行政賠償申請(qǐng)書(shū)范例二_第1頁(yè)
行政賠償申請(qǐng)書(shū)范例二_第2頁(yè)
行政賠償申請(qǐng)書(shū)范例二_第3頁(yè)
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行政賠償中請(qǐng)書(shū)范例（二申請(qǐng)人,男5歲，個(gè)體工商戶，漢族市人，鎮(zhèn)委托代理人：之5歲，漢族，無(wú)業(yè)市人，住址同委托代理人：之2歲，漢族市人，現(xiàn)在中國(guó)人民解放部隊(duì)后勤服役被請(qǐng)求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)市公安法定代表人:委托代表人:委托代理人:分局分局局長(zhǎng)分局干部分局干部賠償請(qǐng)求人市公安分局違法使武器、警械一案,特 市公安分局申請(qǐng)國(guó)家賠償申請(qǐng)事項(xiàng)請(qǐng)求宣武分局賠償己發(fā)生的醫(yī)藥8633.5元、今后治療2萬(wàn)元護(hù)理費(fèi)每122元及用于治療、訴訟所花費(fèi)的車船1282元誤工損失12870元?dú)埣操r償5760元精神損失1萬(wàn)元申請(qǐng)理由日凌時(shí)許市公安分派出所民警旅館執(zhí)行任務(wù)時(shí)誤將申請(qǐng)人當(dāng)成犯罪嫌疑人，用槍托擊打申請(qǐng)人的頭部，致申請(qǐng)當(dāng)場(chǎng)暈倒。申請(qǐng)人事后科大醫(yī)院 醫(yī)以市中心醫(yī)院進(jìn)行檢查，經(jīng)c檢查、腦電檢 查，診斷為神經(jīng)癥、癲癇病，需要住院治療。申請(qǐng)人所疾病系由分局民警擊打頭部外傷所引起，市公分局應(yīng)賠償申請(qǐng)人由此所遭受的損失此市公安分申請(qǐng)人：附1.醫(yī)科大醫(yī)院門(mén)診病歷手冊(cè)c檢查報(bào)單醫(yī)院腦電圖報(bào)告單市中心醫(yī)院醫(yī)療手冊(cè)

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