新農(nóng)合定點醫(yī)院協(xié)議醫(yī)師管理辦法.

1、*省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議醫(yī)師管理辦法（試行）第一章 總 則第一條 為進一步規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，逐步形成定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師自我規(guī)范、自我約束機制，維護參合農(nóng)民醫(yī)療保障權(quán)益，根據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、*省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（試行）、*省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法（試行）等法律、法規(guī)和文件精神，結(jié)合我省實際情況，制定本辦法。第二條 新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)師是指經(jīng)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)登記、備案和協(xié)議簽訂，在新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)為參合農(nóng)民患者提供醫(yī)療服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。第三條 各級新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)本級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議醫(yī)師的資格

2、審定、登記備案、考核管理等工作 。第二章 資格與職責(zé)第四條 在新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的具有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，具有獲得新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)師資格。第五條 被衛(wèi)生行政部門吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的或被定點醫(yī)療機構(gòu)停止處方權(quán)的，其新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)師資格隨之取消。第六條 新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)師職責(zé)：（一）熟悉新農(nóng)合政策及管理規(guī)定，自覺遵守新農(nóng)合制度與政策規(guī)定，嚴(yán)格履行新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議和新農(nóng)合醫(yī)師服務(wù)協(xié)議，配合新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)的督導(dǎo)檢查；（二）施治時應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對參合患者新農(nóng)合證（卡）、身份證，做到人證相符；（三）認(rèn)真書寫參合患者住院病歷和處方等醫(yī)療記錄，確保醫(yī)療記錄規(guī)范、準(zhǔn)確、完整； （四）

3、堅持首診負(fù)責(zé)制和逐級轉(zhuǎn)診制，不得推諉拒收參合患者，不得人為提前或延遲出院日期；（五）嚴(yán)格遵守新農(nóng)合藥品、診療項目、衛(wèi)生材料目錄等政策規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行使用目錄外藥品、診療項目、衛(wèi)生材料的告知制度、簽字同意制度，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥；（六）嚴(yán)格遵守新農(nóng)合的其他政策規(guī)定。第三章 協(xié)議與備案第七條 對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)中符合新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)師資格的，填寫新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議醫(yī)師申請登記表，并委托定點醫(yī)療機構(gòu)與登記備案的醫(yī)師簽訂新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師服務(wù)協(xié)議，取得新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)師資格。第八條 取得新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)師資格的，將納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議醫(yī)師管理數(shù)據(jù)庫，編寫新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議

4、醫(yī)師統(tǒng)一編碼，并導(dǎo)入新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)和定點醫(yī)療機構(gòu)HIS系統(tǒng)，形成全省統(tǒng)一的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議醫(yī)師管理數(shù)據(jù)庫。第九條 新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議醫(yī)師為參合患者提供服務(wù)時，需將所本人姓名（或編碼）輸入HIS系統(tǒng)，參合患者發(fā)生的醫(yī)藥費用實行計算機確認(rèn)管理審核。第十條 新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時做好新增醫(yī)師申請登記，退休、調(diào)離醫(yī)師的協(xié)議終止或變更手續(xù)。第十一條 本辦法實施后，非新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)師為參合患者診療所發(fā)生的醫(yī)療費用，按照新農(nóng)合補償方案規(guī)定參合患者應(yīng)得補償費用由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)，新農(nóng)合基金將不予支付。第四章 考核與管理第十二條 新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議醫(yī)師實行動態(tài)管理機制，開展對協(xié)議醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)行

5、為的計分制管理。第十三條 新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)師協(xié)議期內(nèi)初始積分為10分，根據(jù)考核查實的違規(guī)情形進行扣分，協(xié)議期內(nèi)累計扣分滿6分的，暫停協(xié)議醫(yī)師資格3個月；滿8分的，暫停協(xié)議醫(yī)師資格6個月；滿10分的，將取消協(xié)議醫(yī)師資格，被取消協(xié)議醫(yī)師資格1年后方可獲得再次申請協(xié)議醫(yī)師資格。五年內(nèi) 兩次被取消協(xié)議醫(yī)師資格者，將永久性取消協(xié)議醫(yī)師資格。第十四條 出現(xiàn)下列情形之一的，一次扣計10分：協(xié)助他人冒用參合農(nóng)民身份住院的；為參合人員提供虛假證明材料，串通他人虛開醫(yī)藥費用票據(jù)，套取新農(nóng)合基金的；編造醫(yī)療文書、辦理虛假住院或采取其他手段獲取非法利益，騙取新農(nóng)合基金，造成新農(nóng)合基金重大損失的。第十五條 出現(xiàn)下列情形之一

6、的，一次扣計6分：未嚴(yán)格執(zhí)行入、出院標(biāo)準(zhǔn)，隨意放寬入院指征，將不符合住院條件的參合農(nóng)民收住入院或?qū)⒎铣鲈簵l件應(yīng)予出院的參合農(nóng)民繼續(xù)滯留住院；濫用大型檢查設(shè)備、不合理檢查和化驗；利用職務(wù)之便，獲取非法利益，侵害參合人員權(quán)益的。第十六條 出現(xiàn)下列情形之一的，一次扣計4分：不因病施治，開虛假處方或超規(guī)定劑量配藥的；入出院記錄不真實、不完整的；為被暫停或終止協(xié)議的非協(xié)議醫(yī)師開具新農(nóng)合處方簽名的；不配合新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)稽核檢查，拒絕在有關(guān)文書上簽字的。第十七條 出現(xiàn)下列情形之一的，一次扣計2分：參合人員就診配藥時無病歷記錄的；對不列入新農(nóng)合基金支付范圍屬個人自費的醫(yī)療費用，不履行告知義務(wù)，被查處或被

7、參合人員投訴的；對其他違反新農(nóng)合規(guī)定后果不嚴(yán)重的。第十八條 新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格遵守新農(nóng)合藥品使用的相關(guān)規(guī)定，對使用目錄外藥品費用超過用藥總費用15%-20%的，每例病例扣計1分；使用目錄外藥品費用超過用藥總費用20%及以上的，每例病例扣計2分。第十九條 新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)調(diào)查核實協(xié)議醫(yī)師的違規(guī)情況，新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)積極協(xié)助配合，違規(guī)扣分情況確認(rèn)后，新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)將以書面形式告知其所在定點醫(yī)療機構(gòu)，對暫停取消新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)師資格的，新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)須在三個工作日內(nèi)書面告知定點醫(yī)療機構(gòu)，定點醫(yī)療機構(gòu)要妥善做好新農(nóng)合患者治療交接工作，不得貽誤治療。第二十條 新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)要依據(jù)本辦

8、法制定相應(yīng)的管理細(xì)則，定期對新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)師進行考核，并建立將考核結(jié)果與年度考核、工資待遇及職務(wù)職稱晉升的掛鉤機制，切實使協(xié)議醫(yī)師較好地履行自己的職責(zé)，更好地為參合患者服務(wù)。第二十一條 新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)對協(xié)議醫(yī)師履行新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師服務(wù)協(xié)議，對違規(guī)情況、扣分項目及累計扣分情況，及時記入新農(nóng)合信息系統(tǒng)，作為告知警示、暫?；蚪K止協(xié)議醫(yī)師服務(wù)協(xié)議、續(xù)簽協(xié)議的重要依據(jù)。第二十二條 新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時在顯要位置公布本單位協(xié)議醫(yī)師名單，便于參合患者就醫(yī)時選擇。第二十三條 新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議醫(yī)師管理和考核工作要做到公平、公正、公開。第五章 附 則第二十四條

9、本辦法由*省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋，具體由*省新農(nóng)合管理辦公室負(fù)責(zé)實施。第二十五條 本辦法自發(fā)布之日起實行。*省新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議醫(yī)師申請登記表定點醫(yī)療機構(gòu)名稱姓 名性別照片所在科室聯(lián)系電話專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格獲得時間執(zhí)業(yè)資格類別（）1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師 2、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 取得執(zhí)業(yè)資格時間身份證號最近兩年違規(guī)記錄定點醫(yī)療機構(gòu)初審意見：單位（蓋章）年 月 日新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)審核意見：單位（蓋章）年 月 日注：1、本表照片欄貼一張一寸近期免冠彩照，另附同底照片一張； 2、附執(zhí)業(yè)醫(yī)師（或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）資格證書復(fù)印件及專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格證書復(fù)印件。*省新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師服務(wù)協(xié)議甲方：乙方： 為規(guī)范我省新農(nóng)合定點醫(yī)療機

10、構(gòu)醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)行為，保障參合患者醫(yī)療權(quán)益，經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議： 一、甲乙雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行*省新農(nóng)合各項政策規(guī)定。二、乙方應(yīng)遵照*省新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議醫(yī)師管理辦法（試行）要求，全面履行服務(wù)協(xié)議。三、乙方按新農(nóng)合藥品目錄、診療項目及衛(wèi)材目錄、的政策規(guī)定，為參合患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。四、甲方建立協(xié)議醫(yī)師管理數(shù)據(jù)庫。乙方在為參合患者服務(wù)時，應(yīng)將所開的處方和本人的姓名（或編碼）輸入計算機，實行計算機確認(rèn)管理、審核與結(jié)算。五、在協(xié)議服務(wù)期內(nèi)實行積分制管理。乙方若在協(xié)議期內(nèi)累計扣分滿6分的，甲方書面通知提醒，并暫停協(xié)議醫(yī)師資格3個月；協(xié)議期內(nèi)違規(guī)積分累達(dá)8分的，甲方書面通知提醒，并暫停協(xié)議醫(yī)師資格6個月；協(xié)議期內(nèi)違規(guī)積分累計達(dá)10分，甲方書面通知提醒，并取消協(xié)議醫(yī)師資格1年；兩次被取消協(xié)議醫(yī)師資格者，將永久性取消協(xié)議醫(yī)師資格。六、本協(xié)議未盡事宜可協(xié)商解決。如發(fā)生爭議，可按法律、法規(guī)的規(guī)定，申請行政復(fù)議或提起行政訴訟。七、甲乙雙方如需終止本