腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的護(hù)理配合PPT課件

1、一、概述二、儀器設(shè)備及物品準(zhǔn)備三、病人準(zhǔn)備四、巡回器械護(hù)士配合第1頁(yè)/共20頁(yè)腹腔鏡下闌尾切除術(shù)（LA）最早起于1983年，直到1987才開(kāi)始應(yīng)用于急性闌尾炎，目前已廣泛使用。優(yōu)點(diǎn)：腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者創(chuàng)傷小、疼痛輕,并發(fā)癥少,住院時(shí)間短,恢復(fù)快。 一、概述第2頁(yè)/共20頁(yè)二、儀器及物品準(zhǔn)備1)儀器：腹腔鏡及配套光源、傳導(dǎo)系統(tǒng) （攝像系統(tǒng)，冷光源和高頻電刀） Co2氣腹裝置。第3頁(yè)/共20頁(yè)顯示器顯示器光光纖纖攝像系攝像系統(tǒng)統(tǒng)氣腹系統(tǒng)氣腹系統(tǒng)冷光冷光源源鏡頭接口鏡頭接口二二 氧氧 化化 碳碳第4頁(yè)/共20頁(yè)一次性使用腹腔鏡穿刺一次性使用腹腔鏡穿刺器器高頻電刀高頻電刀第5頁(yè)/共20頁(yè)2）物品準(zhǔn)

2、備：（1）專(zhuān)用器械：LC器械，LC腹腔鏡 器械（2）備用器械物品：沖洗泵、可吸收夾 (12cm）鈦夾（3）一般物品：干燥罐、手術(shù)衣、輔料、 護(hù)鏡套2、 小敷帖、11刀片、吸引 器皮條、引流袋、3-0慕絲線等 第6頁(yè)/共20頁(yè)鈦夾鎖扣夾可吸收夾第7頁(yè)/共20頁(yè)三、病人準(zhǔn)備 行左上肢靜脈穿刺（以不影響手術(shù)操作為原則），麻醉后病人取平臥位，右上肢自然放于身體右側(cè)，中單固定，雙下肢伸直，雙膝放小軟枕，約束帶輕輕固定膝部。第8頁(yè)/共20頁(yè)四，巡回護(hù)士配合1、三方核對(duì)3、安置體位（LC區(qū)別）2、溝通、配合麻醉第9頁(yè)/共20頁(yè)核對(duì)： 科室、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、 性別、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱(chēng)、藥物過(guò)敏 和交叉配血

3、。 體位： LC：采取頭高(15度)足低（10度）位左側(cè)傾斜 LA：采取頭低（15度）腳高(10度)位左側(cè)傾斜第10頁(yè)/共20頁(yè)4、手術(shù)開(kāi)始后打開(kāi)顯示器、冷電源、氣、手術(shù)開(kāi)始后打開(kāi)顯示器、冷電源、氣腹腹 開(kāi)關(guān)并調(diào)節(jié)氣腹開(kāi)關(guān)并調(diào)節(jié)氣腹 壓力，根據(jù)手術(shù)需要壓力，根據(jù)手術(shù)需要 調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)co2流速。電凝調(diào)到流速。電凝調(diào)到555、手術(shù)探查腹腔完畢，進(jìn)行游離闌尾時(shí)，、手術(shù)探查腹腔完畢，進(jìn)行游離闌尾時(shí)， 調(diào)整患者頭低腳調(diào)整患者頭低腳 高高10度，左傾斜度，左傾斜15度度 體位，利于腹腔臟器流向低處，充體位，利于腹腔臟器流向低處，充 分分 暴露闌尾暴露闌尾。第11頁(yè)/共20頁(yè)6、術(shù)中注意觀察患者的病情變、術(shù)中

4、注意觀察患者的病情變 化，及體位舒適程度，術(shù)后化，及體位舒適程度，術(shù)后 管理送病人工作。管理送病人工作。第12頁(yè)/共20頁(yè)器械護(hù)士配合1、熟練掌握腹腔鏡操作方法及流、熟練掌握腹腔鏡操作方法及流 程提前程提前30分刷手上臺(tái)協(xié)助鋪巾分刷手上臺(tái)協(xié)助鋪巾 器械排列有序器械排列有序.2、與巡回護(hù)士連接好腹腔鏡頭、與巡回護(hù)士連接好腹腔鏡頭、 冷光源導(dǎo)線、電凝導(dǎo)線及氣腹冷光源導(dǎo)線、電凝導(dǎo)線及氣腹 管線。管線。第13頁(yè)/共20頁(yè)3、準(zhǔn)備好兩把巾鉗、11尖刀片、10mm 穿刺器經(jīng)臍部穿刺氣腹。4、根據(jù)手術(shù)需要傳遞器械，并隨時(shí)清 理器械焦痂及血污。腸系膜上動(dòng)脈-回結(jié)腸動(dòng)脈-闌尾動(dòng)脈-它是一個(gè)無(wú)側(cè)支的終末動(dòng)脈。第14頁(yè)/共20頁(yè)5、遞電凝鉤分離側(cè)腹膜，游離盲腸，遞鉗協(xié) 助抓闌尾向盆腔牽引6、分離闌尾系膜，遞可吸收夾穿過(guò)系膜根 部，包住闌尾動(dòng)脈，上夾后， 遞剪刀剪斷 （或者電凝鉤電灼）7、游離闌尾根部，如上述上夾包住闌尾夾閉 第15頁(yè)/共20頁(yè)8、用電凝鉤電灼，將闌尾系膜 切斷，闌尾取下。9、遞標(biāo)本袋協(xié)助從腹腔取出闌 尾。10、和術(shù)者一同送往標(biāo)本柜簽名 做好標(biāo)本的管理。第16頁(yè)/共20頁(yè)11、術(shù)后配合縫合皮膚，器械的拆卸 按水洗酶洗超洗水洗順序 清洗器械吹干防銹后裝箱放消毒 指示卡消毒。第17頁(yè)/共20頁(yè)注意事項(xiàng)：1、熟練器械的裝卸和操作2、光纖螺旋盤(pán)繞，避免直角折彎3、鏡頭