212分級護理質(zhì)量檢查評價分析

1、日期基礎(chǔ)護理合格率98%一級護理合格率98.6%特級護理合格率100%2012.1存在問題：病區(qū)床單位不整潔，床頭柜及床下雜物過多內(nèi)二科:1394腕帶丟失，留置針未簽名572床頭卡不齊，安全防護欄未設(shè)置，病人不知曉責(zé)任護士內(nèi)一科485責(zé)任護士八掌握不全面，病人無腕帶內(nèi)三科610無床頭卡，護理記錄不及時，護士輸液泵使用不熟練持續(xù)改進：1. 各科重病人耍加強安全防范措施，認真落實患者識別制度，做好宣教，讓病人了解腕帶的重要性并積極配合2. 科內(nèi)加強儀器使用的培訓(xùn)，人人達標日期基礎(chǔ)護理合格率98%一級護理合格率98.6%特級護理合格率100%2012.2存在問題：基礎(chǔ)護理內(nèi)一科無床頭卡1責(zé)任護士對診

2、斷不清楚2責(zé)任護士口服藥名不知2內(nèi)二科無床頭卡7內(nèi)三科床單位不整潔2病人無防褥措施4責(zé)任護士病情未掌握 2外科床單位不整潔2責(zé)任護士健教不到位 1 骨科無床頭卡1手術(shù)病人燙傷5急診科未及吋巡視1藥物注意事項未掌握1健康教育不到位1危重病護理外科1243責(zé)任護士八掌握不全，交接班不詳細內(nèi)一科1346無床頭卡，八掌握不全，健康教育布到位610管道無標示，皮膚護理不到位7961八掌握不全，交接不詳細，護士對儀器使用不熟練，家屬不知 曉責(zé)任護士持續(xù)改進：1.護士長要重點督查責(zé)任護士對危重病人的護理，認真落實八掌握與床頭交接班制度，2健康宣教要落到實處，不能應(yīng)付差事，要形式多樣的指導(dǎo)患者及家屬，將宣教貫

3、穿于所有治療與護理中日期基礎(chǔ)護理98%一級護理98.6%特級護理100%2012.3合格率合格率合格率存在問題：基礎(chǔ)護理內(nèi)一科床基不緊2內(nèi)三科責(zé)任護士病情未掌握1023床皮膚破潰5外科導(dǎo)管無標識2留置針未簽名2責(zé)任護士病情未掌握2婦產(chǎn)科病房凌亂2責(zé)任護士病情未掌握2導(dǎo)管無標識2急診科健康教育不到位1藥物注意事項未掌握1危重病護理：外科2350急救藥械未備齊，導(dǎo)管無標示2582護士對引流管護理不到位，留置針固定不妥，床單位不潔內(nèi)一科1962氧氣吸引器未處于備用狀態(tài)內(nèi)三科2380護士對監(jiān)護儀使用不熟練，吸氧未告知四防持續(xù)改進：護士長組織學(xué)習(xí)?？谱o理技能及科內(nèi)所有儀器使用日期基礎(chǔ)護理98%一級護理9

4、8.6%特級護理100%2012.4合格率合格率合格率存在問題：基礎(chǔ)護理內(nèi)三科午間護理不到位1床基不緊1晨間護理不到位2走廊床單位不平整1輸液只有兩簽1骨科晨間護理不到位，床頭柜臟亂2婦產(chǎn)科健康教育不到位1危重病護理內(nèi)二科2937病情變化護理記錄不及時，導(dǎo)管未標示，宣教不到位內(nèi)三科2447護士八掌握不全，治療不及時，健教不到位內(nèi)二科3114交接班未交皮膚情況，留置針未簽名日期基礎(chǔ)護理98%一級護理98.6%特級護理100%2012.5合格率合格率合格率存在問題：基礎(chǔ)護理內(nèi)一科床床單不整潔，有異味-2內(nèi)三科體溫交班本漏填，無簽名t床基不緊t危重護理內(nèi)二科4444妥全措施不到位，未告知注意事項44

5、45八掌握不全，病人不知曉管床醫(yī)師內(nèi)三科4605病情不及時報告醫(yī)師，腕帶未佩戴，飲食體位未宣教4460皮膚紅腫，床單位不潔持續(xù)改進:日期基礎(chǔ)護理98%一級護理98.6%特級護理100%2012.6合格率合格率合格率存在問題：基礎(chǔ)護理內(nèi)一科：6.1基護不到位，病區(qū)床單位不整潔26.6晨間護理不到位26.7床頭柜不潔，責(zé)任護士均未用消毒液擦拭36.15床頭柜不潔，責(zé)任護士均未用消毒液擦拭-3 床頭卡缺責(zé)任護士七掌握不到位-1 內(nèi)二科：床頭卡缺床單位不平整內(nèi)三科：6.1晨間護理不到位，床單位凌亂2婦產(chǎn)科：6.1晨間護理不到位，床單位凌亂26.7晨護床單位整潔但床頭柜凌亂2骨科：6.7床頭柜不潔，護士

6、均未用消毒液擦拭-36.15晨間護理不到位2危重護理內(nèi)二科5422用藥未控制滴數(shù)，三簽不到位4986護士對八掌握不全，基礎(chǔ)護理不到位，床單位不潔，引流袋未妥善放置內(nèi)三科5215護理記錄無辨證施護，未及時巡視病房內(nèi)二科5015 a掌握不全，交接班內(nèi)容不詳細持續(xù)改進:日期基礎(chǔ)護理98%一級護理98.6%特級護理100%2012.7合格率合格率合格率存在問題：基礎(chǔ)：內(nèi)二科：病房無床頭卡（2個）-2內(nèi)三科：床基不緊1病床上有血跡婦產(chǎn)科：待產(chǎn)室床頭柜未擦拭-1外 科：床基不緊-1輸液未簽名（吳青）-1危重:內(nèi)三科6349護士八掌握不全，安全防護不到位內(nèi)一科5914床單位不潔，健教不到位內(nèi)三科6008護士

7、對病情不了解，血壓變化時未及時記錄6284責(zé)任護士對治療措施不了解，健康教育日期基礎(chǔ)護理98%一級護理98.6%特級護理100%2012.8合格率合格率合格率存在問題：基礎(chǔ)內(nèi)一科：住院號7905臀部受壓處皮膚出現(xiàn)紅腫，冃無防褥護理措施58病室床頭柜擺放錯誤（張利霞）1危重內(nèi)三科：7052護士對疾病知識不了解，健教不到位內(nèi)二科7075護上對儀器使用不熟悉，無腕帶，輸液未簽名內(nèi)二科7052護理記錄單與三測單記錄不符，護士對病人陽性休征未掌握日期基礎(chǔ)護理98%一級護理98.6%特級護理100%2012.9合格率合格率合格率存在問題：基礎(chǔ)：內(nèi)一科：住院號7582導(dǎo)尿管無標識，管道護理不到位2內(nèi)三科：住

8、院號8236床單位有尿漬未及時更換1責(zé)任護士對病人七掌握不熟悉（陳晨）-1婦產(chǎn)科：病房基礎(chǔ)護理不到位，雜物多1危重內(nèi)三科7726輸液后滴數(shù)未調(diào)整，輸液泵使用不熟練，用后不清潔處理未按 規(guī)定放置8135床頭卡錯誤，交接未交皮膚，屮藥發(fā)放不及時8511體溫記錄不及時，未帶腕帶8094床單位不潔，無腕帶，護士八掌握不全持續(xù)改進:日期基礎(chǔ)護理98%一級護理98.6%特級護理100%2012.10合格率合格率合格率存在問題：基礎(chǔ)護理內(nèi)一科：住院號9580床單位尿濕未及時更換內(nèi)二科：住院號7510嘔吐后未及時更換床單位1婦產(chǎn)科：基礎(chǔ)護理不到位，床頭柜用物多雜亂1 危重：內(nèi)三科9422交接班不清內(nèi)二科9530急救意識差，未備好用物日期基礎(chǔ)護理98%一級護理98.6%特級護理100%2012.11合格率合格率合格率存在問題：基礎(chǔ)：內(nèi)一科：住院號10062.10310 ft部壓瘡5內(nèi)三科：住院號10620未做入院宣教，三簽不到位2住院號10562換藥無執(zhí)行時間及簽名1 危重：內(nèi)三科9936交接班不詳，護理記錄不及吋9942護士八掌握不全，三簽不到位9606家屬不知曉責(zé)任護士，健教不到位內(nèi)二科9621管道標示不清日期基礎(chǔ)護理9