舌診詳解PPT課件

1、概念：舌診是觀察病人舌質(zhì)和舌苔的變化以診察疾病的方法,是望診的重要內(nèi)容,是中醫(yī)診法的特色之一。 一、概述第1頁(yè)/共99頁(yè)1.舌診的原理（1）臟腑經(jīng)絡(luò)聯(lián)系： 心：手少陰心經(jīng)之別系舌本，散舌下，舌為心之苗。通過望舌可了解人體氣血運(yùn)行情況，反映“心主血脈”的功能。此外，舌體運(yùn)動(dòng)靈活自如，語(yǔ)言清晰，一定程度反映“心藏神”的功能。 第2頁(yè)/共99頁(yè)（1）臟腑經(jīng)絡(luò)聯(lián)系：脾：舌為脾之外候，足太陰脾經(jīng)連舌本、散舌下；舌苔由胃氣蒸化谷氣上承于舌面而生成，與脾胃運(yùn)化功能相應(yīng)。 第3頁(yè)/共99頁(yè)（1）臟腑經(jīng)絡(luò)聯(lián)系：腎：足少陰腎經(jīng)絡(luò)舌本，腎藏精，在液為唾，關(guān)系著舌體之潤(rùn)燥。肝：肝藏血、主筋，其經(jīng)脈絡(luò)于舌本。肺：肺系上

2、達(dá)咽喉，與舌根相連。第4頁(yè)/共99頁(yè)（2）氣血津液聯(lián)系： 舌為富含血脈的肌性器官，賴氣血及津液的盈虧和運(yùn)行狀態(tài)影響舌形、舌色。第5頁(yè)/共99頁(yè)（3）舌的分布及臟腑部位分屬第6頁(yè)/共99頁(yè)2.舌診的方法舌診的方法（1）.方法：舌診體位：坐位或仰臥位伸舌姿勢(shì)：自然平伸，舌尖略向下，以充分暴露舌體。察舌順序：舌尖中側(cè)根，舌質(zhì)舌苔第7頁(yè)/共99頁(yè)（2）注意事項(xiàng)光線：以白天充足、柔和的自然光線為佳。染苔：排除食物及藥對(duì)舌象的影響。口腔：牙齒殘缺、鑲牙和張呼吸等因素均可影響舌象。第8頁(yè)/共99頁(yè)（1）.舌診的內(nèi)容舌診的內(nèi)容舌體：觀察舌色、舌的形質(zhì)、動(dòng)態(tài)及舌下脈絡(luò)，以候臟腑虛實(shí)，氣血盛衰。舌苔：觀察苔質(zhì)和苔

3、色分析病邪的深淺，邪正的消長(zhǎng)。3.舌診的內(nèi)容與正常舌象舌診的內(nèi)容與正常舌象第9頁(yè)/共99頁(yè)（2 2）. .正常舌象正常舌象特征： “淡紅舌，薄白苔”原理： “舌為心苗”，心居肺內(nèi)，“火藏金內(nèi)”舌淡紅。苔為胃氣生發(fā)外現(xiàn)，胃由心脾發(fā)生，如“地上之微草”薄白苔。肝充筋柔舌運(yùn)動(dòng)靈活。腎元充足舌潤(rùn)。脾旺肌豐舌體飽滿。正常舌象為五臟充足，氣血安和之象。第10頁(yè)/共99頁(yè)正常舌苔第11頁(yè)/共99頁(yè)舌神 ：榮、枯舌色：淡紅、淡白、紅、絳、紫 舌形：老嫩、胖瘦、點(diǎn)刺 、 裂紋、齒痕舌態(tài) ：萎軟、強(qiáng)硬、歪斜、 顫動(dòng)、吐弄 、短縮二二. 望舌體望舌體 舌體第12頁(yè)/共99頁(yè)特征：紅活明潤(rùn)，運(yùn)動(dòng)靈敏榮；枯槁晦暗，運(yùn)動(dòng)

4、呆板枯。意義：榮有神，正氣盛，病輕，預(yù)后良；枯無神，正氣衰，病重，預(yù)后差。(一一)、舌神、舌神第13頁(yè)/共99頁(yè)( (二二) )、舌色、舌色1. 1.淡紅舌淡紅舌特征：淡紅潤(rùn)澤，白里透紅。意義：健康人或病情輕淺，氣血未傷。第14頁(yè)/共99頁(yè)2.淡白舌特征：舌色淺淡，白多紅少淡舌；舌色枯白，全無血色枯白舌意義：氣血兩虛，陽(yáng)虛寒濕。第15頁(yè)/共99頁(yè)3.3.紅舌紅舌特征：較正常舌色紅，甚至呈鮮紅色。紅舌可見于整個(gè)舌體，亦可只見于舌尖，舌兩邊。第16頁(yè)/共99頁(yè)【臨床意義】主實(shí)熱、陰虛?！緳C(jī)理分析】由于血得熱則循行加速，舌體脈絡(luò)充盈；或因陰液虧乏，虛火上炎，故舌色鮮紅。l 舌色稍紅，或僅舌邊尖略紅，

5、多屬外感風(fēng)熱表證初起；l 舌體不小，色鮮紅，多屬實(shí)熱證。l 舌尖紅，多為心火上炎；l 舌兩邊紅，多為肝經(jīng)有熱。l 舌體小，舌鮮紅少苔，或有裂紋，或紅光元苔，為虛熱證。第17頁(yè)/共99頁(yè)【舌象特征】較紅舌顏色更深，或略帶暗紅色。4.絳舌第18頁(yè)/共99頁(yè)【臨床意義】主里熱亢盛、陰虛火旺?！緳C(jī)理分析】絳舌多由紅舌進(jìn)一步發(fā)展而成。其形成的原因是熱入營(yíng)血，氣血沸涌，耗傷營(yíng)陰，血液濃縮而痕滯，虛火上炎，舌體脈絡(luò)充盈，故舌呈絡(luò)色。l舌絳有苔，多屬溫?zé)岵崛霠I(yíng)血，或臟腑內(nèi)熱熾盛。l絳色愈深，熱邪愈甚。l舌絳少苔或無苔，或有裂紋，多屬久病陰虛火旺，或熱病后期陰液耗損。紅舌與絳舌多見于基礎(chǔ)代謝增高之疾病，如感染

6、、甲亢、高血壓、糖尿病。第19頁(yè)/共99頁(yè) 5.紫舌【舌象特征】全舌呈現(xiàn)紫色，或局部現(xiàn)青紫斑點(diǎn)。舌淡而泛現(xiàn)青紫者，為淡紫舌；舌紅而泛現(xiàn)紫色者，為紫紅舌；舌絡(luò)而泛現(xiàn)紫色者，為絡(luò)紫舌；舌體局部出現(xiàn)青紫色斑點(diǎn)，大小不等，不高于舌面者，為斑點(diǎn)舌。第20頁(yè)/共99頁(yè)【臨床意義】主血行不暢?！緳C(jī)理分析】紫舌多由淡白舌或紅絡(luò)舌發(fā)展而成，故其主病即是在淡白舌或紅絳舌的基礎(chǔ)上出現(xiàn)氣血運(yùn)行不暢的病理改變。紫舌多見于：靜脈郁血，血流緩慢，血粘度增高，毛細(xì)血管扭曲畸形，脆性增高及缺氧、紅細(xì)胞增多，色素沉著，多見于肝膽、心肺病。第21頁(yè)/共99頁(yè)（三）、舌形（三）、舌形：指舌質(zhì)的形狀,包括老嫩、 胖瘦、點(diǎn)刺、裂紋等方面

7、的特征。1.老、嫩舌特征：紋理細(xì)膩，浮胖嬌嫩。臨床意義：正氣不足，虛證。第22頁(yè)/共99頁(yè)蒼老舌紋理粗糙，堅(jiān)斂蒼老；臨床意義：邪氣有余，實(shí)證第23頁(yè)/共99頁(yè)2.胖、瘦舌特點(diǎn)：舌體比正常舌瘦小而薄,稱為瘦薄舌。臨床意義：氣血兩虛，陰虛火旺 第24頁(yè)/共99頁(yè)胖舌的特征：舌體比正常舌大而厚,伸舌滿口,稱為胖大舌。舌體腫大滿嘴,甚至不能閉口,不能縮回,稱為腫脹舌 臨床意義：水濕痰飲、熱毒、酒毒淡白胖嫩氣虛、陽(yáng)虛；l舌紅胖大多屬脾胃濕熱，痰熱內(nèi)蘊(yùn),濕熱酒毒上泛；l紅絳腫脹多見于心脾熱盛,熱毒上壅；l青紫腫脹中毒或局部血絡(luò)瘀阻（舌血管瘤）。第25頁(yè)/共99頁(yè)胖大舌第26頁(yè)/共99頁(yè)3.點(diǎn)、刺舌特征：點(diǎn)

8、,指突起于舌面的紅色或紫紅色星點(diǎn)（蕈狀乳頭體積增大）。大者為星,稱紅星舌;小者為點(diǎn),稱紅點(diǎn)舌。第27頁(yè)/共99頁(yè)刺：指舌乳頭突起如刺,摸之棘手的紅色或黃黑色點(diǎn)刺,稱為芒刺舌。點(diǎn)和刺相似,時(shí)常并見,故可合稱點(diǎn)刺舌。點(diǎn)刺多見于舌尖部。第28頁(yè)/共99頁(yè)2意義：提示臟腑熱極,或?yàn)檠譄崾ⅰ?機(jī)理：點(diǎn)刺是由草狀乳頭增生,數(shù)目增多,充血腫大而形成。舌生點(diǎn)刺,是邪熱內(nèi)蘊(yùn),營(yíng)熱郁結(jié),舌絡(luò)充斥所致。一般點(diǎn)刺愈多,邪熱愈甚。l 觀察點(diǎn)刺的顏色,可以判斷氣血運(yùn)行情況以及病情的輕重。如舌紅而生芒刺,多為氣分熱盛;點(diǎn)刺色鮮紅,多為血熱內(nèi)盛,或陰虛火旺;點(diǎn)刺色絳紫,為熱人營(yíng)血而氣血窒滯。l 根據(jù)點(diǎn)刺出現(xiàn)的部位,一般可區(qū)

9、分熱在何臟,如舌尖生點(diǎn)刺,多為心火亢盛;舌邊有點(diǎn)刺,多屬肝膽火盛;舌中生點(diǎn)刺,多為胃腸熱盛。第29頁(yè)/共99頁(yè)5.裂紋舌【特征】：舌面出現(xiàn)的各種形狀的裂紋、裂溝，深淺不一，大小不等。裂紋可多少不等,深淺不一,可見于全舌,亦可見于舌前部或舌尖、舌邊等處,裂紋的形狀不一。注意與先天裂紋以及人字溝區(qū)分第30頁(yè)/共99頁(yè)【意義】多由邪熱熾盛、陰液虧虛、血虛不潤(rùn)、脾虛濕侵所致?！緳C(jī)理】l舌紅絳燥裂熱盛傷津，或陰虛火旺。因邪熱內(nèi)盛,陰液大傷,或陰虛液損,使舌體失于濡潤(rùn),舌面萎縮所致。l舌淡白而有裂紋血虛不潤(rùn)。l舌淡白胖嫩,邊有齒痕又兼見裂紋脾虛濕侵。第31頁(yè)/共99頁(yè)6.齒痕舌【特征】舌體邊緣有牙齒壓迫的

10、痕跡。第32頁(yè)/共99頁(yè)【意義】主脾虛、水濕內(nèi)盛證【機(jī)理】舌邊有齒痕,多因舌體胖大而受牙齒擠壓所致,故多與胖大舌同見。l舌淡胖大而潤(rùn),舌邊有齒痕寒濕壅盛,陽(yáng)虛水濕內(nèi)停；l舌質(zhì)淡紅有齒痕脾虛或氣虛；l舌紅腫脹有齒痕濕熱痰濁壅滯。l舌淡紅而嫩,舌體不大而邊有輕微齒痕者,可為先天性齒痕舌,病中見之示病情較輕,多見于小兒或氣血不足者。第33頁(yè)/共99頁(yè)（四）、舌態(tài)：指舌體的動(dòng)態(tài)。舌體伸縮自如,運(yùn)動(dòng)靈活,為正常舌態(tài)。提示臟腑機(jī)能旺盛,氣血充足,經(jīng)脈調(diào)勻。常見的病理舌態(tài)包括：l萎軟l 強(qiáng)硬l歪斜l 顫動(dòng)l 吐弄l 短縮第34頁(yè)/共99頁(yè)3.歪斜舌【特征】伸舌時(shí)舌體偏向一側(cè),或左或右第35頁(yè)/共99頁(yè)【意義

11、】多見于中風(fēng)、暗痱,或中風(fēng)先兆。【機(jī)理】多因肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),夾痰或夾瘀,痰瘀阻滯一側(cè)經(jīng)絡(luò),受阻側(cè)舌肌弛緩,收縮無力,而健側(cè)舌肌如常,故伸舌時(shí)向健側(cè)偏斜。第36頁(yè)/共99頁(yè)5.吐弄舌【特征】舌伸于口外,不即回縮者,稱為吐舌;舌反復(fù)吐而即回,或舌舔口唇四周,掉動(dòng)不寧者,稱為弄舌。第37頁(yè)/共99頁(yè)【意義】一般都屬心脾有熱。【機(jī)理】l吐舌可見于疫毒攻心,或正氣已絕;l弄舌多見于熱甚動(dòng)風(fēng)先兆。l吐弄舌亦可見于小兒智力發(fā)育不全第38頁(yè)/共99頁(yè)6.短縮舌【特征】舌體卷短、緊縮,不能伸長(zhǎng)。短縮舌常與痿軟舌并見。第39頁(yè)/共99頁(yè)【意義】多為病情危重的征象?！緳C(jī)理】l舌短縮,色淡白或青紫而濕潤(rùn)者,多屬寒凝筋脈,舌

12、脈攣縮;或氣血俱虛,舌失充養(yǎng),筋脈瘦弱而顯短縮。l舌短縮而胖,苔滑膩者,多屬脾虛不運(yùn),痰濁內(nèi)蘊(yùn),經(jīng)氣阻滯所致。l舌短縮而紅絡(luò)干燥者,多屬熱盛傷津,筋脈孿急所致。l此外,先天性舌系帶過短,亦可顯現(xiàn)出舌短縮,但無辨證意義,應(yīng)與短縮舌鑒別。第40頁(yè)/共99頁(yè)7.舌下絡(luò)脈異常及其臨床意義:l舌下絡(luò)脈短而細(xì),周圍小絡(luò)脈不明顯,舌色偏淡者,多屬氣血不足,脈絡(luò)不充。l舌下絡(luò)脈粗脹,或呈青紫、絡(luò)、絡(luò)紫、紫黑色,或舌下細(xì)小絡(luò)脈呈暗紅色或紫色網(wǎng)絡(luò),或舌下絡(luò)脈曲張如紫色珠子狀大小不等的結(jié)節(jié)等改變,皆為血瘀的征象。l舌下絡(luò)脈的變化,有時(shí)會(huì)早于舌色變化,因此,舌下絡(luò)脈是分析氣血運(yùn)行情況的重要依據(jù)。第41頁(yè)/共99頁(yè)第4

13、2頁(yè)/共99頁(yè)三、望舌苔第43頁(yè)/共99頁(yè)舌苔的定義與形成舌苔的定義與形成舌苔定義：是指覆蓋在舌面上的一層苔狀物。舌苔地苔 察舌苔的意義： 了解脾胃氣之是否正常； 了解病邪的深淺以及性質(zhì)、病位的深淺、疾病的預(yù)后； 根據(jù)舌苔的動(dòng)態(tài)變化，分析邪正的消長(zhǎng)。第44頁(yè)/共99頁(yè)一、苔質(zhì)：一、苔質(zhì)：指舌苔的質(zhì)地、形態(tài)指舌苔的質(zhì)地、形態(tài)主要觀察：主要觀察：厚薄潤(rùn)燥膩腐剝落真假偏全第45頁(yè)/共99頁(yè)（1 1）薄、厚苔：反應(yīng)邪正的勝衰情況和邪氣的深淺）薄、厚苔：反應(yīng)邪正的勝衰情況和邪氣的深淺【舌象的特征】舌苔的厚薄以“見底”與“不見底”為衡量標(biāo)準(zhǔn)。薄苔透過舌苔能隱隱見到舌質(zhì)厚苔不能透過舌苔見到舌質(zhì)者，又稱不見底

14、苔第46頁(yè)/共99頁(yè)厚 苔薄 苔第47頁(yè)/共99頁(yè)【臨床意義臨床意義】薄苔薄苔可見于以下3種情況u是正常舌苔的表現(xiàn)之一u外感疾病初起在表（如風(fēng)寒咳嗽證、邪熱襲肺證）u內(nèi)傷病病情較輕（氣虛發(fā)熱、陰虛火旺的心悸等）厚苔：厚苔：是由胃氣夾濕邪、痰濁、食濁、熱邪等熏蒸，積滯舌面所致。主病方面主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：痰濕、食積、里熱第48頁(yè)/共99頁(yè)【舌苔厚、薄動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)化】一般的一般的：l薄變厚：提示邪氣漸盛或表邪入里病進(jìn)l厚變?。海ɑ蛏嗌蠌?fù)生薄白新苔）提示正氣勝邪或內(nèi)邪消散外達(dá)病退特殊的：特殊的：l薄苔突然增厚，這提示邪氣極盛，迅速入里。l苔驟然消退，舌上無新生舌苔，則提示正不勝邪，或胃氣暴絕。第49頁(yè)/共

15、99頁(yè)【總結(jié)】 舌苔的形成與胃氣的強(qiáng)弱、邪氣盛衰有關(guān)。一般來講：邪氣雍盛，胃氣不虛則見厚苔，所以在一般的情況下，苔可以認(rèn)為是診斷實(shí)證的一個(gè)客觀指，尤其對(duì)于辨證脾胃病有很大的意義。但是有時(shí)胃氣匱乏，邪氣雍盛時(shí)，也可以見到厚苔，如我們?cè)诤竺鎸⒁獙W(xué)到的腐苔，這種厚苔則屬于無根苔的范疇，則提示胃氣匱乏，臨床應(yīng)注意辨別。第50頁(yè)/共99頁(yè)（2）潤(rùn)、燥苔：）潤(rùn)、燥苔：主要反映體內(nèi)津液的盈虧和輸布情主要反映體內(nèi)津液的盈虧和輸布情況況【舌象的特征】根據(jù)舌苔濕潤(rùn)或干燥的程度可以分為：潤(rùn)苔滑苔燥苔糙苔第51頁(yè)/共99頁(yè)潤(rùn)苔：舌苔潤(rùn)澤有津，干濕適中，不滑不燥。第52頁(yè)/共99頁(yè)【臨床意義臨床意義】潤(rùn)苔見于以下幾種情

16、況：潤(rùn)苔見于以下幾種情況： 正常舌苔的表現(xiàn)之一，是胃津、腎液上乘，布露舌面的表現(xiàn)； 風(fēng)寒表證、濕證初起、食滯、瘀血，提示體內(nèi)津液未傷； 熱如營(yíng)血，蒸動(dòng)營(yíng)陰之津上潮于舌液可以見到舌面潤(rùn)滑。第53頁(yè)/共99頁(yè)滑苔：舌面水分過多，伸舌欲滴，捫之滑濕機(jī)理寒濕內(nèi)侵陽(yáng)虛聚主?。禾碉嬛鳚竦?4頁(yè)/共99頁(yè)燥苔：舌苔干燥，捫之燥苔：舌苔干燥，捫之無津，甚則舌苔干裂無津，甚則舌苔干裂第55頁(yè)/共99頁(yè)【形成機(jī)理】高熱、大汗、嘔吐后；過服溫燥藥物；燥邪犯肺等耗傷津液，津液不能上乘濡潤(rùn)舌苔（屬于津液障礙，津液相對(duì)不足，表現(xiàn)為口不渴，口干不飲或漱口而吐之。）痰飲、瘀血內(nèi)阻，陽(yáng)氣被遏，氣不化津津液不能上乘濡潤(rùn)舌苔（屬于

17、津液障礙，津液相對(duì)不足，表現(xiàn)為口不渴，口干不飲或漱口而吐之）第56頁(yè)/共99頁(yè)糙苔第57頁(yè)/共99頁(yè)見于以下兩類：l舌苔干結(jié)粗糙，津液全無多見于熱盛傷津之重l苔質(zhì)粗糙而不干者多為穢濁之邪糙苔形成機(jī)理：糙苔形成機(jī)理：由燥苔發(fā)展而來，第58頁(yè)/共99頁(yè)【舌苔潤(rùn)、燥動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)化舌苔潤(rùn)、燥動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)化】l潤(rùn)轉(zhuǎn)燥：熱重津傷津液輸布不暢l燥轉(zhuǎn)潤(rùn)：熱退津復(fù)，飲邪始化（體內(nèi)病理水飲開始轉(zhuǎn)化為正常津液）第59頁(yè)/共99頁(yè)（3 3）膩、腐苔：）膩、腐苔：測(cè)知陽(yáng)氣與濕濁測(cè)知陽(yáng)氣與濕濁的消長(zhǎng)的消長(zhǎng)。膩苔：苔質(zhì)致密，顆粒細(xì)小，融合成片，如涂有油膩之狀，中間厚，周邊薄，緊貼舌面，揩之不去，刮之不脫。第60頁(yè)/共99頁(yè)腐苔：腐苔：

18、苔質(zhì)疏松，顆粒粗大，形苔質(zhì)疏松，顆粒粗大，形如豆腐渣堆積舌面，邊中都厚，如豆腐渣堆積舌面，邊中都厚，揩之易去?？兹ァ５?1頁(yè)/共99頁(yè)【膩苔形成機(jī)理及主病】濕濁內(nèi)遏陽(yáng)氣，濕濁痰飲停聚舌面，主：濕濁、痰飲、食積等【腐苔形成機(jī)理】l 多因陽(yáng)熱有余蒸騰胃中腐濁，邪氣上升而成多見于濕邪上泛（食積、痰濁等實(shí)證）l久病胃氣匱乏，不能續(xù)生新苔已生之苔不能與胃氣相通，漸漸脫離舌體，浮于舌面而成（屬于無根苔）多見于胃氣衰?。ㄖ魈撟C）第62頁(yè)/共99頁(yè)（四）剝落苔（四）剝落苔【特征】患者舌本有苔，忽然全部或部分剝落無苔。依部位、范圍、大小不同，又有不同名稱。前剝苔、中剝苔、花剝苔、地圖舌、光剝苔（鏡面舌）。與

19、先天性剝苔區(qū)別第63頁(yè)/共99頁(yè) 【臨床意義】觀苔之剝落可測(cè)知胃氣強(qiáng)弱、胃陰存亡。臨床結(jié)合部位、大小可知何臟腑虛衰、程度。l氣血兩虛；l胃陰枯竭；l胃氣衰敗，為全身虛弱征象【動(dòng)態(tài)變化】 全剝：正氣漸衰，舊苔脫落。反之，正氣漸復(fù)，續(xù)生新苔。第64頁(yè)/共99頁(yè)（5 5）真、假苔：）真、假苔：察舌苔的真假，對(duì)辨察舌苔的真假，對(duì)辨別疾病的輕重、預(yù)后有重要的意義。別疾病的輕重、預(yù)后有重要的意義。u真苔或有根苔：【特征】 舌苔緊貼于舌面，刮之難去，刮后仍留有苔跡，不露舌質(zhì)，舌苔象從舌面上長(zhǎng)出來的一樣【臨床意義】脾胃生氣，熏蒸食濁等邪氣上聚于舌面而成（有胃氣，實(shí)、熱）l見于病之初期、中期（見真苔且厚），提示

20、病較深重見于久病，說明胃氣尚存，或胃氣來復(fù)的順證。l見于久病，說明胃氣尚存，或胃氣來復(fù)的順證第65頁(yè)/共99頁(yè)真苔真苔第66頁(yè)/共99頁(yè)u假苔或無根苔：假苔或無根苔：【特征】舌苔不緊貼舌面，不象舌所自生而象涂于舌面，容易刮脫，刮后沒有苔垢，舌質(zhì)光潔【臨床意義】胃氣匱乏，不能續(xù)生新苔（虛、寒）；l見于新病為邪濁漸聚，提示病情較輕l見于久病為胃氣匱乏，不能上潮；提示病情危重，逆證第67頁(yè)/共99頁(yè)假苔假苔第68頁(yè)/共99頁(yè)（6 6）偏全苔：）偏全苔：偏苔與剝苔相鑒別：偏苔與剝苔相鑒別：【舌象特征】偏全舌是根據(jù)舌苔在舌面上分布情況來命名的，若舌苔遍布舌面全苔舌苔僅布于前、后、左、右之某一局部偏苔【臨

21、床意義】l病中出現(xiàn)全苔提示邪氣散漫多為痰濕阻滯之征l舌苔偏于某處提示舌所分候的臟腑有邪氣停聚， 第69頁(yè)/共99頁(yè)偏于舌根部 舌苔偏于左第70頁(yè)/共99頁(yè)白苔白苔黃灰黃灰黑苔黑苔臨床可單獨(dú)出現(xiàn)臨床可單獨(dú)出現(xiàn), ,亦可亦可相兼出現(xiàn)。相兼出現(xiàn)。二、苔色二、苔色苔色的變化主要有第71頁(yè)/共99頁(yè)（1 1）白苔）白苔【舌象特征舌象特征】舌面上所附著的苔垢呈現(xiàn)白色。 l 薄白苔 l 厚白苔【臨床意義】l 可為正常舌苔l 病中多主表證、寒證、濕證l 亦可見于熱證。第72頁(yè)/共99頁(yè)薄白苔第73頁(yè)/共99頁(yè)厚白苔第74頁(yè)/共99頁(yè)【機(jī)理分析機(jī)理分析】苔薄白而潤(rùn)，可為正常舌象，或?yàn)楸碜C初起，或是里證病輕，或是

22、陽(yáng)虛內(nèi)寒。苔薄白而滑，多為外感寒濕，或脾腎陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停。苔薄臼而干，多由外感風(fēng)熱所致。苔白厚膩，多為濕濁內(nèi)停，或?yàn)樘碉?、食積。苔白厚而干，主痰濁濕熱內(nèi)蘊(yùn)。苔白如積粉，捫之不燥者，稱為積粉苔，常見于瘟疫或內(nèi)痛等病，系穢濁濕邪與熱毒相結(jié)而成。苔白而燥裂,粗糙如砂石，提示燥熱傷津，陰液虧損。第75頁(yè)/共99頁(yè)（二）黃苔【舌象特征】舌苔呈現(xiàn)黃色。l淡黃：稱微黃苔，苔呈淺黃色，多由薄白苔轉(zhuǎn)化而來l深黃：又稱正黃苔，苔色黃而深厚；l焦黃：又稱老黃苔，是正黃色中夾有灰黑色苔。黃苔還有厚薄、潤(rùn)燥、膩等苔質(zhì)變化，黃苔多分布于舌中。亦可布滿全舌。黃苔多與紅絡(luò)舌同時(shí)出現(xiàn)?！九R床意義】主熱證、里證。第76頁(yè)/共99頁(yè)淡黃苔第77頁(yè)/共99頁(yè)深黃苔第78頁(yè)/共99頁(yè)第79頁(yè)/共99頁(yè)【機(jī)理分析機(jī)理分析】：邪熱熏灼于舌，故苔邪熱熏灼于舌，故苔呈黃色。呈黃色。苔色愈黃，說明熱邪愈甚：l薄黃苔提示熱勢(shì)輕淺l黃滑苔：多為陽(yáng)虛寒濕之體，痰飲聚久化熱；或?yàn)闅庋澨?，?fù)感濕熱之邪所致。l黃糙苔、黃瓣苔、焦黃苔：主邪熱傷津，燥