輸血課件8年制

1、karl landsteiner掌握輸血的適應(yīng)證掌握輸血的并發(fā)癥及其臨床 表現(xiàn)和防治方法掌握成分輸血的種類與用途補(bǔ)充血容量補(bǔ)充血容量改善循環(huán)狀態(tài)改善循環(huán)狀態(tài)增加攜氧能力增加攜氧能力提高血漿蛋白含量提高血漿蛋白含量免疫力及凝血功能提高免疫力及凝血功能提高主要指征：主要指征：1.1.血紅蛋白血紅蛋白80 g/l80 g/l2.2.急性失血病人急性失血病人 （具有以下（具有以下2 2項(xiàng)以上）項(xiàng)以上） 3、凝血異常 4、重癥感染成人一般成人一般5ml/5ml/分；老人或心功能差者分；老人或心功能差者1ml/1ml/分；小分；小兒兒1010滴分；滴分；大出血時(shí)輸入速度宜快，要參照血壓、中心靜脈大出血時(shí)輸

2、入速度宜快，要參照血壓、中心靜脈壓、每小時(shí)尿量、病人的意識(shí)狀態(tài)等調(diào)節(jié)輸血的壓、每小時(shí)尿量、病人的意識(shí)狀態(tài)等調(diào)節(jié)輸血的量和速度量和速度 若無失血情況，術(shù)前輸血速度一般宜為若無失血情況，術(shù)前輸血速度一般宜為12ml/min12ml/min術(shù)后早期因水鈉潴留，若無明顯失血，輸血速度術(shù)后早期因水鈉潴留，若無明顯失血，輸血速度應(yīng)予控制應(yīng)予控制原因原因1.1.免疫反應(yīng)：白細(xì)胞或血小板抗原抗體反應(yīng)，見免疫反應(yīng)：白細(xì)胞或血小板抗原抗體反應(yīng)，見 于反復(fù)輸血或多次妊娠的受血者。于反復(fù)輸血或多次妊娠的受血者。2.2.致熱源：蛋白質(zhì)、死菌、細(xì)菌代謝產(chǎn)物等；致熱源：蛋白質(zhì)、死菌、細(xì)菌代謝產(chǎn)物等；特點(diǎn)特點(diǎn) a a、多發(fā)于

3、輸血數(shù)分鐘后，也可發(fā)生于即將結(jié)束；、多發(fā)于輸血數(shù)分鐘后，也可發(fā)生于即將結(jié)束； b b、表現(xiàn)為皮膚紅斑、瘙癢或蕁麻疹；、表現(xiàn)為皮膚紅斑、瘙癢或蕁麻疹； 重者喉頭水腫、支氣管痙攣、呼吸困難、神重者喉頭水腫、支氣管痙攣、呼吸困難、神 志不清，甚至休克。志不清，甚至休克。皮膚紅斑皮膚紅斑蕁麻疹蕁麻疹病毒病毒細(xì)菌細(xì)菌ebeb病毒病毒巨細(xì)胞病毒巨細(xì)胞病毒肝炎病毒肝炎病毒人類免疫缺陷病毒人類免疫缺陷病毒人類人類t t細(xì)胞白血病病毒細(xì)胞白血病病毒梅毒梅毒 瘧疾瘧疾腸球菌腸球菌微球菌微球菌布氏桿菌布氏桿菌擇期手術(shù)前，定期反復(fù)采血保存；擇期手術(shù)前，定期反復(fù)采血保存；每每3-43-4天一次；每次天一次；每次300-

4、400ml;300-400ml;全血可保存長(zhǎng)全血可保存長(zhǎng)3535天、濃縮紅細(xì)胞低溫天、濃縮紅細(xì)胞低溫下可保存下可保存8 8年年; ;必須每日補(bǔ)充鐵劑和給予營(yíng)養(yǎng)支持。必須每日補(bǔ)充鐵劑和給予營(yíng)養(yǎng)支持。采血采血 1.1.血細(xì)胞血細(xì)胞 2. 2.血漿成分血漿成分 3. 3.血漿蛋白成分血漿蛋白成分108 天然天然加工或合成技術(shù)制成的血漿替代物加工或合成技術(shù)制成的血漿替代物右旋糖酐右旋糖酐 多糖類制劑。多糖類制劑。中分子，膠體滲透壓高，維持中分子，膠體滲透壓高，維持6 612h12h，有出血傾，有出血傾向。向。 2424小時(shí)用量小時(shí)用量1500ml1500ml；低分子作用維持低分子作用維持1.5h1.5h。增加血容量效果小，有滲增加血容量效果小，有滲透性利尿作用，降低血液粘稠度、減輕血管內(nèi)紅透性利尿作用，降低血液粘稠度、減輕血管內(nèi)紅細(xì)胞聚集、改善微循環(huán)、有利于休克和外傷后組細(xì)胞聚集、改善微循環(huán)、有利于休克和外傷后組織灌流，對(duì)預(yù)防血栓形成等并發(fā)癥也織灌流，對(duì)預(yù)防血栓形成等并發(fā)癥也有效。有效。 羥乙基淀粉羥乙基淀粉 由玉米淀粉制成；由玉米淀粉制成； 體內(nèi)維持時(shí)間長(zhǎng)；體內(nèi)維持時(shí)間長(zhǎng)； 電解質(zhì)與血漿相似，含碳酸氫根，提供堿儲(chǔ)備；電解質(zhì)與血漿相似，含碳酸氫根，提供堿儲(chǔ)備； 每日最大用量每日最大用量2000ml.2000ml.明膠類代血漿明膠類代血漿 商品名海脈素，明膠商品名海脈素，明膠+