臂前區(qū)肘前區(qū)前臂前區(qū)的局部解剖與操作人體局解剖學(xué)05PPT課件

1、一、臂前區(qū)一、臂前區(qū)Anterior Region of Arm 淺層結(jié)構(gòu)淺層結(jié)構(gòu) Superficial structures 深層結(jié)構(gòu)深層結(jié)構(gòu) Deep structures第1頁(yè)/共33頁(yè)（一）淺層結(jié)構(gòu)：皮膚第2頁(yè)/共33頁(yè) 皮膚：較薄。皮膚：較薄。 淺筋膜：薄而松弛，內(nèi)有淺靜脈和皮神經(jīng)。淺筋膜：薄而松弛，內(nèi)有淺靜脈和皮神經(jīng)。（一）淺層結(jié)構(gòu)第3頁(yè)/共33頁(yè)（二）深層結(jié)構(gòu)：臂筋膜（二）深層結(jié)構(gòu)：臂筋膜brachial fascia, 骨筋膜鞘骨筋膜鞘及其內(nèi)容及其內(nèi)容 osseofibrous sheath and its contents第4頁(yè)/共33頁(yè)臂前臂前群肌群肌喙肱肌肱二頭肌肱肌第

2、5頁(yè)/共33頁(yè)血管神經(jīng)束血管神經(jīng)束Neurovascular Bundle 肱動(dòng)脈及其分支。肱動(dòng)脈及其分支。 Brachial artery and its branches. 肱靜脈及其屬支，貴要靜肱靜脈及其屬支，貴要靜脈。脈。Brachial vein and its tributaries, basilic vein. 正中神經(jīng)正中神經(jīng) Median nerve 尺神經(jīng)和尺側(cè)上副動(dòng)脈。尺神經(jīng)和尺側(cè)上副動(dòng)脈。Ulnar nerve and superior ulnar collateral artery. 橈神經(jīng)和肱深動(dòng)脈。橈神經(jīng)和肱深動(dòng)脈。 Radial nerve and deep b

3、rachial artery. 肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)Musculocutaneous nerve 前臂外側(cè)皮神經(jīng)前臂外側(cè)皮神經(jīng) Lateral antebrachial cutaneous nerve第6頁(yè)/共33頁(yè)二、二、 肘前區(qū)肘前區(qū)Anterior Region of Elbow 淺層結(jié)構(gòu)淺層結(jié)構(gòu) Superficial structures 深層結(jié)構(gòu)深層結(jié)構(gòu) Deep structures第7頁(yè)/共33頁(yè)（一）肘前區(qū)的淺層結(jié)構(gòu)（一）肘前區(qū)的淺層結(jié)構(gòu)第8頁(yè)/共33頁(yè) 肘窩內(nèi)淺靜脈的類(lèi)型肘窩內(nèi)淺靜脈的類(lèi)型第9頁(yè)/共33頁(yè)（二）肘前區(qū)深層結(jié)構(gòu)：深筋膜、肱二頭肌腱膜（二）肘前區(qū)深層結(jié)構(gòu)：深筋膜、肱

4、二頭肌腱膜第10頁(yè)/共33頁(yè)肘窩的境界肘窩的境界第11頁(yè)/共33頁(yè)肘肘窩窩的的底底第12頁(yè)/共33頁(yè)肘窩內(nèi)結(jié)構(gòu)及肘窩內(nèi)結(jié)構(gòu)及其排列順序其排列順序 正中神經(jīng)（正中神經(jīng)（6） 肱動(dòng)脈及肱靜脈（肱動(dòng)脈及肱靜脈（8） 肱二頭肌腱肱二頭肌腱 前臂外側(cè)皮神經(jīng)（前臂外側(cè)皮神經(jīng)（1） 橈神經(jīng)（橈神經(jīng)（2）從內(nèi)側(cè)至外側(cè)為：第13頁(yè)/共33頁(yè)肘關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)肘關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng) 尺側(cè)上副動(dòng)脈尺側(cè)上副動(dòng)脈 尺側(cè)下副動(dòng)脈尺側(cè)下副動(dòng)脈 尺側(cè)返動(dòng)脈前尺側(cè)返動(dòng)脈前支、后支支、后支 橈側(cè)副動(dòng)脈橈側(cè)副動(dòng)脈 橈側(cè)返動(dòng)脈橈側(cè)返動(dòng)脈 中副動(dòng)脈中副動(dòng)脈 骨間返動(dòng)脈骨間返動(dòng)脈第14頁(yè)/共33頁(yè)三、前臂前區(qū)三、前臂前區(qū)Anterior Region

5、of Forearm 淺層結(jié)構(gòu)淺層結(jié)構(gòu) Superficial structures 深層結(jié)構(gòu)深層結(jié)構(gòu) Deep structures第15頁(yè)/共33頁(yè)前前臂臂的的淺淺靜靜脈脈和和皮皮神神經(jīng)經(jīng)第16頁(yè)/共33頁(yè)前臂筋膜前臂筋膜 Antebrachial Fascia 骨筋膜鞘及其內(nèi)容骨筋膜鞘及其內(nèi)容 Osseofibrous Sheath and its Contents第17頁(yè)/共33頁(yè)前臂前群肌前臂前群肌 Muscles of the front of the forearm第18頁(yè)/共33頁(yè)前前臂臂前前區(qū)區(qū)的的血血管管神神經(jīng)經(jīng)束束第19頁(yè)/共33頁(yè)前前臂臂前前區(qū)區(qū)的的血血管管神神經(jīng)經(jīng)束束

6、第20頁(yè)/共33頁(yè)第21頁(yè)/共33頁(yè)第22頁(yè)/共33頁(yè)旋旋前前圓圓肌肌 與與血血管管神神經(jīng)經(jīng)的的關(guān)關(guān)系系 旋前圓肌的淺面，有橈神經(jīng)和橈動(dòng)、靜脈跨過(guò)。旋前圓肌的淺面，有橈神經(jīng)和橈動(dòng)、靜脈跨過(guò)。 旋前圓肌的深面，有尺動(dòng)、靜脈通過(guò)。旋前圓肌的深面，有尺動(dòng)、靜脈通過(guò)。 旋前圓肌的中間，有正中神經(jīng)穿過(guò)。旋前圓肌的中間，有正中神經(jīng)穿過(guò)。第23頁(yè)/共33頁(yè)指淺屈肌與血管神經(jīng)的關(guān)系指淺屈肌與血管神經(jīng)的關(guān)系 指淺屈肌的外緣有橈血管神經(jīng)束，該血管神經(jīng)指淺屈肌的外緣有橈血管神經(jīng)束，該血管神經(jīng)束的上、下處血管與神經(jīng)分開(kāi)，中束的上、下處血管與神經(jīng)分開(kāi)，中合并，即呈形伴行關(guān)系。合并，即呈形伴行關(guān)系。 指淺屈肌的內(nèi)緣有尺血

7、管神經(jīng)束，該血管神經(jīng)指淺屈肌的內(nèi)緣有尺血管神經(jīng)束，該血管神經(jīng)束的上處血管與神經(jīng)分開(kāi)；而下束的上處血管與神經(jīng)分開(kāi)；而下處血管與神經(jīng)合并伴行，即呈形伴行關(guān)系。處血管與神經(jīng)合并伴行，即呈形伴行關(guān)系。 指淺屈肌的深面為正中血管神經(jīng)束和骨間前血指淺屈肌的深面為正中血管神經(jīng)束和骨間前血管神經(jīng)束，二者間隔拇長(zhǎng)屈肌和指深屈肌。管神經(jīng)束，二者間隔拇長(zhǎng)屈肌和指深屈肌。第24頁(yè)/共33頁(yè)四、操作要點(diǎn)四、操作要點(diǎn)第25頁(yè)/共33頁(yè)臂前區(qū)解剖臂前區(qū)解剖 保留淺靜脈和保留淺靜脈和皮神經(jīng)，去除皮神經(jīng)，去除淺筋膜；淺筋膜； 去除深筋膜，去除深筋膜，修潔臂前群??；修潔臂前群??； 解剖肱二頭肌解剖肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝內(nèi)結(jié)構(gòu)；內(nèi)側(cè)溝內(nèi)結(jié)

8、構(gòu)； 解剖肌皮神經(jīng)；解剖肌皮神經(jīng)；第26頁(yè)/共33頁(yè)肘前區(qū)解剖肘前區(qū)解剖 保留淺靜脈和皮神保留淺靜脈和皮神經(jīng)，去除淺筋膜；經(jīng)，去除淺筋膜； 去除深筋膜，保留去除深筋膜，保留肱二頭肌腱膜修潔；肱二頭肌腱膜修潔； 修潔構(gòu)成肘窩境界修潔構(gòu)成肘窩境界的肌肉；的肌肉；第27頁(yè)/共33頁(yè)肘前區(qū)解剖肘前區(qū)解剖 剪斷肱二頭肌腱膜；剪斷肱二頭肌腱膜； 解剖肱二頭肌腱膜深面的解剖肱二頭肌腱膜深面的肱動(dòng)脈及其分支、正中神肱動(dòng)脈及其分支、正中神經(jīng)；經(jīng)； 追蹤前臂外側(cè)皮神經(jīng)至肱追蹤前臂外側(cè)皮神經(jīng)至肱二頭肌深面；二頭肌深面； 在肱肌與肱橈肌之間尋找在肱肌與肱橈肌之間尋找橈神經(jīng)，向下追蹤并尋找橈神經(jīng)，向下追蹤并尋找出橈神經(jīng)深支和橈神經(jīng)淺出橈神經(jīng)深支和橈神經(jīng)淺支。支。第28頁(yè)/共33頁(yè)肘前區(qū)解剖肘前區(qū)解剖 剪斷旋前圓肌的淺剪斷旋前圓肌的淺頭（肱頭），追蹤頭（肱頭），追蹤正中神經(jīng)至指淺屈正中神經(jīng)至指淺屈肌腱弓深面。肌腱弓深面。第29頁(yè)/共33頁(yè)前臂前區(qū)解剖前臂前區(qū)解剖 保留淺靜脈和保留淺靜脈和皮神經(jīng)，去除皮神經(jīng)，去除淺筋膜；淺筋膜； 去除深筋膜，去除深筋膜，修潔前臂前群修潔前臂前群肌的淺層各??；肌的淺層各??；第30頁(yè)/共33頁(yè)前臂前區(qū)解剖前臂前區(qū)解剖 解剖橈血管神經(jīng)神經(jīng)束；解剖橈血管神經(jīng)神經(jīng)束； 切斷指淺屈肌外側(cè)頭，切斷指淺屈肌外側(cè)