文章統(tǒng)計學2-3 分 /篇4電子6遺傳二、第二階段3年72計算機803學403專業(yè)定向3教學27臨床603培養(yǎng)能力分了生物學8科研設計與 論文寫 作402合計5年12010188|10注：培訓總計 158 學分。住院醫(yī)師培訓第一階段為2 年，第二階段為 3 年文件名

52、繼續(xù)醫(yī)學教育的目標與要求電子文件編碼KJGL-03-013頁碼4-1一、目標 通過繼續(xù)醫(yī)學教育，努力將中高級衛(wèi)技人員培養(yǎng)成為思想品德好、業(yè) 務技術精的衛(wèi)技人員。二、對中高級衛(wèi)技人員的具體要求1. 通過繼續(xù)醫(yī)學教育使中級衛(wèi)技人員在成為高級衛(wèi)技人員前具備相應 的理論基礎、醫(yī)療技術水平和科研教學能力。要求能在實際工作中不斷總 結經(jīng)驗，提高業(yè)務水平，能經(jīng)常閱讀兩種以上期刊，有計劃地參加系統(tǒng)知 識更新教育和短期專題講座等繼續(xù)醫(yī)學教育活動，積極開展科學研究，培 養(yǎng)和提高實際工作能力和科研、教學水平。2. 通過繼續(xù)醫(yī)學教育，使高級衛(wèi)技人員能了解、掌握學科進展和最新 動態(tài)，對本專業(yè)有較深造詣和較穩(wěn)定的研究方向

53、， 能提出問題、 解決問題， 跟上現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展步伐，并能指導下級衛(wèi)技人員開展醫(yī)學實踐和科 研工作，積極開展學術活動，開展本專業(yè)學科新技術、新療法的學習、掌 握和推廣活動，成為學科發(fā)展的建設性、指導性人才。三、繼續(xù)醫(yī)學教育的項目內容與項目學分分類1.內容(1) 中級衛(wèi)技人員以提高至副高級技術職務應具備的專業(yè)實踐基礎理 論、科研教學、外語及相關學科的知識更新為主，對部分外語基礎不佳的 人還應給予相應補習。(2) 副高級衛(wèi)技人員以提高至正高級技術職務所應具備的專業(yè)技術水 平、科研、教學和外語能力為主，學習掌握現(xiàn)代醫(yī)學科學的新尖技術，具 有解決本專業(yè)復雜疑難、重大技術問題和作為本專業(yè)學科帶頭人的能力。文件名繼續(xù)醫(yī)學教育的目標與要求電子文件編碼KJGL-03-013頁碼4-2(3) 正高級衛(wèi)技人員應在專業(yè)上自我拓寬，深化專業(yè)研究內容，掌握專 業(yè)尖端技術，提高科研教學水平，在專業(yè)理論知識和技術發(fā)展上跟上國內 外最新進展的步伐。2.項目學分分類 繼續(xù)醫(yī)學教育采取學分制的管理方法，對個人所取得的學分予以分類 登記。按繼續(xù)醫(yī)學教育活動的性質可劃分為類學分項目和類學分項目。(1)類學分項目包括：國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目，省級