糖尿病足的護理201111241PPT課件

1、第1頁/共56頁健康的雙腳健康的雙腳 腳是人身體上必不可少的重要組成部分，人的日常行動，時刻都離不開一雙健康的腳 健康的雙腳所需具備的條件： -良好的血液循環(huán) -良好的感覺 -良好的功能和形態(tài)第2頁/共56頁糖尿病足 概述 糖尿病病人因血管病變和或神經病變，常合并細菌感染等各種因素，引起足部疼痛、足潰瘍、肢端壞疽等病變，統(tǒng)稱為糖尿病足第3頁/共56頁 中國糖尿病防治指南,2005,55. 糖尿病足不容忽視的問題我國我國10以上的糖尿病住院患者是因糖尿以上的糖尿病住院患者是因糖尿病足入院病足入院其中截肢率又高達其中截肢率又高達7.3%10%7.3%第4頁/共56頁足底潰瘍足底潰瘍許曼音主編;享受

2、健康人生：糖尿病細說與圖解，上?？茖W技術文獻出版社p167.腳趾壞疽腳趾壞疽糖尿病足的主要表現(xiàn)形式？第5頁/共56頁什么是壞疽？組織感染壞死后，還會有腐敗菌乘虛而入，大組織感染壞死后，還會有腐敗菌乘虛而入，大量繁殖后進一步破壞感染的組織。簡單而言壞量繁殖后進一步破壞感染的組織。簡單而言壞疽就是在活著的機體上發(fā)生的腐爛疽就是在活著的機體上發(fā)生的腐爛通常糖尿病足的壞疽最先出現(xiàn)在足趾，疼痛劇通常糖尿病足的壞疽最先出現(xiàn)在足趾，疼痛劇烈烈,久久不能愈合久久不能愈合, 如不及時采取措施會不斷擴如不及時采取措施會不斷擴散，累及整個足部、踝關節(jié)和小腿，甚至威脅散，累及整個足部、踝關節(jié)和小腿，甚至威脅患者生命患

3、者生命嚴重的壞疽必須采取截肢治療嚴重的壞疽必須采取截肢治療第6頁/共56頁糖尿病足的流行病學情況p國外報道: 15%糖尿病患者一生中發(fā)生足潰瘍p我國報道: 10%的糖尿病患者發(fā)生過足潰瘍第7頁/共56頁糖尿病足危害第8頁/共56頁第9頁/共56頁糖尿病足病因與誘因第10頁/共56頁糖尿病足的誘發(fā)因素p趾間或足部皮膚瘙癢而搔抓皮膚p 潰破、水泡破裂、燙傷p 損傷、碰撞傷及新鞋磨傷等第11頁/共56頁艾新,韓東梅,莊春江.糖尿病足大搜救-世界糖尿病日特刊,糖尿病之友,2005,1015. 劉志民 王文鍵 主編 新編糖尿病診治365上海科學技術出版社 p171.許曼音主編;享受健康人生：糖尿病細說與

4、圖解，上?？茖W技術文獻出版社p167.保護性感覺減退或喪失保護性感覺減退或喪失抵抗力下降抵抗力下降血液循環(huán)不良血液循環(huán)不良造成糖尿病足的原因第12頁/共56頁微小微小創(chuàng)傷創(chuàng)傷潰瘍潰瘍神經病變神經病變愈合愈合不良不良壞疽壞疽截肢截肢艾新,韓東梅,莊春江.糖尿病足大搜救-世界糖尿病日特刊,糖尿病之友,2005,1015. 劉志民 王文鍵 主編 新編糖尿病診治365上?？茖W技術出版社 p171.許曼音主編;享受健康人生：糖尿病細說與圖解，上海科學技術文獻出版社p167.糖尿病足發(fā)病過程第13頁/共56頁第14頁/共56頁第15頁/共56頁糖尿病足的分級 級：有發(fā)生足潰瘍危險因素，目前無潰瘍 級：表面

5、有潰瘍，臨床無感染 級：較深的感染，常合并軟組織炎，無膿腫 骨感染 級：深度感染，伴有骨組織病變或膿腫 級：局限性壞疽 級：全足壞疽第16頁/共56頁糖尿病足 臨床表現(xiàn)p足潰瘍 A. A. 第17頁/共56頁臨床表現(xiàn)及分類 根據(jù)足部病變的性質，可分為濕性壞疽、干性壞疽、 混合性性壞疽 濕性壞疽：最多見，占3/4，局部常有紅、腫、熱、痛，功能障礙，嚴重者伴有全身不適，毒血癥等 干性壞疽：較少，占1/20，多發(fā)生在糖尿病患者肢端動脈及小動脈粥樣硬化，血管腔嚴重狹窄，或動 脈血栓形成，血流逐漸或驟然中斷第18頁/共56頁臨床表現(xiàn)及分類 混合性壞疽：約占1/6，因肢端某一部位動脈阻塞，血流不暢，引起干

6、性壞疽，而另一部分合并感染第19頁/共56頁足部的畸形及病變拇外翻第20頁/共56頁足部的畸形及病變爪型趾（棰狀趾）第21頁/共56頁足部的畸形及病變霉菌感染（灰指甲）第22頁/共56頁足部的畸形及病變霉菌感染第23頁/共56頁足部的畸形及病變皮膚皸裂第24頁/共56頁皮膚顏色穿不合適的鞋摩擦引起的水皰趾甲異常第25頁/共56頁第26頁/共56頁第27頁/共56頁糖尿病足(第25篇 p5)防患于未然,預防遠勝治療爭取理想的爭取理想的血糖控制血糖控制適當?shù)臏p肥適當?shù)臏p肥戒煙酒戒煙酒非常小的破潰非常小的破潰都應該都應該到醫(yī)院清創(chuàng)處理到醫(yī)院清創(chuàng)處理第28頁/共56頁第29頁/共56頁早期發(fā)現(xiàn)糖尿病神經病變 早期發(fā)現(xiàn)各種癥狀表現(xiàn) 疼痛、麻木、灼熱、針刺；或正常感覺的消失 相關的臨床檢查 尼龍絲感覺檢查 震動感覺檢查第30頁/共56頁第31頁/共56頁第32頁/共56頁第33頁/共56頁第34頁/共56頁第35頁/共56頁第36頁/共56頁第37頁/共56頁第38頁/共56頁第39頁/共56頁第40頁/共56頁第41頁/共56頁第42頁/共56頁第43頁/共56頁第44頁/共56頁第45頁/共56頁第